Hoste hos et barn med feber

Hoste hos et barn med feber - det vil si en kombinasjon av et slikt tegn på betennelse som forhøyet kroppstemperatur, med en beskyttende reaksjon i luftveiene i form av hoste - er et typisk fenomen ved ulike infeksjoner i ØNH-organene og luftveiene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsaker til hoste hos et barn med feber

De viktigste årsakene til hoste hos et barn med feber er forbundet med akutte luftveisinfeksjoner (ARVI), influensa, faryngitt, nasofaryngitt, laryngitt, betennelse i mandlene, trakeitt, bronkitt, lungebetennelse, pleuritt, kikhoste, difteri, meslinger.

Influensa begynner å manifestere seg med generell uvelhet og symptomer på virusforgiftning (verk, hodepine osv.), men veldig raskt oppstår hoste hos barnet og en temperatur på 40. Adenoviral ARVI er preget av feber, hoste og rennende nese hos barnet, samt lesjoner i konjunktiva. Den forhøyede temperaturen kan vare i en uke og være ledsaget av diaré.

Når barnet har sår hals, sår hals ved svelging, en temperatur på 37,5 og hoste, kan dette være en viral betennelse i slimhinnen i halsen - faryngitt. Hvis slimhinnene i nese og hals samtidig er påvirket av infeksjon, diagnostiserer legene nasofaryngitt, som er preget av tørrhet og smerter i halsen, pustevansker, tørrhoste, oppkast og feber hos barnet. Dessuten er oppkast av slim karakteristisk for den første fasen av denne sykdommen.

Ved laryngitt – betennelse i slimhinnen i strupehodet og stemmebåndene – er stemmen hes, halsen er også kløende, barnet lider av anfall av tørrhoste. Tonsillitt eller angina (betennelse i mandlene) er en kompleks sykdom: den kan oppstå ikke bare på grunn av streptokokk- eller virusinfeksjon i øvre luftveier, men også ved infeksiøs mononukleose eller enteritt. I sistnevnte tilfelle utvikler barnet hoste, feber og diaré.

På grunn av betennelse i slimhinnen i luftrøret - trakeitt - har barnet kraftig hoste og feber: tørrhoste (hovedsakelig om natten, blir mer intens om morgenen, det er smerter bak brystbenet når man hoster), men temperaturen stiger litt.

Bronkitt begynner med tørrhoste mot lav kroppstemperatur. Deretter blir hosten produktiv, det vil si med utskillelse av slim og slimete serøs sputum. Så en våt hoste og temperatur hos et barn kan være tegn på en betennelsesprosess i bronkiene.

Hos barn i de to første leveårene er lungebetennelse – en akutt smittsom betennelse i lungene med feber og hoste – oftest forårsaket av stafylokokker, parainfluensavirus, respiratoriske syncytialvirus og Escherichia coli-bakterier. Hos eldre barn er de viktigste patogenene for lungebetennelse Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae. Og bakterien Chlamydophila pneumoniae forårsaker klamydial lungebetennelse med langvarig tørrhoste og feber.

Den inflammatoriske prosessen i lungemembranen med den ekssudative formen for pleuritt gir seg ut som våt hoste og feber hos et barn, og hvis hosten er tørr, er dette fibrinøs pleuritt. I mange tilfeller oppstår denne patologien som en komplikasjon av betennelse i lungene.

Årsakene til hoste hos et barn med feber kan være skjult i den katarralformen av kikhoste - en akutt infeksjonssykdom i luftveiene forårsaket av bakterien Bordetella pertussis. I prodromalperioden forårsaker kikhoste vanligvis ikke forhøyet kroppstemperatur, og hvis temperaturen stiger, er det ubetydelig, og har liten effekt på barnets generelle velvære. I tillegg, til tross for hostens paroksysmale natur, blir noen barneleger villedet av likheten mellom den første fasen av kikhoste og akutte luftveisinfeksjoner, og de foreskriver behandling for en vanlig luftveisinfeksjon. I mellomtiden (etter ca. 8-10 dager) blir hosteanfallene sterkere - med plystring ved innånding, med tyktflytende sputum som er vanskelig å hoste opp, med overgangen fra anfall av smertefull hoste til oppkast. Og ingen terapeutiske tiltak lindrer disse symptomene, som i Vesten kalles 100-dagers hoste for.

