Nattesvette

Blant symptomene på ulike sykdommer og patologier skiller et slikt tegn som forekomsten av overdreven svetting under søvn seg ut - nattesvette. ICD-10 klassifiserer det som klasse XVIII (symptomer og tegn uten spesifisering av noen diagnose), kategori R (generelle symptomer), underkategori R61.9 - uspesifisert hyperhidrose, nattesvette.

[ 1 ]

Epidemiologi

Epidemiologien til nattesvette har ikke blitt studert av WHO, men ifølge noen studier fra amerikanske medisinske institusjoner klager opptil 30–34 % av pasienter over 64 år som oppsøker allmennleger over dette symptomet. 75–80 % av kvinner svetter om natten i overgangsalderen, og minst 16 % av pasienter på onkologiske hospicer.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fører til nattesvette

Dette symptomet er uspesifikt, dvs. det manifesterer seg i mange sykdommer: infeksiøse, virale, endokrine, ondartede, autoimmune. I nesten en tredjedel av tilfellene møter leger vanskeligheter med å identifisere den sanne årsaken til nattesvette, og da snakker vi om idiopatisk natthyperhydrering.

[ 11 ], [ 12 ]

Symptomer nattesvette

Nattesvette ved lungetuberkulose, som er forårsaket av Mycobacterium tuberculosis, er typiske tegn på denne infeksjonssykdommen, sammen med generell svakhet, feber, vekttap, hoste, osv. Til tross for de forskjellige patogenene, opplever nesten alle pasienter nattesvette ved lungebetennelse og bronkopneumoni, pleuritt, lungeabscess, infeksiøs mononukleose, koksidioimykose og brucellose. De første tegnene som er karakteristiske for ervervet immunsviktsyndrom: svakhet, tap av appetitt, diaré, samt nattesvette ved HIV.

Nattesvette ved syfilis, hvis årsak er spiroketten Treponema pallidum, forklares av venerologer av treponemaets penetrasjon i den systemiske blodbanen og dens negative polyneurogene effekt på kroppen.

Nattesvette ved kronisk hepatitt, som kan oppstå uten gulfarging av hud og senehinne, anses å være kroppens respons ikke bare på introduksjonen av viruset, men også på dannelsen av lymfoide infiltrater i leverparenkym.

Sterk nattesvette er blant symptomene på hypertyreose (tyreotoksikose) – et økt nivå av skjoldbruskkjertelhormoner. Og i dette tilfellet skyldes patogenesen skjoldbruskkjertelhormonenes evne til å øke kroppens varmeproduksjon.

Ved diabetes mellitus observeres nattesvakhet, svette og sultfølelse, noe som i endokrinologi kalles hypoglykemisk syndrom. Hos pasienter med diabetes synker nivået av insulin og glukose i blodet om natten, noe som resulterer i at syntesen av adrenalin i binyrene øker, og adrenalin - som kommer inn i blodet og påvirker spesifikke reseptorer - aktiverer det sympatiske nervesystemet.

Nattesvette ved VSD ( vegetativ-vaskulær dystoni) er også assosiert med vegetative lidelser i nervesystemet: som respons på økt syntese av acetylkoliner (som reduserer blodtrykket) aktiveres funksjonene til svettekjertlene. VSD er preget av nattesvette i nakke, rygg og hodebunn.

Nattanfall med svakhet og svetting observeres også ved onkologiske sykdommer (leukemi, lymfomer, ondartet kortikosteroidom og feokromocytom, lunge- og nyrekreft), myeloproliferative sykdommer, revmatoid artritt, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, gastroøsofageal refluks, kronisk nefritt, insulinom, Parkinsons sykdom, obstruktiv søvnapné-hypopné-syndrom. I tillegg kan årsakene til nattesvette være assosiert med hjerneslag, infeksiøs endokarditt, osteomyelitt, Itsenko-Cushings sykdom, helvetesild (herpes zoster), fedme og ryggmargsskader.

Nattesvette er en bivirkning av noen febernedsettende, slimhinneavsvellende og blodtrykkssenkende legemidler, trisykliske antidepressiva, fenotiazin-antipsykotika, opiater, kortikosteroider, hormonerstatningsmedisiner og jern- og sinktilskudd.

Nattesvette hos barn

I tillegg til de fleste av årsakene nevnt ovenfor (hepatitt, lungebetennelse, etc.), kan nattesvette hos barn i de første to årene indikere mangel på kalsiferoler (vitamin D), der bakhodet svetter under søvn, samt en medfødt hjertefeil eller cerebral parese.

