Typer og hvorfor er bakterier i urinen farlige?

I dag hører man stadig oftere spørsmålet om bakterier i urinen er farlige. Bør de dukke opp der? Det viser seg at urin regnes som en betinget steril biologisk væske, så normalt bør den ikke inneholde bakterier. Imidlertid finnes faktisk ofte bakterier i urinen. Og dette er allerede et tegn på patologi, som kan tjene som et viktig diagnostisk kriterium, på grunnlag av hvilken en bestemt diagnose kan stilles.

Hvorfor er bakterier i urinen farlige?

Ofte stiller pasientene spørsmålet: "Hvorfor er bakterier i urinen farlige ?" Det viktigste pasienten trenger å vite er at det vanligvis ikke er bakterier i urinen. Derfor indikerer deres tilstedeværelse betennelse og utvikling av en smittsom prosess. Dette er farlig fordi infeksjonen utvikler seg og forårsaker alvorlig skade på nyrene, urogenitalsystemet som helhet. Kronisering av den inflammatoriske prosessen er farlig, så vel som mulige konsekvenser og komplikasjoner, for eksempel dannelse av nye infeksjonsfokus, eller penetrasjon av infeksjon i reproduktive systemet, utvikling av gynekologiske og urologiske sykdommer, som ofte fører til infertilitet, eller problemer under graviditet og fødsel hos kvinner. [1]

Sylindere i urin og bakterier

Hvis det oppdages sylindere og bakterier i en urinprøve fra en pasient, kan dette indikere utvikling av patologi fra urinsystemet, nyrene. Så først og fremst må du vite nøyaktig hvor mange bakterier som er identifisert, og hvilke (arter og slekt). Det er også viktig å bestemme typen sylindere, siden forskjellige typer sylindere indikerer en annen type patologi. Normalt er sylindrene fraværende; ved patologi oppdages de under mikroskopisk undersøkelse av urinsedimentet. Oftest er sylindrene derivater av kroppens cellulære eller proteinstrukturer, og vises i urinen som et resultat av ødeleggelsen av disse strukturene.

For eksempel kan identifisering av hyaluronsylindere indikere nyrepatologi, nedbrytning av proteinkomponenter som følge av forgiftning, eksponering for høye temperaturer (langvarig feber, et kraftig hopp i kroppstemperaturen). Det observeres ofte på bakgrunn av graviditet, forgiftning, alvorlige smittsomme sykdommer, med nefropati og nyresvikt. [2]

Voksede avstøpninger er hovedsakelig representert ved erytrocytmasse og vises når blodelementer kommer inn i menneskelig urin. For eksempel kan de være et tegn på nyreavvisning, anemi, erytrocytskade, amyloidose, i mange kroniske nyrepatologier og nedsatt nyresirkulasjon.

Utseendet til erytrocytavstøpninger indikerer åpen nyreblødning. De voksagtige og erytrocytiske avstøpningene ligner hverandre, det er viktig å skille dem nøyaktig.

Epitel- og leukocyttavgivelser indikerer utviklingen av en inflammatorisk prosess, en kraftig epitelisering, sjeldnere er de et tegn på forgiftning med tungmetalsalter.

Granulære sylindere er et ugunstig fenomen. De kan være et tegn på nefrotisk syndrom, forfall av mobil- og vevsstrukturer, indikerer alvorlige degenerative prosesser, nyresvikt. De indikerer ofte at prosesser er irreversible. [3]

Bakterier og urater i urinen

Påvisning av bakterier og urater i urin fra mennesker kan indikere forsuring av urin, det vil si at urinen blir sur. Dette betyr at den inneholder en stor mengde sure salter. Dette observeres ofte ved høye temperaturer, eller langvarig feber, med temperaturendringer fra kritisk lave til høye verdier, med forskjellige smittsomme sykdommer som påvirker nyrene, og er også ledsaget av hypertermi. Ofte vises urates med gikt, hypovolemi, som er ledsaget av diaré og oppkast. Kan være et tegn på dehydrering, alvorlig dehydrering av kroppen. Også urater finnes ikke mindre ofte med omfattende termiske forbrenninger, i situasjoner der termoregulering er betydelig svekket, reduseres hudens beskyttende og utskillende funksjon. [4]

Urates er små pigmenterte korn som oftest får en rød mursteinfarge, og flekker urinen den tilsvarende fargen. I dette tilfellet oppstår dannelsen av et surt miljø. Følgelig endres mikrofloraen kraftig - representanter for det normale miljøet dør, antallet acidofile bakterier øker kraftig, det vil si bakterier som lever i et surt miljø og bruker syrer som næringssubstrat. Dette bidrar til ytterligere utvikling av inflammatoriske prosesser, irritasjon av slimhinner, dysbiose vises.

