Analyser for akutt og kronisk bronkitt: En studie av blod, sputum, urin

Bronkitt er en hyppig forekommende alvorlig sykdom i åndedrettssystemet av en inflammatorisk natur som påvirker bronkialtreet. Tradisjonelt kan det oppstå som en komplikasjon etter invasjonen av en viral eller bakteriell infeksjon. Ved varigheten av betennelse i bronkiene klassifisert til akutt og kronisk. Symptomer på akutt catarrhal bronkitt fremgang fra flere dager til 1 måned. Tegnene på sykdommen er identiske med symptomene på ENT-sykdommer som påvirker øvre del av luftveiene. Et karakteristisk trekk ved kronisk bronkitt er en tørr eller spyttet ekskretorisk kompulsiv hoste som ikke stopper lenge. Denne typen bronkitt kan provosere røyking eller ikke-smittsom irriterende faktor. For å fastslå årsaken som forårsaket betennelsesprosessen i bronkietreet, bør pasienten gjennomgå en grundig undersøkelse og utføre de nødvendige testene.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikasjoner for ledning

Grunnlaget for å utføre tester for mistenkt betennelse i bronkiene er tilstedeværelsen av et passende klinisk bilde:

• langvarig hoste (tørr eller våt);
• smertefullhet ved hoste i brystområdet;
• feber tilstand
• symptomer på forgiftning.

For å bekrefte eller motbevise den tidligere diagnostiserte bronkitt, foreskriver legen en analyse av de karakteristiske endrede blodtallene, kulturen og sputummikroskopien og urinalyse.

Hvilke tester skal jeg ta med bronkitt?

Ved diagnostisering av akutt bronkitt anbefaler leger:

• generell undersøkelse av blod og urin
• testresultater av biokjemisk sammensetning av blodet;
• sputum smøre;
• sputum sputum med bestemmelse av følsomheten av infeksjonspatogenet til antimikrobielle midler;
• bestemmelse av gassammensetningen av arterielt blod.

Analgesi for bronkitt hos voksne

Fra et bredt spekter av studier er voksne pasienter med betennelse i bronkialtreet pålagt å:

• Klinisk undersøkelse av blod.
• Generell analyse av urin.
• Biokjemi av blod
• Bakteriologisk analyse av sputum.
• Serologiske tester for påvisning av antistoffer mot ulike sykdomsprodusenter.

Hos voksne med akutt bronkitt av bakteriell genese viser testresultater av en generell analyse av kapillærblod et høyt innhold av nøytrofiler, noe som indikerer betennelse, flere ganger økt ESR. I venøst blod øker konsentrasjonen av gamma globuliner, alfa globuliner og proteiner. Utvikling av hypoksemi, med økt oksygenkonsentrasjon i gassblandingen i blodet. I serologiske studier kan forskjellige titre av antistoffer mot mykoplasma, virus og bakterier detekteres. Med en forlenget løpet av purulent kronisk bronkitt bestemmes et positivt CRP (C-reaktivt protein).

Hvis bronkittene av allergisk genese forblir nivået av leukocytter innenfor normale grenser. Innholdet av nøytrofile og lymfocytter overskrider ikke grensen for standard normale indekser, forutsatt at pasienten ikke har samtidige kroniske sykdommer. ESR økte moderat. Antallet eosinofiler øker. I biokjemisk analyse registreres en økning i seroglioider og sialinsyrer.

Indikatorene for mikroskopisk undersøkelse av sputum vil variere for forskjellige typer bronkitt. For akutt catarrhal bronkitt (Bronchitis catarrhalis acuta) er slim karakteristisk, i konsistens som ligner gelé. Den inneholder neutrofile granulocytter og epitelceller. Lokalisering av fokuset på betennelse bestemmes i henhold til typen og størrelsen av de observerte epitelceller i bronkialtreet. Hvis materialet ser ut som store ciliere epitelocytter - dette indikerer at fokuset på betennelse er i hovedbronkiene eller nedre delene av luftrøret. Deteksjon av epitelceller av middels størrelse indikerer en inflammatorisk prosess i midten bronkier med en diameter på 2-5 mm. Hvis infeksjonen påvirker små bronkier, observeres små epitelceller i sputumet. Når inflammasjon av bronkiolene i testmaterialet avslører små epitelocytter og detekterer Kurshman spiraler (tette tråder av slim).

