Sensorinevralt hørselstap - Diagnose

Ved ervervet sensorinevralt hørselstap har de fleste pasienter ingen varseltegn på sykdommen. I noen tilfeller kan hørselstapet innledes av støy eller ringing i ørene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Avhengig av den mistenkte etiologien for utviklingen av hørselstap, anbefales det å involvere en terapeut, nevrolog, øyelege, traumatolog, endokrinolog, nevrokirurg og genetiker i undersøkelsen av pasienten.

Fysisk undersøkelse

Gitt kompleksiteten ved å diagnostisere sensorinevralt hørselstap, er det nødvendig å gjennomføre en omfattende generell klinisk undersøkelse av pasienten med deltakelse av en otoneurolog, terapeut, nevrolog, øyelege (for å vurdere tilstanden til fundus og retinale kar), endokrinolog (for å utføre glukosetoleransetester og tester av skjoldbruskkjertelfunksjon), og, hvis indisert, en konsultasjon med en traumatolog.

Laboratoriediagnostikk av sensorinevralt hørselstap

En generell klinisk og biokjemisk blodprøve er nødvendig.

Instrumentell studie av sensorinevralt hørselstap

Otoskopi viser ingen patologiske forandringer. Trommehinnen og den ytre øregangen er uendret.

En rekke studier er utført for å vurdere tilstanden til den auditive analysatoren. Akumetri avslører en betydelig reduksjon i oppfatningen av hvisket og muntlig språk sammenlignet med normen. Forskningsmetoder for stemmegaffel: Ved sensorinevralt hørselstap bestemmes positive eksperimenter av Rinne og Federici, i Weber-eksperimentet lateraliseres stemmegaffelen C12S-C512 til det bedre hørende eller friske øret. Pasienter med mistanke om sensorinevralt hørselstap må gjennomgå tonal terskel audiometri. Som regel avsløres en synkende konfigurasjon av kurvene på grunn av forverring av oppfatningen av overveiende høye toner, fravær av bein-luft-intervallet: et brudd i kurvene ved frekvensene med maksimal reduksjon; tinnitus i høyfrekvensspekteret. Supraterskel audiometri avslører et positivt fenomen med akselerasjon av økning i lydstyrke. Høretersklene for ultralyd økes sammenlignet med normen, og lateralisering av lyd til det friske eller bedre hørende øret observeres.

Hos små barn brukes subjektiv lekeaudiometri eller objektiv audiometri for å registrere tilstanden til den hørselsfunksjonen: registrering av SEP-er med kort latens og OAE-er. Hos barn er registrering av auditive evokerte potensialer den viktigste (ofte den eneste) metoden som tillater diagnostisering av hørselsdefekter. For tidlig diagnose av hørselstap hos nyfødte er det utviklet et audiologisk screeningssystem som kan brukes på fødesykehus, som muliggjør registrering av OAE-er og SEP-er med kort latens.

Alle pasienter med mistanke om sensorinevralt hørselstap trenger objektiv audiometri for å bestemme skadestedet. Måling av den akustiske impedansen i mellomøret lar oss vurdere tilstanden til mellomørets ledningssystem og utelukke endringer i lydledningssystemet. Ved sensorinevralt hørselstap registreres som regel et type A-tympanogram, som indikerer en normal tilstand av lydledningssystemet i mellomøret. Verdiene for registrering av akustiske reflekser avhenger i stor grad av skadenivået på hørselsanalysatoren og graden av hørselstap hos en bestemt pasient. Elektrokokleografi er en objektiv metode som muliggjør differensialdiagnostikk av sensorinevralt hørselstap forårsaket av hydrops i det indre øret. Registrering av OAE-er lar oss vurdere tilstanden til sensoriske strukturer i det indre øret og spesielt de ytre spikeletcellene i det indre øret, som sikrer normale lydtransformasjonsprosesser i det indre øret. SEP-er med kort latens tillater i noen tilfeller differensialdiagnostikk av retrokokleahørselstap.

For å vurdere tilstanden til balansesystemet utføres vestibulometriske tester: kupulometri med terskel- og supraterskelstimuli, kaloritest, fisturografi, indirekte selektiv otolitometri.

Under en omfattende undersøkelse utføres en røntgenundersøkelse av brystorganene, nakkesøylen i 2 projeksjoner, tinningbeinene i Stenvers-, Schuller- og Manner-projeksjonene. CT og MR er de mest informative. For å studere cerebral hemodynamikk utføres ekstrakraniell og transkraniell ultralyd-dopplerografi av hodets hovedkar eller dupleksskanning av hjernekarene.

Differensialdiagnose av sensorinevralt hørselstap

Sensorinevralt hørselstap bør differensieres fra patologiske tilstander som forårsaker hørselstap forbundet med svimmelhet. Sensorinevralt hørselstap observeres ved følgende sykdommer:

• akutt cerebrovaskulær hendelse ved vertebrobasilar insuffisiens
• Ménières sykdom:
• svulster i cerebellopontine vinkelområdet;
• labyrintisk fistel;
• multippel sklerose.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]