Snorkeoperasjon

Kirurgisk behandling av ronkopati, det vil si kirurgi for snorking, kan løse noen problemer med redusert åpenhet i øvre luftveier - en reduksjon i lumen på grunn av de eksisterende anatomiske strukturene i nasofarynx, oropharynx og laryngopharynx.

Lokalisering og art av kirurgisk inngrep i hvert tilfelle avhenger av de spesifikke strukturene som forårsaker obstruksjonen av de øvre luftveiene og deres tilstand. [ 1 ]

Indikasjoner for prosedyren

Gitt de underliggende årsakene til snorking med eller uten søvnapné, inkluderer indikasjoner for kirurgisk inngrep:

• innsnevring av nesepassene på grunn av en avviket neseskillevegg eller tilstedeværelsen av fibrøse broer (synechiae) mellom neseskilleveggen og nesemuslingene i nesehulen;
• nesepolypper;
• cyste i den maksillære paranasale sinus (maxillary);
• hypertrofi eller hyperplasi av palatinmandlene (kjertlene);
• forstørrelse av faryngeal mandelen, dvs. adenoider;
• hypertrofi av drøvelen og/eller den bløte ganen med lipose i slimhinnen og svekkelse av musklene (tensor, levator og palatoglossus);
• hypertrofi av svelgslimhinnen;
• faryngeal recession cyste (Thornwaldts cyste).

Forberedelse

Som forberedelse til enhver type kirurgi for å eliminere årsakene til snorking, er det nødvendig å ta en generell blod- og urinprøve, en blodprøve for koagulasjonshastighet (koagulogram), for hepatitt C og immunsviktvirus.

Avhengig av intervensjonsstedet og de berørte ØNH-organene, utføres følgende:

• undersøkelse av svelget med radiografi av strupehodet og svelget;
• rhinoskopi og røntgen av nesehulen og bihulene;
• Rhinomanometri er et studie av nesens respirasjonsfunksjon.

Hvis operasjonen utføres under generell anestesi, tas det et EKG.

Alle pasienter bør slutte å røyke og ta aspirin og legemidler som inneholder acetylsalisylsyre, samt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, nurofen, etc.) 12–14 dager før den kommende operasjonen. En uke før operasjon i nesehulen eller bihulene, slutt å bruke vasodilatordråper mot tett nese (naftyzin, galazolin, etc.). Og slutt å spise 8–10 timer før operasjonen.

Teknikk snorkeoperasjoner

Hvilke operasjoner utføres for tiden for å behandle snorking? Disse inkluderer kirurgiske prosedyrer som:

• uvulotomi for hypertrofiert drøvel (uvula palatina);
• uvulopatoplastikk, designet for å redusere volumet av vev i drøvelen og den myke ganen;
• uvulopalatopharyngoplastikk uvulopatoplastikk med tonsillektomi (fjerning av mandlene) og suturering av basene til de vertikale foldene i slimhinnen (palatinebuene) på sidene av svelget;
• tonsillektomi;
• radiofrekvensablasjon (somnoplastikk) av den myke ganen.

Ved neseobstruksjon og kronisk tett nese, avhengig av den identifiserte patologien, utføres følgende:

• septoplastikk - korreksjon av krumningen av neseseptumet, det vil si å rette ut beinet og brusken som danner neseseptumet;
• fjerning av hypertrofiert vev i slimhinnen i nesehulen, konkotomi (vanlig, laser, ultralyd med flytende nitrogen);
• disseksjon av neseadhesjoner;
• fjerning av nesepolypper;
• fjerning av en cyste i sinus maxillaris (sinustotomi i maksillær bihule).

Adenoidektomi utføres også for å fjerne adenoidvegetasjon, det vil si hypertrofierte faryngeale mandler. [ 2 ]

Teknikken for å utføre tonsillektomi, adenoidektomi og fjerning av nesepolypper (samt mulige komplikasjoner av disse operasjonene) diskuteres i detalj i artiklene:

• Kirurgi for fjerning av mandler, også kjent som mandlelektomi
• Fjerning av adenoider hos barn
• Laserkirurgi for fjerning av adenoider
• Metoder for å fjerne nesepolypper

Hvordan laser uvulopalatoplastikk utføres, en operasjon mot snorking med en laser (karbondioksid, neodym eller erbium), som reduserer volumet av bløtvev i strukturene i orofaryngealregionen, les i en egen artikkel Behandling av snorking med en laser.

En av de vanligste prosedyrene er radiofrekvensablasjonskirurgi på ganen for snorking, som reduserer overflødig bløtvev i ganen (submukøst supratonsillært fettlag i det mediale eller laterale ganerommet) og øker stivheten. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse ved hjelp av en RF-sonde, som forsynes med høyfrekvente radiobølger. Når vev varmes opp (til en temperatur på +45–85 °C), reduseres volumet på grunn av proteinkoagulasjon. [ 3 ]

Teknikken for å utføre kirurgi for å fjerne en maxillaris sinuscyste for store formasjoner involverer antrotomi med en tilgang gjennom den øvre tannkjøttet og neseveggen i sinus maxillaris. For en liten cyste brukes en endoskopisk metode med tilgang gjennom nesepassasjen.