Akutt catarrhalpurulent bronkitt karakteriseres av tilstedeværelsen av purulent mucøs ekssudat, moderat viskøs tetthet med økt konsentrasjon av leukocytter og et relativt lite innhold av epitelceller.

Når akutt, purulent form av bronkitt detekteres i en stor leukocytkonsentrasjon. Epitelceller er ikke visualisert, tilstedeværelsen av enkeltrøde blodceller kan noteres.

For alle typer av akutt bronkitt karakterisert ved inflammasjon av den bronkiale mucosa med dannelse av fibrinous film, adskilt fra veggene og evakuerer fra lunge sputum med en klump av slim i en sterk hoste sjokk.

Når astmatisk bronkitt slippes ut en liten mengde viskøs sputum, som inneholder eosinofiler, Charcot-Leiden-krystaller, Kurshman-spiraler, epitelceller, fibrin.

For kronisk bronkitt er preget av deteksjon av stoffer i sputum av forurensende stoffer (giftige stoffer som negativt påvirker bronkialtreet). Slike stoffer inkluderer tobaks tjære, giftige stoffer i industriell produksjon.

Den generelle analysen av urin i akutt og kronisk bronkitt har ingen karakteristiske endringer, det er en økning i antall flate epitel og tilstedeværelsen av enkelte leukocytter eller deres akkumulering.

[6], [7]

Analyser for bronkitt hos barn

For å bestemme årsaken til betennelse i bronkialtreet og bestemme plasseringen av infeksjonsfokuset i lungene, blir barn av barnets alder tildelt samme laboratorie- og instrumentprøve som voksne. Ved de karakteristiske egenskapene ved en generell analyse av elementene i sammensetningen av kapillærblod, kan man bestemme sykdommens opprinnelse - betennelse av bakteriell, viral eller allergisk etiologi. Ved hjelp av generell analyse utføres differensial diagnose av allergisk patologi og inflammatorisk prosess av viralbakteriell natur.

Sputumanalyse bidrar til å vurdere tilstanden av lunge- og bronkialstrukturer hos barn. Studien er utført for diagnostiske formål for å bestemme:

• former for bronkitt;
• Bekreftelse eller tilbakekalling av diagnosen: Bronkial astma;
• alvorlighetsgrad av tilstanden til en liten pasient med lungeødem,
• differensiering av lungebetennelse og bronkitt;
• type respiratorisk sykdom.

Undersøkelse av sputum gjør det mulig å bestemme typen av patologisk prosess i bronkietreet så nøyaktig som mulig, og i noen tilfeller for å bestemme etiologi.

Hos barn under 3 år, respiratoriske infeksjoner, fører tilstedeværelsen av influensa-, adenovirus- eller cytomegalovirusvirus til akutt bronkitt. Bronkitt forårsaket av mikroorganismer fører til symptomer på obstruksjon sjelden. Treåringer og eldre kan forårsake bronkitt Mycoplasma (Mollicutes), klamydia (Chlamydia trachomatis), intracellulære parasittiske protozoer. For å bestemme patogenet i obstruktiv bronkitt hos barn, utføres en analyse av antistofftitere i blodstrømmen for mykoplasmose og klamydia. Ved tidlig behandling eller inkompetent diagnose og resept av farmakologiske midler, forårsaker disse sykdommene alvorlige komplikasjoner, derfor er analysen obligatorisk. En blodprøve hjelper med å diagnostisere:

• Mycoplasmosis er en sykdom som har et symptomkompleks som er identisk med katarralsymptomene.
• Lunge klamydia - en luftveisinfeksjon forårsaket av klamydia.

I barndommen er det viktig å skille bronkitt av infeksiøs og allergisk etiologi. Det vil bidra til å etablere og bekrefte en nøyaktig diagnose av tilstedeværelsen i anamnesen av allergiske reaksjoner og arveligheten til denne patologien. Typiske endringer i laboratorietester vil indikere allergisk karakter av symptomer på bronkitt. Infeksiøs obstruktiv betennelse i bronkietreet er nært knyttet til tilstedeværelsen av respiratoriske virusinfeksjoner. Symptomer utvikles gradvis med nærvær av hypertermi. Bronkitt av allergisk genese har ingen klar avhengighet av tilstedeværelsen av tegn på akutt respiratorisk virusinfeksjon. Det begynner å manifestere seg aktivt etter kontakt med et bestemt allergen. Diagnosen bekreftes av en økning i totalt IgE i blodserum og hudtest for allergiske reaksjoner med definisjonen av et provokerende allergen.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Analyser for kronisk bronkitt

