Morbid fedme hos voksne: nye behandlinger

Morbid fedme er et problem med overvekt, som har gått til de siste stadiene. Samtidig er vektindeksene mer enn 100% høyere enn normen som er akseptabel for en person.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Statistikk viser at fedme i alvorlig form (sykelig) er observert hos 3-5% av voksne i land med høy økonomisk utvikling.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Fører til sykelig fedme

Årsakene til morbid fedme kan være slike faktorer:

• en rekke infeksjoner som forstyrrer metabolske prosesser i kroppen;
• binyrene sykdommer;
• skader og sykdommer i hypofysen;
• sykdommer i gonadene eller skjoldbruskkjertelen.

Det er vanligvis ganske vanskelig å skille de ulike årsakene til den dårlige fedmeformen, da problemet i noen grad påvirker alle kjertlene som er ansvarlige for intern sekresjon.

[15], [16], [17], [18], [19],

Patogenesen

Med denne sykdommen er kjernen i nedleggingsprosessen av fettforretninger at det oppstår en ubalanse mellom energien som kommer inn under forkjøpet av å spise inn i kroppen, samt de videre utgiftene. Det er også tilleggsfaktorer som hormonforstyrrelser - noe som øker fettavsetningsprosessen, men generelt fortsetter patologisk utviklingsmekanisme som beskrevet ovenfor.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Symptomer sykelig fedme

Hovedsymptomet på denne sykdommen er overvekt, som kan bestemmes ved hjelp av BMI. For å gjøre dette, må du dele din vekt (i kg) av høyden i en firkant (i m). For eksempel, med en økning på 1,70 m og en vekt på 80 kg, beregnes BMI som følger: 80 / 1,70 ² = 27,68. Normalt BMI hos menn er 20-25, og hos kvinner - 19-23.

Blant de eksterne symptomene på morbid fedme er følgende:

• tilstedeværelse av den andre haken;
• utseendet av fettfeller på sidene og på magen;
• Benene i form ligner bukser "ridebukser";
• underutvikling av muskelsystemet.

Senere, når fedme begynner å skje slike tegn:

• økt svette;
• emosjonell ustabilitet (hyppig følelse av nervøsitet eller irritabilitet);
• en konstant følelse av døsighet;
• utseende av dyspné;
• kvalme og generell svakhet;
• lemmer begynner å hovne;
• permanent forstoppelse, og i tillegg smerte i leddene med ryggraden.

På bakgrunn av morbid fedme blir slike sykdommer som ODA-patologi, kardiovaskulær system og lever ofte utviklet. De manifesteres i form av økt blodtrykk, pankreatitt og ledd i leddene.

Stages

Morbid fedme begynner med sykdomsovergang til tredje eller fjerde grad.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Skjemaer

Det finnes flere typer morbid fedme:

• Fordøyelses konstitutsinalnoe. Denne typen fedme kan utvikle seg på grunn av slike grunner: Overeating fra den tidligste barndommen, den tilegnede dietten (på grunn av nasjonale tradisjoner), arvelighet og hypodynami. I tillegg kan utviklingen av fedme bli påvirket av forstyrrelser i prosessene med fettmetabolismen og tilstanden til sentralene til hypothalamus, som er ansvarlig for appetitt og matfett. Årsaken kan være strukturen av fettvev, men i tillegg hormonell svikt (under overgangsalder, graviditet eller GV).
• Cerebral. Den utvikler seg på grunn av skade på skallen, hjernesvulsten, neuroinfeksjon eller langvarig økning i intrakranialt trykk.
• Endocrine. Det oppstår som et resultat av en primær sykdom i endokrine kjertler (med hypothyroidisme, Cushings syndrom, insulinom eller hypogonadisme).
• Medisinering. Den utvikler seg på grunn av langvarig bruk av rusmidler som øker appetitten eller aktiverer liposyntese.

[34], [35], [36]

Komplikasjoner og konsekvenser

Blant de vanligste komplikasjonene av sykdommen er brudd som type 2 diabetes mellitus, hypertensjon, nattlig søvnapné og ulike patologier i ryggraden og store ledd.

