Symptomatisk intensiv behandling for forgiftning

Behandling av akutt forgiftning utføres på et enhetlig prinsipp, uavhengig av nivået på medisinsk behandling. Mengden av medisinsk inngrep kan variere fra maksimum i et spesialisert sykehus til tiltakene til den første selvhjelpen eller medisinsk hjelp. Mange metoder for å gi førstehjelp (for eksempel magesvikt, avføringsmidler, etc.) inkluderer også mengden medisinsk behandling på spesialiserte sykehus. Komplekset av terapeutiske tiltak er symptomatisk for (intensiv posindromnoy) behandling med sikte på å opprettholde viktige funksjoner i toxicogenic stadium forgiftning rehabiliteringspasienter somatogenetic stadium og avgiftning tiltak som er nødvendige for fjernelse av giftstoffet fra kroppen.

Symptomatisk (intensiv syndrom) terapi består i en nødsituasjon eliminering av utviklingen av funksjonene til vitale organer og systemer som har utviklet seg i forbindelse med virkningen av et giftig stoff. Blant forskjellige syndromer som er nevnt i den generelle og gjenoppliving i Toxicology i særdeleshet, er det nødvendig å identifisere de viktigste relatert til den selektive toksisitet av den substans som har en kritisk i intensiv- og påfølgende rehabilitering av pasienter med akutt forgiftning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

GI-trass syndrom

Gastrointestinale lesjoner syndrom ble observert hos 40% av pasientene med akutt forgiftning og mer manifestert i form av funksjonelle og organiske endringer. De hyppigste symptomer - oppkast og diaré (toksisk gastritt og gastroenteritt), som kan betraktes i noen tilfeller som en beskyttende gastrisk reaksjon og tarm sluppet på et fremmed stoff, og tatt som symptomatiske trekk serie forgiftning, for eksempel klorerte hydrokarboner, organiske fosforforbindelser, oppløsningsmidler, salter av tungmetaller , alkoholer, cauterizing væsker. Oppkast og diaré, med noen få unntak (arsenforbindelse, natrium kremneftorida) ikke fører til alvorlige forstyrrelser av vann-elektrolyttbalanse og avsluttet etter magetømming. I slike tilfeller er det ikke nødvendig å korrigere væsketap, elektrolytter. De organiske lesjoner i fordøyelseskanalen merket for forgiftning destruktive toksiner (syrer, alkalier, enkelte tungmetaller, lysol et al.). Subjektive (klager over smerte i halsen, brystet, magesmerte, kortpustethet, smerter ved svelging) og objektive symptomer (misfarging av slimhinner i munnen, svelg, deres hevelse, ømhet i magen, spiserøret-mageblødning) som danner grunnlaget for akutt medisinske tiltak. Medisinske tiltak ved kjemisk forbrenning kan deles inn i to deler, smertelindring og behandlings direkte til fordøyelseskanalen brannskader. Den første utføres vanligvis ved hjelp av smertestillende midler (narkotiske analgetika, antihistaminer, antikolinergika, antispasmotika). Bruken av disse legemidlene må begynne med en prehospitale fasen, vanligvis før ventrikkelskylling og gjentatte avhengig av alvorlighetsgraden av smerte. I et sykehus i tilfelle av brudd på cervical svelge effektiv paravertebrale novocaine blokade inntak som omhyller og smertestillende midler, antacida H ₂ -blokkere. For behandling av brann lesjoner utføres selvfølgelig administrering av glukokortikoider, spasmolytika, antibiotika, diett-terapi. I reparasjonsperioden, i nærvær av brenne erosjoner, er lokal laserterapi effektiv. Overvåking løpet av burn sykdom er utført av esophagogastroduodenoscopy, røntgen av magen. Når en brenner dekker et område av magen, tarmene, bør være klar over muligheten for exotoxic sjokk, reaktiv pankreatitt, peritonitt. Nerveskader oppstår som brudd på aktiviteten av den sentrale, autonome og perifere nervesystem. Den hyppigste CNS-depresjon - koma, som alltid er indikativ for tung forgiftning med utvikling av giftige og hypoksiske encefalopati, noe som krever, som en regel, intensive avgiftning tiltak, volumet og arten av disse vil avhenge av typen av forurensende. I noen tilfeller av forgiftning (opioider, benzodiazepiner, metgemoglobinobrazovateli, organofosfater) en forutsetning for rask fjerning av pasienten fra koma tror motgift behandling. Man må huske på at den koma kan føre til utvikling av farlige komplikasjoner slik som aspirasjon av maveinnhold, og ODN PRA-enheter sentral genese Videre, i tilfelle av koma trenger spesiell omsorg ved gastrisk sonde (pre-trakeal intubering, overvåking av respiratorisk funksjon). Ved magnetisering av CNS på grunn av innflytelsen av medikamenter eller antikolinerg virkning adrenerge terapeutisk virkning oppnås ved administrering av 0,1% aminostigmin oppløsning i det første tilfellet og sedativa (diazepam, natrium-hydroksybutyrat, etc.) i den andre. Når toksisk-hypoksisk encefalopati anbefales HBO (8-10 økter). I acidotisk koma (blodets pH-verdi mindre enn 7) når fylle tilstand eller forgiftning alkohol erstattere viser "alkalisk" DG.