Kronisk bronkitt er en vedvarende sykdom i bronkiene av inflammatorisk etiologi, kjennetegnet ved en tilbakevendende løpetid over en lengre periode (mer enn to år). Hvis du mistenker kronisk bronkitt, skal pasienten utføre diagnostiske prosedyrer og gjennomgå undersøkelser:

• en vanlig klinisk blodprøve med en formel,
• generell analyse av urin,
• biokjemisk blodprøve,
• sputum bacillus,
• Bestemmelse av serumantistoff titrere.

I løpet av roen av inflammatoriske reaksjoner i bronkialtreet, har den generelle kliniske analysen av kapillærblod ingen betydelige endringer. Under en forverring eller tilbakefall av bronkitt i en klinisk studie av blod er det en økende leukocyttkonsentrasjon, ESR øker, skift leukocytt venstre. Serologiske test for antistoffer mot ulike typer infeksjoner anbefales hvis bronkitt i praksis ikke er egnet til behandling, har hyppige tilbakefall og korte remisjoner.

[15], [16]

Analyser for akutt bronkitt

Akutt bronkitt er en komplikasjon etter invasjonen av virus, patogener, lokale irritanter. Sykdommen er ofte kombinert med betennelse i nesen, svelgen og luftrøret. Legene noterer seg den karakteristiske sesongmessigheten (vår-høstperioden) av forekomsten av sykdommer. I den generelle kliniske analysen av blod er det økt leukocytose, en økning i ESR. De biokjemiske indekser øker konsentrasjonen av sialinsyrer, alfa, gammaglobuliner i betydelig grad, synes CRP (C-reaktivt protein), økt aktivitet av angiotensin-konverterende enzym (ACE) inhibitorer, kan forekomme hypoksemi. For å oppdage patogenet, er det nødvendig å utføre sputum smear analyse, som vil tillate utnevnelse av kompetent behandling. Den serologiske studien er rettet mot å identifisere antistoffer mot patogener, noe som vil hjelpe legen til å diagnostisere og ordinere tilstrekkelig terapi. Serologisk analyse kan bekrefte tilstedeværelse av forskjellige virus, mykoplasma (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), gramnegative kokker (Moraxella catarrhalis).

I akutt bronkitt består sputum av slim med en liten mengde purulente urenheter. Utforske slim med puss, påvise nærvær av neutrofile granulocytter, bronkiale epitelceller, mononukleære fagocytter, spiraler Kurshmana.

Immunologiske studier av blod bekrefter reduksjonen i konsentrasjonen av T-lymfocytter og T-suppressorer.

[17], [18], [19], [20]

Analyser for obstruktiv bronkitt

Gitt det kliniske bildet av sykdommen, for å klargjøre diagnosen, med obstruktiv bronkitt utnevne:

• Generell klinisk analyse av blod.
• Mikrobiologisk undersøkelse av sputum.
• PCR-metoden for å bestemme typen av patogen i blodstrømmen og sputumet.
• Spirometri brukes til å vurdere graden av obstruksjon.

Basert på kliniske symptomer, ved å ta hensyn til resultatene av de ovennevnte typene av undersøkelser, bekrefter eller avviser doktoren diagnosen obstruktiv bronkitt.

[21], [22], [23], [24], [25]

Analyse av kroner i bronkiene

For å bestemme alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen i bronkialtreet, er det nødvendig med en klinisk analyse av kapillærblod.

Testverdiene for en klinisk blodprøve kan endres og gi falsk informasjon dersom pasienten ikke overholdt reglene for å forberede analysen. På tvers av manipulasjonen er det nødvendig å redusere intensiteten av fysisk anstrengelse, eliminere helt salt, krydret, fettstoffer. Alkoholholdige og karbonerte drikker er forbudt. Testtestresultater vil være mer nøyaktige dersom minst 8 timer passerer mellom inntak av materiale og siste måltid. Babys pause kan være 2-3 timer.

