Magesvikt

Magesvikt er spesielt viktig på prehospitalstadiet, da det fører til en reduksjon av konsentrasjonen av giftige stoffer i blodet.

Utseendet til brekningsrefleks for visse typer akutt forgiftning bør betraktes som en beskyttende reaksjon som tar sikte på å fjerne giftig stoff fra kroppen. Denne prosessen med naturlig avgiftning kan intensiveres ved oppkast eller ved mekanisk irritasjon av roten av tungen ("restaurant" -metoden). Den første metoden brukes praktisk talt ikke i forbindelse med vanskelighetene ved å kontrollere intensiteten og varigheten av emetisk trang, så vel som med ulike individuelle følsomhet overfor legemidlene. Den andre anses som den viktigste for selvstendig og gjensidig hjelp ved akutt oral forgiftning på scenen. Imidlertid er det situasjoner når denne metoden for akutt magerensing ikke anbefales.

Ved forgiftning med cauterizing væsker, er spontan eller kunstig indusert gagreflekse farlig, idet gjentatte ganger forbruker syre eller alkali gjennom esophagus kan intensivere brenningen. Det er en annen fare for en økning i sannsynligheten for aspirasjon av kauteriseringsvæsken og utviklingen av en alvorlig forbrenning av luftveiene. I tilstanden giftig koma, er muligheten for aspirasjon av mageinnhold under oppkast kraftig forbedret.

Disse komplikasjonene kan unngås ved hjelp av sondemetoden for magesvikt. Ved comatose forhold bør skylling utføres etter intubering av luftrøret, noe som helt forhindrer oppkastet til oppkast. Risikoen for innføring probe for magetømming for forgiftning cauterizing væsker betydelig overdrevet, anvendelsen av denne metode i prehospital fase gjør det mulig å redusere forekomsten av kjemiske brannsår og redusere dødeligheten i denne sykdommen. Det vil forstås at bruken av hydrogen ved forgiftninger-natriumoppløsning er uakseptabelt da det fører til en sterk vekst av magen for å danne karbondioksyd og forbedrer blødning og smerte.

I praksis, i noen tilfeller av ventrikkelskylling nekte, som siterer en lang periode som har gått siden vedtakelsen av giften. Imidlertid, ved åpningen av tarmen finner noen ganger en betydelig mengde av giftstoffet, selv etter 2-3 dager etter eksponering, noe som indikerer at ulovlig av avslaget ved mageskylling. Ved alvorlig forgiftning, legemiddelstoffer og organofosfat-insekticider anbefale gastrisk sonde gjentatt hver 4-6 timer. Behovet for denne kommer inn i prosedyren forklart giftige stoffer fra tarmen inn i magesekken som et resultat av revers peristaltikk i magen og galle støping omfattende et antall unmetabolized forbindelser (morfin, klozapin og et al.).

Hvis forgiftning hypnotika intubering på dogospi-tal scenen for en eller annen grunn, ikke er mulig, for å unngå komplikasjoner av mageskylling bør utsettes til et sykehus, der det er tilgjengelig gjennomføring av begge prosedyrer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Komplikasjoner av magesvikt

Feilaktig utførelse mageskylling kan utvikle et antall komplikasjoner, spesielt hos pasienter med svekket bevissthet, undertrykkelse beskyttende reflekser og redusert muskeltonus av spiserør og mage. Den farligste av dem aspirasjon utskyllingsvæske, tårer slimhinnen i svelget, spiserøret og maven, tunge traumer, blødningskomplikasjoner og blod aspirasjon. Den beste måten å forebygge disse komplikasjonene, utvikle hovedsakelig hos pasienter som har ventrikkelskylling utføres prehospitale lineære ambulanser - streng overholdelse av riktige teknikker av denne prosedyren. Før innføring av sonden er nødvendig for å toalett munn, ved forhøyet gag refleks vist atropin og lidokain smøring svelg, mens bevisstløs til pre-trakeal intubering rør med en oppblåsbar mansjett. Uakseptabelt grovt innledning sonde motstå denne fremgangsmåten, pasientens handling giftstoffet eller omgivelser. Sonden bør forsmøres med petroleums gelé, dens dimensjoner samsvarer med pasientens fysiske data. I løpet av denne prosedyren trenger gjennomsnittlig medisinsk personell deltakelse eller konstant tilsyn av legen som er ansvarlig for sikkerheten.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling av pasient etter magesvikt

Etter vasking i magen anbefale å administrere forskjellige absorberende og avføringsmiddel for å redusere sug og påskynde passasjen av giftige stoffet på mage-tarmkanalen. Effektiviteten av bruk av avføringsmidler slik som natrium eller magnesiumsulfat er meget lav, ettersom de er hurtig nok (i løpet av 5-6 timer etter administrering) for å forhindre absorpsjon av en betydelig del av giften. Videre, i tilfelle av forgiftning narkotiske stoffer i forbindelse med en betydelig reduksjon intestinal motilitet avføringsmidler gir ikke det ønskede resultat mer effektiv bruk som et avføringsmiddel vaselinolje (100-150 ml), som ikke absorberes i tarmen og binder lipoløselige aktive toksiske substanser, slik som dikloretan.

Bruken av avføringsmidler har således ikke uavhengig betydning som en metode for akselerert avgiftning av kroppen.

Sammen med avføringsmidler i klinisk praksis, brukes andre metoder for å øke tarmperistaltikken. Avgiftningseffekten av rensende enema er begrenset av den tid det tar å passere en giftig substans fra tynntarmen til den tykke. Derfor er tidlig anvendelse av denne metoden i de første timene etter forgiftning ineffektiv. For å redusere denne tid, er den anbefalte bruken tarm farmakologisk stimulering via intravenøs 10-15 ml av en 4% oppløsning av kalsiumklorid 40% glukoseoppløsning, og 2 ml 10 IE intramuskulært pituitrina® (kontraindisert ved graviditet). Den mest utprøvde effekten er gitt ved intravenøs injeksjon av serotonin.

Men ved alle midler, stimulerende den motor evakuering funksjon av tarmen, er ofte ineffektive på grunn av giftige blokkering av dets nevromuskulær apparat i alvorlig forgiftning, Drug, organofosforforbindelser og noen andre giftstoff.