[37], [38], [39], [40], [41]

Diagnostikk sykelig fedme

Pasienter med fedme er i utgangspunktet vist en undersøkelse hos en lege, hvor pasientens vekt, samt BMI, bør bestemmes. I tillegg gjennomførte det en undersøkelse som gjør det mulig å finne ut en måte å livet av pasienten: lære om kosthold og kosthold, den utfører fysiske aktiviteter, etc. Samtidig identifisert som bakgrunn av sykdommen (som pasienten ble syk og syk for øyeblikket) - regnes som den viktigste oppgaven til legen ..

Analyser

For å gjøre en diagnose, kan du trenge blodprøver - på nivået av sukker, lipoproteiner, triglyserider og kolesterol.

Instrumental diagnostikk

I tillegg utføres instrumental diagnostiske prosedyrer:

• ultralyd;
• MR, samt CT;
• NMR-prosedyren;
• X-stråler;
• EKG sammen med ekkokardiografi.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Behandling sykelig fedme

For behandling av morbid fedme, er det nødvendig å følge en valgt diett, mosjon og medisinering. Det skal bemerkes at omfanget av moderne anti-fedme-legemidler er ganske lite, og alle har kontraindikasjoner og bivirkninger.

Medisin

Medikamentterapi består av stoffer med perifere, så vel som sentrale effekter. Valg av stoffet forekommer for hver pasient individuelt - for å ta hensyn til mulige kontraindikasjoner og effektivitet.

Medikament Orlistat har perifer effekt. Det blokkerer intestinale lipaser, og bidrar dermed til en reduksjon i fettabsorpsjon. Som et resultat begynner kroppen å mangle energi, og dermed redusere kroppsvekten. Videre, på grunn av reduksjon av FFA og monoglycerider i tarmhulrommet, blir kolesterolabsorpsjon redusert og dets løselighet - minsker derved hyperkolesterolemi. Fordelen med stoffet er at det er tillatt å bli brukt i pasienter i alle aldre gruppe, fordi den fungerer bare i tarmen uten å påvirke andre system organer. Blant de bivirkninger - har oljeaktig konsistens utflod fra anus, gass-separasjon med en liten mengde utflod, og i tillegg til dette umiddelbar trangen til å tømme tarm, økte handlinger av avføring, fekal inkontinens, og steatorrhea. I noen tilfeller kan det være en smerte i magen (ligner kolikk) - dette er årsaken til tilbaketrekning.

Sibutramin har en sentral effekt - det er en inhibitor av OZSiN. Medisinering kontra med MAO-hemmer motta og intoleranse PM komponenter, bulimi eller anoreksi. I tillegg er det forbudt mottak med en historie av pasientens sykdom i det kardiovaskulære systemet (for eksempel hjertesvikt eller iskemisk hjertesykdom, sirkulatoriske sykdommer, hjertesykdommer, tachycardia og arrhythmia, og hypertensjon til alvorlige form), sykdommer i nyrer eller lever, tyrotoksikose, prostatahypertrofi eller glaukom. Men det Sibutramin er den mest effektive middel mot sykelig overvekt (i kombinasjon med andre behandlinger). Tilsetting av en tilstrekkelig dose (10 mg per dag med gradvis økning opp til 15 til 20 mg (det individuelt, avhengig av pasientens fornemmelser)) og den korrekte mottak av legemidler (1-2 tabletter om morgenen (mellom 10: 00-11: 00 timer), uansett mat) vil tillate deg å få det ønskede resultatet. Vekten avtar naturlig, fordi pasienten begynner å spise mindre. På grunn av det faktum at sibutramin - et stoff sentrale handling, og den har noen kontraindikasjoner, anbefales det å foreskrive bare pasientene inkludert i ung alder, og ikke har alvorlige samtidige sykdommer.

Meridia er et stoff med sentral effekt. Behandlingen med den utføres kun under veiledning av en terapeut som tar hensyn til alle mulige kontraindikasjoner og begrensninger.

