Melaniform nevus

Et nevus eller fødselsmerke er en hudformasjon som består av modifiserte celler av hudpigmentet melanin. Det er definert av russiske hudleger som et melaniformt nevus, som kan være ervervet eller medfødt. [ 1 ]

Om spørsmålet om terminologi og klassifisering

Den delen av definisjonen «form» (fra latin – formis) i klinisk terminologi betyr «lignende, lignende».

I den russiske versjonen av ICD-10 (i avsnittet om godartede neoplasmer) har melaniform nevus (pigmentert, hårete og blå) koden D22. Avhengig av lokalisering har melaniform nevus på leppen også koden D22.0; øyelokkets nevus er kodet D22.1 og ørets - D22.2; melaniform nevus i hodebunnen og nakken - D22.4; melaniform nevus i ansiktet (dets uspesifiserte deler) - D22.3; melaniform nevus på overkroppen - D22.5.

I tillegg kan en føflekk som ligger på kroppens perifere deler defineres som en akral melaniform nevus, og en nevus på overekstremiteten har koden D22.6, og på underekstremiteten - D22.7.

Det finnes også et begrep «melanocytisk nevus». Og spørsmålet oppstår, hva betyr melaniform og melanocytisk nevus, hva er forskjellen mellom dem?

Faktum er at i den originale engelskspråklige klassifiseringen – International Classification of Diseases (ICD 10) – er nevus definert som melanocytisk (begrepet «melaniform» finnes ikke i det hele tatt). Og melanocytisk nevus er den samme føflekken på huden, en godartet neoplasme eller epidermal nevus, som består av de samme melanocyttene (lat. – melanocytt), som ofte kalles nevocytter, det vil si nevusceller.

Epidemiologi

I gjennomsnitt kan en voksen kaukasisk person ha mellom ett og fire dusin melaniforme (melanocytiske) nevi, med de fleste formasjonene plassert på kroppen over korsryggen.

I løpet av barndommen og ungdomsårene øker antallet føflekker gradvis, og toppen av forekomsten skjer mellom 18 og 25 år. [ 2 ]

Fører til melaniform nevus

De viktigste årsakene og mulige risikofaktorene for forekomsten av melanom nevi diskuteres i detalj i publikasjonene:

• Nevi: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
• Årsaker til føflekker
• Hvorfor vokste føflekken?
• Godartede føflekker

Melaniform nevus hos barn i det første leveåret observeres sjelden (i gjennomsnitt hos 5–7 % av spedbarn). [ 3 ] Les:

• Når får barn fødselsmerker?
• Medfødte melanocytiske nevi

Patogenesen

Prosessen med nevidannelse – nevogenese – forklares av et komplekst samspill mellom genetiske faktorer og miljøfaktorer (eksponering for ultrafiolett stråling, etc.).

Patogenesen til medfødte nevi er assosiert med forstyrrelser i dannelsen av melanocytter fra forløperceller – melanoblaster i nevrale kam hos embryoet. Dendritiske melanocytter, som overfører pigment til de omkringliggende keratinocyttene i huden, og nevusceller (nevocytter) er morfologisk forskjellige celletyper. [ 4 ]

I følge moderne modeller for nevogenese oppstår melanocytiske hudlesjoner fra en enkelt mutert celle, hvis aktivering fører til proliferasjon av melanocytter og deres transformasjon til nevocytter. Pigmenterte nevusceller i øvre dermis og epidermis har et epitelioid utseende med en kubisk eller oval form, diffust cytoplasma og en rund eller oval kjerne; nevosocytter i midtre dermis er mindre i størrelse og inneholder ikke melanin, og nevusceller i nedre dermis er spindelformede, som fibroblaster.

I dette tilfellet er dannelsen av nevi assosiert med mutasjoner i genene til signalproteinet NRAS (som er involvert i reguleringen av mitose – celledeling); proteinene BRAF (serin-treoninkinase), FGFR-3 (fibroblastvekstfaktorreseptor), etc.