Natthoste og svette hos barn er forårsaket av nesten alle smittsomme inflammatoriske sykdommer i luftveiene, ledsaget av feber.

En mulig variant hos barn i alderen 4–12 år er nattesvette på grunn av natteskrekk.

Når barnet er smittet med leverflak og utvikler opisthorchiasis, opplever det svakhet og sløvhet, dårlig appetitt, nattesvette, diaré og sår hals (eller kiling), magesmerter til høyre. Det bør tas i betraktning at nattesvette kan observeres ved de fleste helminthiaser.

Hvis et barn begynner å snorke og svette om natten, bør du oppsøke en øre-nese-hals-lege, siden bare med hans hjelp kan du bestemme den mulige årsaken til disse symptomene: betennelse i mandlene, betennelse i svelget i mandlene, krumning av neseskilleveggen eller obstruktiv søvnapnésyndrom.

En overaktiv skjoldbruskkjertel forårsaker også overdreven svetting under søvn, og ifølge endokrinologer diagnostiseres Graves sykdom ganske ofte hos jenter i alderen 11–15 år. Barn i alderen 6–14 år kan utvikle en sjelden binyretumor kalt feokromocytom, som manifesterer seg som nattlig hyperhidrose, episodiske anfall av takykardi og høyt blodtrykk.

Barneleger advarer om at nattesvette hos ungdomsbarn ikke bare kan være et fysiologisk tegn på pubertet ("hormonstormer") i tenårene, men også et symptom på leukemi (akutt lymfoblastisk eller myeloblastisk leukemi) eller Hodgkins lymfom.

Nattesvette hos kvinner

En av de vanligste årsakene til nattlig hyperhidrose hos kvinner over 43–45 år er hormonelle forandringer forbundet med overgangsalderen og perimenopausen. Nattesvette i overgangsalderen og hetetokter på dagtid er klassiske vasomotoriske symptomer på denne tilstanden, som er forårsaket av en reduksjon i nivået av østradiol i blodet og en forstyrrelse i døgnrytmen til gonadotropinfrigjørende hormonsekresjon.

Nattesvette før menstruasjon er et fysiologisk normalt fenomen og er forbundet med de samme kjønnshormonene. Men hvis en ung kvinne lider av nattesvette, og dette ikke er forbundet med menstruasjonssyklusen, bør hun være forsiktig med problemer med skjoldbruskkjertelen eller hypofysen, samt for tidlig svekkelse av eggstokkfunksjonen eller mulig utvikling av en hormonavhengig svulst.

Nattesvette under graviditet er vanligvis forårsaket av endringer i hormonnivåer, og nattesvette etter fødsel er også forbundet med fjerning av overflødig interstitiell væske som har samlet seg under graviditeten.

Nattesvette hos menn

Nattesvette hos menn har mange årsaker – se tidligere Årsaker til nattesvette.

Men det finnes også spesifikke grunner. Etter fylte 50 år kan nattlige anfall av svakhet og svetting indikere starten på andropause – en aldersrelatert reduksjon i testosteronnivåer, ledsaget av økt blodtrykk og forstyrrelser i kjønnsorganene. Denne tilstanden er fysiologisk bestemt, det vil si at den ikke er en patologi. Det bør imidlertid huskes at nattesvette hos menn under 40 år kan være et tegn på farlige sykdommer som inflammatorisk prostatakreft eller testikkelkreft.

Nattesvette etter alkoholinntak skyldes at blodårene refleksivt utvider seg, blodets surhetsgrad øker, insulinproduksjonen i bukspyttkjertelen reduseres, og den giftige belastningen på leveren øker. Forresten, økt svetting (som følge av lav feber) kan også være i den innledende fasen av levercirrose...

Diagnostikk nattesvette

Nattesvette er ikke en sykdom, men et symptom, og oftest ikke det eneste. Og bare ut fra dette symptomet kan årsaken til forekomsten bestemmes, kanskje bare i nærvær av åpenbar betennelse i øvre luftveier med forhøyet temperatur.

