Natriumklorid

Natriumklorid er et legemiddel som har en avgiftende og rehydrerende effekt.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner Natriumklorid

Legemidlet er en saltløsning og brukes i situasjoner der kroppen mister en for stor mengde ekstracellulær væske. Det brukes ved utvikling av tilstander som fører til at strømmen av denne væsken er kraftig begrenset:

• dyspeptiske manifestasjoner forbundet med forgiftning;
• diaré eller oppkast;
• brannskader som dekker store områder av kroppen;
• kolera;
• hypokloremi eller hyponatremi, som fører til dehydrering.

I tillegg brukes løsningen også til utvortes behandling – den kan brukes til å vaske øyne og nese, samt sår. Sammen med dette er den foreskrevet for innåndingsprosedyrer og fuktighetsgivende bandasjer.

Legemidlet kan også brukes til å utføre tvungen diurese – for å behandle rus eller forstoppelse, samt endogen blødning (i mage-tarmkanalen eller lungene).

Indikasjoner kan også kreve bruk av natriumklorid som løsemiddel for legemidler som administreres parenteralt.

[ 3 ], [ 4 ]

Utgivelsesskjema

Den frigjøres som en 0,9 % løsning – i ampuller på 5, 10 eller 20 ml. Dette stoffet brukes til å fortynne injeksjonspreparater. I tillegg produseres den samme løsningen i hetteglass på 100, 200, 400 eller 1000 ml. I denne formen brukes legemidlet eksternt, så vel som til klyster og intravenøse dryppinjeksjoner.

En 10 % løsning av medisinen produseres også, som er tilgjengelig i flasker på 200 eller 400 ml.

Til oral administrasjon er tabletter på 0,9 g også tilgjengelige.

En annen form for frigjøring er en nesespray, produsert i 10 ml flasker.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamikk

Legemidlet har evnen til å erstatte mangelen på elementet Na i kroppen, som oppstår mot bakgrunnen av ulike sykdommer. Natriumklorid øker også volumet av væske som sirkulerer inne i karene.

Slike egenskaper skyldes at løsningen inneholder kloridioner, i tillegg til natrium. Disse elementene kan passere gjennom celleveggen ved hjelp av ulike bevegelsesmekanismer (blant annet NaK-pumpen). Natrium er også en viktig deltaker i prosessene med impulsledning gjennom nevroner, og i tillegg til dette, i prosessene med nyremetabolisme og elektrofysiologiske prosesser som forekommer i hjertet.

Det har blitt funnet at natriumklorid bidrar til å opprettholde et konstant trykk i blodplasmaet, så vel som i ekstracellulær væske. Hvis kroppen er sunn, kommer den nødvendige mengden av disse kombinerte elementene inn i den sammen med matvarer, men hvis det er noen lidelser (alvorlige brannskader, oppkast og diaré blant annet), observeres økt utskillelse. Som et resultat begynner kroppen å oppleve en mangel på disse stoffene, noe som fører til at blodet tykner, det oppstår en forstyrrelse i nervesystemet og blodstrømmen, og i tillegg oppstår spasmer og kramper i glatte muskler.

Ved rettidig introduksjon av den medisinske NaCl-løsningen i blodet gjenopprettes balansen mellom vann og elektrolytter. Men siden nivået av osmotisk trykk som utøves av løsningen tilsvarer plasmatrykkindikatorene, kan det ikke holdes tilbake i karene, så det skilles raskt ut fra kroppen. Som et resultat, etter 1 time etter injeksjonen, holdes maksimalt halvparten av den injiserte løsningen tilbake i karene. På grunn av dette, ved blodtap, kan ikke dette middelet være maksimalt effektivt.

Legemidlet har også en avgiftende og plasmaerstatningseffekt.

Etter intravenøs injeksjon av den hypertoniske formen av løsningen observeres en økning i diureseprosessen, samt gjenoppretting av mangelen på elementene Na og Cl i kroppen.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetikk

Løsningen utskilles hovedsakelig fra kroppen via nyrene. En liten del av natriumet skilles ut med avføring og svette.

[ 12 ]

Dosering og administrasjon

Saltløsningen av medisinen må administreres subkutant eller intravenøst.

