Adenovirusinfeksjon hos barn

Adenovirusinfeksjon hos barn er en akutt luftveissykdom med feber, moderat rus, skade på slimhinnene i luftveiene, ofte øyets konjunktiva og også lymfoidvev.

Sykdommen har en viktig plass i patologien til små barn. I den interepidemiske perioden med influensa utgjør andelen adenovirusinfeksjoner i denne alderen opptil 25–30 % av alle virussykdommer i luftveiene. Innen 5-årsalderen har nesten alle barn hatt adenovirusinfeksjon, og halvparten av barna får infeksjonen igjen.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Smittekilden er pasienter med både åpenbare og latente, ikke-synlige former av sykdommen, samt friske bærere. De farligste pasientene er de i den akutte perioden av sykdommen, når adenovirus finnes i høye konsentrasjoner i nasofaryngeale skyllevæsker, skrap fra den berørte konjunktiva, i blod og avføring. Pasienter er farlige i løpet av de første 2 ukene av sykdommen, i sjeldne tilfeller frigjøres viruset i opptil 3-4 uker.

Overføringsmekanismen for infeksjonen er luftbåren, men fordøyelsesveien for infeksjon er også mulig – som tarminfeksjoner. I følge den epidemiologiske klassifiseringen av infeksjonssykdommer klassifiseres adenovirusinfeksjon i gruppen av luftbårne og tarminfeksjoner.

Barn i de første månedene av livet er lite utsatt for adenovirusinfeksjon på grunn av passiv transplacental immunitet. Fra 6 måneder blir nesten alle barn mottakelige. Som følge av gjentatte sykdommer får barn aktiv immunitet; fra 5-årsalderen synker forekomsten av adenovirusinfeksjon kraftig.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hva forårsaker adenovirusinfeksjon hos barn?

Det finnes 41 kjente varianter (serovarer) av humane adenovirus. Viruspartikler inneholder DNA, har en diameter på 70 til 90 nm og er stabile i det ytre miljøet.

Patogenese

Inngangspunktet for infeksjon er oftest de øvre luftveiene, noen ganger konjunktiva eller tarmen. Ved pinocytose trenger adenovirus inn i cytoplasmaet og deretter kjernen i mottakelige epitelceller og regionale lymfeknuter. Viralt DNA syntetiseres i kjernen til berørte celler, og modne viruspartikler dukker opp etter 16–20 timer. Denne prosessen fører til at delingen av infiserte celler opphører og deretter til deres død. Virusreproduksjon i epitelceller og regionale lymfeknuter tilsvarer inkubasjonsperioden.

Årsaker og patogenese av adenovirusinfeksjon

Symptomer på adenovirusinfeksjon hos barn

Inkubasjonsperioden for adenovirusinfeksjon er fra 2 til 12 dager. Sykdommen starter vanligvis akutt, men ulike symptomer opptrer ikke samtidig, men sekvensielt. De første tegnene er ofte en økning i kroppstemperatur og katarrfenomener i øvre luftveier. Kroppstemperaturen stiger gradvis og når et maksimum (38-39 °C, sjeldnere 40 °C) innen 2.-3. dag. Symptomer på rus er moderate. Lett sløvhet observeres, appetitten forverres, hodepine er mulig, muskel- og leddsmerter er sjeldne. Noen pasienter opplever kvalme, oppkast og magesmerter.

Fra sykdommens første dag oppstår rikelig serøs neseutflod, som snart blir mukopurulent. Slimhinnen i nesen er hoven og hyperemisk. Det er vanskelig å puste i nesen. Forandringer i orofarynx inkluderer moderat hyperemi og hevelse i fremre buer og mandler. Såkalt granulær faryngitt observeres på slimhinnen i svelgets bakre vegg, der bakveggen ser ødematøs og hyperemisk ut med hyperplastiske lyse follikler, og sideryggene i svelget er forstørret. Med en uttalt ekssudativ komponent av betennelse er delikat hvitaktig plakk og tykt slim synlig på de hyperplastiske folliklene.

Symptomer på adenovirusinfeksjon

Klassifikasjon

Ved adenovirusinfeksjon skilles det viktigste kliniske syndromet:

• faryngokonjunktival feber;
• katarr i øvre luftveier;
• keratokonjunktivitt, tonsillofaryngitt;
• diaré;
• mesenterisk lymfadenitt, etc.

Det skilles mellom milde, moderate og alvorlige former uten komplikasjoner og med komplikasjoner.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnose av adenovirusinfeksjon hos barn

Adenovirusinfeksjon diagnostiseres basert på feber, symptomer på katarr i luftveiene, hyperplasi av lymfoidvevet i orofarynx, forstørrelse av cervikale lymfeknuter og skade på slimhinnene i øynene. Den jevne utviklingen av kliniske symptomer er viktig for diagnosen, noe som resulterer i at feberperioden kan forlenges til 7–14 dager.

Metoden med fluorescerende antistoffer brukes som en hurtigdiagnostikk, som gjør det mulig å detektere et spesifikt adenoviralt antigen i epitelcellene i luftveiene til et sykt barn. For serologisk diagnostikk brukes RSC og hemagglutinasjonsinhiberingsreaksjon (HIR). En økning i titer av antistoffer mot adenovirus med 4 ganger eller mer i parrede sera i sykdomsdynamikken bekrefter sykdommens etiologi. Nasofaryngeale vattpinner, avføring og blod fra pasienten brukes til å isolere adenovirus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Adenovirusinfeksjon hos barn: behandling

Adenovirusinfeksjon hos barn skiller seg fra luftveisinfeksjoner av andre virale etiologier ved skade på slimhinnene i øynene, ikke-samtidig forekomst av de viktigste kliniske symptomene, en tydelig uttrykt reaksjon av lymfoidvevet og uttalt ekssudativ betennelse i luftveiene.

Adenovirusinfeksjon hos barn behandles syndromisk på samme måte som influensa. Paracetamolholdige legemidler (Children's Panadol) anbefales som febernedsettende midler for små barn. Små barn med alvorlig adenovirusinfeksjon og komplikasjoner er utsatt for sykehusinnleggelse.

Adenovirusinfeksjon hos barn behandles hjemme. Sengeleie og riktig ernæring foreskrives. Symptomatiske midler, desensibiliserende legemidler og multivitaminer brukes. Det anbefales å dryppe en 0,05 % løsning av deoksyribonuklease i nesen, 3–4 dråper hver 3. time i 2–3 dager. Inndrypping av interferon i nesehulen er ineffektiv.

Spesifikk forebygging er ennå ikke utviklet. Konvensjonelle forebyggingsmetoder brukes: tidlig isolering av pasienten, ventilasjon og ultrafiolett bestråling av rommet, våtrengjøring med svake klorløsninger, koking av oppvask, sengetøy og klær.

Diagnose og behandling av adenovirusinfeksjon

Antibiotika er kun indisert for bakterielle komplikasjoner: lungebetennelse, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, etc. Det er mulig å bruke interferoninduserende midler (for eksempel barns anaferon - for barn fra 6 måneder, og for barn fra 6 år - kagocel, som kombineres godt med andre antivirale legemidler, immunmodulatorer og antibiotika).

[ 17 ], [ 18 ]