^

Helse

Mageskylling

, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 04.07.2025
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Mageskylling er spesielt viktig i prehospitalstadiet, da det fører til en reduksjon i konsentrasjonen av giftige stoffer i blodet.

Forekomsten av brekningsrefleks ved noen typer akutt forgiftning bør betraktes som en beskyttende reaksjon som tar sikte på å fjerne et giftig stoff fra kroppen. Denne prosessen med naturlig avgiftning kan forsterkes av brekkmidler eller mekanisk irritasjon av tungeroten ("restaurant"-metoden). Den første metoden brukes praktisk talt ikke på grunn av vanskelighetene med å kontrollere intensiteten og varigheten av brekningsrefleksen, samt ulik individuell følsomhet for legemidler. Den andre anses som den viktigste for selvhjelp og gjensidig hjelp ved akutt oral forgiftning på stedet. Det finnes imidlertid situasjoner der denne metoden for nødsluk av magesekken ikke anbefales.

Ved forgiftning med etsende væsker er en spontan eller kunstig indusert brekningsrefleks farlig, siden gjentatt passasje av syre eller base gjennom spiserøret kan forsterke brannskaden. Det er en annen fare - økt sannsynlighet for aspirasjon av etsende væske og utvikling av alvorlig brannskade i luftveiene. I en tilstand av giftig koma øker muligheten for aspirasjon av mageinnhold under oppkast betydelig.

Disse komplikasjonene kan unngås ved bruk av mageskyllesonde. I komatøse tilstander bør skylling utføres etter trakealintubasjon, noe som fullstendig forhindrer aspirasjon av oppkast. Faren ved å føre inn mageskyllesonde i tilfeller av forgiftning med etsende væsker er betydelig overdrevet, mens bruk av denne metoden i prehospitalt stadium kan redusere forekomsten av kjemiske etseskader og redusere dødeligheten ved denne patologien. Det bør tas i betraktning at bruk av natriumbikarbonatløsning i tilfeller av syreforgiftning er uakseptabelt, siden det forårsaker akutt mageutvidelse med den resulterende karbondioksiden og øker blødning og smerte.

I praksis nektes mageskylling i en rekke tilfeller, med henvisning til den lange tiden som har gått siden giften ble inntatt. Under obduksjonen finnes imidlertid noen ganger en betydelig mengde giftstoff i tarmene selv 2–3 dager etter forgiftningen, noe som indikerer at det er ulovlig å nekte mageskylling. Ved alvorlig forgiftning med narkotiske giftstoffer og organofosforinsekticider anbefales gjentatt mageskylling hver 4.–6. time. Behovet for denne prosedyren forklares av den gjentatte inntrengningen av det giftige stoffet fra tarmen inn i magen som et resultat av omvendt peristaltikk og refluks av galle inn i magen, som inneholder en rekke umetaboliserte stoffer (morfin, klozapin, etc.).

Hvis det i tilfeller av forgiftning med sovepiller er umulig å utføre trakealintubasjon i prehospitalstadiet av en eller annen grunn, bør mageskylling utsettes til et sykehus hvor begge prosedyrene kan utføres for å unngå komplikasjoner.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikasjoner av mageskylling

Hvis mageskylling utføres ukvalifisert, kan det utvikle seg en rekke komplikasjoner, spesielt hos pasienter med nedsatt bevissthet, undertrykkelse av beskyttelsesreflekser og redusert muskeltonus i spiserøret og magen. De farligste av disse er aspirasjon av skyllevæske, ruptur av slimhinnen i svelget, spiserøret og magen, tungeskader komplisert av blødning og aspirasjon av blod. Den beste måten å forhindre disse komplikasjonene, som hovedsakelig utvikler seg hos pasienter som har gjennomgått mageskylling i prehospital stadiet av lineære ambulanseteam, er streng overholdelse av riktig teknikk for denne prosedyren. Før innføring av sonden er det nødvendig å rengjøre munnhulen; med økt faryngeal refleks er det indisert å administrere atropin og smøre svelget med lidokain, og i bevisstløs tilstand er det nødvendig med en foreløpig trakeal intubasjon med en sonde med en oppblåsbar mansjett. Grov innføring av sonden hos en pasient som motstår denne prosedyren, som er opphisset av virkningen av et giftstoff eller det omkringliggende miljøet, er uakseptabelt. Sonden må forhåndssmøres med vaselin, og dimensjonene må samsvare med pasientens fysiske egenskaper. Under prosedyren må mellomnivå medisinsk personell være til stede eller kontinuerlig overvåkes av en lege som er ansvarlig for dens sikkerhet.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling av pasienten etter mageskylling

Etter mageskylling anbefales det å administrere forskjellige adsorbenter og avføringsmidler for å redusere absorpsjonen og fremskynde passasjen av det giftige stoffet gjennom mage-tarmkanalen. Effektiviteten av å bruke avføringsmidler som natrium- eller magnesiumsulfat er svært lav, siden de ikke virker raskt nok (5-6 timer etter administrering) til å forhindre absorpsjon av en betydelig del av giften. I tillegg, i tilfeller av forgiftning med narkotiske legemidler, på grunn av en betydelig reduksjon i tarmmotilitet, gir avføringsmidler ikke ønsket resultat. Et mer effektivt avføringsmiddel er bruk av vaselinolje (100-150 ml), som ikke absorberes i tarmen og aktivt binder fettløselige giftige stoffer, som dikloretan.

Dermed har bruk av avføringsmidler ingen uavhengig verdi som en metode for akselerert avgiftning av kroppen.

Sammen med avføringsmidler brukes også andre metoder for å forbedre tarmperistaltikken i klinisk praksis. Den avgiftende effekten av et rensende klyster er begrenset av tiden det tar for passasjen av det giftige stoffet fra tynntarmen til tykktarmen. Derfor er tidlig bruk av denne metoden i de første timene etter forgiftning ineffektiv. For å redusere denne tiden anbefales det å bruke farmakologisk stimulering av tarmen ved intravenøs administrering av 10–15 ml 4 % kalsiumkloridløsning i 40 % glukoseløsning og 2 ml 10 U pituitrin® intramuskulært (kontraindisert under graviditet). Den mest uttalte effekten oppnås ved intravenøs administrering av serotonin.

Imidlertid er alle midler som stimulerer tarmens motoriske evakueringsfunksjon ofte ineffektive på grunn av den toksiske blokkaden av dets nevromuskulære apparat ved alvorlig forgiftning med narkotiske stoffer, organofosforforbindelser og noen andre giftstoffer.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.