Så, "diagnostisering av nattesvette" innebærer å identifisere sykdommen, noe som kan kreve en omfattende medisinsk undersøkelse, inkludert anamnese, undersøkelse og tester foreskrevet av en lege (blod, urin, avføring) - for å bestemme de funksjonelle egenskapene til hovedsystemene i kroppen. Spesielt viktig i diagnostiske termer er en biokjemisk blodprøve for nivået av kjønns- og skjoldbruskhormoner, samt antistoffer.

Smale spesialister bruker instrumentell diagnostikk: røntgen- og ultralydundersøkelse av indre organer, CT og MR, laparoskopisk undersøkelse, etc.

Uansett er diagnosen av sykdommer som forårsaker overdreven svetting om natten en differensialdiagnose, hvis formål er å finne årsaken og velge riktig måte å eliminere den på.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling nattesvette

Behandling av nattesvette avhenger av årsaken. Det vil si at nattesvette med lungebetennelse, tuberkulose eller syfilis krever etiotropisk behandling av selve sykdommene - med antibiotika og passende spesialmedisiner. Og behandlingen bør foreskrives av riktig lege.

For patogenetisk behandling av nattesvette ved diabetes mellitus brukes insulin for å kompensere for mangelen på syntesen av bukspyttkjertelen.

Hvis anfall av nattesvette er forårsaket av ondartede svulster, utfører onkologer behandling med de mest optimale metodene, inkludert cellegift og kirurgi.

Men symptomatisk behandling av nattesvette utføres ikke i dag på grunn av mangel på nødvendige legemidler. Nevroleptika anbefalt av noen er ineffektive, men viser ofte mange bivirkninger. Legemidler i denne gruppen er kun egnet i palliativ behandling av kreftpasienter i de sene stadiene av sykdommen.

Få personer foreskriver nå behandling av huden før sengetid med en 20% løsning av aluminiumkloridheksahydrat, siden atrofi av ekkrine svettekjertler ikke kan unngås ved langvarig bruk.

De prøver å bruke legemidler som hemmer acetylkolin – antikolinerge legemidler, for eksempel glykopyrrolat (Robinul, Cuvposa), som er beregnet for behandling av magesår. Redusert svetting er imidlertid en bivirkning av dette legemidlet, så inntak av det kan forårsake andre bivirkninger i form av munntørrhet, problemer med vannlating, problemer med syn og smak, nervøsitet og døsighet, urolig mage, oppkast og forstoppelse.

Behandling av nattesvette og hetetokter i overgangsalderen anbefales med det ikke-hormonelle legemidlet Klimalanin (1-2 tabletter per dag).

Og homeopati for nattesvette før menstruasjon foreslår å ta et legemiddel med et ekstrakt av fruktene fra Agnus Castus-planten (vanlig kysk tre) - Cyclodinone (en tablett eller 35-40 dråper en gang daglig).

Du må også ta vitaminer: vitamin C, vitamin B6, B12 og folsyre. Og ernæringseksperter anbefaler å spise mat med høyt silisiuminnhold, som regulerer svette: bokhvete, havregryn og bygggrøt, løk, selleri, tomater, mandler, jordbær, druer.

Folkemedisiner

For overdreven svetting om natten foreslår folkemedisiner:

• ta naturlig eplecidereddik - en dessertskje, en halvtime etter måltider, to ganger om dagen;
• drikk 200 ml fersk tomatjuice daglig;
• Før du dusjer, tørk huden med en løsning av natron og maisenna (en teskje per glass varmt vann).

Ved svetting innebærer urtebehandling å drikke salvieavkok, som har sammentrekkende egenskaper på grunn av innholdet av tiamin, magnesium og rosmarinsyre. Avkoket tilberedes med en mengde på 10–15 g friske eller tørkede salvieblader per glass vann. I tillegg anbefaler urtemedisinere å lage et avkok av astragalus (geitegress) eller krypende hvetegressrøtter og drikke det i løpet av dagen mellom måltidene.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Forebygging

Er det mulig å forhindre nattesvette, som er forårsaket av så mange alvorlige sykdommer?

For å lindre tilstanden anbefaler leger følgende:

• sov ved en temperatur som ikke er høyere enn +20 °C, luft rommet godt ut før du legger deg;
• sengetøy bør være laget av naturlig stoff;
• ikke drikk varme drikker før du legger deg, ikke bruk drikker med koffein eller alkohol;
• Ikke spis fet, sur eller krydret mat til middag.

[ 19 ]

Prognose

Prognosen for ethvert symptom, inkludert noe så vanlig som nattesvette, avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og effektiviteten av behandlingen.