Høyde på ST-segmentet

Forhøyelse av ST-segmentet - løfter seg over konturen på elektrokardiogrammet. I artikkelen vil vi fortelle deg under hvilke sykdommer denne lidelsen oppstår og hvordan disse sykdommene kan forebygges og behandles.

Hva er ST-segmentet høyde?

Ved hjelp av et kardiogram kan du vurdere hjertets rytme og konduktivitet i henhold til posisjonen til segmentene og tennene i diagrammet.

Forhøyelse av ST-segmentet - et avvik over isolinet på elektrokardiogrammet. En liten høyde observeres med takykardi, mer uttalt - med IHD og perikarditt. Når perikardial, tannene S er beholdt, og dets stigende kne blir hevet. Med hjerteinfarkt, gjennomgår ST-segmenthøyde omvendt utvikling innen 2 uker. I løpet av infarkt stiger tannen T og skjerper. Etter 6 måneder kan det overførte myokardinfarkt gjenkjennes ved tannens forsvunnelse.

Årsakene til ST segmenthøyde

Et elektrokardiogram er hovedmetoden for å diagnostisere myokardisk iskemi. Forhøyelse av ST-segmentet og T-bølgen er et tidlig tegn på myokardisk iskemi. EKG lar deg bestemme omfanget av iskemiutbredelse og hvilken del av hjertet det berørte. Med transmural iskemi registreres en negativ avvik, som bare blir isoelektrisk i ST-segmentet, noe som fører til høyde. I tilfelle av subendokardial iskemi er hovedpotensialet positivt, og ST-segmentet skifter under isolinet. Definisjonen av ledninger der ST-segmenthøyde er tilstede, gjør det mulig å lokalisere iskemittstedet. Forhøyelse av ST-segmentet er notert i lederne som ligger over det iskemiske epikardiet.

Myokardinfarkt er død av kardiomyocytter forårsaket av langvarig iskemi. På kardiogrammet er det i dette tilfellet endringer i ST-segmentet.

Den uttrykte hypotensjonen forårsaker en iskemi hos pasienter med en iskemisk hjertesykdom. Myocytmembranen kan også bli skadet av bukspyttkjertelenes enzymer i akutt pankreatitt, som uttrykkes av ST-forhøyning på et elektrokardiogram. Lignende endringer er notert i viral myokarditt og resulterer fra stafylokokker eller streptokokker angina.

Symptomer på ST segmenthøyde

Den aller første grunnen til ST-segmenthøyde på et elektrokardiogram er akutt hjerteinfarkt. Høyde på ST - bare en av sine indirekte egenskaper.

Akutt koronarsyndrom - en simtokompleks som oppstår i hjerteinfarkt på grunn av alvorlig kraftig nedgang i koronar blodstrøm. Tiltak for å øke blodstrømmen kan spare myokard fra nekrose. Kliniske manifestasjoner er alltid forbundet med alvorlighetsgraden av iskemi. Det er smertefrie former for hjerteinfarkt. Det er disse skjulte former som er årsaken til den høye tidlige dødeligheten til mennesker. Forbedring av førstehjelpsmetoder har redusert antall dødsfall. Faktorer confounding for hjerteinfarkt: alder, lavt blodtrykk, betydelig ischemi manifestert ST-segmentavvik på elektrokardiogrammet, en kvinnelig eller mannlig (hunn dør oftere), nyresykdom.

Ikke-spesifikk høyde av ST-segmentet

Ikke-spesifikk høyde av ST-segmentet på EKG betyr at kurven ikke er helt standard, men innenfor den fysiologiske normen. En undersøkelsesmetode er ikke tilstrekkelig grunnlag for diagnostisering, derfor blir pasienten tildelt andre diagnosemetoder i uenige tilfeller.

ST-segmentet har noen ganger en sadelformet konfigurasjon med trakt-lignende deformasjon av brystet.

