Urindyrkning i svangerskapet

I tillegg til at gravide i de tidlige stadiene bør undersøkes (inkludert å ta alle nødvendige tester), er laboratorietesting av urin for tilstedeværelse av bakterier i den (for å bestemme deres type og antall) - bakteriologisk eller bakteriologisk urintest i svangerskapet - blant testene som tillater rettidig oppdagelse av problemer med blæren og urinveiene, som ofte forekommer hos kvinner under graviditet.

Indikasjoner for prosedyren bakteriocentese av urin under graviditet

Det bør tas i betraktning at urinrøret under graviditet – på grunn av hormonelle og fysiologiske forandringer – forkortes (med ca. 3 cm); urinrøret utvides; blærevolumet reduseres under trykk fra den voksende livmoren; det kan være stagnasjon av urin (på grunn av kompresjon av urinrøret), noe som fører til blære-ureter refluks. Kroppens evne til å motstå infeksjon reduseres også på grunn av midlertidig fysiologisk immunsuppresjon. Alt dette øker sannsynligheten for å utvikle urinveisinfeksjoner.

Hvorfor trenger jeg en urinprøve under graviditet? For å oppdage bakterier i urinen som kan forårsake infeksjon i urinveiene - blære, urinledere, urinrør og nyrer.

Først og fremst inkluderer indikasjoner for denne laboratorietesten tilstedeværelsen av symptomer på blærekatarr i svangerskapet (hyppig trang til å urinere, svie ved vannlating, etc.). Se også - blærekatarr tidlig i svangerskapet

Eksperter anser asymptomatisk bakteriuri som den viktigste faktoren som predisponerer for urinveisinfeksjoner hos kvinner under graviditet, og rammer opptil 6–10 % av gravide. Dette er når det er bakteriell kolonisering av urinveiene, men mikroorganismene ikke manifesterer seg over lang tid.

Hvis asymptomatisk bakteriuri ikke behandles, øker risikoen for aktivering av uropatogene mikroorganismer med utvikling av urinveisinfeksjoner betraktelig, og ifølge WHO utvikler 45 % av gravide kvinner pyelonefritt ved asymptomatisk bakteriuri.

I tillegg er bakteriuri under graviditet forbundet med risikoen for for tidlig fødsel og fødsel av et undervektig spedbarn. [ 1 ]

Forberedelse

Om hvordan man tar en urinkultur under graviditet, samt hvordan man samler en urinkultur under graviditet, les i detalj i publikasjonen - bakteriostasetesting under graviditet

Teknikk bakteriocentese av urin under graviditet

Ved en bakteriologisk urintest hos gravide kvinner, er teknikken for å utføre testen – ved å så det biologiske materialet (dvs. urin) i et næringsmedium og holde det ved kroppstemperatur i en dag (slik at bakteriene kan identifiseres ved elektronmikroskopi eller massespektrometri) – i et hvilket som helst sertifisert medisinsk laboratorium lik teknikken for å utføre en urinsterilitetstest. [ 2 ] Og les mer om det i artiklene:

• Sterilitetstest: hvordan bestå, hva den viser
• Bakterioskopisk undersøkelse av urinsediment

Hva viser en urinkultur under graviditet?

Legens tolkning av resultatene oppnådd i den bakteriologiske undersøkelsen av urin gir objektive data angående graden av infeksjon i urinveiene og spesifikke smittestoffer.

En kolonidannende enhet, CFU/mL, brukes til å telle antall bakterier som er tilstede i én milliliter urinprøve.

Inntil nylig ble urin ansett som en steril biologisk væske, men etter konferansen til American Society for Microbiology i mai 2021 ble dette postulatet utfordret.

Hvis terskelverdien på 10–50 CFU/ml ikke overskrides, er dette normale urinbakteriuriverdier. Ved asymptomatisk bakteriuri bestemmes en positiv urinprøve ved 100 CFU/ml, og ved ≥105 CFU/ml anses bakteriuri som signifikant. Et lignende nivå er også en indikator på urinveisinfeksjon.

Dermed anses tilstedeværelsen av patogene bakterier i urinen på nivået 100 CFU/ml som signifikant, og dette er en positiv kultur, det vil si en dårlig urinkultur under graviditet, som krever forskrivning av tilstrekkelig behandling med obligatorisk bakteriell undersøkelse etter at den er fullført. [ 3 ]

Urinprøve for Escherichia coli under graviditet (utført med en generell urinprøve) er viktig for å foreskrive riktig behandling av infeksjon og betennelse i urinveiene, fordi det oftere er forårsaket av Escherichia coli.

Enterobacteriaceae Escherichia coli koloniserer også urinveiene ved asymptomatisk bakteriuri. I tillegg kan Enterococcus faecalis påvises i en urinkultur under graviditet; gruppe B-streptokokker (Streptococcus agalactiae); pseudomonader (Pseudomonas aeruginosa), Proteus mirabilis og Klebsiella pneumoniae; stafylokokker (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).

Streptokokker i urinkultur under graviditet påvises mye sjeldnere enn Escherichia coli. I de fleste tilfeller er det en serogruppe B Streptococcus agalactiae, hvis prevalens er anslått til omtrent 50 % blant kvinner som asymptomatisk bærer (som en del av den normale mikrobiotaen i mage-tarm- og urogenitalkanalen).

Under graviditet kan disse bakteriene spres enten intrauterint (ascenderende) eller under fødsel ved neonatal aspirasjon av infisert fostervann (med risiko for at den nyfødte utvikler lungebetennelse, hjernehinnebetennelse eller sepsis).

I tillegg kan det å være bærer av streptokokkinfeksjon føre til utvikling av kronisk glomerulonefritt i svangerskapet, som igjen forårsaker mors nyresvikt, forsinket prenatal fosterutvikling og for tidlig fødsel.

Bakteriologisk testing, som med andre mikroorganismer, inkluderer urinkultur for Staphylococcus aureus under graviditet. Spesielt kan påvisning av Staphylococcus saprophytics skje både ved akutt blærekatarr og i tilfeller av asymptomatisk bakteriuri. Men Staphylococcus aureus er svært sjelden årsaken til urinveisinfeksjon, og isolering i en urinprøve er vanligvis sekundær til stafylokokkbakteriemi. [ 4 ]

Også nyttig informasjon i materialene:

• Bakterier i urinen: hva betyr det?
• Bakterier i urinen under graviditet
• Typer og hva er farene ved bakterier i urin?