Vanligvis får pasienter foreskrevet et intravenøst drypp. Før prosedyren må dryppet med den medisinske løsningen varmes opp til en temperatur på 36–38 grader. Volumet av løsningen som administreres til en person avhenger av tilstanden hans, og samtidig av mengden væske som kroppen mister. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til pasientens vekt og alder når man velger en dose.

I gjennomsnitt tillates det å administrere 500 ml av legemidlet per dag. Den gjennomsnittlige administreringshastigheten er 540 ml/time. Ved alvorlig forgiftning kan volumet av det administrerte legemidlet nå 3000 ml. Om nødvendig er injeksjoner på 500 ml av løsningen tillatt, som administreres med en hastighet på 70 dråper/minutt.

Barns daglige porsjoner er 20–100 ml/kg. Doseringsstørrelsen avhenger av barnets alder og vekt. Det er nødvendig å ta hensyn til at ved langvarig bruk av løsningen vil det være nødvendig å overvåke elektrolyttnivåene i urinen med plasma.

For å fortynne legemidler som administreres til pasienter gjennom en dråpeteller, er det nødvendig å bruke 50–250 ml av legemidlet per porsjon av et slikt legemiddel. Injeksjonsegenskapene i disse tilfellene bestemmes av legemidlet som oppløses.

Den hypertoniske løsningen må administreres intravenøst ved hjelp av jetmetoden.

Ved bruk av legemidler for raskt å kompensere for mangelen på NaCl-ioner, er det nødvendig å administrere medisinen dryppvis (i en dose på 100 ml).

For å utføre et rektalt klyster for å fremkalle avføring, må en 5 % løsning av legemidlet (100 ml dose) administreres. I tillegg kan 3000 ml saltløsning av legemidlet administreres i løpet av dagen.

Hypertoniske klyster bør brukes sakte i følgende tilfeller: økt intrakranielt trykk, ødem i hjertet eller nyrene og hypertensjon. Dosen som administreres bør være mellom 10 og 30 ml. Det er forbudt å utføre et slikt klyster hvis pasienten har betennelse eller erosjon i tykktarmen.

Purulente sår bør vaskes i henhold til legens foreskrevne ordning. Kompresser dynket i løsningen bør påføres direkte på det skadede området eller såret. Slike kompresser bidrar til å fjerne puss og ødelegge patogene mikrober.

Sprayen skal dryppes inn i nesen etter at den er renset. Dosen for voksne er 2 dråper i hvert nesebor, og for barn - 1 dråpe. Sprayen kan brukes både til terapi og som et forebyggende tiltak (i dette tilfellet bør løsningen dryppes i omtrent 20 dager).

I form av inhalasjoner brukes legemidlet til å eliminere forkjølelse. I slike tilfeller bør løsningen blandes med bronkodilatatorer. Inhalasjoner bør utføres 3 ganger daglig, hver prosedyre i 10 minutter.

Hvis det er absolutt nødvendig, er det mulig å lage en saltløsning selv. I dette tilfellet må du løse opp 1 teskje vanlig salt i 1 liter kokende vann. Hvis du trenger å lage en viss mengde væske (for eksempel er en porsjon salt 50 g), må du ta alle nødvendige mål. En slik løsning kan brukes lokalt, til inhalasjon med skylling, og også til klyster. Men det er under ingen omstendigheter tillatt å bruke en selvlaget løsning til intravenøse injeksjoner eller behandling av øyne eller åpne sår.

[ 15 ], [ 16 ]

Bruk Natriumklorid under graviditet

Gravide kvinner kan bare få drypp med løsningen hvis det foreligger en ekstremt alvorlig lidelse (for eksempel moderat eller alvorlig toksisose, samt gestose). En frisk gravid kvinne får stoffene som finnes i løsningen sammen med mat. Det bør også tas i betraktning at pasienten kan utvikle ødem ved et overskudd av natriumklorid i kroppen.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

• pasienten har hypokalemi eller hyperkloremi/natremi;
• acidose eller hyperhydri av ekstracellulær natur;
• lunge- eller hjerneødem;
• akutt stadium av venstre ventrikkelsvikt;
• forekomsten av sirkulasjonsforstyrrelser, mot bakgrunnen av hvilke lunge- eller hjerneødem kan utvikle seg;
• bruk av GCS i høye doser.

