Nedskrivning av bevissthet

Bevissthet - en kompleks filosofisk begrep som brukes i mange forskjellige fagområder (for eksempel juridisk, historisk bevissthet, etc.). I medisin er begrepet bevissthet en av de grunnleggende. Forstyrrelser av bevissthet kan være en manifestasjon av et bredt spekter av sykdommer og patologiske forhold, slik at leger står overfor mange spesialiteter. Ofte må spørsmål knyttet til diagnose, differensialdiagnose og behandling av bevissthetsproblemer behandles av en nevrolog.

Under normal bevissthet betyr en tilstrekkelig oppfatning av omverdenen og ens eget selvtillit (fullstendig orientering i rom, tid, selv), evnen til å samhandle produktivt med omverdenen og kognitive aktiviteter.

Bevissthet - resultere integrerende aktivitet i hele hjernen, slik at spektrumendringer og forstyrrelser av den normale bevissthetstilstand til sin fravær (koma) er meget stort, og i stor grad avhenger av "applikasjon point" skadelig faktor.

Når man karakteriserer bevissthetstilstanden, er det nødvendig å skille mellom to hovedaspekter: nivået på våkenhet og innholdet, kognitiv (kognitiv) komponent av bevissthet. Tilstanden til våkenhet er gitt hovedsakelig ved den aktiverende funksjon av retikulær dannelse av hjernestammen og det limbiske systemet, mens kognitiv aktivitet er en funksjon av cerebrale hemisfærene. Begge disse komponentene er nært sammenhengende, men det er åpenbart at tilstrekkelig kognitiv aktivitet er umulig uten et tilstrekkelig nivå av våkenhet som tilbys av eldre mekanismer og derfor mye mindre avhengig av mental aktivitet. Hovedkriteriet for våkenhet, eller "oppvåkning" av pasienten, anses å være reaksjonen ved å åpne øynene for lyd eller smertefull irritasjon (sikkerhet for reaksjoner i midjenivået). Ved bevaring av denne reaksjonen kan pasientens tilstand ikke kvalifiseres som bevisstløs. I forskjellige patologiske tilstander mulige kombinasjoner av dybde og struktur våkenhet lidelser og kognitive funksjoner, noe som skaper vanskeligheter objektiv klassifisering av bevissthetsforstyrrelser, og som brukes til å forklare den store antallet form av deres egenskaper, noen ganger motstridende. Dermed kan en pasient med grove aphathic forstyrrelser være i en tilstand av aktiv våkenhet, men hans kognitive aktivitet og samspill med omverdenen er utvilsomt begrenset. Likevel er det vanskelig å kvalifisere en slik pasient som en pasient med et brudd på bevisstheten. Tvert imot, noen pasienter etter å ha forlatt koma, det vil si en tilstand der vekselvåken (oppvåkning) og oppfatningen av den eksterne verden mangler, snakk om hva som skjedde rundt dem. Det sistnevnte faktum bekreftes for øyeblikket ved å utføre en funksjonell MR i pasienter i koma, hvor aktiveringen av visse kortikale områder registreres ved presentasjon av passende stimuli. Likevel må tilstanden til en slik pasient betraktes som bevisstløs.

Bevissthetshensyn er preget av etiologi, utviklingshastighet (akutt, gradvis økende, bølgete), varighet (akutt, subakutt, kronisk), dybde, innhold (produktiv og uproduktiv).

Endret mental lidelse forstå refleksjon av miljøet, gjenstander, fenomener og deres relasjoner, manifestert fullstendig manglende evne neotchotlivostyu eller oppfatning av miljøet, desorientering i tid, sted, rundt mennesker, selv, usammenhengende tenkning. Til en forstyrrelse av bevissthet kan føre som en primær sykdom i hjernen, og sekundært CNS, som fremkom ved forstyrrelser av cerebral sirkulasjon (på grunn av forbigående forstyrrelser av vasospasme og blødning eller cerebral iskemi), patologi i de indre organer eller eksogen rus. Krenkelser av bevissthet deles opp i to grupper - undertrykkelse og endring av bevissthet.

• Undertrykkelse av bevissthet - uproduktive former, preget av mangel på mental aktivitet, reduksjon i våkenhet, undertrykkelse av intellektuelle funksjoner og motorisk aktivitet. Disse inkluderer fantastisk, sopor og koma (med noen reservasjoner - og stupor). Ved uttrykt undertrykkelse av bevissthet er viktige funksjoner brutt.
• Endringer i bevissthet utvikler seg mot bakgrunnen av våkenhet og er preget av forstyrrelser av mentale funksjoner, en pervertert oppfatning av miljøet og ens egen personlighet.

Vurdering av tilstanden av bevissthet er det første elementet i en generell undersøkelse utført av en lege.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Klassifisering av bevissthetens undertrykkelse

Skille mellom følgende typer undertrykkelse av bevissthet.

• Stupor - nummenhet; Når du forlater denne tilstanden, svarer ikke pasienten meningsfylt.
• Imponerende - en form for uoppmerksom på, karakterisert ved en økning av terskelen for alle eksterne stimuli, sakker og obstruksjon av strømmen av mentale prosesser, det sparsommelige ideer, ufullstendig, eller mangel på orientering i miljøet.
• Sopor er et dypt stadium av bedøvelse, der det ikke er noen reaksjoner på verbal sirkulasjon, og bare svar på smertestimuli blir bevart.
• Coma er en tilstand av dyp depresjon av sentralnervesystemet, preget av fullstendig bevissthetstab, tap av reaksjoner på ytre stimuli og en forstyrrelse i reguleringen av vitale kroppsfunksjoner.

[8]

Outlook

Utfallet hos pasienter med nedsatt bevissthet, spesielt de som er i koma, avhenger av så mange faktorer. Nøyaktigheten av prognosen skyldes primært lesjonens etiologi og graden av bevissthetstanking, så det er tilrådelig å diskutere prognosen og utfallet av sykdommen bare i forbindelse med pasientens spesifikke tilstand. Generelt, i tillegg til årsaken til komautvikling, pasientens alder, er hastigheten og volumet av medisinsk behandling av stor betydning.

En pasient med bevissthetskrenkelse, spesielt i koma, krever raske beslutninger, da med en rettidig diagnose og adekvat terapi kan komaet reverseres, og forsinkelse i noen tilfeller kan være dødelig.

[9], [10], [11],