Iskemisk forhøyelse av ST-segmentet

Forhøyelse av ST-segmentet i IHD er et svært sannsynlig tegn på sykdommen før stadium. Klinisk identifisering av koronar hjertesykdom begynner med et kardiogram: i tillegg til ST elevasjon, sinus bradykardi, AV blokkering og atrieflimmer, kan også patologiske Q-bølger oppdages.

I tillegg til å analysere resultatene av EKG, er det ekstremt viktig for legen å få en beskrivelse av smertsyndromet, angi dets varighet og de faktorer der smerten forsvinner, og også hvor smerte gir. Hvis et normalt elektrokardiogram ikke er tilstrekkelig for diagnosen, utføres daglig overvåking og stresstester.

Hos pasienter med ST-forhøyning er myokardisk iskemi med koronararterie okklusjon mer vanlig. I dette tilfellet er risikoen for skade alltid utsatt for en stor del av myokardiet i venstre ventrikel. For å løse tromben som lukker lumen av arterien, er en spesiell trombolytisk behandling foreskrevet.

Forhøyelse av ST-segmentet hos voksne

Moderne medisiner har identifisert en rekke sykdommer der plutselig død kan oppstå uten forløpere. En av de mest "mystiske" sykdommene i denne serien er Brugada syndromet. For første gang kan de oppdages i 25-35 år. La oss bo nærmere i Brugada syndromet, der, som i tilfelle av infarkt eller iskemisk hjertesykdom, er EKG-mønsteret merket av ST-segmenthøyde.

Sykdommen ble beskrevet ganske nylig - i 1992. Da ble tilfellet av en 3-årig jente som ble tapt, til tross for all doktors innsats og implantering av et hjertestimulerende middel, beskrevet.

Sykdommen er interessant fordi det ikke er registrert en enkelt sak i afroamerikanere. I Ukraina er syndromet svært sjeldent, men det anslås at et betydelig antall mennesker lider av det. For ikke å gå glipp av sykdommen, må du være forsiktig når det er forstyrrende symptomer: Nattangrep av kvelning, atypisk EKG, i tilfelle av tilfeller av plutselig nattlig død i familien. Du må kanskje også gjennomgå en genetisk test for å bekrefte eller ekskludere Brugada syndrom. Syndromet har mange slettede former, på grunn av hvilke det er ekstremt vanskelig å identifisere i pasientens liv. Gjennomsnittlig estimert prevalens er 2: 100.000.

For å bekrefte infarkt, i tillegg til dette diagnostiske kriteriet (ST elevation), bør det også være andre: 

1. Anginal infeksjon. 
2. På EKG - tegn på blokkering av venstre buntgren og utvidelse av Q-bølgen. Patologisk Q-bølge på EKG er det viktigste diagnostiske kriteriet for hjerteinfarkt. På et tidlig stadium er myokardceller fortsatt levedyktige. Derfor blir det først observert en økning i den patologiske Q-bølgen. I de tidlige dager blir ST elevasjon og Q-tann depresjon observert. 
3. Økt nivå av troponiner i blodet.

Endringen i EKG-mønster er forbundet med skade på myokardceller. De exciterer unormale systoliske og diastoliske strømmer.

Andre årsaker til ST-forhøyelse på EKG: 

1. Akutt perikarditt. 
2. Hypertrofi i venstre ventrikel.

[1], [2], [3], [4], [5]

Forhøyelse av ST-segmentet hos barn

Den største bekymringen er økningen i antall barn med medfødt hjerteavvik og hypotensjon. Barnets hjerte er større enn det for voksne med hensyn til kroppen og har en rekke karakteristiske trekk. Begge ventrikler er like, åpningene mellom hjertets avdelinger er større enn de for voksne.

Medfødte hjertefeil er anatomiske defekter i hjertets struktur. Bare i 10% av dette skyldes genetiske lidelser. Miljøfaktorer påvirker hjerte- og blodkarmenes dannelse i bare embryonale og postembryoniske perioder i bare 0,5% tilfeller. I utgangspunktet har alle hjertefeil en multifaktorisk karakter (i 90% av tilfellene). Ved undersøkelse av en nyfødt i et barnehospital, legger den perinatale legen oppmerksomheten til noen alarmerende tegn som kan indikere tilstedeværelse av kardiovaskulær patologi: misfarging av huden, pustevansker.

