Akutt og kronisk aneurisme i hjertet: ventrikel, septum, postinfarction, medfødt

Hjertets patologi, som er en slags motor for hele organismen, er leger ikke forgitt klassifisert som den farligste for menneskelivet. Tidligere vurdert som eldre sykdommer, har de en ubehagelig tendens til å redusere pasientens alder. Noen patologier med en ganske høy prosentandel av dødsfall, som for eksempel hjerteaneurisme, kan utvikles hos både voksne og nyfødte. Og dette er allerede et signal for å lære om denne patologien så mye som mulig for å forhindre dets utvikling når det er mulig.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Statistikk hevder at sykdommen er mer sannsynlig å påvirke menn etter 40 år. Likevel er ingen immune fra patologi, selv små barn, hvis hjertes hjertemuskler kan være medfødte.

I det overveldende flertallet av tilfellene er en aneurisme diagnostisert i den fremre og laterale veggen og toppunktet i hjerteets venstre hjertekammer. Aneurysm i høyre ventrikel, høyre atrium, bakre veggen til venstre ventrikel, interventricular septum og aorta hjerte regnes som en mer sjelden diagnose.

Den hyppigste og farligste årsaken til utviklingen av hjertemuskelsvikt er et myokardinfarkt tidligere (ifølge ulike kilder, fra 90 til 95% av alle tilfeller av sykdommen). Det er forbundet med det fra 5 til 15% av tilfeller av aneurysm i hjerteets venstre hjertekammer. Hvis vi tar det totale antallet tilfeller av intervensjonell aneurisme og venstre ventrikulær patologi, utgjør de omtrent 15-25% av det totale antall pasienter.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Fører til aneurysmer av hjertet

I de fleste tilfeller utvikler en hjertes hjertesvikt innen tre måneder etter myokardinfarkt, men denne perioden kan vare opptil seks måneder. Siden sannsynligheten for hjerteinfarkt er høyest i venstre ventrikel og septum som adskiller venstre ventrikel fra høyre, dannes aneurysmen i de fleste tilfeller nøyaktig der.

Hjernens aneurysme i denne situasjonen utvikler seg som et resultat av deformasjon i hjerteinfarkt på stedet i venstre ventrikulær hjertemuskel og påfølgende nekrotisk vevsprosess. Denne typen aneurisme kalles en aneurisme av hjertets venstre hjertekammer. Hvis det er et fremspring av septumet mellom ventrikkene, snakker vi om aneurismen til hjerteintervensjonens septum.

Men myokardinfarkt er ikke den eneste grunnen til utseendet på svekkede områder av muskelvev i hjertet. En slik tilstand kan lettes av andre årsaker som kan påvirke hjerteets arbeidsevne og utviklingen av aneurisme.

Slike årsaker inkluderer:

• patologi, som i seg selv utvikler seg på grunn av myokardiums hypoksi, og kalles iskemisk hjertesykdom,
• en betennelsessykdom som påvirker myokardiet, som oftest har en viral eller infeksiøs etiologi (myokarditt).
• patologi forbundet med vedvarende høyt blodtrykk, referert til i medisinske sirkler som arteriell hypertensjon,
• skader på hjertemuskelen (konsekvenser av ulykker, faller fra høyden, påvirkning med skarpe gjenstander osv.), samt skader i hjertet, mottatt under utførelsen av fiendtligheter eller i fredstid. Her snakker vi om posttraumatisk aneurisme, hvor intervallet mellom den traumatiske hendelsen og sykdomsbegivenheten kan være til og med i størrelsesorden 10-20 år.

Å provosere utviklingen av hjertets aneurysm kan også for mye fysisk anstrengelse i noen måneder etter et hjerteinfarkt. Av denne grunn anbefaler folk som har hatt infarkt, at de ikke avspiller seg aktivt fra idrett eller tøft fysisk arbeid hjemme eller på jobb.

