Adenokarsinom i bukspyttkjertelen

Adenokarsinom i bukspyttkjertelen er den vanligste histologiske formen av ondartede neoplasmer i dette organet i legemets parakrinsystem.

Adenokarcinom står for opptil åtte kliniske tilfeller ut av ti diagnostiserte onkologiske pankreaskader.

I denne sykdommen dannes tumorer fra cellene i slimhinnen i bukspyttkjertelen eller fra epitelet av dets ekskretjonskanaler. Ifølge medisinsk statistikk forekommer oftest pankreas adenokarsinom mot en bakgrunn av kronisk pankreatitt hos menn i den eldre aldersgruppen som har dårlige vaner.

[1], [2]

Årsaker til bukspyttkjertel adenokarsinom

Ondartede neoplasmer er en konsekvens av skade på genomet av friske celler, som begynner å mutere og aggressivt formere seg. Men hvorfor dette skjer, er sikkert ukjent. Og siden årsakene til bukspyttkjertelen adenokarsinom hittil ukjent for vitenskapen, onkologer fortsatt hypotetisk liste, identifisert på grunnlag av statistisk analyse av medisinske journaler, risikofaktorer for denne dødelige sykdommen.

Således, patogenese av adenokarsinom av pankreas, så vel som andre arter av cancer i prostata assosiert med genetisk onkopredraspolozhennostyu, kronisk pankreatitt, diabetes, cirrhose, effekter fjerning av magen ved dets patologi. Dessuten kan en negativ rolle spiller en røyking og alkoholmisbruk, dårlig kosthold (krydret og fet mat, overskytende konserveringsmidler), fedme, og, selvfølgelig, en stillesittende livsstil, forverring prosessen med stoffskiftet. Eksperter oppmerksom på kreft på bukspyttkjertelen naphthylamine, benzidin, benzopyrene, asbest, acetylaminofluoren og andre kjemikalier.

Men uansett adenokarsinom i bukspyttkjertelen er forårsaket, er det en mild knute av uregelmessig form. Størrelsen kan være opptil 10 cm eller mer i diameter. Spredning av tumorceller karakteriseres av høy aktivitet. I dette tilfelle erstattes epithelialvevet av kjertelen i kjertelen raskt med fibrøst vev.

Denne patologiske prosessen kan fange hele bukspyttkjertelen og gå utover det, og slå naboorganer. En mutante celler med lymfe eller blod spre seg langt fra den opprinnelige tumor, forårsaker metastaser i tolvfingertarmen, galleblæren, mage, milt, lymfeknuter og vev i peritoneum.

[3], [4], [5]

Symptomer på bukspyttkjertel adenokarsinom

Spesifikke symptomer på adenokarsinom i bukspyttkjertelen bestemmes i stor grad av dens plassering og vekstrate.

I nesten halvparten av tilfeller oppstår svulsten i kjertelens hode, og deretter diagnostiseres adenokarsinom i bukspyttkjertelen. I den eksokrine delen av orgelet, det vil si i den delen hvor bukspyttkjerteljuice blir produsert med fordøyelsesenzymer, utvikler duktisk bukspyttkjertel adenokarsinom. Og to tredjedeler av disse adenokarcinomene er også lokalisert i kjertelens hode.

Moderat differensierte adenokarsinom i bukspyttkjertelen som er kjennetegnet ved en forholdsvis tett sammenstilling med uklare grenser bestående av ductal og kjertelstrukturer og små cyster. Fremgangsmåten kan innebære patologisk celledeling alfa-, beta- og delta-celler i vevet av de pankreatiske øyer (Langerhanske øyer), hvor biosyntesen av hormoner: insulin, glukagon, C-peptid, somatostatin, etc.

Med små tumorstørrelser, kan symptomene på bukspyttkjertelenes adenokarsinom ikke bli følt. Og dette er hovedårsaken til sen søker medisinsk hjelp. Utvidelse, noder begynner å komprimere organ kanaler tumor, noe som fører til forringelse av utstrømningen av galle og bukspytt, og til og med til fullstendig overlapping av kanaler.

Så begynner symptomene å manifestere seg i form:

• kvalme, erctasjon, diaré (med partikler med ufordøyd mat);
• tap av appetitt og en signifikant reduksjon i kroppsvekt;
• alvorlig smerte i den epigastriske regionen, som utstråler seg i ryggen;
• guling av huden og sclera, kløe i huden (mekanisk gulsott på grunn av klemming av galdekanalen);
• økt gallbladder;
• økt milt;
• Tilstedeværelsen av en blanding av blod i urinen og avføringen (på grunn av rupturen av de utvidede venene i spiserøret og magen).