Respiratorisk syndrom

Åndedrettssyndromet manifesterer seg hovedsakelig i form av flere grunnformer. Forekomsten av forgiftning i toxicogenic fase er dominert av respiratorisk svikt på grunn av aspirasjon av maveinnhold, lammelse av åndedretts sentrum, hyper eller skjelett lammelse av åndedrettsmuskulaturen. Mindre hyppige brudd på grunn av hemisk hypoksi (karboksy- og metemoglobinemi) og vevshypoksi (cyanid). Behandling av disse lidelsene er godt kjent leger anestesi og er en kompleks respiratoriske terapi, og i tilfeller av forgiftning forgifter hemototoxic handlinger og cyanid motgift krevde behandling og HBO. Innånding luftveis lesjon gifter irriterende cauterants (ammoniakk, klor, et par sterke syrer, etc.), og trakeobronkitt utvikler giftig giftig RL, hvilken behandling er vanligvis lite kjent, og generelt leger består av forebyggende og terapeutiske tiltak.

For at forebygge respiratorisk distress avlastnings reaksjons- gir inhalerer påføres bomull eller ull fitsilin undertrykkende blanding (kloroform og etanol - 40 ml, etyleter - 20 ml, ammoniakk - 5 dråper).

For å behandle giftig trakeobronitt, brukes antibiotika, bronkodilatatorer og antihistaminer, eksponeringsmidler. Ved fenomenene luftveissvikt som følge av økende ødem i slimhindevev, luftrør eller bronkospasme, startes mekanisk ventilasjon.

Med tegn på hyperhydrering og OL, brukes dehydreringsterapi. En kombinasjon av 20% albumin med påfølgende administrasjon av furosemid er ønskelig. Indikasjoner for oksygenbehandling og ventilasjon er generelt akseptert.

Den viktigste tiltak for å forebygge og behandle giftig OL er bruk av glukokortikoider. Fra pasientstadiet og videre på sykehuset, foreskrives pasienten hydrokortison (125 mg 1-2 ganger daglig) eller prednisolon (30 mg 2-4 ganger daglig) intramuskulært.

Hemodynamiske lidelser syndrom

Det hemodynamiske forstyrrelsessyndromet manifesterer seg hovedsakelig i form av primær toksikologisk sammenbrudd, eksotoksisk sjokk. Sistnevnte betraktes som det mest alvorlige syndromet, og krever snarest korreksjon. De grunnleggende prinsippene for å behandle sjokk ved akutt eksogent forgiftning, som har en hypovolemisk natur, er restaurering av effektiv hemocirkulasjon og farmakoterapi. Den første oppnås ved hjelp av infusjonsterapi, som spiller en ledende rolle i komplekset behandling av dette syndromet, og er rettet på å gjenopprette BCC, forbedre cellemetabolisme, blod reologi og eliminere patologisk intravaskulær koagulasjon. Volumet, sammensetningen og varigheten av administrering av infusjonsløsninger bestemmes av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, arten og graden av alvorlighetsgrad av hemodynamiske forandringer. Kontroll av tilstrekkelig infusjonsterapi ved eksotoksisk sjokk utføres i henhold til allment aksepterte kriterier.

Hepatorenalsyndrom

Hepatorenalt syndrom eller nefropati toksisk hepato- og - de betegnelser anvendt for å beskrive giftig lever og nyrer, som utvikler seg hovedsakelig i tilfelle av forgiftning giftstoffer som har direkte skadelige effekter på disse organene. Til slike stoffer fra gruppen av innenlandske og industrielle toksikanter omfatter hovedsakelig metallforbindelser, forskjellige hydrokarboner, hemolytiske giftstoffer. Videre kan nyresvikt utvikles som et resultat av trauma posisjons (miorenalny syndrom), når de forgiftende stoffer narkotisk virkning av karbonmonoksyd. Avhengig av de kliniske og biokjemiske indikatorer på sikkerhet og omvendt, lever- og nyrefunksjon er tre alvorlighetsgraden av syndromer fra en lys når funksjonen er fullt ut bibeholdt, til alvorlige, manifestert i form av leveren (gulsott, tilbøyelighet til blødning, PE), eller nyresvikt .

Den mest vellykkede forebyggelse av lever og nyre lesjoner på et tidlig drive intensiv avgiftning, spesielt ekstrakorporal avgiftning (hemosorbtion, hemodialyse og PD, GDF, plasma filtrering, plasmaferese, dialyse av albumin "MARS" -metoden).