[14], [15]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av en aneurisme i ulike deler av hjertet kan vurderes:

• Ulike smittsomme patologier som fører til deformasjon av vaskulære vegger og forstyrrelse av blodstrømmen i dem, for eksempel:
  • karsykdommer (hovedsakelig syfilis), forstyrrer arbeidet og integriteten til mange kroppssystemer,
  • inflammatoriske prosesser, som omfatter hjertets endokardium og negativt påvirker musklernes evne til aktivt å kontrakt (endokarditt),
  • en alvorlig smittsom sykdom kalt tuberkulose, forårsaker komplikasjoner i ulike organer og systemer av organismer,
  • revmatisk feber.
• Skadelige vaner som tobakksrøyking og alkoholmisbruk, som påvirker hele kardiovaskulærsystemet negativt.
• Hjertekirurgi og deres effekter (for eksempel postoperative komplikasjoner forårsaket av bruk av dårlig kvalitet materialer, lav-dyktig kirurg eller egenskapene til pasienten, som ikke ble tatt hensyn til ved det tidspunkt legen, utvikling av takykardi eller økning i blodtrykk i ventrikkelen i den postoperative perioden, etc. ).
• Den negative effekten på hjertet hos visse stoffer som forårsaker dets giftighet og betennelse i muskelen (i dette tilfellet er det snakk om giftige myokarditt). Dette skjer når personen er interessert i overdreven alkohol, med et overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner, nyre patologiske og gikt, karakterisert ved økt pasient urinsyre i blodet, når de inntas stoffer som er dårlig det overførte (legemidler, vaksiner, og insektgifter etc. ) ..
• Systemiske sykdommer der antistoffer mot de "fremmede" cellene i hjertemuskelen begynner å bli produsert i pasientens kropp. I dette tilfellet kan årsaken til hjertets aneurisme være rød lupus erythematosus eller dermatomyositis.
• Kardiosklerose - en sykdom der det er en gradvis erstatning av muskelvevbindende, som reduserer motstanden til hjertevegget. Årsakene til denne patologien er ikke fullt ut forstått.
• Bestråling av thoracic hule organer. Oftest forekommer under radioterapi for svulster med lokalisering i brystbenet.

Blant annet kan hjertets aneurisme også være medfødt i naturen, som leger ofte møter, diagnostiserer denne patologien hos barn. Det er 3 faktorer som bestemmer utviklingen av denne sykdommen:

• Arvelig faktor. Sykdom kan bli arvet. Risikoen for denne patologien øker vesentlig dersom barnets slektninger hadde en aneurisme i hjertet eller blodårene.
• Genetisk faktor. Tilstedeværelsen av kromosomale abnormiteter og tilhørende kvalitative eller kvantitative defekter i bindevev. For eksempel, med Marfan sykdom er det en systemisk mangel på bindevev i barnets kropp, som utvikler seg når det vokser opp.
• Medfødte anomalier av strukturen i hjertevævet, for eksempel delvis erstatning i myokardiet av muskelvevbindende, ikke i stand til å holde blodtrykk. Slike forstyrrelser i barnets hjerte struktur ofte forbundet med problematisk graviditet moren (røyking, alkohol, inntak av forbudt under graviditet, medikamenter, smittsomme sykdommer hos gravide kvinner, slik som influensa, meslinger, etc., eksponering for stråling, farlige arbeidsforhold, og så videre). .

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Patogenesen

For å forstå hva en aneurysm i hjertet er, må du gå litt dypere inn i anatomien og huske hva den menneskelige motoren er - hjertet.

Så er hjertet ikke noe mer enn ett av de mange organene i kroppen vår. Innvendig er den hul, og veggene består av muskelvev. Hjertemuren består av 3 lag:

• endokardium (indre epitellag),
• myokardium (midtmuskulærlag),
• epikardium (ytre lag, som er bindevev).

Inne i hjertet er det et fast septum som deler det i to deler: venstre og høyre. Hver av delene er i sin tur delt inn i et atrium og en ventrikel. Atrium og ventrikel i hver del av hjertet er forbundet med et spesielt hull med en ventil åpen til siden av ventriklene. Den toveisventilen på venstre side kalles mitral, og tricuspid på høyre side er tricuspid.

Blod fra venstre ventrikel kommer inn i aorta, og fra høyre - inn i lungearterien. Returstrømmen av blodet forhindres av semilunarventilene.

Hjertets arbeid er en konstant rytmisk sammentrekning (systole) og avslapping (diastol) av myokardiet, dvs. Det er en alternativ sammentrekning av atria og ventrikler som skyver blod inn i kranspulsårene.

Alt ovenfor er typisk for en sunn kropp. Men hvis under innflytelse av noen av årsakene til land muskel av hjertet blir tynnere, blir det ikke i stand til å motstå trykket av blodet i kroppen. Etter å ha mistet sin evne til å motstå (normalt på grunn av utilstrekkelig tilførsel av oksygen, og reduserer muskeltonus eller forstyrrelsen myocardial integritet) slik del begynner å skille seg ut på bakgrunn av den totale organ buler utad og i noen tilfeller sagging i form av en pose med en diameter på 1 til 20 cm. Denne tilstand kalles en aneurisme hjerte.