Både ved begynnelsen av sykdommen, og i senere stadier (med nedbrytning av svulsten), kan kroppstemperaturen stige. De fleste pasienter har anemi og økning i antall hvite blodlegemer (leukocytose).

Diagnose av adrenokarsinom i bukspyttkjertelen

Onkologer skjuler ikke at diagnosen adenokarsinom i bukspyttkjertelen i de tidlige stadier av sykdommen er svært problematisk, siden symptomene ligner pankreatitt.

Listen over diagnostiske metoder som brukes, inkluderer:

• en generell blodprøve;
• blodkjemien (for gjenværende protein, sukker, urinstoff, bilirubin, alkalisk phosphazenes, amylase og transaminase, tumormarkører, CA19-9 antigener, DUPAN, Spanl, CA125, TAG72);
• urinanalyse;
• endoskopisk retrograd holangopankretatografiya;
• kontrast røntgendiodoskopi;
• ultralyd (ultralyd);
• Beregnet tomografi (CT) med kontrast;
• biopsi og histologisk undersøkelse av vevsprøver.

[6]

Behandling av pankreatisk adenokarsinom

Maligne bukspyttkjerteltumorer har liten eller ingen respons på kjemoterapi ved hjelp av cytotoksiske stoffer, derfor utføres behandling av bukspyttkjertel adenokarsinom hovedsakelig kirurgisk.

Utført med adenokarsinom i bukspyttkjertelen hodet radikal kirurgi (resection pancreatoduodenal) går ut i komplett eksisjon hode kjertel, tolvfingertarm og galleblære, samt en del av den felles gallegang og til og med mage. Med denne operasjonen gjenopprettes permeabiliteten til mage-tarmkanalen ved å danne anastomose mellom organene - anastomosen. Antall dødsfall av slike kirurgiske inngrep er minst 15%, og overlevelsesraten i fem år er ikke mer enn 10%.

Pankreatektomi (komplett fjerning av bukspyttkjertelen) er i sjeldne tilfeller, fordi dets fravær fører til en ekstremt kompleks form for diabetes mellitus.

Ofte er kirurgisk behandling palliativ, og operasjoner utføres for å eliminere kanalobstruksjon og for å fjerne mekanisk gulsott.

Som en palliativ tiltak (letter pasientenes tilstand) brukes en kombinasjon av kjemoterapi og stråling. I særdeleshet, kjemoterapi-antimetabolitt medikament Gemzar (gemcitabin), som blir administrert ved intravenøs infusjon (1000 mg / m2 gang i uken i syv uker) resulterer i en suspensjon adenocarcinoma vekst.

Også, behandling av adenokarsinom i bukspyttkjertelen utføres for å lindre smerte. Avhengig av intensiteten, anbefaler leger at de tar slike stoffer som Paracetamol, No-Shpa, Spazgan eller Ketanov (Ketorolac). Ketanov administreres intramuskulært eller tas internt. Muntlig administrere en tablett (10 mg) 2-3 ganger daglig. Men dette stoffet har bivirkninger, som kan oppstå som døsighet, hodepine, økt svette, kvalme, magesmerter, diaré eller forstoppelse.

I tillegg, for å kompensere for mangel på bukspyttkjerteljuice-enzymer, foreskrives fordøyelsesenzympreparater: Pankreatin, Penzital, Creon, Pancitrat, Panzinorm, Enzistal etc.

Profylakse av bukspyttkjertel adenokarsinom

Som sådan vurderes profylakse av adenokarsinom i bukspyttkjertelen usannsynlig, fordi i de tidlige stadier (som forekommer asymptomatisk) spør ingen om undersøkelsen.

Og når adenokarsinom i bukspyttkjertelens hode eller bukspyttkjertelen i duktal adenokarsinom er diagnostisert, er sykdommen som regel allerede uhelbredelig.

Selvfølgelig er det nødvendig å lede en sunn livsstil, opprettholde en diett for kreft i bukspyttkjertelen og behandle kronisk pankreatitt, cirrhose og diabetes.

Prognose av bukspyttkjertel adenokarsinom

Prognosen for adenokarsinom i bukspyttkjertelen, for å si det mildt, er ugunstig. Denne typen bukspyttkjertel svulst gir flere metastaser i hele kroppen, og veldig raskt. Ifølge onkologer, er maksimal levetid (fra øyeblikk av utseendet på åpenbare symptomer på sykdommen) ikke over 1,5 år. Og bare to pasienter og hundre med diagnose av bukspyttkjertel adenokarsinom lever opp til fem år. Samtidig, etter en radikal operasjon, fortsetter opptil 27% av pasientene i fem år. Og i sammenligning med de uopererte pasientene øker levetiden etter gjentatt kirurgi for tilbakefall av adenokarsinom i bukspyttkjertelen trefoldig.