Hepatitt A -vaksine

Hepatitt A er en akutt smittsom sykdom forårsaket av et RNA-inneholdende virus som sprer seg gjennom fekal-oralt rute. I regioner med lav sanitær levestandard, faller forekomststoppen på tidlig barndom og førskolealderen; Hepatitt A hos barn går vanligvis i mild form, blir immun for livet.

I urbane områder skifter forekomsten til ungdom og voksne, som har alvorligere hepatitt A, ofte med tilbakefall i mange måneder. I Russland, med et infeksjonsreservoar i landlige områder og et mottakelig lag i byer, i nær kontakt mellom dem, skjer utbrudd (ofte mat eller vann) årlig.

I Russland økte forekomsten av hepatitt A i begynnelsen av det 21. århundre og var i 2001 (per 100 000) 79,5 (hos barn -183,6) forekomsten ble redusert til 10,23 (hos barn under 14 år - 24.12), som er forbundet, blant annet med vaksinasjonen i utbrudd.

Hepatitt A gir ikke kroniske former, men med en lagring på kronisk hepatitt B eller kronisk hepatitt C kan forekomme i fulminant form.

Målet med vaksinasjon mot hepatitt A

Massevaksinasjon utføres i Israel, Spania og Italia; Siden 2006 har dobbeltvaksinasjon blitt inkludert i US National Calendar for alle barn i alderen 12-24 måneder. Bruk av vaksinen er rettet mot langvarig beskyttelse av barn, samt beskyttelse av personer som ikke har blitt smittet med hepatitt A i barndommen. Vaksinering for epidemier kan raskt stoppe utbruddet av hepatitt A, som har blitt demonstrert i flere regioner i Russland.

Vaksiner som er angitt i pasienter med kronisk leversykdom (inkludert chmsle media HBsAg og hepatitt C-virus ), medarbeidere catering. Militære kontingenter involvert i feltet blir også vaksinert.

Vaksinasjon mot hepatitt A: karakteristika av vaksiner

I Russland noen tilsvarende registrerte vaksiner: de blir administrert intramuskulært (som foretrekkes) eller subkutant fullstendig Emnet består av 2 doser med intervaller på 6-18 måneder, pasienter på hemodialyse, med ytterligere immundefekter anbefalte dose en måned senere. Etter den første. I tillegg til monovaccin ble 2 kombinert vaksiner mot hepatitt A og B (GEP-A + B-in-VAK og Tweenrix) registrert.

Hepatitt A-vaksiner registrert i Russland

Vaksiner	Innhold	Doser
GEP-A-INVAK, Russland	Virions stamme LBA-86, dyrket på cellekultur 4647, adsorbent-aluminiumhydroksyd. I 1 ml> 50 ELISA-enhet. (25 ng) Uten antibiotika og konserveringsmidler	Barn 3-17 år -0,5 ml, voksne - 1,0 ml
GEP-A-INVAC-Paul, Russland	Den samme vaksinen med polyoksidonium
Avaxim sanofi nacmep, Frankrike	Inaktivert GBM-stamvirus dyrket på MRC 5- celler . Inneholder opptil 0,3 mg aluminiumhydroksyd, 2,5 μl 2-fenoksyetanol, 12,5 μg formaldehyd	Sprøytedosis 0,5 ml vaksine - for barn fra 2 år og voksne
Vacta® 25 Unit. Og 50 enheter. Merck, Sharpe og Dome, USA	Formalin-inaktivert stamme av virus RC 326F, dyrket på et monolag av MRC 5- celler . Aktivitet: 50 U / ml, inneholder aluminiumhydroksyd (0,45 mg / ml), spor av formaldehyd. Uten konserveringsmiddel	Barn 2-17 år 25 AE - 0,5 ml, voksne 50 AE - 1,0 ml
Havriks 720 og 1440 Glaxo-SmithCleine, Belgia	En virussuspensjon oppnådd ved lysering av infiserte MRC 5- celler inaktivert med formalin og adsorbert på en aluminiumhydroksydgel.	Sprøyte dose 0,5 ml for barn 1-16 år og 1,0 ml for personer> 16 år
Epaxal Berna Biotech, Sveits. Innleveres for registrering	Teknologi ved bruk av virosomkomplekser (liposomal membran av lecitin og cephalin).