Xenical svekker prosessen med absorpsjon av fett i tarmene, og hemmer dermed absorpsjon av mat som kommer inn i kroppen med mat (opptil 30%). På grunn av dette bør man huske på at den sannsynlige bivirkningen ved å ta stoffet vil være diaré (i noen tilfeller ganske uttalt).

Vitaminer

I morbid fedme har pasienter ofte en mangel i kroppen av vitamin D.

Fysioterapeutisk behandling

Av de eksisterende fysioterapeutiske metoder for morbid fedme brukes følgende:

• bitemporal inductotermi;
• mineralvann;
• hydro- og også balneoterapi (i dette tilfellet utføres effekten av neurohumoral mekanismer som forårsaker en reflekspåvirkning på kroppen);
• oksigipertermiya;
• badeprosedyrer av flere typer: tørrluft (i badstuen), og i tillegg infrarød (ofte ved bruk av UFI-kortbølgeområdet - ca. 780-1400 nm) og damp;
• behandling med gjørme.

Alternativ behandling og urtebehandling

Blant metodene for alternativ behandling av sykelig fedme:

• bruk avkjøling av ringfisk, bjørkblader, timian og poppelør - legg det til badet med vann, som du da tar (ca. 20 minutter);
• lag en urtekolleksjon som inneholder slike ingredienser - bjørkblader, bjørnebær og mor-og-mormor. En blanding av disse ingrediensene (1 spiseskje) skal tilsettes til kokende vann (1 glass) og infunderes i 1 time. Drikke tinktur bør være om morgenen eller før middagen (fersk).

[50], [51], [52], [53], [54], [55],

Peksmassasje i morbid fedme

Akupressur eller akupressur er en av de tradisjonelle metodene for kinesisk medisin. På kroppen er det flere punkter som påvirker vekttap - de kan stimuleres ved å trykke med fingertuppene. Disse bioaktive punktene er lokalisert i forskjellige områder av kroppen. Korrekt funnet punkt på grunn av trykket i massasje vil litt skade, og dette er normalt. Men hvis smerten er for sterk, må du umiddelbart slutte å trykke på den.

Det første punktet: Overvekt hos mennesker begynner ofte på grunn av regelmessig overspising, så du bør stimulere punktet som er ansvarlig for metningsområdet. Den ligger ved siden av øret. For å bestemme plasseringen av punktet, flytt opp / ned med underkjeven og spor med fingeren nøyaktig bevegelsesområdet (hvor kjevebrytelsen vil bli følt og ønsket punkt er plassert). På dette stedet må du trykke og holde i 2-3 minutter. Gjør dette massasje før du spiser.

Det andre punktet: Noen ganger utvikler fedme på grunn av et svekket fordøyelsessystem. For å få en positiv effekt på mage-tarmkanalen, bør du massere E-36-punktet som ligger ca 4 fingre ned fra patellaen (ved siden av tibiaens ytre side). For å finne det, må du legge en håndflate på kneet. Hennes pekefinger, som ligger på ytre overflaten av beinet, vil være i området av punktet - det er en liten depresjon. Trykk på den skal være omtrent 15-30 sekunder. Det er viktig å avklare at disse punktene må stimuleres på begge bena (for å unngå ubalanse i kroppen). Gravid eksponering til dette punktet er kontraindisert.

Tredje punkt: det kalles også punkt nummer 9 i meridian av bukspyttkjertelen med milten. Den ligger svært nær punktet E-36 - fra det må du bevege fingrene nærmere innsiden av beinet og stige litt høyere, til kneet, til det punktet med en liten depresjon. Stimulering av dette stedet fremmer regulering av vannutvekslingsprosesser, som vil være spesielt nyttig for de som har problemer med utskillelse av vann fra kroppen.

Fjerde punkt: er punktet til tarmens meridian og ligger ved siden av albuen - på den indre overflaten av sin fold. For å finne dette stedet må du bevege fingeren langs brettet i retning av den indre overflaten av leddet til det øyeblikket du føler deg en depresjon. Når du utfører en massasje, anbefales det å holde hånden nær torso. Du bør massere venstre hånd først, og deretter den rette.