Typer bakterier i urinen

Først og fremst må du forstå at det vanligvis ikke er en enkelt type bakterier som kan finnes i urinen. Når det gjelder patologi, kan et ganske stort utvalg av bakteriearter påvises i urinen.

Det er viktig å skille mellom mikrobiosensose. Alle typer bakterier i urinen kan deles opp i tre undergrupper - forbigående, bosatt og obligatorisk mikroflora. Forbigående mikroflora er bakterier som har kommet tilfeldig inn i urinen og ikke er fastboende i urinveiene. Dette kan være mikroflora som ved et uhell ble introdusert fra andre infeksjonsfokus, som trengte inn fra andre biotoper. Sistnevnte er spesielt vanlig hos kvinner. For eksempel tilfeller av vaginal mikroflora som kommer inn i urinen på grunn av anatomisk nærhet til genitourinære og reproduktive systemer. Det inkluderer også tilfeller av infeksjon fra de ytre kjønnsorganene med dårlig toalett, tilfeller av urinoppsamling i ikke-sterile beholdere. [5]

Vanligvis indikerer to faktorer en forbigående mikroflora:

1. bakterietypene som ikke er karakteristiske for genitourinary systemet har blitt identifisert i urinen.
2. antallet mikroorganismer er ubetydelig (det kan være en eller flere enkeltkolonier).

Hvis det oppdages en forbigående mikroflora eller mistenkes for det, anbefales det å utføre en ny studie for å bekrefte eller tilbakevise diagnosen.

Ulike typer soppinfeksjon, inkludert gjærlignende sopp av slekten Candida, fungerer oftest som en forbigående mikroflora. Disse inkluderer Proteus vulgarus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Ulike representanter for vaginal, cervikal, urinrørsmikroflora, forårsakende midler til seksuelt overførbare sykdommer, sjeldnere stivkrampe, jordmikroorganismer, forskjellige typer anaerobe infeksjoner.

Den bosatte mikrofloraen er representert av de mikroorganismer som normalt bor i kjønnsorganene. Dette er forskjellige representanter for normal menneskelig mikroflora. Det er tilrådelig å snakke om betinget patogene mikroorganismer, siden disse mikroorganismene normalt (med en optimal mengde som ikke overstiger normen) utfører beskyttende funksjoner og forhindrer utvikling av sykdommer i kjønnsorganene. Dette oppnås på grunn av koloniseringsresistensen i slimhinnene, som oppstår som et resultat av funksjonen til opportunistisk mikroflora. Tilstedeværelsen av normal mikroflora tillater ikke penetrering av patogen mikroflora, og beskytter derfor mot forskjellige sykdommer.

Under visse forhold kan imidlertid betinget patogen og normal mikroflora i seg selv forårsake sykdom, siden antallet øker kraftig. Denne situasjonen kan oppstå med redusert immunitet, etter en nylig antibiotikabehandling, etter kjemoterapi, strålebehandling, på bakgrunn av immundefekter av varierende alvorlighetsgrad, med dysbiose og dysbiose. Den bosatte mikrofloraen inkluderer forskjellige typer stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli, enterokokker, Klebsiels, forskjellige typer basiller, vibrios. Oftest er det en gram-positiv aerob mikroflora. Når man oppdager forbigående mikroflora, er ikke diagnoseverdien så mye dens kvalitative egenskaper som kvantitative indikatorer. [6]

Obligatorisk mikroflora er representert av patogene mikroorganismer, som normalt ikke bør være i menneskekroppen. Og først og fremst i genitourinary systemet. Dette er alle forårsakende midler til inflammatoriske og smittsomme sykdommer, bakteremi, sepsis. Dette inkluderer et stort utvalg av gram-negative og gram-positive mikroorganismer, som kan være både aerobe og anaerobe. Ofte er det acidofile mikroorganismer som lever med økt surhet i urinen. Det kan være forskjellige typer genitourinære, kjønnsinfeksjoner, representanter for tarmgruppen, mykobakterier, urobakterier, klamydia, rickettsia, prioner, spitocheter og til og med tuberkulosebakterier.