I USA dør 5000 tilsynelatende sunne barn plutselig hvert år. Bare noen av disse dødsfallene kan egentlig ikke forutsies. I de fleste tilfeller er det kliniske symptomer som gjør at du mistenker at noe er galt. Men for å forhindre plutselig barnedød er det hver lege plikt å regelmessig oppdatere kunnskap om diagnosen hjertesykdom hos utad sunne barn. Barnelege bør vite om hvert bestemt barn han ser på tilhører risikogruppen, og hvilke forebyggende tiltak bør tas for å unngå å falle inn i denne triste statistikken.

Hovedprosent av tilfeller av barn plutselig hjertedød er registrert i klasser for fysisk opplæring. Nesten alltid, disse tilfellene bør medfødt misdannelse av hjertet og blodårene, blir ikke diagnostisert i tide kardiolog, for eksempel mitralklaffprolaps eller aneurisme fartøy, Fallots tetrade, aortastenose og andre. Dessuten ble plutselig hjertedød hos barn som hadde myokarditt etter ukomplisert angina.

Tetralogien av Fallot i strukturen av medfødte hjertesykdommer er 15-16%. Selv i opererte pasienter i 20 år er risikoen for død fra ventrikulær arytmi 7%.

Noen barn med medfødte hjertefeil fungerer kun en ventrikel. I slike pasienter, etter palliativ kirurgi, oppstår dysfunksjon av sinusvinkelen noen ganger, noe som fører til plutselig hjertedød.

Hypoplasia i venstre ventrikel er underutviklingen. Operasjon Fontena, utført så tidlig som mulig, reduserer sannsynligheten for SCD til 5%.

Hypertrofisk kardiomyopati - i USA forekommer det hos 2% av barn. Det er oftere funnet hos unge menn. ARV diagnostiseres hos 7% av barn og ungdom med denne diagnosen.

Alle disse feilene kan diagnostiseres i tide ved hjelp av et elektrokardiogram. For slike barn er det nødvendig å organisere en streng arbeidsform og hvile uten overbelastning. Voksne og barn trenger 40 minutters daglig mosjon. Hver dag må du gå 4 km på 40 minutter. Veldig dårlig effekt på sosio-psykologisk tilpasning av barnets fedme, og senere, i voksen alder, fører det til CVD. Erftighet + irrasjonell ernæring = fedme! Det er viktig å fôre barnet riktig, gi ham riktig mat med nok kjøtt og fisk. Temper barnet. Ta vare på sitt lille sårbare hjerte!

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Behandling av ST-segmenthøyde

I dag betaler det medisinske samfunnet mye oppmerksomhet til problemene ved tidlig behandling av en pasient med hjerteinfarkt, hvor ST-segmentet er forhøyet på EKG. Hvis hjerteinfarkt allerede er overført av deg tidligere, eller hvis du er syk med diabetes, risikerer du å få et hjerteinfarkt mer enn andre.

Først av alt må du sørge for 24-timers EKG-overvåking. Terapi bør startes med aspirin. Aspirin bør tas i en dose på 100 mg en gang daglig. Kontraindikasjoner til opptak: alder til 21 år, lever og nyrepatologi, tendens til blødning. Aspirin er ikke foreskrevet for pasienter med magesår, gastritt, kolitt. Kontraindisert i svangerskapet, er stoffet stoppet flere dager før den planlagte operasjonen. Det er rasjonelt å bruke enteriske oppløselige former av legemidlet. Det er bedre å ta dem under måltider for å redusere den negative effekten av aspirin på fordøyelseskanalen. Intestinal aspirin er tatt uten å tygge. Også, det er vanlig tablett aspirin og brusende.