Immunogenitet og epidemiologisk effekt

Den beskyttende effekten av vaksinasjon er tydelig fra slutten av den første uken, varigheten av beskyttelsen etter innføring av den andre dosen, i henhold til modellering> 25 år. GEP-A-in-BAC etter fullført kurs gir serokonversjon minst 95% av voksne og 90% av barn.

Avaxim stimulerte det seroprotektive nivået (> 30 IE / L) etter 1 uke. Etter en enkelt injeksjon i 90% av de vaksinerte, etter 2 uker. - hos 98,3% av de vaksinerte, etter 4 uker. 100% (eliminering av utbruddet etter 7 dager etter 1 dose uten immunglobulin).

I en studie på 2000 personer viste Vacta 100% effekt 10 dager etter den første dosen, var risikoen for hepatitt A i vaksinen 0,7 per 1 million doser.

Havrix induserer antistoffer etter 15 dager hos 88% av voksne, etter 1 måned - i 99% og etter den andre dosen - i 100%; Vaksinen ble mye brukt i utbrudd av hepatitt A i Russland med god effekt.

Beskyttende antistofftiter (ved null forekomst) etter 3-5 år etter en enkel administrasjon av vaksinen og noen andre AWACS lar deg utsette innføringen av 2. Dose: Havrix for denne perioden er oppført som 5 år. Når masseimmunisering med 1 dose Vact 66% av barnepopulasjonen i California, ble den totale forekomsten av hepatitt A redusert med 94%. (11 tilfeller med 16 millioner vaksinerte).

Maternal antistoffer mot hepatitt A-virus reduserer antistoff titrer etter vaksinasjon (selv om de langt overstiger beskyttelsesnivået) ved 12 måneder forsvinner denne effekten; Samtidig administrering av andre vaksiner reduserer ikke immunogeniteten ved denne alderen. Samtidig administrasjon av immunoglobulin og en vaksine kan akselerere begynnelsen av beskyttelse mot sykdommen, men antistofftiter blir noen ganger redusert.

Serologisk testing av barn før vaksinering anbefales ikke, men i følge de høye kostnadene ved vaksinen i grupper av personer med tidligere hepatitt A-historie, kan testingen være økonomisk levedyktig.

Kontraindikasjoner og bivirkninger etter inokulering fra hepatitt A

Vaccinene administreres ikke til personer med overfølsomhet overfor vaksinekomponenter (aluminiumhydroksyd, fenoksyetanol, etc.). Det foreligger ingen data om vaksinasjoner av gravide, så vaksinering skal bare utføres når det er absolutt nødvendig.

Vaksinasjon er sjelden ledsaget av sykdomsfølelse, hodepine, lett feber, liten hevelse på injeksjonsstedet i 1-2 dager, enda mer sjelden - forbigående økning i transaminaser, protein i urinen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Postexpositional profylax av hepatitt A

Den mest effektive metoden er vaksinasjon mot hepatitt A i utbruddet; Det kan kombineres med et immunoglobulin til personer som har hatt nær kontakt. Samme taktikk er mulig hvis hurtig forebygging er nødvendig (reise til et endemisk område).

Passiv immunoglobulin profylakse er gjennomført når barn fra familie eller intim kontakt i barnevernet i tid før andre uke: 1-6 år i en dose på 0,75 ml, 7-10 år - 1,5 ml, over 10 år gammel. Ungdom og voksne - 3,0 ml. I USA beregnes dosen med en hastighet på 0,02 ml / kg. Gjentatt administrering av immunoglobulin for forebygging av hepatitt A utføres ikke tidligere enn 2 måneder.