Blod samles strengt på en tom mage. For studien benyttet kapillært eller venøst blod (i retning angir alltid at blodet er vene). Før rekruttering av materiale utfører laboratorieassistenten til medisinsk institusjon behandlingen av arbeidsområdet med 70% alkoholoppløsning. For prøvetaking av kapillærblod, vil det være nødvendig med et reagensrør, en spesiell glass tynn kapillær, glideglass og andre laboratorieinstrumenter. Prosedyren utføres ved å punktere en finger med et spesielt sterilt spydskjermer. Før du tar analysen av venøst blod, bruker en sykepleier eller laboratorieassistent en turniquet rett over stedet for materialvalget. Huden i det potensielle venepunktet behandles med 70% alkohol, og blod oppsamles ved hjelp av en sprøyte.

Biokjemisk blodprøve for bronkitt

En biokjemisk blodprøve er en kompleks undersøkelse som viser endringen i innholdet av globuliner og tilstedeværelsen av et C-reaktivt protein. Takket være biokjemien er det mulig å få et generelt bilde forbundet med metabolske prosesser og konsentrasjonen av forskjellige bestanddeler. For påliteligheten av indikatorene, er det nødvendig å slutte å spise 12 timer før prosedyren, bare rent stillevann er tillatt. Blod oppsamles fra venen med en steril sprøyte. Sett deretter i et sterilt rør. Det er mulig å tegne blod inn i et vakuum sterilt rør. Materialet leveres til laboratoriet innen 24 timer. Etter 1-3 virkedager blir resultatene klare.

[26], [27], [28], [29]

Sputumanalyse for bronkitt

Bakteriologisk undersøkelse av sputum vil bidra til å bestemme årsaksmidlet (Koch-bakterier, innføring av pinworms eller andre typer ormer) som forårsaket sykdomsutbrudd og utvikling. Legen legger stor vekt på mikroskopien av utslipp av bronkitt og tilstedeværelsen av karakteristiske komponenter:

• Epitelocytter av bronkiene.
• Makrofager (mononukleære fagocytter).
• Erytrocytter.
• Leukocytter.

Bronkiale epitelocytter som er tilstede i sputum er ikke hovedindikatoren for den inflammatoriske prosessen i bronkialtreet. Normen for vedlikehold av bronkiale epitelceller i prøveprøven er opptil 10 enheter i en spesiell skala. Hvis en høy konsentrasjon av epitelceller er registrert i analysen av sputum, er dette en bekreftelse på tilstedeværelsen av betennelse i bronkialslimhinnen og luftrøret. Klinisk bekrefter tilstedeværelsen av fokus på betennelse i bronkiene en uproduktiv obtrusiv hoste med smerte i brystet.

Mononukleære fagocytter er stadig tilstede i sputum, men med vedvarende betennelse øker de betydelig.

Leukocytter (hvite blodlegemer) i en enkelt mengde er nødvendigvis tilstede i sputumet, men med betennelse øker konsentrasjonen betydelig.

Utseendet til erytrocytter indikerer en dyp lesjon av bronkiene som påvirker kapillærens og større karters integritet. Det kan føre til traumatisering av ømt epitelvev, en obsessiv hoste med bronkitt.

For å oppnå pålitelige resultater av sputumundersøkelse i inflammatorisk prosess i bronkialtreet, bør pasienten følge følgende anbefalinger:

Systematisk ta sløvstoffer i forkant av studien, og viser også en rikelig drikke.

For studien er det nødvendig med fersk sputum, fortrinnsvis uten blanding av spytt.

For å oppnå nøyaktige resultater, ta en steril medisinsk beholder.

For å samle materiale med en liten mengde sputum produsert, er det nødvendig å forårsake en reflekshiste med dype åndedrag.

Urinalyse av bronkitt

Urin undersøkelse med bronkitt er nødvendig for å utelukke spesifikke nyresykdommer, galdeblæresykdommer. Indikatorene som er definert i urinen påvirkes av en rekke årsaker:

• ernæring;
• drikkeregime;
• intensiv sport;
• aktivt fysisk arbeid;
• overførte stressende situasjoner;
• tar medisiner og kosttilskudd.