E. Coli -bakterier i urinen

E. Colibakterier finnes vanligvis ikke i urinen. Escheriсhia coli er ikke annet enn Escherichia coli, som normalt er en representant for den normale tarmmikrofloraen. I urin kan det forekomme i noen inflammatoriske og smittsomme prosesser. Penetrering av E. Coli i biotoper som er uvanlig for det, for eksempel i urogenitale kanalene, forårsaker en inflammatorisk prosess i den. Derfor er det viktig å tallfeste. Jo høyere grad av bakteriell forurensning, jo mer alvorlig er den inflammatoriske prosessen. Dersom mer enn 10 ⁴  CFU / ml er detektert, blir antibiotikabehandling kreves. [7]

E. Coli -bakterier kan også komme inn i urinen ved et uhell, for eksempel når toalettet er dårlig når avføring kommer inn i urinen, eller når urin samles i forurensede retter (forbigående mikroflora). Men i dette tilfellet oppdages isolerte mikroorganismer. Et stort antall av disse bakteriene indikerer ofte en patologisk prosess og krever behandling. Hvis det oppdages enkeltkolonier av mikroorganismer, må analysen gjentas igjen. [8], [9]

Klebsiella -bakterier i urinen

Avhengig av den nøyaktige typen bakterier av slekten klebsiella identifisert i urinen, er det mulig å bestemme den eksakte kilden for penetrasjon av denne bakterien i kroppen. Klebsiella er ofte en representant for den normale mikrofloraen i det urogenitale området, tarmene eller luftveiene. Påvisning av mer enn 10 ⁴  CFU / ml indikerer utvikling av en intens inflammatorisk og infeksiøs prosess. Risikoen for å utvikle bakteremi og sepsis øker kraftig. I de fleste tilfeller er antibiotikabehandling nødvendig.

Bakterier av slekten klebsiella i urinen kan hovedsakelig finnes i patologier i nyrene, blæren, blærebetennelse, pyelonefrit og andre inflammatoriske prosesser, samt med redusert immunitet, etter å ha gjennomgått antibiotikabehandling, behandling med uroseptika, etter operasjoner i genitourinary systemet, etter mange smittsomme sykdommer, og til og med forkjølelse.

Proteusbakterier i urinen

Påvisning av Proteus -bakterier i urinen kan indikere en inflammatorisk prosess. Proteus er en normal representant for den urogenitale mikrofloraen. Normalt vil ikke mer enn 10 ³  CFU / ml er funnet i urin-systemet (på slimhinner). Et overskudd av disse parametrene indikerer utvikling av betennelse, samt en nedgang i de beskyttende og kompenserende mekanismene i slimhinnene. En lignende situasjon observeres ofte med dysbiose, så vel som hos kvinner med gynekologiske sykdommer. Unnlatelse av å følge personlig hygiene, spesielt hos kvinner under menstruasjon, kan føre til en økning i antallet av disse mikroorganismer. Å overskride normen krever antibiotikabehandling. [10], [11]

P. Mirabilis er i stand til å forårsake symptomatiske urinveisinfeksjoner, inkludert blærebetennelse og pyelonefrit, og er tilstede i tilfeller av asymptomatisk bakteriuri, spesielt hos eldre og pasienter med diabetes type 2. [12],  [13]Disse infeksjonene s kan også føre til bakteriemi og fremgang til potensielt livstruende urosepsis. I tillegg kan infeksjoner med P. Mirabilis forårsake dannelse av urinstein (urolithiasis).