Kirurgisk behandling

Det er også metoder for kirurgisk behandling av morbid fedme. Metoden er ganske radikal, det lar deg kvitte seg med fedme med en gang. I dag er det flere forskjellige metoder for å gjennomføre operasjonen - både irreversibel og reversibel. Blant de første - en slik prosedyre som gastrisk bypassoperasjon. I tillegg til henne er det andre måter - en mageforbindelse, mage gastroplastisk, og i tillegg liposuksjon av magen.

Det skal bemerkes at operasjonen ikke skal utføres dersom pasienten er narkoman eller giftmedisin eller misbrukere av alkoholholdige drikkevarer.

Ernæring og diett for sykelig fedme

Hovedprinsippet om kalorifattig diett er behovet for å skape en slik diett, hvor en person kan være mettet med kalorimat, som i tillegg vil være nyttig for kroppen. Antallet kalorier som en person trenger per dag er ca 1600. Samtidig skal dietten ikke inneholde mye væske, sukker og salt, samt melprodukter (også brød).

Menyen med denne dietten skal se slik ut:

• Til frokost, en liten del av fettfri hytteost og 1 eple;
• Til lunsj, suppe laget på kjøttbuljong, der det kan være noe kjøtt, og i tillegg hermetisert grønne erter og usøtet eplemousse;
• Til middag, en gulrot og et avkok av rosen hofter;
• Som sen middag kan du drikke kefir (1 glass).

Det er tillatt å øke antall måltider for å tilfredsstille følelsen av sult. Men dette vil noe redusere mengden mat spist. I dette tilfellet bør du følge en slik diett:

• Den første delen av frokosten (tidlig) er egget stekt i solsikkeolje, samt en enkel salat uten tanking og kaffe;
• Den andre delen av frokosten (sen) er litt kokt blomkål;
• Til lunsj kan du spise en tallerken med grønn kål suppe, så vel som 2 epler;
• På en tidlig middag får du spise ost og drikke den med en rosa hofte;
• For en sen kveldsmat, drikk kefir (1 glass).

Med et slikt lavt kalori diett, er det nødvendig å ordne såkalte "lossedager". Det skal skje en gang i uken. På slike dager anbefales det å spise som følger:

• Melkedag - drikk kefir eller melk etter hver 2. Time;
• Vegetabilsk dag - for en dag å spise ca 1 kg av samme type grønnsaker (nødvendigvis rå) - som gulrøtter, kål, tomater, etc .;
• Stamme dag - bruk stekt ost (0,5 kg), sammen med kaffe og rømme (vekslende med avkok av rosen hofter);
• Apple dag - det er friske epler (i mengden 1-1,5 kg), omtrent de samme porsjonene hele dagen;
• Kjøttedag - innen en dag kan du spise litt kokt kjøtt (ca. 300 g), fylle det med en sidefarge av grønnsaker, og også drikke te fra hundenro og kaffe.

Forebygging

Blant forebyggende metoder mot fedme er følgende:

• observere en balansert, så vel som nyttig for kroppens diett;
• fjern fra kostholdet skadelig mat - som smørbrød, sjetonger, brusvann osv.
• å lede en mobil livsstil, å gå inn for sport;
• kontroller din egen vekt.

[56], [57], [58], [59], [60], [61],

Prognose

Morbid fedme har ofte en svært ugunstig prognose. Generelt dør overvektige pasienter tidligere enn personer med normal vekt. Blant de viktigste årsakene til dødsfall skiller ut en mulig hjerneblødning, hjertesvikt, komplikasjoner av gallestein sykdom, hjerteinfarkt, kruppøs form for lungebetennelse og andre infeksjoner, og i tillegg til kirurgi og så videre.

Hvis ubehandlet utvikler sykdommen, og alvorligheten av komplikasjoner og risikoen for deres utvikling økte proporsjonalt med økende mengder av fettlagre, deres fordeling i hele kroppen, har en absolutt muskelmasse. Etter vekttap går de fleste pasientene tilbake til vekten de hadde før behandling de neste 5 årene, så det kan konkluderes med at fedme krever et livslangt kontrollprogram, som med andre kroniske patologier.

[62], [63], [64],