Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Melaniform nevus
Sist anmeldt: 23.11.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
En nevus eller en føflekk - en huddannelse laget av modifiserte celler i hudpigmentet melanin - defineres av innenlandske hudleger som en melaniform nevus, som kan erverves eller medfødes. [1]
Om spørsmålet om terminologi og klassifisering
En del av definisjonen "formell" (fra latin - formis) i klinisk terminologi betyr "lignende, lignende".
I den russiskspråklige versjonen av ICD-10 (i avsnittet om godartede neoplasmer) har melaniform nevus (pigmentert, hårete og blått) koden D22. Avhengig av lokalisering har også leppens melaniforme nevus koden D22.0; nevus i øyelokket er kodet D22.1, og øret - D22.2; melaniform nevus i hodebunnen og nakken - D22.4; melaniform nevus i ansiktet (dets uspesifiserte deler) - D22.3; melaniform nevus av bagasjerommet - D22.5.
I tillegg kan en føflekk plassert på de perifere delene av kroppen defineres som en akral melaniform nevus, og nevus på øvre lem har koden D22.6, og på nedre lem - D22.7.
Det er også begrepet "melanocytic nerus". Og spørsmålet dukker opp, hva betyr melanoform og melanocytisk nevus, hva er forskjellen mellom dem?
Faktum er at i den opprinnelige engelskspråklige klassifiseringen - International Classification of Diseases (ICD 10) - er nevus definert som melanocytisk (det er ikke noe begrep "melanoform" i det hele tatt). Og en melanocytisk nevus er den samme føflekken på huden, en godartet neoplasma eller en epidermal nevus , som består av de samme melanocyttene (lat. - melanocytt), som ofte kalles nevocytter, det vil si nevusceller.
Epidemiologi
I gjennomsnitt kan en voksen fra en kaukasisk rase ha fra ett til fire dusin melaniform (melanocytisk) nevi, med de fleste formasjonene plassert på kroppen over korsryggen.
I barndommen og ungdommen øker antall mol gradvis, toppen av utseendet faller på perioden 18-25 år. [2]
Fører til melanom nevus
Hovedårsakene og mulige risikofaktorer for utseendet til melaniform nevi diskuteres i detalj i publikasjonene:
- Nevi: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
- Årsaker til utseendet av føflekker
- Hvorfor vokste fødselsmerket
- Godartede føflekker
Melaniform nevus hos barn i det første leveåret er sjelden observert (i gjennomsnitt hos 5-7% av spedbarn). [3]Lese:
Patogenesen
Prosessen med dannelse av nevi - nevogenese - forklares av et komplekst samspill mellom genetiske faktorer og miljøfaktorer (eksponering for ultrafiolett stråling, etc.).
Patogenesen til medfødt nevi er forbundet med forstyrrelser i dannelsen av melanocytter fra forløperceller - melanoblaster i nevrale kam i embryoet. Dendritiske melanocytter, som bærer pigment inn i de omkringliggende hudens keratinocytter, og nevusceller (nevocytter) er morfologisk forskjellige celletyper. [4]
I henhold til moderne modeller for neogenese, oppstår melanocytiske hudneoplasmer fra en mutert celle, hvis aktivering fører til spredning av melanocytter og deres transformasjon til nevocytter. Pigmenterte nevusceller i det øvre laget av dermis og epidermis har et epitelioid utseende med en kubisk eller oval form, diffus cytoplasma og en rund eller oval kjerne; nevocytter i de midterste lagene i dermis er mindre i størrelse og inneholder ikke melanin, og nevuscellene i de nedre lagene i dermis har en spindellignende form, som i fibroblaster.
Samtidig blir dannelsen av nevi sett på som en forbindelse med genmutasjoner av signalproteinet NRAS (som er involvert i regulering av mitose - celledeling); proteiner BRAF (serin-treoninkinase), FGFR-3 (fibroblast vekstfaktor reseptor), etc.
Og disse endringene på gennivå påvirker så transkripsjonsfaktorene og signalveiene (celletransduksjon) at det er et brudd på spredning og differensiering av melanocytter. [5]
Symptomer melanom nevus
En vekst på huden er det første tegn på en melaniform (melanocytisk) epidermal nevus. Det kan være nodulært, plassert i krysset mellom epidermis og det underliggende dermis - i dermoepidermal laget; Den kan heves litt over overflaten av huden, så vel som intradermal, som er en klassisk føflekk - en hevet kuppelformet bule på hudoverflaten fra lysebrun til mørk brun, varierende grad av bule og størrelse, rund eller uregelmessig i form.
Det er forskjellige typer melaniform nevus, det vil si typer mol på kroppen , hvis ytre symptomer kan variere.
Melanocytisk eller melanoformpigmentert nevus er en ervervet melanocytisk nevus som oppstår i barndommen som brune flate flekker på 1-2 mm i størrelse, som oftest vises på huden utsatt for ultrafiolette stråler. I disse nevi er nevocyttreir plassert langs dermoepidermal krysset.
Hvis arealet av den pigmenterte formasjonen overstiger 10-12 mm, bestemmes en omfattende melanoform nevus. For eksempel kan størrelsen på Beckers nevus (hårete epidermal nevus) være opptil 15-20 cm.
Intradermal melaniform nevus eller konveks føflekk refererer til ervervede formasjoner som hovedsakelig er lokalisert på hode, nakke eller overkropp. I dette tilfellet kan nevocytter begrenses til det midterste laget av dermis. Disse intradermale nevi er vanligvis kjøttfulle i form, kan ha et bein og utvikle seg i tre stadier: først vokser føflekken intensivt (og kan danne et ben), deretter bremses veksten og stopper, hvoretter formasjonen - som dybden på dermis øker - begynner å minke og blir lettere...
Grensen intradermal nevus er flat og kan være grå til brun i fargen. Les også - Flat føflekker
For nevus Setton preget av utseendet til depigmentert ring rundt føflekker. Og nevusen til Jadasson-Tiche (blå epidermal nevus) ser ut som en tett papule eller knute av blågrå eller blå-svart farge.
Hva er en melaniform papillomatøs nevus eller verrucous nevus, for mer informasjon, se materialene:
En blandet melanoform nevus bestemmes av histologien til en føflekk ; i slike tilfeller, i en formasjon, avsløres en kombinasjon av forskjellige nevusceller, samt bindevev og dermale elementer.
Biopsi og histologisk undersøkelse kan også avsløre en atypisk melanoform nevus - en pigmentert melanocytisk formasjon på huden med tydelige kliniske og histologiske trekk i form av cellulær atypi. Flere detaljer i artikkelen - Dysplastisk nevi
Komplikasjoner og konsekvenser
Komplikasjoner og konsekvenser av melaniform nevi er forbundet med deres skade (traumer), noe som kan føre til blødning og / eller utvikling av betennelse.
I tillegg har noen føflekker økt risiko for ondartet transformasjon til melanom, derfor bør eventuelle endringer i størrelse, form eller farge konsulteres med lege. [6]
For detaljer se:
Diagnostikk melanom nevus
Les mer i artiklene:
Behandling melanom nevus
Kirurgisk behandling, det vil si fjerning av en melanoform nevus ved kirurgi [9] , diskuteres i detalj i artiklene:
Forebygging
На i dag er det ingen forebyggende tiltak for å forhindre utseende av nevi, men det anbefales å unngå langvarig eksponering for solen og ikke å besøke solarium.
Prognose
For de fleste er prognosen for en melaniform nevus gunstig, men man bør ta hensyn til muligheten for malignitet av disse hudneoplasmene, som i utgangspunktet er godartede.