En god lege under slike omstendigheter, hoste, oppkast og feber hos et barn, bør umiddelbart foreskrive en blodprøve for leukocytter og lymfocytter, samt utføre en serologisk undersøkelse av sputum og et smear fra nesesvelget. Fordi den mildeste komplikasjonen av kikhoste er bronkopneumoni, når barnets temperatur er 38 og hoster med kortpustethet. Og den mest alvorlige og noen ganger irreversible er respirasjonsstans.

Difteri diagnostiseres når svelget og strupehodet er påvirket av bakterien Corynebacterium diphtheriae, som danner hinner som fester seg til vevet. En bjeffende hoste og feber hos et barn, hevelse i slimhinnene nær lokale lymfeknuter og heshet er tegn på krupp eller difteri i strupehodet. Alt dette kan føre til innsnevring av luftveiene og obstruksjon av dem.

Feber, utslett og hoste hos et barn er tegn på meslinger, der det forårsaker meslinger er et virus av slekten Morbillivirus. Når barnet er smittet med meslinger, har det en feber på 39 grader og hoste (tørr, bjeffende), samt utslett på huden (først i ansikt og på halsen, og etter et par dager på hele kroppen). Hoste med meslinger krever økt luftfuktighet i rommet der det syke barnet er. Blant de vanligste komplikasjonene av denne sykdommen er lungebetennelse.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandling av hoste hos et barn med feber

Som enhver terapeutisk intervensjon, bør behandling av hoste hos et barn med feber ta hensyn til to grunnleggende faktorer: årsaken til hosten og forhøyet temperatur, samt hostens karakteristikker (tørr eller våt). Etiologisk behandling er rettet mot årsaken til sykdommen, og behandling av selve hosten refererer til symptomatisk terapi, som avhenger av hostetypen.

Hvis et barn har feber på 38 og hoster, anbefaler barneleger å bruke febernedsettende medisiner til barn i form av en suspensjon: Panadol Baby, Ibufen D eller Ibufen Junior. For eksempel er standarddoser av Ibufen D for barn opptil 1-3 år - 0,1 g tre ganger daglig, 4-6 år - 0,15 g, 7-9 år - 0,2 g, 10-12 år - 0,3 g tre ganger daglig. Panadol Baby i form av sirup tas av barn i alderen 2-6 måneder med 2,5 ml; fra 6 måneder til 2 år - 5 ml; 2-4 år - 7,5 ml; 4-8 år - 10 ml; 8-10 år - 15 ml; 10-12 år - 20 ml.

Etiologisk behandling av hoste hos et barn med feber innebærer å bekjempe en bakteriell infeksjon. Hvis et barn har hoste og temperatur på 40, er antibiotika nødvendig. I slike tilfeller foreskriver barneleger Amoxicillin (Amin, Amoxillat, Ospamox, Flemoxin), Claritromycin (Klacid, Klimitsin, Clindamycin, Fromilid) eller Azitromycin (Azitral, Zitrolide, Sumamed). Amoxicillin gis til barn i alderen 2-5 år med 0,125 g tre ganger daglig (etter måltider), til barn i alderen 5-10 år - 0,25 g tre ganger daglig. Doseringen for voksne er 0,5 g tre ganger daglig.

Den anbefalte dosen av klaritromycin for behandling av betennelse i mandlene hos barn over 12 år (legemidlet er ikke foreskrevet til barn under denne alderen) er 0,25 g to ganger daglig eller 0,5 g én gang daglig (minimumsbehandling er 5-7 dager). Azitromycin i sirupform er foreskrevet med 10 mg per kilogram kroppsvekt, legemidlet bør tas én gang daglig en time før måltider - i tre dager.

Antibiotika mot kikhoste er fornuftig å bruke i tre uker fra sykdomssymptomene starter, men videre antibakteriell behandling gir ikke positive resultater hos de fleste syke barn. Ved kikhoste hos spedbarn anbefales det å bruke hyperimmun gammaglobulin. Og effektive metoder for symptomatisk behandling av hoste ved denne sykdommen er ennå ikke utviklet.

Hovedoppgaven som symptomatisk behandling av hoste hos et barn med feber bør løse, er å gjøre en tørrhoste om til en våt hoste og dermed fremskynde og legge til rette for frigjøring av slim fra luftveiene.

