Tungmetallforgiftning

Tungmetaller – hva vet vi om dem? Som regel forbinder de fleste dette begrepet med et kjemikurs på skolen. Faktisk omgir tungmetaller oss overalt: de finnes i husholdningskjemikalier, i jord, i vann, i atmosfæren. Det viser seg at tungmetallforgiftning kan oppstå nesten hvor som helst – både hjemme og på jobb. Slik forgiftning blir ikke alltid åpenbar – noen ganger blir den kronisk, og skadelige stoffer akkumuleres i menneskelig vev i årevis og til og med tiår. Hvordan identifisere forgiftning, og hvilke tiltak bør iverksettes for å eliminere konsekvensene?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Forgiftning med tungmetallforbindelser er faktisk ganske vanlig. De første registreringene av slike forgiftninger ble gjort tilbake på 300-tallet – det var da korrosiv sublimatforgiftning først ble beskrevet. I gamle dager var uorganiske giftstoffer som korrosiv sublimat og arsenikk utbredt – de ble brukt overalt, inkludert i hverdagen.

Ifølge statistikk døde nesten tusen mennesker i Russland på bare ett år (fra 1924 til 1925) av etsende sublimatforgiftning.

Forgiftning med et så tungmetall som kobber er typisk for regioner der vinproduksjon og hagearbeid praktiseres aktivt. Årsaken til dette er den utbredte bruken av kobbersulfat i kampen mot skadelige insekter og plantesykdommer.

Tungmetallforgiftning oppsto også ofte etter bruk av et lusemiddel som grå kvikksølvsalve.

I dag har antallet dødsfall som følge av tungmetallforgiftning sunket betydelig. I forrige århundre var dødeligheten fra slike rusmidler omtrent 65–85 %, og i vår tid når den knapt 15 %.

Den dødelige mengden tungmetaller ved inntak er som følger:

• kvikksølvforbindelser – 0,5 g;
• kvikksølvklorid, kalomel – 1 g;
• kobbersulfat – 10 g;
• blyacetat – 50 g;
• hvitt bly – 50 g;
• kaliumdikromat – 3 g;
• arsenikk – 0,1 g.

[ 4 ], [ 5 ]

Fører til tungmetallforgiftning

Tungmetaller kan lett trenge inn i menneskekroppen – gjennom slimhinner, hud, innåndingsluft og matvarer. Etter å ha kommet inn i magen, havner tungmetaller raskt i blodet, og deretter i nesten alle organer og vev i kroppen. Tungmetaller har en tendens til å hope seg opp i vev, men denne prosessen er langvarig og kan vare i årevis.

Risikofaktorer som disponerer for tungmetallforgiftning kan omfatte følgende:

• industrielle sammenbrudd med utslipp av giftige forbindelser i miljøet;
• arbeid i et iboende skadelig produksjonsmiljø (tilstedeværelse av røyk, utslipp);
• bor i nærheten av hovedveier, spiser sopp eller planter samlet langs motorveier;
• arbeid med petroleumsprodukter;
• arbeid med produkter som inneholder herbicider, plantevernmidler;
• bruk av insekt- og gnageravstøtende midler;
• bruk av narkotika (utilsiktet eller ved overdose);
• langvarig røyking, eller røyking av store mengder tobakk daglig, samt passiv røyking;
• bruk av uegnede beholdere til mat og drikke.

Tungmetaller kan hope seg opp i planteprodukter, i dyrekjøtt, som vi deretter spiser. Tungmetaller havner i kroppen vår når vi inhalerer forurenset luft, svelger forurenset vann osv.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesen

Tungmetaller er en rekke kjemiske elementer som er svært giftige for alle levende ting. Dessuten kan man bli forgiftet selv uten å bo i en storby eller i nærheten av store bedrifter, og uten å støte på industrielle "skadelige stoffer". Ifølge statistikk er de fleste tungmetallforgiftninger forbundet med uforsiktig bruk av husholdningskjemikalier, ignorering av sikkerhetsforholdsregler og også med selvmordsforsøk.

