Sykelig fedme hos voksne: nye behandlingsmetoder

Sykelig fedme er et problem med overvekt som har nådd sine siste stadier. I dette tilfellet overstiger vektindikatorene normen som er akseptabel for en person med mer enn 100 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Statistikk viser at alvorlig (morbid) fedme forekommer hos 3–5 % av voksne i land med høy økonomisk utvikling.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Fører til sykelig fedme

Årsakene til sykelig fedme kan være følgende faktorer:

• ulike infeksjoner som forstyrrer metabolske prosesser i kroppen;
• binyresykdommer;
• skader og sykdommer i hypofysen;
• sykdommer i kjønnskjertlene eller skjoldbruskkjertelen.

Det er vanligvis ganske vanskelig å skille de ulike årsakene til sykelig fedme fra hverandre, siden problemene i dette tilfellet til en viss grad påvirker alle kjertlene som er ansvarlige for intern sekresjon.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Patogenesen

Ved denne sykdommen er kjernen i fettavleiringsprosessen at det skapes en ubalanse mellom energien som kommer inn i kroppen i form av mat, samt dens påfølgende forbruk. Det er også tilleggsfaktorer som hormonell ubalanse - som forsterker fettavleiringsprosessen, men generelt forblir mekanismen for patologiutvikling den samme som angitt ovenfor.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Symptomer sykelig fedme

Hovedsymptomet på denne sykdommen er overvekt, som kan bestemmes ved hjelp av BMI. For å gjøre dette, del vekten din (i kg) med høyden din i annen (i m). For eksempel, med en høyde på 1,70 m og en vekt på 80 kg, beregnes BMI som følger: 80/1,70² ⁼ 27,68. Normal BMI for menn er 20–25, og for kvinner – 19–23.

Blant de ytre symptomene på sykelig fedme er følgende:

• tilstedeværelsen av en dobbel hake;
• utseendet av fettfolder på sidene og magen;
• beina er formet som knebukser;
• underutvikling av muskelsystemet.

Senere, med fedme, begynner følgende tegn å dukke opp:

• økt svette;
• emosjonell ustabilitet (hyppige følelser av nervøsitet eller irritabilitet);
• konstant følelse av døsighet;
• utseendet av kortpustethet;
• kvalme og generell svakhet;
• lemmer begynner å hovne opp;
• konstant forstoppelse, og i tillegg til dette, smertefulle opplevelser i ledd og ryggrad.

På bakgrunn av sykelig fedme utvikler slike sykdommer seg ofte som patologier i muskel- og skjelettsystemet, det kardiovaskulære systemet og leveren. De manifesterer seg som økt blodtrykk, pankreatitt og leddgikt.

Stages

Sykelig fedme begynner når sykdommen utvikler seg til stadium 3 eller 4.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Skjemaer

Det finnes flere typer sykelig fedme:

• Fordøyelseskonstitusjonell. Denne typen fedme kan utvikles av følgende årsaker: overspising fra tidlig barndom, et tilegnet kosthold (på grunn av nasjonale tradisjoner), arvelighet og fysisk inaktivitet. I tillegg kan utviklingen av fedme påvirkes av forstyrrelser i fettmetabolismen og tilstanden til hypothalamus-sentrene, som er ansvarlige for appetitt og metthetsfølelse. Årsaken kan også være strukturen i fettvevet, samt hormonell ubalanse (under overgangsalderen, graviditet eller amming).
• Cerebral. Utvikler seg som følge av hodeskalleskade, hjernesvulst, nevroinfeksjon eller langvarig økning i intrakranielt trykk.
• Endokrine. Oppstår som følge av en primær sykdom i de endokrine kjertlene (hypotyreose, Cushings syndrom, insulinom eller hypogonadisme).
• Medisinsk. Utvikles på grunn av langvarig bruk av legemidler som øker appetitten eller aktiverer liposynteseprosessen.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Blant de vanligste komplikasjonene av sykdommen er slike lidelser som type 2 diabetes mellitus, hypertensjon, søvnapné, samt ulike patologier i ryggraden og store ledd.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnostikk sykelig fedme

Overvektige pasienter får først en medisinsk undersøkelse, hvor pasientens vekt og BMI bør bestemmes. I tillegg gjennomføres en undersøkelse for å finne ut pasientens livsstil: lære om kosthold og kosthold, den fysiske aktiviteten han eller hun utfører, osv. Samtidig identifiseres også bakgrunnssykdommer (som pasienten har lidd av og lider av for tiden) - dette regnes som legens hovedoppgave.