Intravenøs utpeke nitroglyserin. Den brukes til akuttvakt for hjerteinfarkt i mer enn 100 år. Intravenøse nitroglyserin-infusjoner reduserer infarktområdet, forhindrer ombygging av venstre ventrikel. Nedgangen i komplikasjoner av hjerteinfarkt med nitroglyserinbehandling ble bevist. Det reduserer dødeligheten av pasienter med en tredjedel. Intravenøs innføring av nitroglyserin er vist i de første 2 dagene av pasienter med myokardisk iskemi.

Også er ACE-hemmere, for eksempel valsartan, foreskrevet. Legemidlet absorberes raskt fra mage-tarmkanalen. Maksimal konsentrasjon i blodet oppnås etter 2 timer. Elimineringstid er 9 timer. Kontraindisert i svangerskapet Bivirkninger: Svakhet, svimmelhet og kvalme. Den anbefalte dosen er 80 mg en gang daglig.

En annen grunn til at ST-segmentet kan bli forhøyet er iskemisk hjertesykdom. Det kan ikke helbredes helt, men med riktig behandling kan det bli braked. Det er viktig å endre livsstilen, å tenke på kostholdet ditt. Angrep av arytmi og stenokardi krever sykehusinnleggelse, og må også gå på sykehus med en økning i hjerteødem.

Behandling av koronar hjertesykdom bør være livslang. Dessverre, uten vedlikeholdsbehandling, utvikler IHD.

Blokkere av angiotensinreseptorer stopper hjertehypertrofi. Eksempler på rusmidler: losartan, candesartan.

Losartan - blokkering av angiotensinreseptorer. Reduserer trykket i en liten sirkulasjon og forhindrer natriumretensjon. Gjør hjertet mer hardt å trene. Et stabilt fall i blodtrykk oppnås 2 måneder etter starten av kurset. Absorberes raskt, og maksimal konsentrasjon oppnås etter 2 timer. Det meste av stoffet utskilles av tarmen. Ikke bruk hos gravide. Bivirkninger: Svimmelhet, asteni, hodepine, nedsatt hukommelse og søvn. Legemidlet er gitt i en dose på 50 mg en gang daglig.

Candesartan - et stoff for å forhindre økt blodtrykk og redusere hjertefrekvensen. Øker blodstrømmen i nyrene. Maksimal konsentrasjon i blodet oppnås etter 4 timer. Halveringstiden er 9 timer. Det utskilles av nyrene og med galle. Kontraindisert i svangerskapet Bivirkning manifesterer seg i form av hodepine, hoste, faryngitt, kvalme. Ta 8-16 mg en gang daglig.

Forebygging av ST elevasjon

500 000 mennesker i året i Ukraina dør av koronar hjertesykdom. Oftest forekommer IHD hos personer over 45 år. 50% av pasientene med iskemi har en sykdom på bakgrunn av hypertensjon. Å redusere alkoholforbruket og økende kaliuminntak gjør det mulig å korrigere milde former for hypertensjon. Den beste forebyggingen av all CVD er en reduksjon i intensiteten av stress.

Ubevisst helsehelse er hovedårsaken til alle menneskelige sykdommer. En byboer har råd til å gjøre øvelser om morgenen, våkn opp tidligere om morgenen for å lage en full frokost, men gjør det ikke. Etter 40 år bør forebyggende undersøkelser av hjertet bli normen, men besøker vi ofte polyklinikken dersom ingenting gjør vondt?

Hjertet vårt er en veldig kraftig pumpe. Når vi er rolige, blir den redusert 70-85 ganger i minuttet. Men hvis vi gir ham fysisk anstrengelse, kan den pumpe om et minutt ikke 4 liter blod, som vanlig, men alle 40! De trente personer har en lavere hjertefrekvens, noe som betyr at deres hjerte slites ut og aldre senere.

Kardiovaskulære sykdommer er hovedårsaken til uførhet og død i verden. Deres årsak er atherosklerose, som utvikler seg gradvis. Vil du få koronar syndrom, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, avhenger av hvilket kjønn du er, hva blodtrykket og glukosenivået er. Det ble funnet totalt 40 risikofaktorer for CVD.