Men det er ikke alt: tungmetaller finnes overalt. Barn blir ofte forgiftet – vanligvis på grunn av voksnes feil som ikke tar tilstrekkelig hensyn til sikkerheten. Mange oppbevarer medisiner, husholdningskjemikalier, lakk, løsninger og gjødsel på steder som er tilgjengelige for barn.

Personer som spiser uvaskede planteprodukter, drikker ubehandlet vann og bruker beholdere som ikke er beregnet for oppbevaring av matvarer, kan også bli forgiftet. Som et resultat akkumuleres giftige komponenter i menneskelige organer og vev, og immunforsvaret er maktesløst mot dem. Gradvis tømmes kroppens ressurser, og tegn på rus oppdages - først milde (for eksempel umotivert tretthet), og deretter - typiske for hvert enkelt metall.

De giftigste tungmetallene er bly, kvikksølv, tallium, kobber, antimon, sink, kadmium, nikkel og vismut.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer tungmetallforgiftning

Tungmetallforgiftning har en rekke typiske symptomer. Hvis forgiftningen oppstod ved at tungmetaller kom inn i magen, lider fordøyelsessystemet først. Følgende første symptomer observeres:

• økt gassdannelse;
• alvorlig og skarp krampaktig smerte i magen;
• økende kvalme, til og med oppkast;
• tarmbesvær, kraftig diaré.

Kronisk forgiftning med tungmetaller kjennetegnes av utvikling av kronisk nyresvikt, psykiske lidelser (hallusinasjoner og delirium kan forekomme) og forstyrrelser i nervesystemet. Pasienten mister følsomhet for smak og aroma.

Det finnes også andre tidlige tegn som er typiske for en viss type giftig stoff. Hvis for eksempel kvikksølvdamp kommer inn i kroppen, kan følgende tegn observeres innen et par timer:

• følelse av metallisk smak i munnen;
• en følelse av varme i hele kroppen;
• alvorlig diaré, muligens med blod og slim;
• tap av matlyst, økende kvalme, oppkast;
• skarpe smerter i tinningene, i magen;
• forstyrrelser i hjerte- og respirasjonssystemet.

Hvis blyforgiftning har oppstått, er følgende symptomer hovedsakelig observert:

• plutselig svakhet, tretthet;
• leddsmerter;
• hodepine;
• spastiske sammentrekninger av magemusklene, oppkast;
• Forstyrrelser i det vestibulære systemet, svimmelhet.

Hvis det har oppstått kobberforgiftning, kan de kliniske symptomene være som følger:

• en følelse av å være varm og deretter kald;
• hodepine;
• magesmerter på grunn av økt gassdannelse i tarmene;
• muskelsvakhet.

Forgiftning med thalliumsalter skjer vanligvis ved et uhell og manifesteres av følgende symptomer:

• plutselig og betydelig fordøyelsesbesvær - oppkast, rikelig løs avføring;
• hodepine, nedsatt bevissthet;
• krampeanfall;
• søvnforstyrrelser;
• plutselig hypertensjon, takykardi;
• dermatologiske problemer, skallethet.

Hvis det ikke iverksettes tiltak i tide, forverres symptomene og offerets tilstand forverres kraftig. I alvorlige tilfeller må gjenopplivningstiltak iverksettes.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Ved langvarig eller alvorlig rus observeres patomorfologiske transformasjoner i urinsystemet. Nyrene gjennomgår nekrose, degenerative prosesser oppstår i nyreepitelet. Fokus på forkalkning og interstitiell betennelse utvikles. Ved makroskopisk undersøkelse er nyrene forstørret og får en lys nyanse (den såkalte "etsende sublimatnyren").

Hvis hemolyse utvikler seg, observeres det kliniske bildet av akutt toksisk nefrose.

Leveren lider: allestedsnærværende sentrilobulære nekrotiske foci oppstår, gallestase observeres. Hemolyse er preget av pigmentert hepatose med nekrotiske foci.

