Urinkultur under graviditet

I tillegg til at gravide i de tidlige stadiene må gjennomgå undersøkelse (inkludert å ta alle nødvendige tester), refererer laboratorietesting av urin for tilstedeværelse av bakterier (med bestemmelse av type og mengde) - bakteriologisk eller bakteriell urinkultur under graviditet - til tester som tillater rettidig oppdagelse av problemer med blæren og urinveiene, som ofte forekommer hos kvinner i løpet av fødselsperioden.

Indikasjoner for prosedyren urinkultur under graviditet

Det bør tas i betraktning at under graviditet – på grunn av hormonelle og fysiologiske forandringer – forkortes urinrøret (med ca. 3 cm); urinlederen utvides; under trykk fra den voksende livmoren reduseres blærens volum; det kan være stagnasjon av urin (på grunn av kompresjon av urinlederen), noe som fører til vesikoureteral refluks. Kroppens evne til å motstå infeksjoner reduseres også, noe som skyldes midlertidig fysiologisk immunsuppresjon. Alt dette øker sannsynligheten for å utvikle urinveisinfeksjoner.

Hvorfor trenger man en urinprøve under graviditet? For å oppdage mikrober i urinen som kan forårsake urinveisinfeksjoner – blære, urinledere, urinrør og nyrer.

Først og fremst inkluderer indikasjoner for denne laboratorietesten tilstedeværelsen av symptomer på blærekatarr under graviditet (hyppig trang til å urinere, svie under vannlating, etc.). Se også - Blærekatarr tidlig i svangerskapet

Eksperter mener at den viktigste faktoren som predisponerer kvinner for urinveisinfeksjoner under graviditet er asymptomatisk bakteriuri, som rammer opptil 6–10 % av gravide kvinner. Dette er når bakteriell kolonisering av urinveiene skjer, men mikroorganismene manifesterer seg ikke på lenge.

Hvis asymptomatisk bakteriuri ikke behandles, øker risikoen for aktivering av uropatogene mikroorganismer med utvikling av urinveisinfeksjoner mange ganger, og ifølge WHO utvikler pyelonefritt seg i 45 % av tilfellene hos gravide kvinner med asymptomatisk bakteriuri.

I tillegg er bakteriuri under graviditet forbundet med risikoen for for tidlig fødsel og lav fødselsvekt hos spedbarn. [ 1 ]

Forberedelse

For mer informasjon om hvordan du tar en urinkultur under graviditet på riktig måte, samt hvordan du samler en urinkultur under graviditet, les publikasjonen - Analyse av bakteriekultur under graviditet

Teknikk urinkultur under graviditet

Når man utfører urinkultur hos gravide kvinner, er teknikken for å utføre den – med såing av biologisk materiale (dvs. urin) i et næringsmedium og oppbevaring i 24 timer ved kroppstemperatur (slik at bakteriene manifesterer seg og kan identifiseres ved hjelp av elektronmikroskopi eller massespektrometri) – i et hvilket som helst sertifisert medisinsk laboratorium lik teknikken for å utføre urinanalyse for sterilitet. [ 2 ] Og les mer om dette i artiklene:

• Sterilitetstest: hvordan ta den, hva den viser
• Bakterioskopisk undersøkelse av urinsediment

Hva viser en urinkultur under graviditet?

Legens tolkning av resultatene fra en bakteriologisk undersøkelse av urin gir objektive data om graden av infeksjon i urinveiene og spesifikke patogener som forårsaker infeksjonen.

Den kolonidannende enheten (CFU/ml) brukes til å telle antall bakterier som er tilstede i én milliliter urinprøve.

Inntil nylig ble urin ansett som en steril biologisk væske, men etter konferansen til American Society for Microbiology i mai 2021 ble dette postulatet utfordret.

Hvis terskelen på 10–50 CFU/ml ikke overskrides, er dette normale urinkulturverdier. Ved asymptomatisk bakteriuri bestemmes en positiv urinprøve ved et nivå på 100 CFU/ml, og ved ≥105 CFU/ml anses bakteriuri som signifikant. Et lignende nivå er også en indikator på urinveisinfeksjon.

Dermed anses tilstedeværelsen av patogene bakterier i urin på et nivå på 100 CFU/ml som signifikant, og dette er en positiv dyrking, det vil si en dårlig urindyrking under graviditet, som krever utnevnelse av tilstrekkelig behandling med obligatorisk bakteriedyrking etter at den er fullført. [ 3 ]

Urinprøve for Escherichia coli under graviditet (utført under en generell urinprøve) er viktig for å foreskrive riktig behandling for smittsomme og inflammatoriske prosesser i urinveiene, siden det oftest er forårsaket av E. coli.

Enterobakteriene Escherichia coli koloniserer også urinveiene ved asymptomatisk bakteriuri. I tillegg kan enterokokker Enterococcus faecalis påvises i urinkultur under graviditet ved denne tilstanden; gruppe B-streptokokker (Streptococcus agalactiae); pseudomonader (Pseudomonas aeruginosa), Proteus (Proteus mirabilis) og Klebsiella (Klebsiella pneumonia); stafylokokker (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).

Streptokokker påvises i urinkultur under graviditet mye sjeldnere enn Escherichia coli. I de fleste tilfeller er det kommensale streptokokker av serogruppe B – Streptococcus agalactiae, hvis prevalens blant kvinner i form av asymptomatisk bærerskap (som en del av den normale mikrobiotaen i mage-tarm- og urogenitalkanalen) er anslått til omtrent 50 %.

Under graviditet kan disse bakteriene spres både i livmoren (oppadgående vei) og under fødsel – gjennom neonatal aspirasjon av infisert fostervann (med risiko for å utvikle lungebetennelse, hjernehinnebetennelse eller sepsis hos den nyfødte).

I tillegg kan bærerskap av streptokokkinfeksjon føre til utvikling av kronisk glomerulonefritt under graviditet, som igjen forårsaker mors nyresvikt, forsinket prenatal utvikling av fosteret og for tidlig fødsel.

Bakteriologisk undersøkelse, som i tilfellet med andre mikroorganismer, inkluderer urinkultur for stafylokokker under graviditet. Spesielt kan påvisning av Staphylococcus saprophytics skje både ved akutt blærekatarr og i tilfeller av asymptomatisk bakteriuri. Men Staphylococcus aureus er en svært sjelden årsak til urinveisinfeksjon, og isolering i en urinprøve er vanligvis sekundær til stafylokokkbakteriemi. [ 4 ]

Også nyttig informasjon i materialene:

• Bakterier i urinen: hva betyr det?
• Bakterier i urinen under graviditet
• Typer bakterier i urin og hvor farlige er de?