Trykket av blod på hjertets vegger forblir jevnt og konstant. Men en sunn del av muskelveggen kan begrense den, og den svekkede (deformerte) er ikke lenger der. Hvis forstyrret styrke og motstandsevne skillevegg separering av atriene og ventriklene i de to halvdeler av hjertet, kan det også bule ut til den høyre side (som fysiologisk forårsaket at den venstre ventrikkel arbeider mer enn den høyre), men inne i kroppen.

Ishemizirovanaya muskulære veggen mister sin evne til å trekke seg normalt, bor for det meste i en avslappet tilstand, som ikke kan påvirke flyten av blod og kraften i hele kroppen, og dette i sin tur fører til andre farlige for liv og helse symptomer.

Så har vi forstått, hva er hjertet og hvordan det er en så farlig hjerte sykdommer som hjerte aneurisme visse områder. Og selv funnet ut at de mest "populære" årsaken til denne sykdommen er en annen livstruende hjertesykdom - en hjerteinfarkt, noe som resulterte i hovedhjertemuskelen dannet nekrotiske området og arr som bryter forsyne musklene med oksygen og næringsstoffer og redusere sin motstand.

[22], [23], [24]

Symptomer aneurysmer av hjertet

Det faktum at en aneurisme i hjertet kan ha forskjellige størrelser, lokalisering og årsaker til patologi, forårsaker betydelige forskjeller i manifestasjonen av sykdommen hos forskjellige mennesker. Men for å fange sykdommen i utgangspunktet, uten å vente på spredning av aneurisme til kritiske dimensjoner (klinisk signifikant er reduksjon i motstand av muskler selv i et lite område av 1 cm), må du vite og ta hensyn i hvert fall for de symptomer som er karakteristiske noen av de typene aneurysmer i hjertet.

Til de første tegnene på hvilke en aneurisme i hjertet av en lokalisering er bestemt, er det mulig å forholde seg til:

• Smerte i hjertet av hjertet eller en følelse av tyngde (trykk) bak brystbenet til venstre. Smerten er paroksysmal. Når en person hviler og ro, setter smerten seg.
• Malaise og svakhet, som skyldes mangel på oksygen til det neuromuskulære systemet. Dette skyldes en reduksjon i volumet av destillert blod på grunn av utilstrekkelig kontraktil funksjon av myokardiet i aneurysmområdet.
• Overtredelse av hjertefrekvensen, kalt arytmi, og en følelse av sterkt hjerterytme, som en normal person ikke føler (ifølge pasientens klager, er hjertet slått hardt). Årsaken til denne tilstanden er den utilstrekkelige konduktiviteten av nerveimpulser i aneurysmområdet og en stor belastning på det syke organet. Arrytmier forverres av stress eller tung fysisk anstrengelse.
• Forstyrrelser i pustenes rytme, kortpustethet eller bare kortpustethet, som i tilfelle akutt sykdom kan ledsages av angrep av hjerteastma og lungeødem. Høyt blodtrykk i hjertet blir gradvis overført til blodkar som gir blod til lungene. Som et resultat er oksygenmetabolismen forstyrret, og det blir vanskeligere for en person å puste. Derfor den nedtonede pustrytmen.
• Svak nyanse av huden. Årsaken er igjen et brudd på oksygenforsyningen til kroppens vev. Først og fremst sendes ressurser til vitale organer (hjernen, hjertet, nyrene), og huden forblir mindre mettet med blod.
• Kolde ekstremiteter og deres raske frysing, knyttet til brudd på blodsirkulasjonen.
• Reduser følsomheten i huden, utseendet på "gåsebud".
• En tørr paroksysmal hoste, ikke forbundet med forkjølelse eller infeksjon. Det kalles også hjerte. Det kan være en konsekvens av stillestående fenomener i lungene, og kan oppstå som et resultat av å klemme lungene med en aneurisme av store dimensjoner.
• Økt svette.
• Svimmelhet, eller på en populær måte, svimmelhet, som kan oppstå med varierende frekvens.
• Hevelse, som kan observeres både i ansiktet, og på hender eller føtter.
• Feber i lang tid (med akutt aneurisme).
• En sterk fylling av blodårene i nakken med blod, noe som gjør dem mer merkbare.
• En hes stemme.
• Ansamling av væske i peritoneal eller pleurahulen, forstørrelse av leveren, tørr perikarditt, som er betennelse i hjerteposen (perikard), ledsaget av en fibrotiske endringer, svekket blodkarpatens forskjellige (er det mulig å detektere diagnostisk tiltak tid i kronisk aneurisme).

