Nevrosensorisk (sensorinevralt) hørselstap

Sensorinevralt hørselstap (sensorinevralt hørselstap, perseptuelt hørselstap, cochlea-nevritt) er en form for hørselstap der en hvilken som helst del av den lydoppfattende delen av den auditive analysatoren er påvirket, fra sansecellene i det indre øret og til den kortikale representasjonen i temporallappen i hjernebarken.

ICD-10-kode

• H90 Sensorinevralt hørselstap:
  • H90.3 Sensorinevralt hørselstap, bilateralt;
  • H90.4 Sensorinevralt hørselstap, ensidig, med normal hørsel på motsatt øre;
  • H90.5 Uspesifisert sensorinevralt hørselstap (medfødt døvhet; hørselstap, nøytralt, nevralt, sensorisk; sensorinevral døvhet);
• H91 Annet hørselstap:
• H91 Ototoksisk hørselstap Bruk ytterligere ekstern årsakskode (kapittel XX) for å identifisere giftig agens om nødvendig;
  • H91.1 Presbykusis (presbykusis);
  • H91.2 Plutselig idiopatisk hørselstap (SUH NEC)
  • H91.3 Mutasjonsdøvhet, ikke klassifisert andre steder.
• H93 Andre øresykdommer, ikke klassifisert andre steder:
  • H93.3 Sykdommer i hørselsnerven (lesjoner i VIII hjernenerve).

Epidemiologi av sensorinevralt hørselstap

Omtrent 6 % av verdens befolkning (278 millioner mennesker) er døve eller har hørselsproblemer. 80 % av døve og personer med hørselshemminger bor i lav- og middelinntektsland. 70–90,4 % av pasienter med sensorinevralt hørselstap rapporterer tinnitus. Aldersrelaterte endringer påvirker hørselen betydelig. Mer enn 30–35 % av personer mellom 65 og 75 år har hørselstap, og i aldersgruppen over 75 år øker denne andelen til 60 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Årsaker til sensorinevralt hørselstap

Hørselshemminger kan være ervervet eller medfødte. Tallrike kliniske observasjoner og vitenskapelige studier har bevist rollen til:

• smittsomme sykdommer (influensa og akutte luftveisinfeksjoner, kusma, syfilis, etc.);
• vaskulære lidelser (hypertensjon, vertebrobasilar dysirkulasjon, cerebral aterosklerose);
• stressende situasjoner;
• ototoksiske effekter av industrielle og husholdningsstoffer, en rekke legemidler (aminoglykosidantibiotika, noen antimalaria- og vanndrivende legemidler, salisylater, etc.);
• skader (mekaniske og akustiske, barotraume).

Sensorinevralt (sensorinevralt) hørselstap - Årsaker og patogenese

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomer på sensorinevralt hørselstap

Hos pasienter med sensorinevralt hørselstap er den første klagen alltid hørselstap i ett eller begge ører, som ofte ledsages av subjektiv støy i øret (ørene). Ved akutt hørselstap observeres i de fleste tilfeller en synkende audiometrisk kurve. Ganske ofte viser pasienter et positivt fenomen med akselererende økning i lydstyrken. Ved ensidig sensorinevralt hørselstap mister pasienten evnen til å generalisere lyd i rommet. Tosidig hørselstap fører til isolasjon, tap av emosjonell talefarging og redusert sosial aktivitet.

Sensorinevralt hørselstap - symptomer

Screening

En innledende vurdering av hørselsfunksjonen krever analyse av akumetriske og audiologiske indikatorer, hvorav de obligatoriske er stemmegaffeltester og opptak av et tonalterskelaudiogram. På et tonalt audiogram kan ulike former for audiometriske kurver observeres avhengig av frekvensene der hørselen endres.

Den moderne tilnærmingen til diagnostikk av hørselsskader består av å gjennomføre en mangesidig undersøkelse av pasienten. For å fastslå årsaken til sykdommen og utvikle den mest effektive behandlingstaktikken, utføres en studie av funksjonen til lydoppfattelsessystemet og vestibulæranalysatoren, tilstanden til det kardiovaskulære, ekskretoriske, endokrine systemet og leveren vurderes, og indikatorene for blodkoagulasjonssystemet studeres. En ytterligere, mer informativ metode som lar deg avklare typen hørselstap er audiometri, utført i frekvensområdet over 8000 Hz.

Forbedring av metoder for diagnostisering av hørselstap er knyttet til utviklingen av objektive forskningsmetoder, som registrering av SEP og forsinket fremkalt OAE. Planen for undersøkelse av pasienter med sensorinevralt hørselstap må inkludere impedansmetri som en metode for å identifisere tilstanden til mellomørestrukturene.

En viktig del av undersøkelsen av pasienter med hørselshemming, og til en viss grad prognostisk for behandlingsresultatet, er bestemmelsen av tilstanden til det vestibulære apparatet.

Diagnose av sensorinevralt hørselstap

Ved ervervet sensorinevralt hørselstap har de fleste pasienter ingen varseltegn på sykdommen. I noen tilfeller kan hørselstapet innledes av støy eller ringing i ørene.

Gitt kompleksiteten ved å diagnostisere sensorinevralt hørselstap, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende generell klinisk undersøkelse av pasienten med deltakelse av en otoneurolog, terapeut, nevrolog, øyelege (for å vurdere tilstanden til fundus og retinale kar), endokrinolog (for å utføre glukosetoleransetester og tester av skjoldbruskkjertelfunksjon), og, hvis indisert, en konsultasjon med en traumatolog.

Sensorinevralt hørselstap - Diagnose

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling av sensorinevralt hørselstap

Ved akutt sensorinevralt hørselstap er det viktigste målet å gjenopprette hørselsfunksjonen. Dette målet kan bare oppnås hvis behandlingen startes så snart som mulig. Ved kronisk hørselstap er målet med behandlingen å stabilisere den reduserte hørselsfunksjonen. I tillegg kommer sosial rehabilitering av personer først ved kronisk sensorinevralt hørselstap. En individuell tilnærming til behandling av sensorinevralt hørselstap er svært viktig (det tas hensyn til mental tilstand, alder og tilstedeværelse av samtidige sykdommer osv.).

Sensorinevralt (sensorinevralt) hørselstap - Behandling

Forebygging av sensorinevralt hørselstap

Mange eksterne faktorer påvirker hørselsorganet. I denne forbindelse er følgende av stor betydning for å forebygge sensorinevralt hørselstap:

• eliminering av negative konsekvenser av husholdnings- og yrkesfarer (støy, vibrasjoner);
• eliminering av alkohol og røyking;
• bruk av ototoksiske legemidler hos barn kun for vitale indikasjoner, med samtidig administrering av antihistaminer, vitaminer og avgiftning og annen terapi;
• administrering av avgiftningsmidler og midler som forbedrer mikrosirkulasjonen til smittsomme pasienter med høy sannsynlighet for å utvikle sensorinevralt hørselstap og døvhet.

Prognose for sensorinevralt hørselstap

Ved tidlig behandling av akutt sensorinevralt hørselstap er prognosen gunstig hos omtrent 50 % av pasientene. Ved kronisk sensorinevralt hørselstap er det viktig å oppnå hørselsstabilisering, og deretter gjennomføre rehabilitering ved bruk av høreapparater eller cochleaimplantat.