Hypertensjon

Hypertensjon er en ekstremt vanlig sykdom, som samlet sett forener flere typer arteriell hypertensjon. Hypertensjon utvikler seg mot en bakgrunn av innsnevring av lumen i veggene i små kar, arterier, som et resultat av at den normale blodstrømmen forstyrres, og blodet som samler seg i trange områder begynner å presse på veggene i karene.

Hva er hypertensjon?

Høyt blodtrykk kan være et symptom, men det kan også være en uavhengig sykdom. Hvis en person får diagnosen kroniske patologier i nyrene, det kardiovaskulære systemet, skjoldbruskkjertelen eller binyrene, er hypertensjon nesten uunngåelig som en av manifestasjonene av disse sykdommene. Økt blodtrykk kan også være en adaptiv reaksjon fra organer og systemer på endringer både eksterne - overdreven fysisk aktivitet, og interne - psyko-emosjonelle faktorer, stress. Nesten alle typer hypertensjon, med rettidig diagnose, håndteres både ved hjelp av medikamentell behandling og ved hjelp av andre, ikke-medikamentelle metoder.

Normalt blodtrykk hos en relativt frisk person er fastsatt innenfor grensene 100/60 og 140/90 mm Hg; hvis reguleringssystemene slutter å fungere som de skal, kan det utvikle seg hypertensjon eller hypotensjon.

Statistikk gir informasjon om at nesten 30 % av verdens befolkning lider av ett eller annet stadium av hypertensjon, og likevel nylig har praktisk talt ingenting vært kjent om en slik sykdom som hypertensjon. Bare Homo sapiens er preget av forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet, ingen representant for dyreverdenen er utsatt for dem. Frem til 1800- og 1900-tallet var det lite kjent om hypertensjon i prinsippet. Et av de første tilfellene av hjerteinfarkt ble pålitelig bekreftet av leger først på 30-tallet av forrige århundre i et av de europeiske landene. I samme periode var det ikke et eneste klinisk bekreftet tilfelle av kardiovaskulære patologier i landene i Afrika og Asia. Først med utviklingen av urbanisering og inntrengningen av moderne teknologi i disse landene, ble den asiatiske og afrikanske befolkningen også sårbar for hypertensjon, hvis topp skjedde på 70-tallet av 1900-tallet.

Hypertensjon har siden slutten av forrige århundre blitt delt inn i primær og sekundær

1. Primær (essensiell) hypertensjon er en egen nosologisk enhet, en uavhengig sykdom som ikke er provosert av dysfunksjoner i organer og systemer. Blodtrykksøkninger skyldes for eksempel ikke nyresykdom. Hypertensjon diagnostisert som primær (EG - essensiell hypertensjon eller GB - hypertensiv sykdom) er karakterisert av et vedvarende klinisk tegn - en økning i trykket, både systolisk og diastolisk. Nesten 90 % av alle pasienter med vedvarende forhøyet blodtrykk lider av primær hypertensjon.
2. Symptomatisk hypertensjon, som også kalles sekundær, er hypertensjon fremkalt av en underliggende sykdom, for eksempel inflammatoriske prosesser i nyresystemet - glomerulonefritt, polycystisk nyresykdom eller dysfunksjon i hypofysen, bukspyttkjertelen. Sekundær hypertensjon utvikler seg også mot bakgrunn av patologiske forandringer i karsystemet - aterosklerose, kan provosere symptomatisk hypertensjon og nevrotisk sykdom. Sekundær hypertensjon er også ganske vanlig under graviditet og ved gynekologiske sykdommer - cyster og neoplasmer.

Hypertensjon klassifiseres også i grader avhengig av nivået av økningen i blodtrykket.

• Hvis blodtrykket registreres innenfor området 140/90 og 159/99 mm Hg, diagnostiseres hypertensjon som en sykdom i stadium I. I dette tilfellet kan trykket gå tilbake til det normale, men med jevne mellomrom "hoppe" til de angitte grensene.
• Hvis blodtrykket måles innenfor området 160/100 til 179/109 mm Hg, regnes hypertensjon som en sykdom i stadium II. Remisjon ses nesten aldri, men trykket kan kontrolleres med medisiner.
• Blodtrykk som konstant opprettholdes innenfor området 180/110 og høyere verdier regnes som et klinisk symptom på hypertensjon i stadium III. På dette stadiet faller blodtrykket praktisk talt ikke til et normalt nivå, og hvis det gjør det, er det ledsaget av hjertesvakhet, helt opp til hjertesvikt.