For å oppnå et nøyaktig resultat bør riktig forberedelse for en generell urinalyse gjøres:

• 1 dag før testen, er det nødvendig å utelukke fra diettprodukter som påvirker fargedataene i urin (frukt og grønnsaker med lyse farger, røkt kjøtt, marinader);
• kontraindikasjon av alkoholholdige drikkevarer, vitaminer, kaffe, sterk te;
• å besøke badstuen, er badstuen på kvelden før studien utelukket;
• det er nødvendig å advare legen som foreskrev en henvisning til urinalysis, om å ta medisiner;
• hos kvinner under menstruasjon, er urinalyse vanligvis ikke utført. Unntaket er laget av nødstilfeller når materialet til studien er skrevet av uretralkateteret;
• Kontraindikasjoner til levering av urinalyse i bronkitt er høye tall for kroppstemperatur og blodtrykk. De påvirker signifikant indikatorene, og resultatene av studien vil bli forvrengt.

Innsamling av urin utføres i spesielle beholdere. Testdelen av materialet bør ikke inneholde utenlandske inneslutninger og urenheter. Følg enkle anbefalinger for innsamling av urin:

• En generell urinanalyse utføres ved å undersøke morgendosen av urin;
• Før du fortsetter å samle urin, er det nødvendig å gjennomføre hygieniske prosedyrer for å redusere inntrengningen av bakterier og få et mer pålitelig resultat;
• For å samle en del av urinen trenger du en ren, helst steril beholder. Det bør ikke ha et vaskemiddelrester. Du kan kjøpe spesielle beholdere som selges i apoteksnettet;
• urin, nødvendig for generell forskning, kan lagres på et kjølig sted i maksimalt 2 timer;
• For å samle testmaterialet bruker spedbarn sterile medisinske pakker for å samle urin, ellers er anbefalingene for barn på levering av urin det samme som for eldre pasienter. Det er forbudt å samle urin til forskning ved bruk av bleie. Resultatet vil være unøyaktige på grunn av filtrering av urinen gjennom vevet og inn i prøven av mikroskopiske fibre.

Dekoding av blodprøven for bronkitt

Generelt blodanalyselaboratorium bestemt antall erytrocytter, totalt antall leukocytter, plater, hemoglobin, Colour Index, ESR, vurdere formel (prosentandel av forskjellige typer av leukocytter). I analysen av blod i bronkitt endrer enkelte indikatorer.

Erytrocytter (RBC) er blodcellens røde blodlegemer, syntetisert av vevet i benmargen. Deres hovedfunksjon er levering av oksygen til ulike cellulære strukturer i kroppen, opprettholde en stabil prosess for oksidasjon på mobilnivå og fjerning av karbondioksid. Med bronkitt er det en liten økning i konsentrasjonen av erytrocytter, fordi i bronkjeltreet er syrebasen og vann-saltbalansen forstyrret, og røde blodlegemer deltar i kontrollen.

I et barn eller en voksen med bronkitt er hvite blodlegemer (WBC) hovedindikatorene for immunforsvarets tilstand. Deres funksjon er å kjempe mot virus, bakterier, mykotisk infeksjon, allergener. En skarp økning i antall leukocytter i blodet skal være alarmerende. I denne situasjonen, en presserende appell til en spesialist som vil foreskrive en omfattende undersøkelse av kroppen. Hvis bronkitt ikke startes, anses en liten økning i nivået av hvite blodlegemer som normalt. Norm for hvite blodlegemer:

• hos voksne fra 4 til 9 (10 i 9 grader per liter)
• hos barn 6-11 (x 10 i 9 grader per liter).

Med bronkitt kan konsentrasjonen av leukocytter doble.

ESR (RBC) - erytrocytt sedimenteringshastighet er en ikke-spesifikk markør for betennelse. Indikatoren for ESR øker alltid med manifestasjon av bakterielle infeksjoner i den akutte fasen av sykdommen. Fokuset på den smittsomme prosessen kan være i forskjellige organer og systemer, men i det perifere blodet reflekteres den inflammatoriske reaksjonen alltid. Nivået på ESR økes også i tilfeller av viral genese. Tatt i betraktning den nevnte, med bronkitt av viral eller bakteriell natur, vil denne indikatoren være ganske høy.

Hvis det symptomatiske komplekset av bronkitt er sterkt uttalt, er det nødvendig med laboratorietester for å bestemme dens genese og foreskrive tilstrekkelig behandling. Analyser med bronkitt gir oss mulighet til å fastslå hva som førte til utseendet av betennelse. Korrekt diagnostisert og rettidig startet kompleks behandling vil unngå alvorlige komplikasjoner forårsaket av betennelse i bronkialtreet.

[30], [31], [32]