Karbonmonoksidforgiftning (kullos) i et barn

Karbonmonoksid (CO) har en mye sterkere affinitet for hemoglobin enn oksygen og danner en sterk binding med hemoglobin - karboksyhemoglobin, som forhindrer normal oksygenoverføring til vev. Den toksiske effekten av CO er ikke begrenset til utvikling av vevshypoksi og et skifte i oksyhemoglobin-dissosiasjonskurven. Karbonmonoksid binder seg til cytokromer, noe som fører til respirasjonsdepresjon på mitokondrielt nivå og melkesyreacidose. Demyelinisering av hjernens hvite substans, ødem, nekrose og petechiale blødninger utvikler seg. Myokarddepresjon med utvikling av arteriell hypotensjon er karakteristisk.

Det kliniske bildet av akutt karbonmonoksidforgiftning er preget av økende hypoksi i sentralnervesystemet (nedsatt oppmerksomhet, svekket lysoppfatning, hodepine, svimmelhet, tinnitus). Ved undersøkelse er huden blek eller mørk kirsebærfarget (blålilla), hudnekrose med dannelse av blemmer kan utvikle seg. Kvalme, oppkast og muskelsvakhet forekommer. Pusten er overfladisk og intermitterende, kramper, bevissthetstap og utvikling av sjokk er mulig. Dødsårsaken ved karbonmonoksidforgiftning er lunge- og hjerneødem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Akuttmedisinsk behandling for karbonmonoksidforgiftning

Det er nødvendig å umiddelbart fjerne offeret fra det forurensede området.

Bevisste pasienter får jevnlig 10 % ammoniakkløsning (ammoniakk) til inhalasjon for å stimulere respirasjonssenteret. Det er nødvendig å inspisere de øvre luftveiene. Hvis respirasjonsdepresjon oppstår, er assistert pust og oksygenering med rent oksygen (100 %) nødvendig. Hvis lungeødem utvikler seg, er trakeal intubasjon, mekanisk ventilasjon under positivt trykk på 4–6 cm H2O og dehydrering (furosemid 1–2 mg/kg) nødvendig. Offeret varmes opp, og kaldt påføres hodeområdet hvis mulig.

Nivået av karboksyhemoglobin og blodets gasssammensetning bestemmes, EKG og røntgen av thorax tas. Ved hjerneødem er det nødvendig å bruke osmotiske diuretika - mannitol 1-1,5 g/kg - og hyperbar oksygenering under trykk opptil tre atmosfærer.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]