Symptomer på hjerteaneurisme kan pålegges ulike manifestasjoner av andre eksisterende patologier i kardiovaskulære og respiratoriske systemer, noe som betydelig kompliserer diagnosen av sykdommen. Og symptomene selv, avhengig av størrelsen på aneurysmen, kan uttrykkes i varierende grad. Med en liten eller medfødt aneurisme i hjertet, kan sykdommen i lang tid generelt foregå uten mistenkelige symptomer og tilbakekalle seg selv mye senere.

Hvor i hjerteområdet diagnostiseres aneurysmen oftest?

Som allerede nevnt, er den vanligste formen for hjerteinfarktpatologi en aneurisme av hjerteets venstre hjertekammer. Det er dette området som er lastet med arbeid mer enn andre. Opplever den største byrden, venstre ventrikel er mer utsatt for skade på grunn av myokardinfarkt. Og derfor er det ofte en aneurisme som finnes på den. Dette kan også bidra til hjerteskade eller smittsomme patologier.

Under diagnostiske aktiviteter kan legen observere fremspringet av veggen til venstre ventrikel. Oftest er aneurisme i hjerteets venstre ventrikel hjertets fremre vegg. Men sykdomsfall er hyppige, hvor toppen av hjertet på venstre side blir stedet for aneurisme lokalisering (fremspring).

Slike patologi er ikke karakteristisk for barn på grunn av fraværet av årsakene til denne pasientkategori, noe som kan føre til utvikling av denne sykdommen.

Mindre hyppige hos pasienter er en aneurisme av hjerteskjoldene. Det kan være en aneurisme av den stigende aorta i hjertet, samt et fremspring av aortas sinusvegg.

I første tilfelle er sykdommen hovedsakelig forårsaket av inflammatoriske prosesser som oppstår som følge av sykdommer av smittsom natur. Klager hos pasienter er redusert til smerter i brystet, dyspnø og ødem av ulike lokaliseringer på grunn av å klemme veggen i aorta med en passerende hule venen.

Aneurisme i aorta sinus er assosiert med en reduksjon i lumen av koronararteriene, forårsaker svekket blodtrykket av en eller annen grunn veggen begynner å synke, setter press på den høyre side av hjertet. Heldigvis er patologien til hjertets kar, forbundet med svekkelse fra veggene, sjeldne.

En aneurysm i interventrikulær septum forekommer ikke veldig ofte, siden den er blant de medfødte hjertesykdommene. Imidlertid er det ikke i alle tilfeller funnet under graviditet eller umiddelbart etter barnets fødsel. Det skjer at den medfødte utviklingen av septumet mellom hjertets ventrikler fører til at en aneurisme vil stikke ut etter en stund.

Denne patologien oppdages oftest ved en tilfeldighet, spesielt under ekkokardiografi, fordi den preges av et asymptomatisk kurs.

En aneurisme kan velge å plassere sin plassering i andre områder av hjertet (høyre ventrikel eller atrium, bakre vegg i venstre ventrikel), men dette skjer sjelden.

Aneurysme av hjertet hos barn

Uansett hvor rart det kan høres, er hjertesykdommene særegne, ikke bare for eldre og modne mennesker. Disse patologiene kan også påvirke unge, unge og til og med svært små barn.

Unormal fremspring av den delen av hjertemuskelen hos barn er forbundet med misdannelse av en eller flere hjerteklaffer, ventrikulær eller atrial septum, hvorved på dette sted dannes en aneurisme.

Denne sjeldne patologi som en atrial septal aneurisme, som kan minne selv, selv i voksen alder, forekommer i livmoren på grunn av en defekt eller endrer strukturen av hjertet septum, separering av det venstre og høyre atrium. Tilsvarende dannes en aneurisme av inngrepsseptumet.

I barndommen er disse hjertesykdommene svært sjeldne (ikke mer enn 1% av alle pasientene), men de utgjør en stor fare for barnets liv. Vel, hvis patologien oppdages selv under ultralydet til en gravid kvinne. Da barnet etter fødselen straks satt på posten til kardiologen, og etter at babyen blir et år gammel, begynner han å forberede seg på en operasjon for å fjerne aneurismen.