P. Mirabilis er ofte isolert fra mage -tarmkanalen, selv om spørsmålet om det er et kommensalt, patogen eller forbigående er noe kontroversielt. De fleste urinveisinfeksjoner (UTI) av P. Mirabilis antas å skyldes spredning av bakterier fra mage-tarmkanalen, mens andre skyldes overføring fra person til person, spesielt i helsevesenet. [14]Dette støttes av bevis på at noen P. Mirabilis -pasienter har UTI med samme P. Mirabilis -stamme i avføringen, mens andre ikke har P. Mirabilis i avføringen. [15]I tillegg til urinveisinfeksjon, kan denne arten også forårsake infeksjoner i luftveiene, øynene, ørene, nesen, huden, halsen, brannskader og sår, og har også blitt assosiert med neonatal meningoencephalitt, empyema og osteomyelitt. [16]Flere studier har knyttet P. Mirabilis til revmatoid artritt, selv om andre ikke har funnet en kobling (se anmeldelser inn  [17] og ut [18]). Det antas at antistoffer mot enzymene hemolysin og urease senere er i stand til å gjenkjenne autoantigener rettet mot pasienter med revmatoid artritt.

Kokkebakterier i urinen

Koksbakterier kan påvises i urinen, noe som anses som et tegn på patologi, siden urin normalt skal være steril. Kokker betyr alle bakterier som har en avrundet form (stafylokokker, streptokokker, enterokokker, pneumokokker og andre). Utseendet til kokker, som alle andre bakterier i urinen, betyr bare en ting - utviklingen av en patologisk prosess i kroppen. Først og fremst betyr det den inflammatoriske prosessen, som er ledsaget av utviklingen av en bakteriell infeksjon. [19]

Når man oppdager kokker, er det viktig å identifisere dem (bestemme det eksakte navnet på typen mikroorganismer), og bestemme kvantitative indikatorer. Når man vet hvor mange kokker som finnes i urinen, kan man bedømme alvorlighetsgraden av den smittsomme prosessen, trekke konklusjoner og spådommer og velge riktig behandling. [20]

Det er umulig å utvetydig svare på spørsmålet om hva som forårsaket utseende av koksbakterier i urinen (i hvert fall uten en nøyaktig omfattende diagnose). Dette skyldes det faktum at det er et ganske stort utvalg av disse grunnene. [21]

Enterococcus bakterier i urinen

Enterococcus -bakterier kan påvises i urinen. For å være mer presis, bør det sies at representanter for slekten Enterococcus har blitt identifisert, siden under dette generiske navnet er et stort antall relaterte bakterier forent. Normalt er de representanter for den normale tarmmikrofloraen, og når de kommer inn i kjønnsorganene, fører de til utviklingen av en smittsom prosess. Det kan være flere måter enterokokker kommer inn i urinen. Oftest er dette en autoinfeksjon eller infeksjon fra eksterne kilder. Autoinfeksjon bør forstås som et infeksjonsfokus i kroppen. En inflammatorisk og smittsom prosess utvikler seg deretter fra den. Det kan være en kronisk infeksjon i urinveiene, nyrene, reproduktive system, latente, aktive eller kroniske genitourinære infeksjoner, seksuelt overførbare sykdommer. [22]

Med en ekstern smittekilde kommer infeksjonen inn i kroppen fra det ytre miljøet. Det kan komme inn i urinen ved et uhell, for eksempel med avføring, hvis det ikke er tilstrekkelig toalett før du samler urin for analyse. Hos kvinner er infeksjonen ofte forårsaket av penetrasjon av infeksjon fra kjønnsorganene (fra de ytre kjønnsorganene, infeksjonen stiger opp i kjønnsorganene, og hovedfokuset for infeksjon dannes). I noen tilfeller kan identifisering av representanter for tarmmikrofloraen i urinen indikere proktologiske sykdommer, og også være et tegn på en rektovaginal fistel hos kvinner, der tarmens innhold kommer inn i skjeden og urogenitalsystemet. Med en fistel observeres en åpning (gjennom fistel) i rektovaginal septum, som skiller tarmen (endetarmen) fra skjeden og urinsystemet. [23]