Tester

For å stille en diagnose kan det være nødvendig med blodprøver for å sjekke sukkernivåer, lipoproteiner, triglyserider og kolesterol.

Instrumentell diagnostikk

I tillegg utføres instrumentelle diagnostiske prosedyrer også:

• ultralyd;
• MR, så vel som CT;
• NMR-prosedyre;
• radiografi;
• EKG sammen med ekkokardiografi.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Behandling sykelig fedme

For å behandle sykelig fedme er det nødvendig å følge et utvalgt kosthold, trene og ta medisiner. Det bør bemerkes at utvalget av moderne medisiner mot fedme er ganske lite, og alle har kontraindikasjoner og bivirkninger.

Medisiner

Medikamentell behandling består av medisiner med perifere og sentrale effekter. Legemidlet velges individuelt for hver pasient - for å ta hensyn til mulige kontraindikasjoner og effektivitet.

Legemidlet Orlistat har en perifer effekt. Det blokkerer intestinale lipaser, og reduserer dermed absorpsjonen av fett. Som et resultat begynner kroppen å oppleve mangel på energi, og dermed reduseres kroppsvekten. I tillegg, på grunn av en reduksjon i mengden FFA og monoglyserider i tarmlumen, svekkes absorpsjonen av kolesterol og dets løselighet - på grunn av dette reduseres hyperkolesterolemi. Fordelen med legemidlet er at det kan foreskrives til pasienter i alle aldersgrupper, fordi det kun virker i tarmen, uten å påvirke andre systemer med organer. Bivirkninger inkluderer oljeaktig utflod fra anus, gass med en liten mengde utflod, og i tillegg en presserende trang til å tømme tarmene, økt hyppighet av avføring, avføringsinkontinens og steatoré. I noen tilfeller er smerter i tarmen (ligner på kolikk) mulig - dette er grunnen til å seponere legemidlet.

Sibutramin har en sentral effekt – det er en hemmer av OASI. Legemidlet er kontraindisert å ta sammen med MAO-hemmere, samt ved intoleranse mot stoffets komponenter, bulimi eller anoreksi. I tillegg er det forbudt å ta det hvis pasienten har en historie med hjerte- og karsykdommer (som hjertesvikt eller iskemisk hjertesykdom, sirkulasjonsproblemer, hjertesykdom, takykardi, samt alvorlig arytmi og hypertensjon), nyre- eller leversykdommer, tyreotoksikose, prostataadenom eller glaukom. Men det er sibutramin som er det mest effektive legemidlet mot sykelig fedme (i kombinasjon med andre behandlingsmetoder). Å foreskrive en tilstrekkelig dose (fra 10 mg per dag med en gradvis økning til 15–20 mg (dette er individuelt, avhengig av pasientens følelser)) og å ta legemidlet riktig (1–2 tabletter om morgenen (mellom kl. 10.00 og 11.00), uavhengig av mat) vil tillate deg å oppnå ønsket resultat. Vekten reduseres naturlig, fordi pasienten begynner å spise mindre. På grunn av det faktum at sibutramin er et sentralt virkende legemiddel og har noen kontraindikasjoner, anbefales det å foreskrive det kun til pasienter i ung aldersgruppe og som ikke har alvorlige samtidige patologier.

Meridia er et legemiddel med sentral effekt – behandling med det utføres kun under tilsyn av en allmennlege, som vil ta hensyn til alle mulige kontraindikasjoner og restriksjoner.

Xenical svekker prosessen med fettopptak i tarmen, og forhindrer dermed absorpsjon av kostfett som kommer inn i kroppen med mat (opptil 30 %). På grunn av dette bør det tas i betraktning at en sannsynlig bivirkning av å ta legemidlet vil være diaré (i noen tilfeller ganske alvorlig).