Sannsynligheten for hjertes hjertesvikt er høyere hos barn født med lav vekt og for tidlig babyer. Dette skyldes at hjertesvikt i disse kategoriene av barn er mye mer vanlig, og de er mer sannsynlig forbundet med underutvikling av hjertets muskulære eller kardiovaskulære system.

Mens barnet er lite, kan det medføre at en medfødt aneurisme i hjertet ikke manifesterer seg på noen måte, men når barnet vokser opp og øker motoraktiviteten og dermed hjertet, kan følgende symptomer oppstå:

• diffus smerte i brystet,
• kortpustethet og kortpustethet etter fysisk anstrengelse,
• forekomsten av periodisk smerte i hjertet,
• Causeless hoste uten utskillelse av slim,
• rask tretthet, svakhet og døsighet,
• oppkast i fôring (hos spedbarn), kvalme (hos eldre barn),
• hodepine med aktiv bevegelse, svimmelhet,
• sterk svette uansett lufttemperatur.

Under diagnosen bestemmer legene også slike manifestasjoner av sykdommen som

• unormal pulsering i region 3 av ribben til venstre, når du lytter til den, ligner lyden av svingende bølger,
• trombi, adherent til veggene til store arterier i hjertet, som oppstår ved brudd på blodsirkulasjonen,
• arytmier, som et resultat av å spille sport og stress.

En spesiell fare for både voksne og barn er brudd på hjerteaneurysmen på grunn av sterk uttining av muskelveggene. Derfor forbyr legene å gå inn i sport med en slik diagnose, fordi dette er forbundet med en betydelig økning i belastningen på hjertemuskelen. I fremtiden anbefales pasienter å lede en sunn livsstil, unngå stressfulle situasjoner og overholde et rasjonelt kosthold.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Stages

Et aneurysmes stadium kan bestemmes av graden av skade på hjertevegget. Hvis det er en fullstendig atrofi av den kontraktile evnen til hjertemuskelen (akinesi), snakker en av et alvorlig stadium av sykdommen med en alvorlig sirkulasjonsforstyrrelse.

Hvis dette observeres, betraktes hevelsen av aneurysmveggen, avhengig av stadiet av hjertesyklusen (systol eller diastol), denne tilstanden betraktes som borderline. Selv om en sirkulasjonsforstyrrelse blir observert i dette tilfellet, vil symptomatologien av sykdommen og dens prognose være forskjellig.

[34], [35]

Skjemaer

Hjernens aururysmer kan klassifiseres i henhold til ulike indekser:

• tid for utdanning,
• form
• formasjonsmekanismer,
• størrelser,
• "Material" av aneurysmveggen.

Klassifisering av hjerte-aneurysmer i henhold til formasjonstidspunktet er kun gjort i forhold til patologiene forårsaket av hjerteinfarkt. Det er følgende typer postinfarkt aneurismer:

• Akutt og vanligste sykdomsform. Dannelsen av en aneurysm i dette tilfellet skjer innen de første 2 ukene etter et infarkt, noe som førte til forstyrrelser i myokardets vegger. Pasienter opplever en økning i temperatur over 38 grader i lang tid, det er problemer med å puste i form av dyspnø, hjertebanken blir rask og rytmen går tapt. Analyser av blod og urin indikerer utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Akutt aneurisme i hjertet er farlig ved økt risiko for brudd på det patologiske fremspringet i veggen av hjertet eller karene, som truer pasienten med døden.

• Subakutt aneurisme av hjertet. Det kan oppstå i perioden 2-3 uker og opptil 2 måneder etter det overførte myokardinfarkt. Vegget i denne aneurismen er tykkere og mindre utsatt for brudd på grunn av svingninger i blodtrykket i ventrikkelen enn den akutte typen aneurisme. Uansett kan unormale fremspring legge press på andre organer, noe som forårsaker forstyrrelser i deres arbeid. Og på blodsirkulasjonen kan reduksjonen i kontraktilfunksjonen til en av hjertets vegger ikke reflekteres på den beste måten.
• Kronisk aneurisme i hjertet. Dette er allerede en slags ubehagelig overraskelse som pasienten mottar etter 2 eller flere uker etter et hjerteinfarkt. Noen ganger er den kroniske formen av en aneurisme en konsekvens av en ufullstendig akutt.

Etter å ha dannet, er en slik aneurisme ikke utsatt for rask vekst eller rive under belastning. Men dannelsen er full av utseende av trombi, kroniske symptomer på hjertesvikt, arytmi. Dette er skjemaet med de mest alvorlige symptomene på ubehag.