Ifølge dataene fra 2009 døde 18 millioner mennesker over hele verden fra CVD rundt om i verden. I år ble det satt en "plate" - hver tredje person avsluttet sin livssti på grunn av et sykt hjerte eller blodårer.

Underernæring og røyking er de viktigste årsakene til CVD. Konsekvensene av usunn mat - økt blodsukker og fedme - til slutt forårsaker 85% av hjerteskader. Du må være prikket av smerte i brystet, albuer, hender, rygg, pustevansker, kvalme, svimmelhet.

Årsaken til hjerteinfarkt med ST-segmenthøyde og akutt koronarsyndrom blir ofte aterosklerose. Forebygging av aterosklerose er et sunt kosthold, fysisk aktivitet og blodglukosekontroll. For å unngå fedme anbefaler vi at du begrenser inntaket av kalorier i dietten. Reduser mengden karbohydrater og fett som forbrukes og spis brøkdel. Ikke spis mat som er rik på kolesterol. Spesielt mye av det i yolks, slik at 4 yolks per uke er nok. Begrens leveren, kaviar, pølse, melk. Kok og bake oppvasken i ovnen. Mat bør varieres med mye frukt, frokostblandinger og kjøtt og grovt brød. Gi opp animalsk fett. Det anbefales å begrense fett kjøtt, smør og eggeplommer. Nyttig fisk i det nordlige hav: sild, makrell, laks. Drikk av høyverdig råvann. Unngå stress og hold kontrollen trykket. Mindre saltmat. Gjør forebyggende vedlikehold og husk at hjertet er et veldig delikat organ. Hvis du har høyt blodtrykk, trenger du antihypertensiv terapi, anti-iskemisk behandling hvis du har CHD. Hjelper med å forebygge hjertesykdom er også en fullstendig opphør av røyking. Bare ca 30% av voksne er ikke i fare for CVD. Halvparten av befolkningen har flere risikofaktorer som, når de kombineres, forårsaker hjerte og karsykdommer.

Arterielle hypertensjon og lipid metabolisme lidelser fører nesten alltid til utvikling av hjerte-og karsykdommer. Nikotin er årsaken til vasospasmen. Røyke mennesker dør oftest fra hjerteinfarkt og onkologiske sykdommer. Hvis du ikke kan takle avhengigheten selv, vil du kanskje gå til ekspert i narkologi for kvalifisert hjelp - i dag er det mange måter å kvitte seg med avhengighet: nikotin tyggegummi, refleksologi. La den beste motivatoren for deg er at hver sigarett "stjeler" deg 20 minutter av livet.

Nyttige leksjoner for jogging, svømming og ski, turisme, gymnastikk. Alt dette ikke bare toner hjertet, men utvikler også styrke i muskler, felles mobilitet, evnen til å puste riktig. Den vanligste fysiske aktiviteten for alle er vanlig spasertur. Bare ved å kombinere alle metoder for CVD-forebygging, kan du være sikker på at trusselen vil passere deg forbi. Paradoksalt, men med problemet med hjertesykdom, er utviklede land med store byer og god infrastruktur mer sannsynlig å møte. Alt fordi automatiseringen av produksjon og liv frigjorde personen fra fysisk anstrengelse. Som et resultat avtar karbonens elastisitet. En modifisering av livsstilen kan redusere utviklingen av mange sykdommer betydelig. Selvfølgelig må medisinen takkes så mye for en så rask vekst, for utviklingen av moderne behandlingsmetoder, men uten å forstå at alle skaper sitt eget liv, kan kampen mot sykdom ikke lykkes. Bare endringsadferd kan hjelpe menneskeheten i denne kampen. Endring av atferd og økning av bevissthet, bevissthet om ansvar for ens helse. Dette er noe alle kan gjøre.

Forhøyelse av ST-segmentet på EKG er bare ett tegn på alvorlige hjerteproblemer.