Dermed bør Ambroxol hostesaft (Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan) brukes til barn under 2 år - 2,5 ml 2 ganger daglig; 2-5 år - 2,5 ml tre ganger daglig; etter 5 år - 5 ml 2-3 ganger daglig. Hvis et barn har en intens tørrhoste med feber på grunn av laryngitt, trakeitt, lungebetennelse, er det tillatt å bruke acetylcystein (ACC, Acestad) fra 12 år - 100 mg tre ganger daglig.

De mest anbefalte slimløsende sirupene i pediatrisk praksis inkluderer:

• marshmallowsirup - for barn under 12 år, ta en teskje (løses opp i 50 ml varmt vann) opptil 5 ganger daglig, for barn over 12 år - en spiseskje 4-5 ganger daglig (ta etter måltider);
• Pertussin (Tussamag) - tas én teskje eller dessertskje tre ganger om dagen;
• Bronkicum - barn under 2 år anbefales å ta en halv teskje to ganger daglig; 2-6 år - én teskje; 6-12 år - én teskje tre ganger daglig; etter 12 år - en dessertskje tre ganger daglig;
• Broncholitin - for barn i alderen 3-10 år, gi 5 ml tre ganger daglig, for barn over 10 år - 10 ml 3-4 ganger daglig (etter måltider);
• Bronchipret - brukes fra tre måneders alder, 10 dråper tre ganger daglig (etter måltider), og fra ett år og utover bør én dråpe legges til de 10 dråpene for hvert år av barnets liv.

En slimløsende medisin basert på marshmallowrotekstrakt Mukaltin (i tabletter) gjør slim flytende; barn i alderen 3-5 år anbefales å ta en halv tablett tre ganger daglig (du kan løse opp tabletten i en liten mengde varmt vann). Etter 5 år kan du bruke en hel tablett.

Hvis et barn over tre år har kraftig hoste, oppkast og feber, er det mulig – kun etter foreskrivelse fra behandlende lege – å bruke den hosterefleksdempende sirupen Sinekod (Butamirat): barn 3-6 år - 5 ml sirup tre ganger daglig, 6-12 år - 10 ml, etter 12 år - 15 ml tre ganger daglig.

Dampinhalasjoner med brus (en teskje per glass kokende vann) eller et hvilket som helst alkalisk mineralvann vil bidra til å fjerne slim og behandle hoste hos et barn med feber. Det er også nyttig å puste inn dampen fra en varm infusjon av furublader eller eukalyptusblader.

[ 7 ]

Forebygging av hoste hos et barn med feber

Hovedforebyggingen av hoste hos et barn med feber under ARVI består av å styrke barnet året rundt og systematisk styrke immunforsvaret. Britiske barneleger anbefaler å gi barn ett gram vitamin C per dag i den mest "kalde perioden". Noen sier at dette reduserer manifestasjonen av forkjølelsessymptomer som feber, hoste og rennende nese hos et barn med 13 %. Andre leger hevder at forebyggende bruk av askorbinsyre ikke reduserer forekomsten av forkjølelse, men reduserer sykdomsvarigheten med 8 %.

Luftveisinfeksjoner hos barn (spesielt i de første fem leveårene) – på grunn av anatomien i luftveiene som er naturlig for barn – har en tendens til å manifestere seg over ganske lang tid i form av subakutt hoste. Dermed kan bronkial hyperreaktivitet hos et barn, etter spesifikke infeksjoner (for eksempel lungebetennelse), vedvare fra tre til åtte uker. Og selv med tilstrekkelig symptomatisk behandling av hoste og normalisering av temperaturen, er det fortsatt risiko for overgang til kronisk hoste. Av denne grunn garanterer ikke leger i noen tilfeller en 100 % positiv prognose for hoste hos et barn med feber.

I forebyggingen av hoste hos et barn med feber forårsaket av difteri, meslinger og kikhoste, spilles den ledende rollen av tilhørende vaksinasjoner. I følge WHO lider mer enn 40 millioner mennesker i verden av kikhoste hvert år, hvorav omtrent 290 000 dør. Omtrent 90 % av de som blir syke med kikhoste er barn under 10 år. For nesten 2 % av barn under ett år som er smittet med kikhoste (i utviklingsland - opptil 4 %), ender denne smittsomme sykdommen dødelig.

Så, en hoste hos et barn med feber må først og fremst diagnostiseres riktig, noe som bare er mulig ved å kontakte kvalifiserte barneleger og pediatriske ØNH-leger.