Vitaminer

Ved sykelig fedme har pasienter ofte mangel på vitamin D i kroppen.

Fysioterapibehandling

Av de eksisterende metodene for fysioterapibehandling for sykelig fedme brukes følgende:

• bitemporal induktotermi;
• mineralvann;
• hydro- og balneoterapi (i dette tilfellet utføres effekten gjennom nevrohumorale mekanismer, noe som forårsaker en reflekseffekt på kroppen);
• oksyhypertermi;
• badeprosedyrer av flere typer: tørrluft (i en badstue), og i tillegg til dette, infrarød (kortbølgeområdet til UVB brukes ofte - omtrent 780-1400 nm) og damp;
• gjørmeterapi.

Tradisjonell og urtemedisin

Blant folkemetodene for behandling av sykelig fedme:

• bruk et avkok av calendula, bjørkeblader, timian og poppel - ha det i et vannbad, som du deretter må ta (ca. 20 minutter);
• Lag en urteinfusjon som inneholder følgende ingredienser: bjørkeblader, bjørnebær og følføtte. En blanding av disse komponentene (1 spiseskje) bør tilsettes kokende vann (1 glass) og trekke i 1 time. Drikk infusjonen om morgenen eller før lunsj (fersk).

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Akupressur for sykelig fedme

Akupressur eller punktmassasje er en av de tradisjonelle metodene innen kinesisk medisin. Det finnes flere punkter på kroppen som påvirker vekttap – de kan stimuleres ved å trykke med fingertuppene. Disse bioaktive punktene er plassert på forskjellige områder av kroppen. Et riktig funnet punkt vil gjøre litt vondt på grunn av trykk under massasje, og dette er normalt. Men hvis smerten er for sterk, bør du umiddelbart slutte å trykke på den.

Første punkt: Fedme hos mennesker starter ofte som et resultat av regelmessig overspising, så det er nødvendig å stimulere punktet som er ansvarlig for metningssenteret. Det ligger nær øret. For å bestemme plasseringen av punktet, bør du bevege underkjeven opp/ned og tegne det nøyaktige bevegelsesområdet med fingeren (der du vil føle kjeven bevege seg er det ønskede punktet). Du må trykke på dette stedet og holde i 2-3 minutter. Denne massasjen bør gjøres før du spiser.

Andre punkt: Noen ganger utvikler fedme seg på grunn av et svekket fordøyelsessystem. For å ha en positiv effekt på mage-tarmkanalen, bør du massere punkt E-36, som ligger omtrent 4 fingre ned fra kneskålen (nær yttersiden av skinnebenet). For å finne det, må du legge håndflaten på kneet. Pekefingeren, som vil være på yttersiden av leggen, vil være i området rundt punktet - en liten fordypning kan kjennes der. Du bør trykke på den i omtrent 15–30 sekunder. Det er viktig å presisere at disse punktene må stimuleres på begge bena (for å unngå ubalanse i kroppen). Gravide kvinner er kontraindisert for å påvirke dette punktet.

Det tredje punktet: det kalles også punkt nr. 9 på bukspyttkjertel-milt-meridianen. Det ligger svært nær punkt E-36 - derfra må du bevege fingrene nærmere innsiden av beinet og bevege deg litt høyere, til kneet, til et punkt med en liten fordypning. Stimulering av dette stedet bidrar til å regulere vannutvekslingsprosesser, noe som vil være spesielt nyttig for de som har problemer med å fjerne vann fra kroppen.

Det fjerde punktet: er et punkt på tykktarmens meridian og ligger nær albuen - på den indre overflaten av folden. For å finne dette stedet må du bevege fingeren langs folden mot den indre overflaten av leddet til du føler en fordypning. Når du utfører massasjen, anbefales det å holde hånden tett inntil kroppen. Du bør massere venstre hånd først, og deretter høyre.