Hypertensjon, i tillegg til å ha stadier av sykdomsutvikling, er også delt inn i separate kliniske former. Hyperadrenerg hypertensjon er faktisk den første fasen av sykdomsutviklingen, som imidlertid kan vare i mange år. Denne formen for hypertensjon manifesterer seg ved sinus takykardi, ustabilt blodtrykk, når den systoliske indikatoren hopper, økt svetting, hyperemi i huden, pulserende hodepine, angst. Ansikt og lemmer hovner ofte opp, fingrene blir nummene, vannlatingen er nedsatt. Det finnes også en mer alvorlig form - ondartet hypertensjon, som utvikler seg raskt. Blodtrykket kan øke så mye at det er risiko for encefalopati, synstap, lungeødem, og det er også risiko for nyresvikt. Heldigvis er denne formen nesten aldri forekommende i dag, siden hypertensjon oftest diagnostiseres mye tidligere og utviklingen kan stoppes ved hjelp av komplekse terapeutiske tiltak.

Trykkindikatorer

Blodtrykk er en av de viktigste indikatorene på menneskers helse og en indikator på normal funksjon av det kardiovaskulære systemet. Blodtrykket har to parametere - systolisk og diastolisk. Det øvre tallet er systolisk, dette er blodtrykksindikatoren i perioden med sammentrekning av hjertemuskelen, når blodet kommer inn i arteriene. Det nedre tallet er blodtrykksindikatoren i perioden med avslapning av hjertemuskelen. Det antas at hypertensjon starter når indikatorene overstiger normen på 140/90 mm Hg. Dette er selvfølgelig en betinget grense, siden det finnes tilstander der risikoen for hjerteinfarkt eksisterer selv med tall på 115/75 mm Hg. Formalisering og reduksjon til gjennomsnittlig nivå av all variasjon av blodtrykk hjelper imidlertid klinikere med å legge merke til avvik i tide og starte symptomatisk, og deretter standardbehandling.

Hva forårsaker hypertensjon?

Hypertensjon regnes som en multietiologisk, multifaktoriell sykdom, hvis virkelige årsaker ikke er fullt ut studert. Mer spesifikke er faktorene som fremkaller sekundær hypertensjon, siden årsaken er den underliggende sykdommen. Den endelige diagnosen essensiell hypertensjon stilles etter en omfattende undersøkelse ved å utelukke tilstedeværelsen av fremkallende sykdommer. Primær hypertensjon er, i medisinske termer, en genetisk ubalanse i reguleringsmekanismene i kroppen (ubalanse i blodtrykkssystemet og blodtrykkssystemet).

Blant årsakene som klinikere har beskrevet og nøye studert, kan følgende nevnes:

• Nyresykdommer - nefritt og oftest glomerulonefritt. En faktor som fremkaller sekundær hypertensjon.
• Stenose (innsnevring) av nyrearteriene.
• En medfødt tilstand der nyrearterien er blokkert (koarktasjon).
• Binyresykdommer – feokromocytose (nedsatt produksjon av noradrenalin og adrenalin).
• Økt produksjon av aldosteron er hyperaldosteronisme, som oppstår med en svulstprosess i binyrene.
• Dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen.
• Alkoholisme.
• Overdose eller kronisk bruk av medisiner, spesielt hormonelle legemidler og antidepressiva.
• Avhengighet.

Faktorer som anses som provoserende når det gjelder forstyrrelse av normale blodtrykksnivåer kan deles inn i kostholdsrelaterte, aldersrelaterte og patologiske:

• Alder over 55 år for menn og 65 år for kvinner.
• Økte kolesterolnivåer i blodet (over 6,6 mmol).
• Arvelig predisposisjon, familiehistorie.
• Fedme, spesielt abdominal, når midjeomkretsen er over 100–15 cm for menn og 88–95 cm for kvinner.
• Diabetes, endring i normal glukosetoleranse.
• Hypodynami, osteokondrose.
• Kronisk stress, økt angst.

Mekanismen for utvikling av hypertensjon er kort som følger:

Når arterioler – organarterier, oftest nyrer – får spasmer under påvirkning av for eksempel en stressfaktor, forstyrres ernæringen til nyrevevet, og det utvikles iskemi. Nyrene prøver å kompensere for forstyrrelsen ved å produsere renin, som igjen provoserer aktivering av angiotensin, som trekker sammen blodårene. Som et resultat øker trykket, og det utvikles hypertensjon.

Symptomer på hypertensjon

Det primære symptomet på hypertensjon, og noen ganger det viktigste, er et vedvarende overskudd på 140/90 mm Hg. Andre tegn på hypertensjon er direkte relatert til blodtrykksparametere. Hvis trykket øker litt, føler en person seg rett og slett uvel, svak og har hodepine.

