Motgiftsterapi - spesifikk avgiftning

DETALJERT toksikokinetikk studere kjemiske prosesser i kroppen, deres baner biokjemiske transformasjoner og gjennomføring toksiske virkning tillates for tiden mer realistisk vurdere muligheten motgiftsbehandling og for å bestemme dens verdi ved forskjellige perioder av akutt sykdom kjemisk etiologi.

Motgift terapi opprettholder sin effektivitet bare i begynnelsen, toxicogenic fase av akutt forgiftning, hvis varighet varierer og avhenger av de toksiske-kinetiske trekk ved denne giftig stoff. Den største varighet av denne fase og derfor de tidsbestemmende merke motgiftsbehandling for forgiftning med tungmetaller (8-12 dager), den laveste - når den utsettes for kropps akutt og bystrometaboliziruemyh forbindelser, slik som cyanid, klorerte hydrokarboner og andre.

Antidotterapi er svært spesifikk og kan derfor bare brukes dersom det er en pålitelig klinisk og laboratoriediagnose av denne typen akutt forgiftning. Ellers, hvis antidotene feilaktig administreres i en større dose, kan den giftige effekten på kroppen manifesteres.

Effektiviteten av antidotterapi er signifikant redusert i sluttfasen av akutt forgiftning i utviklingen av alvorlige sykdommer i sirkulasjons- og gassutvekslingssystemene, som krever samtidig nødvendig intensiv behandling.

Antidotterapi spiller en viktig rolle i forebygging av tilstander av irreversibilitet ved akutt forgiftning, men har ingen terapeutisk effekt i utviklingen, spesielt i den somatogene fasen av disse sykdommene.

Blant de mange medisinene som foreslås av forskjellige forfattere på forskjellige tidspunkter som spesifikke antidoter (motgift) for akutt forgiftning av forskjellige giftige stoffer, kan vi skille mellom fire hovedgrupper av legemidler som ikke har mistet sin betydning til nåtiden.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kjemiske (toksikotrope) antidoter 

Antidoter som påvirker den fysisk-kjemiske tilstanden til et giftig stoff i fordøyelseskanalen (kjemiske motgift mot kontakthandling). Generelt tilskrives denne fremgangsmåten for behandling av forgiftning for tiden den ovenfor nevnte gruppe av metoder for kunstig avgiftning som kalles enterosorption (gastrointestinal sorption ). Som sorbenter bruker aktivert karbon (i en dose på 50-70 g) og forskjellige syntetiske sorbenter.

Motgifter utfører spesifikke fysisk-kjemisk interaksjon med det giftige stoffet i kroppen humoral miljø (kjemisk motgift parenteral virkning). Disse stoffene omfatter tiolforbindelsen (unitiol) anvendt til behandling av akutt forgiftning med tungmetaller og arsen, og gelaterende midler (EDTA, natrium-kalsium-edetat) for å danne et legeme av ikke-toksiske forbindelser - chelater med salter av visse metaller (bly, kobolt, kadmium og et al.).

Biokjemiske motgift (toksisk-kinetigeskie) å tilveiebringe gunstig endring i metabolismen av toksiske substanser i kroppen eller retningen av biokjemiske reaksjoner i hvilke de er involvert, uten å påvirke den fysiske og kjemiske tilstand av det giftige stoffet. Blant disse er de mest klinisk bruk for tiden er Reaktivatory cholinesterase (oksimer) - i tilfelle av forgiftning av organofosforforbindelser, metylenblått - for forgiftning metgemoglobinobrazovatelyami etanol - for forgiftning metylalkohol og etylenglykol, antioksidanter - med karbontetraklorid forgiftning.

Natriumhypokloritt (0,06% oppløsning - 400 ml intravenøst) har universell virkning, fordi det fremmer oksydasjon av forskjellige giftstoffer (vanligvis legemidler), naturlig avgiftning i organismen som fortsetter på samme måte.