Klassifiser en aneurisme av hjertet i et skjema tillater et ekkokardiogram. Ifølge hennes data kan en aneurisme være:

• spredningsevne
• fungoid
• saccular
• Den eksfolierende
• "Aneurysm i aneurisme".

Diffus (flat) aneurisme er preget av små dimensjoner, og bunnen ligger på samme nivå som det friske myokardiet. Likevel kan bulging over tid øke og endre form. Og likevel er en flat kronisk aneurisme av hjertet betraktet som en patologi med den mest gunstige prognosen.

Mushroom-like i utseende minner en krukke, står på halsen. Saciform - fremspring med en bred base og en liten munn. Det minner om en diffus aneurisme, men av en stor størrelse. Både soppformede og poseformede former anses å være farlige, siden risikoen for blodpropp i aneurisme eller ruptur av veggen er stor.

Den dissekerende aorta-aneurisme i hjertet er den langsgående stratifisering av aortaveggene, ledsaget av en økning i diameteren av hovedkardiale arterien. Oftest oppstår som følge av ofte høyt blodtrykk. Dens symptomer og prognose avhenger av lokaliseringen av bunter.

"Aneurisme i aneurismen" - den sjeldneste typen patologi, da på veggen av aneurismen eksisterende diffuse eller posetypen fremspring er dannet, videre karakterisert stenochkoy spesielt delikat og utsatt for brekkasje ved den minste belastning.

Størrelsen på en aneurisme kan være:

• Klinisk ubetydelig - opptil 1 cm.
• Liten - 1-2 cm.
• Stor 3-5 cm.

Mekanismen for aneurysmformasjon er delt inn i:

• sant
• false
• Funksjonalitet.

Den sanne aneurisme i hjertet er dannet direkte fra det svekkede vevet av hjertet selv. Alt ovenfor refererer til denne typen aneurisme.

Falsk aneurisme i hjertet er en patologisk svulstdannelse, som hovedsakelig består av klebende vev og et perikardielt blad (en perikardial sac). Tilstedeværelsen av blod i en slik aneurisme skyldes en defekt i hjertet av veggen.

Funksjonell aneurisme utvikler seg mot en bakgrunn av redusert kontraktil funksjon av myokardiet, som bare bøyer under systolen.

Aneurysmveggen kan bestå av følgende materialer:

• muskelvev,
• bindevev (fibrin),
• kombinasjon av to typer vev (på stedet av nekrotisk myokard-dannet bindevev).

I denne forbindelse er aneurismer delt inn i muskel-, fibrotisk og fibro-muskulær.

[36], [37], [38]

Komplikasjoner og konsekvenser

En hjertes aneurisme er ikke bare en ulempe, men en reell trussel mot pasientens liv. Den mest farlige komplikasjonen til en aneurisme er dens brudd. Kontoen går vanligvis i minutter og sekunder. Hvis du ikke tar akutte tiltak for å redde pasienten, er døden uunngåelig, spesielt hvis aneurismen er stor.

Rupturen av vev er karakteristisk hovedsakelig for akutt aneurisme, som utvikler seg etter et hjerteinfarkt. Det svakere infarcted vevet i hjertemuskelen vurderes i løpet av den første eller andre uken. Det er i løpet av denne perioden at en hjertes hjertesvikt kan bli revet.

En annen forferdelig konsekvens av en aneurisme er utviklingen av sykdommer forårsaket av koagulering av blodkar ved trombi som dannet i hulrommet i aneurysmen og på et tidspunkt begynte å bevege seg langs sirkulasjonssystemet. Hva slags sykdommer kan forårsake en ødelagt blodpropp, avhenger av størrelsen og bevegelsesretningen.

En gang i lungearterien og fast i den, og dermed provoserte tromben utvikling av farlig sykdom som kalles tromboembolisme, forestående død for pasienten, hvis tiden ikke iverksette tiltak for å gjenopprette normal blodsirkulasjon.

Ved å komme inn i perifere fartøyene, kløser en blodpropp dem, noe som fører til slike komplikasjoner som endring av ekstremiteter (oftere ben enn hender).

Kontakt med en blodpropp i tarm eller nyrearterien ikke kan utløse utvikling av mindre farlige tilstander slik som mesenteriske trombose (dødelighet 70%) og nyreinfarkt (alvorlig patologi, som imidlertid med hell behandles).