Hvis trykket overstiger normen med 10 enheter, blir hodepinen intens, konstant, oftest lokalisert i bakhodet og tinningene. Personen føler seg syk, noen ganger er det oppkast. Ansiktet blir rødt, svetten øker, skjelvinger i fingrene er merkbare, ofte er de nummen.

Hvis hypertensjonen varer lenge og ikke behandles, utvikler det seg patologiske prosesser i hjerteaktiviteten, og hjertet begynner å gjøre vondt. Smerten kan være stikkende, skarp, den kan stråle ut til armen, men oftest er hjertesmerter lokalisert til venstre i brystet, uten å spre seg ytterligere. Mot bakgrunn av konstant forhøyet trykk utvikler angst og søvnløshet seg.

Hypertensjon er også preget av svimmelhet og redusert syn.

Oftalmologiske tegn - slør eller flekker, "fluer" foran øynene. Ofte, når trykket øker kraftig, kan det være neseblod.

Et annet symptom på hypertensjon er svimmelhet. Synet svekkes.

I det terminale stadiet, når hypertensjonen går over i stadium III, vil nevrose eller depresjon bli de typiske symptomene. Ofte forekommer hypertensjon i denne formen i en patologisk "forening" med iskemisk hjertesykdom.

Den farligste manifestasjonen av hypertensjon er krise – en tilstand med kraftig økning eller hopp i blodtrykket. Krisetilstanden er full av hjerneslag eller hjerteinfarkt og manifesterer seg ved følgende symptomer:

• En skarp, plutselig eller raskt forverret hodepine.
• Blodtrykksavlesninger opptil 260/120 mmHg.
• Trykk i hjerteområdet, verkende smerter.
• Alvorlig kortpustethet.
• Oppkast som starter med kvalme.
• Økt hjertefrekvens, takykardi.
• Bevissthetstap, kramper, lammelse.

Hypertensjon i krisefasen er en truende tilstand som kan ende med hjerneslag eller hjerteinfarkt. Ved de minste alarmerende tegn bør du derfor ringe legevakt. Hypertensiv krise stoppes ved hjelp av diuretika, kardiologiske og hypertensive legemidler administrert ved injeksjon. En hypertensiv pasient som er klar over problemet sitt, bør stadig ta foreskrevne legemidler for å forhindre en krisetilstand.

Behandling av hypertensjon

Hypertensjon i den innledende fasen, når blodtrykksindikatorene ofte ikke overstiger normen, kan behandles med ikke-medikamenter. Den første metoden er å kontrollere kroppsvekten og følge et lavkarbo- og fettfritt kosthold. Et kosthold for hypertensjon innebærer også å begrense inntaket av salt mat, kontrollere væskeinntaket - ikke mer enn 1,5 liter per dag. Psykoterapi og autogen trening, som lindrer nivået av generell angst og spenning, er også effektive. Disse metodene er effektive for hypertensjon i stadium I, selv om de kan brukes som hjelpe- og tilleggselementer til hovedterapien for hypertensjon i stadium II og III.

Farmakologiske midler som involverer behandling av hypertensjon foreskrives i henhold til "trinn"-prinsippet. De brukes sekvensielt, rettet mot ulike organer og systemer, inntil arterietrykket er fullstendig stabilisert.

Hypertensjon i stadium I innebærer bruk av diuretika (vanndrivende midler), betablokkere og adrenerge reseptorblokkere for å stoppe takykardi. Dosen av anaprilin beregnes basert på pasientens sykehistorie, vekt og tilstand, og er vanligvis 80 milligram per dag. Hvis blodtrykket går tilbake til det normale i løpet av to eller tre dager, reduseres dosen av anaprilin, og det foreskrives ofte å tas annenhver dag. Hypotiazid er effektivt som et vanndrivende middel, og foreskrives med 25 mg én gang, og dosen veksles annenhver dag eller annenhver dag, for ikke å svekke hjertemuskelen. Hvis hypertensjonen begynner å avta, kan vanndrivende middel foreskrives én gang i uken. Det er hyppige tilfeller der diuretika og betablokkere ikke kan brukes på grunn av mulige bivirkninger (diabetes, gikt eller astma), og i slike situasjoner er antispasmodika indisert. Under hele behandlingsforløpet er det nødvendig å overvåke blodtrykksnivået tre ganger daglig.