Legemidlet bør brukes med forsiktighet av personer med perifert ødem, forhøyet blodtrykk, dekompensert hjertesvikt, kronisk nyresvikt og preeklampsi, samt av personer som har fått diagnosen andre tilstander som fører til utvikling av natriumretensjon i kroppen.

Når du bruker legemidlet som løsemiddel for andre legemidler, må også kontraindikasjonene ovenfor tas i betraktning.

[ 13 ]

Bivirkninger Natriumklorid

Bruk av legemidlet kan provosere frem utviklingen av slike bivirkninger: hyperhydri, acidose eller hypokalemi. Men med riktig bruk av legemidlet er forekomsten av negative reaksjoner usannsynlig.

Når man bruker en 0,9% løsning av legemidlet som hovedløsningsmiddel, bestemmes bivirkningene av indikasjonene til de legemidlene for fortynning av hvilke løsningen brukes.

Hvis det oppstår komplikasjoner, bør du umiddelbart kontakte legen din.

[ 14 ]

Overdose

Som følge av rusmiddelforgiftning kan pasienten oppleve oppkast med kvalme eller diaré, og i tillegg kan feber, magesmerter og økt hjertefrekvens utvikles. Samtidig kan blodtrykket økes på grunn av overdosering, lunge- eller perifert ødem, muskelkramper, nyresvikt, svimmelhet, en følelse av svakhet, generaliserte kramper og koma. Hypernatremi kan oppstå som følge av overdreven injeksjon av legemidlet.

På grunn av medikamentforgiftning utvikler hyperkloremisk acidose seg noen ganger.

Når stoffet brukes som løsemiddel for andre legemidler, er overdosering ofte forårsaket av egenskapene til legemidlene som er løst opp med natriumklorid.

Hvis en stor dose av legemidlet administreres ved et uhell, må prosedyren stoppes umiddelbart, og det må avgjøres om personen har noen bivirkninger. I så fall brukes symptomatisk behandling.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Interaksjoner med andre legemidler

Natriumklorid kan kombineres med mange legemidler. Det er denne egenskapen til legemidlet som avgjør at det ofte brukes som løsemiddel for andre legemidler.

Ved fortynning av andre legemidler er det nødvendig å overvåke stoffenes visuelle kompatibilitet, identifisere tilstedeværelsen av sediment, samt endringer i løsningens skygge, etc.

Legemidlet har dårlig kompatibilitet med noradrenalin.

Ved kombinert bruk med kortikosteroider er regelmessig overvåking av elektrolyttnivåene i blodet nødvendig.

Når de brukes sammen med spirapril eller enalapril, svekkes deres blodtrykkssenkende egenskaper.

Legemidlet er uforenlig med filgrastim, et stoff som stimulerer leukopoiesen, og også med polypeptidantibiotikumet polymyksin B.

Det finnes informasjon om at saltvannsløsning kan øke biotilgjengeligheten til andre legemidler.

Etter fortynning av antibiotika i form av lyofilisat ved bruk av en løsning, absorberes de fullstendig i kroppen.

[ 20 ], [ 21 ]

Lagringsforhold

Natriumklorid må oppbevares utilgjengelig for barn og beskyttet mot fuktighet, i en helt lukket beholder. Temperaturmerket bør ikke overstige 25 °C. Ved bruk av en lukket beholder til oppbevaring vil frysing ikke påvirke legemidlets medisinske egenskaper.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Spesielle instruksjoner

Anmeldelser

Natriumklorid får mange anmeldelser, hvorav de fleste er positive – medisinen anses som ganske nyttig. Spesielt skriver de ofte om nesesprayen – den anses som effektiv for å eliminere rennende nese, så vel som forebygging. Legemidlet fukter neseslimhinnen perfekt, noe som bidrar til å fremskynde gjenopprettingsprosessen.

Holdbarhet

Natriumklorid i form av en 0,9 % løsning (i ampuller) kan brukes i 5 år fra produksjonsdatoen for legemidlet. En 0,9 % løsning (i hetteglass) - i 1 år, og en 10 % løsning (hetteglass) - i 2 år.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]