Et hjerneslag kan også være en konsekvens av en clot laceration og faller inn i skulderhodet. Blant annet blir den samme trombosen noen ganger skyldig i gjentakelse av myokardinfarkt.

Som en komplikasjon av hjerteaneurysmer, oppstår hjerte rytmeforstyrrelser vanligvis hos pasienter. Og enhver arytmi er en trussel mot hypoksi av forskjellige viktige organer i menneskekroppen, noe som fører til en forstyrrelse i deres funksjon.

En av de mest hyppige konsekvensene av aneurisme, og er ansett for å være hjertesvikt (vanligvis den venstre ventrikkel av hjertet), som manifesterer seg i form av svakhet, kulde, bleking av huden, svimmelhet, kortpustethet, tørrhoste hjerte, ødem syndrom lokalisert i regionen av hender og føtter. Hvis, derimot, utvikler sykdommen er lungeødem, er pasienten allerede truet ikke bare frykten for døden, men også til dødelig.

Hva er farlig en hjertesykdommer aneurisme? En liten aneurysme bare marginalt påvirke blodsirkulasjon, men hvis størrelsen over tid vil øke betydelig under trykket av blodstrømmen, kan det føre til atrofi av ribbene og brystbenet, og fremme ved forskyvning atrial og ventrikulær, som ligger på den høyre side av hjertet. Sistnevnte truer med å overflyte livmorhalsårene, utviklingen av edematøst syndrom, økning i leverstørrelse.

Store aorta sinus aneurysmer kan klemme lungekroppen. Denne tilstanden er livstruende for pasienter. I de fleste tilfeller har legene rett og slett ikke tid til å gjøre noe, så døden kommer raskt.

Den farligste er fortsatt den akutte form av aorta-aneurisme, som i de fleste tilfeller er resultatet av hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt. Svært ofte har pasientene ikke engang tid til å ta til operasjonen. Kronisk og subakutt form for patologi er forskjellig i en lavere prosentdel av dødeligheten, selv om de fremdeles utgjør en fare for pasientens liv og helse, hvis ikke å søke medisinsk hjelp i tide.

Som du kan se, er en aneurisme av hjertet en patologi, sjokker som ikke er verdt det. Og jo raskere en diagnose blir gjort og riktig behandling utføres, desto større sjanser for en person å unngå farlige konsekvenser for liv og helse for en farlig patologi som påvirker hjertet og de omkringliggende fartøyene.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostikk aneurysmer av hjertet

Dannelsen av en aneurysm diagnostiseres oftest på veggene i venstre ventrikel etter et tidligere hjerteinfarkt hos personer eldre enn 40 år. Og hovedfaren ligger i det faktum at det svekkede vevet kan briste og blodet spruter ut av hjertet, som, hvis forsinket, ofte fører til pasientens død.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Behandling aneurysmer av hjertet

Valget av behandlingsmetode avhenger av størrelsen og typen av aneurisme, samt på alder av pasienten og hans tilstand. For å rette opp situasjonen ved hjelp av narkotikabehandling og fysioterapi, er det ikke mulig, siden legemidler som kan gjenopprette de skadede musklene til sin opprinnelige form og elastisitet, ikke er funnet.

Forebygging

Selv om kirurgisk behandling av hjerteaneurysmer er den foretrukne metoden for å kontrollere sykdommen, er det ikke alltid mulig, som vi har sett. Medisinsk behandling er også foretrukket for små, relativt ikke-farlige aneurismer.

Men hele poenget er at en konservativ behandling ikke er begrenset til. For at aneurismen ikke øker i størrelse og ikke bryter, må pasienten revidere hele livsstilen og begrense seg i noe. Livet med en aneurisme i hjertet er en konstant kontroll over hjertet og oppfyllelsen av betingelsene som er nødvendige for å forhindre komplikasjoner av aneurysmen.

Først av alt innebærer forebygging av hjerte-aneurysmskomplikasjoner avvisning av dårlige vaner, og spesielt fra røyking og drikking av alkohol, noe som øker byrden på hjertet. Nikotin forårsaker krampe i koronarbeinene, forstyrrelser av hjerterytmen, innsnevring av karrene på grunn av avsetning av kolesterol på dem. Alkohol, tvert imot, utvider blodkarene, øker blodstrømmen gjennom myokardens ødelagte vegger, som fremkaller et infarkt.