I alvorlige tilfeller fører unnlatelse av å yte hjelp til offerets død.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostikk tungmetallforgiftning

• Diagnosen blyforgiftning stilles på grunnlag av høye konsentrasjoner av bly i blodet. Ytterligere tester inkluderer: generell blodprøve (oppdager anemi mot en bakgrunn av basofil granularitet), blodelektrolytanalyse, leverfunksjonstester og urinanalyse. Instrumentell diagnostikk inkluderer radiografi (lange rørformede bein undersøkes, og hos pediatriske pasienter ulna og fibula).
• Diagnosen jernforgiftning stilles dersom det bestemmes en høy jernkonsentrasjon i blodet, i samsvar med alvorlighetsgraden av rusen. Blodprøve indikerer anemi, biokjemi bestemmer hypoglykemi. Instrumentell undersøkelse - røntgen av bukhulen, kan bestemme tabletter som inneholder jern.
• Diagnosen arsenforgiftning stilles ved tilstedeværelse av mer enn 100 mcg i en daglig urinanalyse, eller mer enn 50 mcg per liter i en enkelt porsjon urin. Ved kronisk forgiftning kan arsen bestemmes ved å analysere negler og hår. Blodanalyse er preget av anemi mot en bakgrunn av basofil granularitet. Generell urinanalyse kan oppdage sylindere, samt et betydelig antall erytrocytter og leukocytter.

[ 20 ], [ 21 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres ved akutte fordøyelsesforstyrrelser, akutt nyresvikt av ikke-toksisk opprinnelse, akutt cerebrovaskulær hendelse. Ved differensialdiagnostikk bestemmes fritt hemoglobin i blodet, kvantitativt kvikksølvinnhold i blod og urin (kolorimetri) og kvantitativt kobberinnhold.

Behandling tungmetallforgiftning

Det første trinnet ved tungmetallforgiftning er å fjerne giftige stoffer fra kroppen så raskt som mulig. Offeret bør drikke mye væske, som bør kastes opp i første fase, og dermed rense mageslimhinnen.

Deretter får pasienten sorbentmidler - som det velkjente aktiverte kullet, samt andre lignende legemidler - enterosgel, polysorb, magnesiumsulfat, etc. Symptomatisk behandling praktiseres også - for eksempel, når temperaturen stiger, tilbys febernedsettende medisiner.

Ved tungmetallforgiftning brukes følgende medisiner oftest:

• Bruk av aktivt kull: Voksne får foreskrevet 20–30 g per dose med 200–400 ml vann. Behandlingsforløpet er 5–15 dager, avhengig av indikasjonene. Ved langvarig bruk kan forstoppelse utvikle seg.
• Magnesiumsulfatinjeksjoner: administreres intravenøst, i en individuelt valgt dosering. Maksimal daglig dose av legemidlet for en voksen er 40 g. Kortpustethet, hypotermi og hypermagnesemi kan forekomme under behandlingen.
• Kalsiumglukonattabletter: brukes til leveravgiftning (spesielt ved magnesiumforgiftning), 2–6 tabletter opptil 3 ganger daglig. Kurvarigheten er én uke. Mens du tar kalsiumglukonat, bør du øke mengden væske du drikker.
• Atropin: Ved forgiftning med tungmetallsalter tas legemidlet oralt med 300 mcg hver 5. time. Bivirkninger ved bruk kan omfatte tørste, forstoppelse, lysfølsomhet, svimmelhet.

Motgift mot tungmetallforgiftning administreres på sykehus, mot bakgrunn av komplekse medisinske tiltak og symptomatisk behandling. For alle typer tungmetallforgiftning administreres en motgift som unithiol.

Mageskylling utføres med 50–100 ml 5 % unitiol for å binde giftstoffer som ennå ikke har kommet inn i blodet. Etter bruk av avføringsmidler utføres en sifonenema med tilsetning av unitiol.

Tvungen diurese er forbundet samtidig med intravenøs infusjon av opptil 300 ml 5 % unitiol.

I tillegg foreskrives glukokortikoider, smertestillende midler og antispasmodika.

Hvis det er giftig skade på huden, inkluderer behandlingsopplegget injeksjoner av antibiotika, som vanligvis brukes ved brannskader på huden. Om nødvendig tilsettes vitaminpreparater og leverbeskyttere.

Vitaminer

Ved forgiftning med tungmetaller bør offeret tilsette en økt dose vitamin D i maten. Ved rus anbefales det å konsumere fete varianter av sjøfisk og meieriprodukter.

