Diagnose av forgiftning

Den første fasen av diagnosen forgiftning er en vurdering av pasientens generelle tilstand. Alvorlig forgiftning kan kreve nødtiltak for å behandle akutt kardiovaskulær svikt (sammenbrudd).

Faktum av forgiftning kan være kjent ved opptak. Hos pasienter med vanskelige å forklare symptomer, spesielt med endringer i bevissthet, bør man mistenke forgiftning. Målrettet selvforgiftning hos voksne innebærer muligheten for å bruke flere giftstoffer. Anamnese spiller noen ganger en viktig rolle. Siden mange pasienter ikke kan gi nøyaktig informasjon (små barn, pasienter med nedsatt bevissthet, voksne etter selvmordsforsøk eller psykoser), er det nødvendig å intervjue venner, slektninger og ansatte, ambulanse eller redning. Selv pasienter som ser ut til å være troverdige, kan ikke nøyaktig beskrive tidspunktet og mengden gift som er tatt. Hvis det er mulig, bør du undersøke pasientens boliger på jakt etter bevis (halv tomme pakker med stoffer, tegn på misbruk). Pasientens medisinske rekord og resept kan være nyttig. Hvis muligheten for forgiftning på jobben ikke utelukkes, bør kollegaer og ledelse bli intervjuet. Alle kjemiske anlegg skal ha detaljerte data om toksisitet og spesifikk behandling direkte på arbeidsplassen.

I USA, Europa og enkelte land i Asia og Sør-Amerika, kan informasjon om industrielle og husholdnings kjemikalier finnes i giftkontrollsentrene. Konsultasjoner med Senterets ansatte er meget nyttige, da informasjonen som er trykt på pakken om sammensetningen av kjemikaliet, førstehjelp og motgift, kan være utdatert og unøyaktig. I tillegg kan innholdet i beholderen være substituert, eller emballasjen kan bli skadet. Sentre for å kontrollere forgiftning vil hjelpe til med å identifisere ukjente tabletter i utseende, de har også mulighet til å gi råd til en toksikolog. Telefonnummeret til nærmeste senter finner du sammen med antall andre nødtjenester på første side i den lokale telefonkatalogen, eller via telekomoperatøren, eller i USA - ved å ringe 1-800-222-1222.

I en klinisk undersøkelse kan du identifisere symptomene som er karakteristiske for forgiftning med en bestemt gift (en spesifikk lukt, injeksjonsbaner med intravenøs medisinering, tegn på kronisk alkoholisme).

Vær oppmerksom på at selv i tilfelle av forgiftning, kan bevissthetsforstyrrelser skyldes andre årsaker (smittsom CNS-sykdom, hodeskade, hypoglykemi, slag, hepatisk encefalopati, Wernicke encefalopati). Når forgiftning med legemidler hos eldre barn, ungdom og voksne bør være klar over muligheten for selvmordsforsøk. Etter å ha stabilisert tilstanden, trenger de en psykiaterkonsultasjon.

[1], [2], [3], [4],

Laboratoriediagnose av forgiftning

I de fleste tilfeller er laboratorietester ikke veldig informative. Standard tilgjengelige tester for ofte misbrukte stoffer gir bare en kvalitativ snarere enn en kvantitativ evaluering. Disse testene kan gi falske resultater og bestemme et begrenset antall stoffer. I tillegg betyr nærværet i pasientens blod eller urin av et slikt stoff ikke nødvendigvis at det var han som utløste kliniske manifestasjoner av forgiftning.

Konsentrasjonen av de fleste stoffer i blodet er ikke lett å bestemme, og denne indikatoren påvirker ikke alltid behandlingens taktikk. Hvis forgiftning av visse stoffer (f.eks, paracetamol, acetylsalisylsyre, CO, digoksin, etylenglykol, jern, litium, metanol, fenobarbital, theo-teofyllin-) konsentrasjonen i blodet bidrar til å velge behandlingen. Mange eksperter anbefaler å måle konsentrasjonen av paracetamol i blodet til alle pasienter med blandet forgiftning, som paracetamol forgiftning i en tidlig fase er ofte asymptomatisk, kan føre til alvorlige langsiktige konsekvenser som kan hindre innføringen av en motgift. For noen stoffer i valg av behandling kan bidra til andre blodprøver (for eksempel PTI / INR med warfarin overdose, bestemmelse av innholdet av methemoglobin i blodet i noen tilfeller av forgiftning). Pasienter med svekket bevissthet, eller vitale tegn (hjerte, lunge, etc.), samt forgiftning av visse gifter som er nødvendige for å bestemme plasmaelektrolytter, kreatinin, glukose, en nitrogeninnholdet i blodet, osmolaritet, arteriell blodgass. Ved spesifikke forgiftninger kan andre laboratorietester vises.

I visse forgiftninger (for eksempel jern, bly, arsen og andre metaller eller mistenkt pakke gap med kokain eller et annet medikament svelges bærer "etere") røntgen av bukhulen kan bidra til å lokalisere svelging. Radiografi er også indikert for pasienter med alvorlige tegn som indikerer muligheten for forgiftning med ukjent gift.

Ved forgiftning med legemidler som påvirker kardiovaskulærsystemet, eller med ukjente stoffer, er det nødvendig å utføre EKG og kardiomonitoring.

Hvis konsentrasjonen av stoffet stiger etter den første reduksjonen eller symptomene på forgiftning vedvarer uvanlig lang, er det nødvendig å anta tilstedeværelse av bezoarer, enten langtidsvirkende forgiftning eller gjentatt eksponering (gjentatt misbruk).