Bakterier i urin +, ++, +++

I resultatene av analysen er det nødvendig å bestemme ikke bare tilstedeværelsen av bakteriene selv i urinen, men også angi deres omtrentlige antall. Den eksakte mengden (en spesifikk numerisk verdi uttrykt i CFU / ml) kan bare bestemmes under en spesiell bakteriologisk studie, der urin dyrkes på spesielle næringsmedier, deretter patogenet isoleres og identifiseres. I den vanlige generelle (kliniske analysen) er bare den betingede graden av bakteriemi indikert. Så i urinen betegnes bakterier med tegnene +, ++, +++. + -Tegnet indikerer en ubetydelig mengde bakterier i urinen. Disse kan være isolerte bakterier. + + -Tegnet indikerer en moderat mengde som overskrider normen og kan være et tegn på infeksjon. +++ - tegnet kan indikere en intens inflammatorisk og smittsom prosess i genitourinærsystemet, og krever ytterligere diagnostikk og obligatorisk behandling. I noen klassifikasjoner skiller også ++++ - tegnet seg ut, noe som indikerer en alvorlig smittsom prosess, bakteremi, sepsis. [24]

Bakterier i urinen i moderate mengder

Til tross for at analysens resultater kan inneholde et ++ - tegn, som indikerer tilstedeværelsen av bakterier i urinen i en moderat mengde, er denne formuleringen feil og uinformativ. Dette kan bare indikere behovet for detaljert diagnostikk. Det er nødvendig å utføre en bakteriologisk studie, sjekk urinen for sterilitet. I løpet av disse laboratorietestene vil det eksakte kvantitative innholdet av mikroorganismer i urinen bli avslørt. Det er også viktig å identifisere mikroorganismer, og å identifisere den eksakte arten av sykdomsfremkallende middel. Dette lar deg velge riktig behandling. 

Betydelig mengde bakterier i urinen

Hvis det påvises en betydelig mengde bakterier i urinen (betegnelse +++ eller ++++ i OAM -resultatene), er ytterligere diagnostikk nødvendig. I løpet av ytterligere diagnostikk er det nødvendig å bestemme typen mikroorganisme og dens eksakte mengde, uttrykt i CFU / ml. Dette er grunnlaget for en nøyaktig diagnose og passende behandling. Det er også viktig å ta hensyn til pasientens nåværende tilstand, det kliniske bildet av patologien, symptomer. Hvis det finnes en betydelig mengde bakterier i urinen, er det latente løpet av patologien nesten helt utelukket. En person vil ha uttalte symptomer på en inflammatorisk og smittsom prosess. Mer detaljert avhenger symptomatologien av hva slags bakterier som finnes i urinen (forskjellige bakterier forårsaker et annet bilde av patologi). 

Ofte manifesterer symptomer som urinforstyrrelser, hyppig eller falsk trang til å tisse, smerter, svie, svie og ubehag. Økt smerte er notert om natten. Med bevegelse kan smerten øke dramatisk.

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene, komplikasjonene kan være svært ugunstige. Bakterier i urinen indikerer alltid utvikling av betennelse, en smittsom prosess. Infeksjonen krever behandling; den forsvinner aldri av seg selv. Hvis den ikke behandles, er risikoen for å utvikle sepsis og bakteremi, samt nyresvikt, utvikling av svikt, skrumplever og nekrose, ganske høy. Mindre farlige konsekvenser er utviklingen av en kronisk infeksjon, som vil bli ledsaget av periodiske forverringer, tilbakefall, og kan også forårsake forskjellige betennelser i genitourinærsystemet - fra blærebetennelse til nefritt, pyelonefrit, glomerulonefrit, nefropatier. [25]

Ikke mindre farlig er en latent infeksjon, infeksjonsfokus som kan migrere til andre biotoper, som metastaser i kreftsvulster. En ufullstendig herdet urininfeksjon kan også forårsake reproduktive patologier, opp til infertilitet, manglende evne til å bli gravid og føde et barn. Hos kvinner kan en infeksjon i urinen forårsake abort og spontanabort, for tidlig fødsel og til og med intrauterin infeksjon av fosteret. Derfor er det nødvendig med tvungen behandling, ofte til og med sykehusinnleggelse på en spesialisert avdeling. Jo før den startes, desto mer effektivt og raskere oppnås resultatet. Det er viktig å starte behandlingen i tide.