Ikke glem askorbinsyre – dette vitaminet styrker immunforsvaret og bidrar til å raskt nøytralisere giftstoffer. Det er mye askorbinsyre i sitrusfrukter, kiwi, surkål og bær.

Etter å ha eliminert akutte symptomer på rus, er det nødvendig å legge til nypeinfusjon, tomater, kirsebær og søte kirsebær i kostholdet. Disse produktene er rike på vitamin P, som akselererer rensingen av blod og vev fra tungmetaller.

Behovet for å foreskrive ytterligere vitamin- og mineralkomplekser bestemmes av legen.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi er ikke en av hovedbehandlingene som brukes ved tungmetallforgiftning. Ved milde former kan hydroterapi, balneoterapi og langvarig inntak av mineralvann foreskrives.

Folkemedisiner

Ferske eggehviter bidrar effektivt til å nøytralisere de giftige effektene av tungmetaller. De anbefales til bruk i spesielt komplekse tilfeller av rus, når det er behov for å blokkere absorpsjonen av giftige stoffer. For å tilberede middelet, ta et dusin ferske kyllingegg, skill eggeplommene og eggehvitene, og bland deretter eggehvitene med 400 ml melk. Den resulterende "cocktailen" bør drikkes litt etter litt i løpet av en time - dette vil binde de giftige komponentene og fremskynde elimineringen av dem på en naturlig måte.

I tillegg til proteiner, akselererer følgende produkter fjerningen av tungmetaller:

• Pektin. Pektin øker i fordøyelseskanalen og absorberer giftstoffer og skadelige stoffer. Pektin finnes i store mengder i epler, aprikoser, rotgrønnsaker, bær og kål. Det finnes også i søtsaker som marshmallows, syltetøy og marmelade. Pektin kan introduseres i kostholdet umiddelbart etter at kvalmeanfallene har gått over.
• Peristaltiske stimulanter. Fiber er det beste naturlige stimulanten for tarmmotilitet. En stor mengde fiber finnes i tørket frukt, mais, kål, epler og kli. De listede produktene kan konsumeres etter at de akutte russymptomene er lindret.
• Kalsium. Kalsium takler oppgaven med å fjerne tungmetallsalter fra muskel- og skjelettsystemet godt. Det finnes ganske rikelig i sesamfrø, nøtter og meieriprodukter. Ved tungmetallforgiftning har kalsium en uerstattelig effekt på kroppen, så det må inkluderes i det daglige kostholdet.
• Selen. Selen, som finnes i hvitløk, vegetabilsk olje og egg, bidrar til å nøytralisere de giftige effektene av tungmetaller. Derfor anbefaler leger å være oppmerksom på disse produktene, spesielt hvis rusen er kronisk.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Urtebehandling

Mange medisinske urter har også en antitoksisk virkning. De anbefales imidlertid kun å tas i relativt milde tilfeller av tungmetallforgiftning, når giftige komponenter ikke svekker organfunksjonen.