Farmakologisk motgift tilveiebringe den terapeutiske effekt på grunn av den farmakologiske antagonisme, som virker på samme funksjonelle organsystem, og giftige stoffer. I klinisk toksikologi som oftest brukes farmakologisk antagonisme mellom atropin og acetylkolin på organofosfatforgiftning, medikament forgiftning med nalokson opium mellom neostigmin-methylsulfat og pahikarpin hydrojodid, kaliumklorid, og hjerteglykosider. Bruken gjør det mulig å stoppe mange farlige symptomer på forgiftning av disse stoffene, men sjelden fører til eliminering av alle symptomer på forgiftning, som indikert antagonisme er vanligvis ufullstendig. I tillegg, narkotika - bør farmakologiske antagonister på grunn av deres spesielle virkning bli anvendt i tilstrekkelig store doser som overskrider konsentrasjonen i kroppen for giftige stoffer.

Biokjemiske og farmakologiske motgiftene endrer ikke den giftige stoffets fysiske og kjemiske tilstand og oppstår ikke noen interaksjon med det. Den spesifikke arten av deres patogenetiske terapeutiske effekt bringer dem imidlertid nærmere en gruppe kjemiske antivene, noe som gjør at de kan kombineres under ett navn - spesifikk antidotterapi.

Viktige medisiner for spesifikk (motgift) behandling av akutt forgiftning

Aktivert karbon, 50 gram innsiden	Ikke-spesifikk sorbent av medisiner (alkaloider, hypnotika) og andre giftige stoffer
Etanol (30% løsning inne, 5% intravenøst 400 ml)	Metylalkohol, etylenglykol
Aminostigmin (2 mg intravenøst)	Cholinolytika (atropin og andre) hydrocyansyre (cyanider)
Atropin (0,1% løsning)	Amanita, pilokarpin, hjerte glykosider, FOB, klonidin
Acetylcystein (10% løsning - 140 mg / kg intravenøst)	Paracetamol pallid grebe
Natriumbikarbonat (4% løsning - 300 ml intravenøst)	Syrer
GBO (1-1,5 ati, 40 min)	Karbonmonoksid, karbondisulfid, metemoglobindannelse
Dysferal (5,0-10,0 g innsiden, 0 5 g 1 g / dag intravenøst)	Jern
Penicillamin (40 mg / kg per dag oralt)	Kobber, bly, vismut, arsen
Ascorbinsyre (5% løsning, 10 ml intravenøst)	Anilin, kaliumpermanganat
Vicasol (5% løsning, 5 ml intravenøst)	Antikoagulanter av indirekte virkning
Natriumhypokloritt (0,06% løsning, 400 ml intravenøst)	Medisiner
Natriumnitritt (1% løsning, 10 ml intravenøst)	Cyaninsyre
Proserin (0,05% oppløsning, 1 ml intravenøst)	Pahikarpinhydrojodid, atropin
Protaminsulfat (1% løsning)	Natrium heparin
Anti-muskel serum (500-1000 enheter intramuskulært)	Snake biter
Reaktivatorer av kolinesterase (dipiroksim 15% løsning 1 ml, diethoxim 10% løsning 5 ml intramuskulært)	FOB
Magnesiumsulfat (25% løsning av 10 ml intravenøst)	Barium og dets salter
Natriumtiosulfat (30% oppløsning, 100 ml intravenøst)	Anilin, benzen, jod, kobber, hydrocyansyre, sulem, fenoler, kvikksølv
Unitiol (5% løsning, 10 ml intravenøst)	Kobber og dets salter, arsen, tioler, fenoler, krom
Flumazenil (0,3 mg, 2 mg / dag intravenøst)	Benzodiazepin
Natriumklorid (2% løsning, 10 ml intravenøst)	Sølvnitrat
Kalsiumklorid (10% løsning, 10 ml intravenøst)	Antikoagulanter, etylenglykol, oksalsyre
Kaliumklorid (10% løsning, 20 ml intravenøst)	Kardialglykosider, formalin (magespray)
Edetinsyre (10% løsning, 10 ml intravenøst)	Bly, kobber, sink
Methylenblå (1% løsning, 100 ml intravenøst)	Anilin, kaliumpermanganat, hydrocyansyre

Antitoksisk immunterapi har vært mest brukt til å behandle forgiftning med animalske giftstoffer når slange og insektbitt er i form av antitoksisk serum (anti-muskel, anti-røyking etc.)

[6], [7], [8],