Spesiell oppmerksomhet må betales ikke bare til full resten, som er nødvendig for sykdommer, men også ernæring og mosjon. Strøm aneurisme kost Heart (terapeutisk diett nummer 10), noe som tyder på avvisning av salt og krydret mat, stekt mat, ferskt brød, fettholdig kjøtt eller fisk, matvarer som inneholder fiber, sterk te, og koffeinholdige produkter. Kostholdet, basert på vegetariske og lette kjøttretter med nok grønnsaker, frukt og meieriprodukter, er designet for å normalisere blodsirkulasjonen og lette arbeidet med det syke hjertet.

Fysisk stress i hjertet aneurisme bør minimeres, fordi det som er nyttig for en sunn person kan være farlig for en pasient med hjertesykdommer. Det handler ikke bare om den store fysiske anstrengelsen i forbindelse med sport eller arbeid, men også om aktiv bevegelse (løping, klatring av trapper og til og med rask gange). Slike aktiviteter fører til økt respirasjon og økning i hjertefrekvens, noe som er farlig for et svekket vev av en aneurisme som er utsatt for brudd.

Likevel, for å gi preferanse til den hypodynamiske livsstilen, er det heller ikke verdt det, for ikke å tjene ekstra helseproblemer. Daglig stille går til fots i frisk luft, og de enkleste fysiske øvelsene vil ikke skade det svake hjertet, men vil tilfredsstille sitt behov for oksygen.

Kontroll av hjertet krever regelmessig måling av blodtrykk, samt å iverksette tiltak for å normalisere det.

Behovet for å lette arbeidet til pasientens hjerte innebærer både vekttap (hvis det er høyere enn normalt) og rettidig tilgang til lege dersom det er alarmerende symptomer (selv om de ikke er relatert til hjerteaktivitet).

[53], [54], [55], [56], [57]

Prognose

Prognosen for hjertets aneurisme, spesielt etter hjerteinfarkt, er vanskelig å kalle gunstig. Uten passende behandling, dør slike pasienter i løpet av de neste 2-3 årene etter dannelsen av aneurysmen.

Den beste prognosen er selvsagt for flat aneurismer, men saccat og sopp aneurismer, som i de fleste tilfeller har komplikasjoner i form av blodpropper og hjertesvikt, er en svært vanlig dødsårsak til pasientene. Komorbiditetene, som diabetes mellitus eller nyresvikt, forverrer prognosen, samt pasientens respektfulle alder.

Det er ikke mulig å utvilsomt svare på spørsmålet om hvor mange pasienter som lever med hjertes hjertesyke. Alt avhenger av type og størrelse av aneurysmen, behandlingsmetodene og pasientens alder, når hjertet aneurisme ble dannet. For eksempel, hvis en aneurisme ble dannet i det interatriale septum så tidlig som barndommen og det ikke ble fjernet, vil pasienten sannsynligvis leve i størrelsesorden 40-45 år. De som krysser denne terskelen blir deaktivert på grunn av progressiv hjertesvikt.

Hvis pasienten er på medisinering, avhenger alt av nøyaktigheten av legenes instruksjoner, ikke bare om å ta medisinen, men også om livsstilen generelt. Etter hjertekirurgi bor de fleste pasienter over 5 (ca 75%) og enda mer enn 10 (30 til 60%) år. Men igjen, gjennom hele livet må de begrense seg i både fysisk aktivitet og i noen langt fra nyttige fornøyelser.

Når det gjelder funksjonshemming, anses et slikt scenario å være ganske mulig, både med kirurgisk aneurisme i hjertet, og med visse komplikasjoner etter operasjonen. Gruppen av funksjonshemming er gitt hovedsakelig i kroniske aneurysmer, spesielt hvis de er komplisert av alvorlig hjertesvikt eller det er ledsagende patologier som forverrer pasientens tilstand.

Ulike faktorer kan påvirke MCECs beslutning på gruppen. Det er svært sannsynlig at pasienter i alderspensjonalderen vil motta funksjonshemning og de med hvem kirurgisk operasjon er umulig av gode grunner. Hvis en pasient med begrenset arbeidsevne bare nekter operasjonen, vil MCEC insistere på å utføre operasjonen før den kan få en endelig dom.

Pasienter med aneurysm kan motta både arbeidsgruppe 3 og ikke-arbeidende. Alt avhenger av deres tilstand og arbeidsevne. I enkelte tilfeller blir pasientene ganske enkelt sendt til nykvalifisering eller tilbys med en annen arbeidsplass hvor hjerteaneurisme ikke vil forstyrre ytelsen av arbeidsforpliktelser.

[58], [59], [60]