Årsaker til akutte magesmerter hos barn

Årsaker til «akutt abdomen»: akutt blindtarmbetennelse: akutt mekanisk ileus; strangulert brokk; traume på et bukorgan (ruptur av milt, lever, tarm, cyste); sammenvoksninger etter operasjon på bukorganene: tumor- og inflammatorisk stenose; invaginasjon: obstruksjon av fremmedlegemer, inkludert gallestein; divertikulitt; magesår og tarmsår; perforasjon; akutt kolecystitt med peritonitt: torsjon av omentum, cyster, svulster; ruptur av egglederen under ektopisk graviditet; vaskulær patologi (trombose i mesenterialarteriene, emboli i aortabifurkasjonen eller aortaaneurisme).

Tegn på «akutt abdomen» som vanligvis ikke krever kirurgisk inngrep, forekommer ved akutt pankreatitt, akutt kolecystitt, akutt gastritt, enterokolitt, divertikulitt, irritabel tarm, akutt hepatitt, akutt leversykdom, alkoholisk hepatitt, hemokromatose, nefrolitiasis, cystopyelitt, adnexitt, mediansmerter, samt ved mesenterisk lymfadenitt, tuberkuløs, gonokokkinfeksjon, klamydial peritonitt og familiær middelhavsfeber (periodisk sykdom).

Ved undersøkelse av et barn med magesmertesyndrom bør man være oppmerksom på ledsagende symptomer. Feber er et tegn på infeksjon eller betennelse, takykardi og hypotensjon er tegn på hypovolemi. Hvis pasienten er en jente i puberteten i sjokk, bør muligheten for torsjon av ovariecysten, abort eller ektopisk graviditet tas i betraktning. Hypertensjon kan være et tegn på vaskulitt eller hemolytisk uremisk syndrom. Kussmauls respirasjon er karakteristisk for diabetisk ketoacidose.

Kombinasjonen av smertelokalisering med symptomer på peritoneal irritasjon og noen andre tegn lar en umiddelbart velge en gruppe sykdommer for differensialdiagnose.

• Diffuse magesmerter med Shchetkin-Blumberg-symptom - diffus peritonitt. Diffuse smerter uten Shchetkin-Blumberg-symptom - akutt ileus.
• Tynntarmsileus (kolikk, oppkast, senket mage med høy ileus, flatulens med lav obstruksjon). Det er nødvendig å undersøke portene til mulige brokk for å utelukke klebende obstruksjon.
• Obstruksjon av tykktarmen. Avføring og gassretensjon, oppkast oppstår sent.
• Smerter i den epigastriske regionen med irritasjon av bukhinnen - lokal peritonitt med sårperforasjon (mage som et brett), akutt pankreatitt (beskyttelse av myk muskel).
• Smerter i den epigastriske regionen uten irritasjon av bukhinnen - akutt gastritt, pankreatitt, debut av blindtarmbetennelse (etter noen timer beveger smerten seg ned mot høyre), pleuropneumoni, perikarditt, hjerteinfarkt, diabetisk koma, kollagenose, porfyri, dissekerende aortaaneurisme.
• Smerter i navlestrengsregionen med irritasjon av bukhinnen - serøs peritonitt.
• Smerter i navlestrengsregionen uten irritasjon av bukhinnen - mekanisk ileus, navlestrengsbrokk, akutt enterokolitt, irritabel tarm.
• Smerter i høyre hypokondrium med irritasjon av bukhinnen - akutt kolecystitt, perforerende eller penetrerende sår i tolvfingertarmen, akutt pankreatitt, akutt perihepatitt, akutt blindtarmbetennelse.
• Smerter i høyre hypokondrium uten irritasjon av bukhinnen - kolelitiasis, leverabscess, akutt kongestiv lever, hepatitt, høyresidig pleuropneumoni, nyrekolikk, herpes zoster.
• Smerter i venstre hypokondrium med irritasjon av bukhinnen - perforering av magesår, pankreatitt, ruptur av spiserøret, ruptur av milten.
• Smerter i venstre hypokondrium uten irritasjon av bukhinnen - miltinfarkt eller andre typer skade på milten og venstre nyre, pankreatitt, pleuritt, hjerteinfarkt, strangulert diafragmatisk brokk.
• Smerter i høyre iliacregion med irritasjon av bukhinnen - akutt blindtarmbetennelse, adnexitt, ruptur av egglederen, torsjon av ovariecysten.
• Smerter i høyre iliacregion uten peritoneal irritasjon - regional enteritt, akutt ileitt, median smerte, ovarielle lesjoner, Meckels divertikulitt, pankreatitt, bekkenvenetrombose, lyskebrokk, koksitt.
• Smerter i venstre iliacregion med irritasjon av bukhinnen - akutt divertikulitt.
• Smerter i venstre iliacregion uten irritasjon av bukhinnen - divertikulose i tykktarmen, irritabel tykktarm.
• Smerter i suprapubisk region - akutt urinretensjon, dissekerende aortaaneurisme, akutt trombose i iliackarene.

De mest sannsynlige årsakene til magesmerter hos barn i det første leveåret

• Utviklingsanomalier.
• Mekonium ileus.
• Nekrotiserende enterokolitt.
• Tarminvaginasjon.
• Kvelt brokk.
• Gastroenteritt.
• Infantil kolikk.
• Forstoppelse.
• Urinveisinfeksjon.
• Hirschsprungs sykdom.

De mest sannsynlige årsakene til magesmerter hos barn i alderen 2-5 år

• Gastroenteritt.
• Blindtarmbetennelse.
• Forstoppelse.
• Urinveisinfeksjon.
• Tarminvaginasjon.
• Skade.
• Virusinfeksjoner.
• Henoch-Schönleins purpura.
• Mesoadenitter.

De mest sannsynlige årsakene til magesmerter hos barn i alderen 6–11 år

• Gastroenteritt.
• Blindtarmbetennelse.
• Forstoppelse.
• Funksjonell smerte.
• Urinveisinfeksjon.
• Skade.
• Virusinfeksjoner.
• Henoch-Schönleins purpura.
• Mesoadenitter.

De mest sannsynlige årsakene til magesmerter hos ungdom i alderen 12–18 år

• Blindtarmbetennelse.
• Gastroenteritt.
• Forstoppelse.
• Kolelitiasis.
• Pankreatitt.
• Dysmenoré.
• Median smerte.
• Inflammatoriske sykdommer i bekkenet.
• Abort.
• Svangerskap utenfor livmoren.
• Testikkel-/ovarietorsjon.
• "Akutt pungbetennelse" (orkitt, traume).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]