Hypertensjon i stadium II behandles med kompleks terapi, inkludert betablokkere, diuretika, antispasmodika, ACE-hemmere (ACE-hemmere) og kaliumpreparater. Av b-blokkerne er atenolol, lokren og visken effektive; de kan kontrollere rask hjerterytme og redusere vaskulær motstand i periferien. Disse legemidlene er også effektive ved diagnostisert bradykardi, når hjertefrekvensen er redusert. ACE-hemmere kan nøytralisere økt produksjon av renin, noe som øker blodtrykket. Disse er spirapril, etanolol, metiopril, kapoten og andre legemidler i denne gruppen. Disse legemidlene aktiverer venstre ventrikkel, reduserer hypertrofi, utvider koronarkarene og fremmer dermed normalisering av perifer blodstrøm. Kalsiumantagonister er utviklet for å blokkere kalsiumkanaler i karveggene og øke lumen. Disse er korinfar, amlodipin, felodipin og andre legemidler i denne kategorien legemidler. Kalsiumantagonister bør kun foreskrives av en terapeut eller kardiolog, siden alle disse legemidlene kan forårsake hevelse, svimmelhet og verbal smerte. Et sett med legemidler velges under hensyntagen til alle mulige bivirkninger og kontraindikasjoner. Det bør også tas i betraktning at langvarig bruk av diuretika kan forårsake en reduksjon i kaliumnivået i kroppen (hypokalemi), så diuretika bør tas sammen med panangin eller asparkam. Hypothiazid er ikke foreskrevet til diabetikere; det erstattes med veroshpiron.

Hypertensjon i stadium III er en alvorlig form av sykdommen, som er preget av kroppens resistens mot tradisjonelle legemidler. Derfor bør behandlingen velges nøye med tanke på alle pasientens individuelle egenskaper. Det terapeutiske komplekset inkluderer diuretika, oftest kaliumsparende, som amilorid eller spironolakton, i tillegg er bruk av perifere vasodilatatorer indisert. Legemiddelindustrien produserer i dag mange kombinerte effektive legemidler som adelfan, brinerdin, triresit. Disse legemidlene virker på de pasientene hvis kropp enten har blitt vant til monoterapi og har sluttet å reagere på den, eller har betydelige kontraindikasjoner for bruk av standardbehandling som brukes for hypertensjon i stadium I og II.

Hypertensjon i stadium III behandles også med vasodilatatorer, som fenigidin eller korinfar, som foreskrives tre ganger daglig, 10 milligram. Vasodilatatorer erstattes i økende grad av alfablokkere - pratsiol, fentalomin. Et kombinasjonsmedisin som kombinerer egenskapene til alfa- og betablokkere - trandat (labetalolhydroklorid) kan også være effektivt. Dette legemidlet, i kombinasjon med et vanndrivende middel, kan erstatte tre eller til og med fire andre mindre effektive legemidler. Av ACE-hemmerne er kaptopril indisert, som forbedrer perifer sirkulasjon og kontrollerer reninnivåer. Kaptopril tas tre til fire ganger daglig, kombinert med et vanndrivende middel, som lar deg oppnå en reduksjon i blodtrykket til normalt etter bare en uke.

Hypertensjon i stadium I og II behandles hjemme og krever ikke sykehusinnleggelse. I sjeldne tilfeller er innleggelse mulig for å gjennomføre analytiske undersøkelser og overvåke helsetilstanden. Hypertensjon, som forekommer i alvorlige former, behandles kun på sykehus, på kardiologisk avdeling, og lengden på oppholdet avhenger av blodtrykkstilstanden og kroppens organer og systemer.

Hvordan forebygges hypertensjon?

Hypertensjon, hvis det allerede har utviklet seg, forblir dessverre hos en person for alltid. Forebygging i denne forstand innebærer kun forebygging av krisesituasjoner ved regelmessig å ta foreskrevne medisiner, daglig overvåking av blodtrykk, mulig fysisk aktivitet og vekttap.

Men hvis en person har slektninger med hypertensjon i familien, men sykdommen ennå ikke har manifestert seg, kan forebyggende tiltak iverksettes. Reglene er ganske enkle - å opprettholde en sunn livsstil og fysisk aktivitet, fordi en av årsakene som fremkaller hypertensjon er fysisk inaktivitet. Hypertensjon forebygges også av et normalt kosthold, der kolesterol og salt mat reduseres til et minimum.

Hypertensjon er også en dårlig vane, så hvis en person ikke ønsker å bli en del av hypertensive pasienter, må vedkommende slutte å røyke og begrense alkoholforbruket. I tillegg bidrar et positivt humør og en positiv holdning til å takle enhver sykdom, og hypertensjon «elsker» pessimister. Oppskriften er enkel – nyt livet, vær rolig og ta vare på nervene dine, da vil hjertet og blodårene fungere «som en klokke», og blodtrykket ditt vil, ifølge det kjente ordtaket, være «som en astronauts».