Og disse endringene på gennivå påvirker transkripsjonsfaktorer og signalveier (cellulær transduksjon) på en slik måte at proliferasjonen og differensieringen av melanocytter forstyrres. [ 5 ]

Symptomer melaniform nevus

En utvekst på huden er det første tegnet på en melaniform (melanocytisk) epidermal nevus. Den kan være nodulær, plassert i krysset mellom epidermis og den underliggende dermis - i det dermoepidermale laget; den kan være litt hevet over hudoverflaten, så vel som intradermal, som er et klassisk fødselsmerke - en hevet kuppelformet bule på hudoverflaten fra lysebrun til mørkebrun i fargen, med varierende grad av konveksitet og størrelse, rund eller uregelmessig i formen.

Det finnes forskjellige typer melaniform nevus, det vil si typer føflekker på kroppen, hvis ytre symptomer kan variere.

Melanocytisk eller melaniform pigmentert nevus er en ervervet melanocytisk nevus som viser seg i barndommen som brune, flate flekker på 1–2 mm i størrelse, som oftest opptrer på hud utsatt for ultrafiolette stråler. I disse neviene er det reir av nevocytter plassert langs den dermoepidermale overgangen.

Hvis arealet av den pigmenterte formasjonen overstiger 10–12 mm, defineres et omfattende melanoformt nevus. For eksempel kan størrelsen på Beckers nevus (hårete epidermal nevus) nå 15–20 cm.

Intradermal melanocytisk nevus eller konveks føflekk refererer til ervervede lesjoner som hovedsakelig er lokalisert på hodet, nakken eller overkroppen. I dette tilfellet kan neviene være begrenset til det midterste laget av dermis. Disse intradermale neviene er vanligvis kjøttfulle, kan ha en stilk og utvikle seg i tre stadier: først vokser føflekken raskt (og kan danne en stilk), deretter avtar veksten og stopper, hvoretter dannelsen - etter hvert som dybden av dermis øker - begynner å avta og blir lysere.

Borderline intradermal nevus er flat, kan ha en farge fra grå til brun. Les også - Flate føflekker

Settons nevus er preget av utseendet til en depigmentert ring rundt føflekken, mens Jadassohn-Tiches nevus (blå epidermal nevus) ser ut som en tett papule eller knute av blågrå eller blåsvart farge.

For mer informasjon om hva et melanomatøst papillomatøst nevus eller vorteaktig nevus er, se følgende materiale:

• Papillomatøs nevus i huden
• Verrucous nevus

En blandet melaniform nevus bestemmes av føflekkens histologi; i slike tilfeller detekteres en kombinasjon av forskjellige nevusceller, samt bindevev og dermale elementer, i én formasjon.

Biopsi og histologisk undersøkelse kan også avsløre et atypisk melaniformt nevus – en pigmentert melanocytisk formasjon på huden med tydelige kliniske og histologiske trekk i form av cellulær atypi. Flere detaljer i artikkelen – Dysplastiske nevi

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner og konsekvenser av melanom nevi er forbundet med skaden (traumen) på dem, noe som kan føre til blødning og/eller utvikling av betennelse.

I tillegg har noen føflekker økt risiko for ondartet transformasjon til melanom, så eventuelle endringer i størrelse, form eller farge bør behandles av en lege. [ 6 ]

For mer informasjon, se:

• Farlige og ufarlige endringer i føflekker
• Farlige symptomer: betennelse i føflekken, rødhet, smerte, kløe

Diagnostikk melaniform nevus

Les mer i artiklene:

• Diagnose av føflekker
• Hudundersøkelse
• Dermatoskopi

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose inkluderer vulgære vorter, Clarks nevi (dysplastiske melanocytiske nevi), nevoid melanocytiske hudlesjoner og melanom. [ 7 ], [ 8 ]

Behandling melaniform nevus

Kirurgisk behandling, det vil si kirurgisk fjerning av et melanomnevus [ 9 ], diskuteres i detalj i artiklene:

• Fjerning av føflekker: En oversikt over de viktigste metodene
• Kirurgisk fjerning av en føflekk

Forebygging

Til dags dato finnes det ingen forebyggende tiltak for å forhindre forekomsten av nevi, men det anbefales å unngå langvarig eksponering for solen og ikke besøke solarium.

Prognose

For de fleste er prognosen for et melanom nevus gunstig, men muligheten for malignitet i disse hudlesjonene, som i utgangspunktet er godartede, bør tas i betraktning.