Fjerning av sammenvoksninger som hindrer nesepust utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Endoskopiske metoder, konvensjonelle kirurgiske sakser, laser eller et spesielt mikrodebriderinstrument (med roterende spiss) kan brukes. [ 4 ]

De viktigste operasjonstypene (med en beskrivelse av noen kirurgiske manipulasjoner) for anomalier i nesehulens strukturer, inkludert septoplastikk, er dekket i publikasjonene:

• Defekter i neseskilleveggen
• Atresia og stenose i nesepassene

Kontraindikasjoner til prosedyren

Operasjoner for snorking er kontraindisert hvis BMI (kroppsmasseindeks) er ˃ 30.

Generelle kontraindikasjoner for prosedyren inkluderer:

• inflammatoriske prosesser i nasopharynx eller forverring av kroniske ØNH-sykdommer;
• dårlig blodkoagulasjon;
• alvorlig svikt i luftveiene og/eller det kardiovaskulære systemet;
• alvorlig diabetes mellitus;
• tuberkulose, hepatitt C, AIDS;
• onkologiske sykdommer av enhver lokalisering;
• psykiske lidelser;
• svangerskap.

Laser uvulopalatoplastikk er kontraindisert hos pasienter med søvnapné og hos pasienter under 18 år.

Konsekvenser etter prosedyren

De negative konsekvensene av lasersnorkingkirurgi inkluderer:

Dannelse av arr og fibrose i ganevev, utvikling av faryngeal stenose og forverring av apné. I tillegg kan laser uvulopalatopharyngoplastikk forårsake nasofaryngeal regurgitasjon, langvarig endring i stemmens klangfarge og delvis tap av smak.

Konsekvensene av konkotomi kan omfatte dannelse av fibrøse adhesjoner til nesen og deformasjon av formen; antrotomi kan føre til trigeminusnevralgi; etter fjerning av sinus maxillariscysten dannes et beinbrusk-arr på neseveggen.

Les også Konsekvenser og komplikasjoner av tonsillektomi (tonsillektomi).

Komplikasjoner etter prosedyren

De vanligste komplikasjonene etter inngrepet, som er felles for de listede operasjonene, er:

• smerte av varierende intensitet;
• blør;
• tillegg av infeksjon og utvikling av betennelse;
• hevelse i slimhinnene i nese, munn og hals;
• tørrhet i slimhinnene i munnen og orofarynx.

Septoplastikk kan forårsake midlertidig nummenhet i øvre tannkjøtt,

Tørrhet og tetthet i nesen, dannelse av blodpropper i nesehulen og redusert luktesans.

Mulige komplikasjoner ved konkotomi inkluderer betennelse og tørrhet i nesen.

Komplikasjoner ved radiofrekvensablasjonsprosedyren inkluderer erosjon og sårdannelse i ganeslimhinnen.

Ta vare på prosedyren

Stell og rehabilitering etter septoplastikkprosedyren består av regelmessig rengjøring av nesehulen fra skorper og slim med en nesedusj. I tillegg, for å redusere sannsynligheten for neseblødning og hevelse, anbefales det: i en til halvannen måned, ikke snyt nesen, minimer fysisk aktivitet og sov med hodeenden hevet høyt.

Forresten, de to siste anbefalingene gjelder for alle prosedyrene ovenfor for å bli kvitt snorking. Du bør også drikke mer væske.

Etter en maksillær sinusektomi dryppes en saltløsning inn i nesen, etter en konkotomi vaskes nesen med en saltløsning, og etter fjerning av neseadhesjoner brukes salver (Bacitracin, Polymyxin, etc.) til å behandle neseslimhinnen.

Generelt sett får hver pasient klare instruksjoner for den postoperative perioden, og legens anbefalinger må følges.

Hvordan bli kvitt snorking uten kirurgi?

Kirurgisk inngrep er kun nødvendig i tilfellene som er omtalt ovenfor. Og slike operasjoner for snorking gir ikke alltid et positivt resultat, og personen slutter å snorke. For eksempel, som klinisk erfaring viser, reduserer ikke fjerning av adenoider sannsynligheten for snorking, men for å løse problemet med luftveisobstruksjon er dette tiltaket 100 % effektivt. [ 5 ]

Derfor kan du prøve å bli kvitt snorking uten kirurgi ved å gå ned i vekt, bruke tabletter, dråper eller aerosoler. Les mer om dem:

• Piller mot snorking
• Anti-snorking dråper
• Behandling av snorking med spray