• Kjemell har god effekt ved forgiftning, spesielt blyforgiftning. For å lage et avkok trenger du kjermellgress og kokende vann i forholdet 1:20. Hell kokende vann over gresset og la det stå i omtrent 20 minutter. Drikk middelet hver tredje time, 100 ml.
• Et middel basert på knotweed vil bidra til å nøytralisere rusen. To spiseskjeer av urten trekkes i en halv liter kokende vann i 2 timer. Drikk middelet 100 ml hver 3.-4. time.
• Du kan kjøpe ferdig rosa radiola-tinktur på apoteket – ved forgiftning med tungmetaller, ta 10 dråper av tinkturen tre ganger daglig, med et halvt glass vann.
• Solsikkeblader regnes som en god avgiftningsmiddel – du trenger en hel spiseskje. Hell en liter kokende vann over bladene og la det trekke. Ta 100 ml med honning hver tredje time. Dette middelet er spesielt nyttig i tilfeller av forgiftning med kobolt- og strontiumforbindelser.
• Ved kobber- eller blyforgiftning, tilbered en tilsvarende samling av kjerringrokk og kløver. Bland fem spiseskjeer av samlingen med 2 spiseskjeer eikebark, hell kokende vann (1 l) i og la det avkjøles. Drikk 100 ml hver 2.-3. time.
• Kvikksølvforgiftning kan nøytraliseres med en infusjon av kjerringrokk og valnøtt. For å tilberede medisinen, bland 5 spiseskjeer av urten og 3 spiseskjeer valnøttkjerner. Hell 2 spiseskjeer av blandingen i 1 liter kokende vann, filtrer etter en time og drikk 100 ml hver tredje time.
• Etter forgiftning med tungmetaller er det nødvendig å gjenopprette leveren. For å gjøre dette, ta 20 g elecampan-rhizomer, damp det med 250 ml kokende vann, filtrer det etter 20 minutter. Ta 1 ss. en gang hver tredje time, før måltider.
• Løvetann har en antitoksisk effekt. For å tilberede medisinen trenger du 6 g av den. Denne mengden helles i 200 ml kokende vann, trekkes i omtrent en halv time, filtreres. Drikk 1 ss tre ganger daglig, før måltider.
• Forgiftning med tungmetallsalter kan nøytraliseres med et avkok av anisfrø. Du trenger 400 ml kokende vann og 20 anisfrø - middelet dampes i en termos og oppbevares i minst en halvtime. Deretter filtreres infusjonen og gis til offeret å drikke - deretter fremkalles oppkast umiddelbart. Etter å ha renset magen, brygges en annen lignende porsjon av medisinen: pasienten må ta den to ganger i løpet av seks timer.

Homeopati

Homeopatisk behandling er kun foreskrevet for milde former for tungmetallforgiftning, og kun etter en fullstendig rensing av fordøyelsessystemet.

Følgende homøopatiske midler kan brukes i individuelle doser:

• Nux vomica - lindrer kramper og smerter langs fordøyelseskanalen, lindrer ubehag forbundet med kvalme, oppkast og feber.
• Arsenikumalbum – lindrer tilstanden, lindrer svie og smerter i magen, eliminerer spasmer i glatte muskler.
• Carbo vegetabilis – eliminerer tarmproblemer, normaliserer gassdannelsesprosesser. Lindrer alvorlig svakhet og feber.
• Pulsatilla – normaliserer fordøyelsesprosesser, stopper alvorlig diaré, eliminerer oppblåsthet.
• Hina – hjelper mot alvorlig luft i magen, diaré og lindrer frysninger og feber.

Hvis forgiftningen er alvorlig, er det nødvendig å søke legehjelp på sykehus. Homeopatiske midler er ikke legemidler for akuttmedisinsk behandling.

Forebygging

Forebyggende tiltak innebærer vanligvis å følge disse reglene:

• vi må ikke glemme industriell sikkerhet;
• Reglene for avhending av batterier og trykkavlastede termometre må ikke ignoreres;
• Kobber- og galvaniserte beholdere bør ikke brukes til oppbevaring og konsum av mat og drikke;
• alle planteprodukter bør vaskes umiddelbart før konsum;
• Du bør ikke samle sopp, bær, medisinplanter, grønnsaker eller frukt hvis det er store industrianlegg eller motorveier i nærheten;
• Du bør ikke drikke vann uten å vite kvaliteten.

Kjemiske husholdningsløsninger og væsker, samt medisiner og maling og lakk, skal oppbevares på strengt angitte steder, utilgjengelige for barn og psykisk ustabile personer. Ved arbeid med gjødsel og insektmidler bør det utvises spesiell forsiktighet, og alt nødvendig personlig verneutstyr bør brukes.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognose

Etter akutt forgiftning med tungmetaller i mild eller moderat form, kan rekonvalesensen vare opptil 2 uker. Ved alvorlig forgiftning kan offeret bli innlagt på sykehus i opptil 2 måneder, uten 100 % garanti for fullstendig rekonvalesens. Individuelle tegn på rus kan forbli hos en person resten av livet.

Kronisk tungmetallforgiftning fører sjelden til fullstendig helbredelse. Behandling eliminerer vanligvis de fleste smertefulle symptomene, men det er nesten umulig å bli helt kvitt konsekvensene av langvarig rus.

[ 31 ]