Kirurgisk behandling

Det finnes også metoder for kirurgisk behandling av sykelig fedme. Metoden er ganske radikal, den lar deg bli kvitt fedme umiddelbart. I dag finnes det flere forskjellige metoder for å utføre operasjonen - både irreversible og reversible. Blant de første er en prosedyre som gastrisk bypass. I tillegg til dette finnes det andre metoder - et magebånd, erme-gastroplastikk, og i tillegg til dette, fettsuging av magen.

Det skal bemerkes at operasjonen ikke er tillatt å utføre dersom pasienten er narkotika- eller rusmisbruker eller misbruker alkoholholdige drikker.

Ernæring og kosthold for sykelig fedme

Hovedprinsippet for et kalorifattig kosthold er behovet for å lage et kosthold der en person kan tilfredsstille seg med kalorifattig mat, som også vil være nyttig for kroppen. Antall kalorier en person trenger per dag er omtrent 1600. Samtidig bør ikke kostholdet inneholde mye væske, sukker og salt, samt melprodukter (også brød).

Menyen for en slik diett bør se omtrent slik ut:

• Til frokost, en liten porsjon mager cottage cheese og 1 eple;
• Til lunsj – suppe laget med kjøttkraft, som kan inneholde litt kjøtt, og i tillegg til dette, hermetiske grønne erter og usøtet eplemousse;
• Til middag – revet gulrøtter og nypeinfusjon;
• Til en sen middag kan du drikke kefir (1 glass).

Det er tillatt å øke antall måltider for å tilfredsstille sultfølelsen. Men i dette tilfellet må du redusere mengden porsjoner som spises litt. I dette tilfellet bør du følge følgende diett:

• Første del av frokosten (tidlig) – et egg stekt i solsikkeolje, samt en enkel salat uten dressing eller kaffe;
• Andre del av frokosten (sen) – litt kokt blomkål;
• Til lunsj kan du spise en tallerken med grønnkålsuppe og 2 epler;
• Til en tidlig middag har du lov til å spise cottage cheese og skylle den ned med nypeinfusjon;
• Til en sen middag, drikk kefir (1 glass).

Med et så kalorifattig kosthold er det nødvendig å arrangere såkalte "fastedager". Dette bør skje én gang i uken. På slike dager anbefales det å spise som følger:

• Melkedag – drikk kefir eller melk annenhver time;
• Grønnsaksdag – spis omtrent 1 kg av samme type grønnsaker per dag (nødvendigvis rå) – som gulrøtter, kål, tomater osv.;
• Cottage cheese-dag – spis cottage cheese (0,5 kg) sammen med kaffe og rømme (vekslende med nypekraft);
• Epledag – spis ferske epler (1–1,5 kg) i omtrent like store porsjoner gjennom dagen;
• Kjøttdag – i løpet av dagen har du lov til å spise litt kokt kjøtt (ca. 300 g), krydre det med en grønnsaksrett, og også drikke nypete og kaffe.

Forebygging

Blant de forebyggende metodene mot fedme kan følgende skilles ut:

• opprettholde et balansert kosthold som er sunt for kroppen;
• fjern usunn mat fra kostholdet ditt, som smørbrød, chips, brus osv.;
• leve en aktiv livsstil, spille sport;
• kontrollere din egen vekt.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Prognose

Sykelig fedme har ofte en svært ugunstig prognose. Generelt sett dør overvektige pasienter tidligere enn personer med normal vekt. De viktigste dødsårsakene inkluderer mulig hjerneblødning, hjertesvikt, komplikasjoner av kolelitiasis, hjerteinfarkt, lobær lungebetennelse og andre infeksjoner, samt kirurgiske inngrep, etc.

Hvis sykdommen ikke behandles, utvikler den seg, og alvorlighetsgraden av komplikasjoner og risikoen for at de utvikles øker proporsjonalt med økningen i mengden fettreserver, fordelingen av dem i kroppen og den absolutte muskelmassen. Etter vekttap går de fleste pasienter tilbake til vekten de hadde før behandlingen innen de neste 5 årene, så det kan konkluderes med at fedme krever et livslangt kontrollprogram, som med enhver annen kronisk patologi.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]