Epidermal nevus

En kjent brun føflekk, konveks eller flat avhengig av plasseringen, hvis pigmentceller utelukkende befinner seg i dermislaget (som er synlig ikke visuelt, men under mikroskopisk undersøkelse), kalles en intradermal nevus.

I de aller fleste tilfeller er svulsten godartet og ervervet, og er et av de vanligste fødselsmerkene. De oppstår spontant, hovedsakelig hos personer over 10 år, og er lokalisert diffust på kroppen. Ved omtrent 30-årsalderen slutter den intensive fødselen av nye fødselsmerker, men de kan dukke opp og forsvinne gjennom hele livet.

En typisk intradermal nevus stiger over hudoverflaten og ser ut som en kuppel med tydelig definerte kanter, myk å ta på, eller som et papillom. Jo høyere konveksitet, desto mer dermal komponent er det i føflekkens struktur. Avhengig av antall melanocytter, har den en farge fra lys til mørkebrun. Hår kan vokse på føflekken.

Tilstedeværelsen av føflekker forårsaker ikke ubehag for eieren. Han legger rett og slett ikke merke til dem. Hvis de begynner å endre farge, størrelse, form, kløe, sprekke, blø, bør dette være en grunn til et øyeblikkelig besøk hos legen.

Epidermal nevus er en godartet utviklingsdefekt, som som regel har en dysembryogenetisk opprinnelse. Tre former for nevus er kjent: lokalisert, inflammatorisk, systemisk. Alle av dem oppstår ved fødselen eller i tidlig barndom.

Epidemiologi

Statistikk viser at medfødte melanocytiske nevi er ekstremt sjeldne – omtrent 1 % av nyfødte eller spedbarn av kaukasisk rase. Sannsynligheten for malignitet av små medfødte melanocytiske nevi er fra 1 til 5 %. På bakgrunn av gigantiske pigmentflekker utvikler melanom seg oftere – omtrent hvert 16. år, og i halvparten av tilfellene i alderen tre til fem år.

Ervervede melanocytiske nevi oppstår etter tiårsalderen. Når ungdomsårene er nådd, har nesten alle allerede føflekker, og i alderen 20–25 år har hver representant for den «hvite» rasen omtrent 20 til 50 slike formasjoner. Asiater og afrikanere har mye færre av dem. [ 1 ]

Melanocytiske nevi er først og fremst av interesse for klinikere som premelanom hudlesjoner. Ikke alle av dem er en kilde til en svulst. Det er fortsatt alvorlige meningsforskjeller om dette spørsmålet: ifølge noen data dannes melanom i de fleste tilfeller fra allerede eksisterende nevi, andre studier hevder at de aller fleste av denne aggressive kreftformen forekommer i områder med intakt hud, og selv traume på et godartet nevus fører ikke til malignitet. Forskere bemerker imidlertid at noen typer lesjoner har høy sannsynlighet for degenerasjon. Ifølge det største russiske medisinske og diagnostiske senteret, NN Petrov National Medical Research Center of Oncology, er den høyeste sannsynligheten for malignitet av de typiske nevi i de komplekse nevi, den er anslått til 45 %. Risikoen for degenerasjon i stadiet av et borderline nevus er noe lavere - 34 %. Et modent epidermalt nevus er på sisteplass blant dem - 16 %. Dessuten var majoriteten av nevi (70 %) som gjennomgikk maligne forandringer medfødte. [ 2 ]

Fører til epidermal nevus

Nevi er svulster og regnes som en hudpatologi. Med et stort antall føflekker kan man imidlertid leve i god helse til svært høy alder og dø av en sykdom som ikke har noe med overfloden av pigmentflekker å gjøre.

Årsakene til føflekker er fortsatt omdiskutert. Det finnes ikke noe eksakt svar på spørsmålet om hvorfor melanocytter transformeres til nevusceller. Men de viktigste risikofaktorene for forekomsten av slike transformasjoner er fastslått: genetisk predisposisjon, endringer i hormonstatus og overdreven solindstråling. Den medfødte svulstprosessen er åpenbart assosiert med forstyrrelser i differensieringen av melanoblaster i perioden fra den tiende til omtrent den 25. uken med fosterets intrauterine utvikling.

Melanocytter er celler som syntetiserer fargestoffet melanin, alle har dem, og nesten alle representanter for den hvite rasen har også føflekker. Men antallet varierer: noen har enkeltstående føflekker, mens andre rett og slett er dekket av dem. Patogenesen til tumorprosessen i det melanogene systemet utløses av visse faktorer: arv, solbrenthet, hyppige besøk i solarium, andre typer stråling, konstante skader - insektbitt, friksjon, kutt, utslett - av allergisk eller smittsom opprinnelse, hormonelle støt. Det er mulig at melanocytter under påvirkning av flere av dem transformeres til nevusceller. Disse cellene regnes som det første stadiet av tumorprogresjon, som kan ende i utviklingen av melanom. Imidlertid er klynger av slike celler - melanocytiske nevi eller føflekker, generelt godartede neoplasmer og blir ikke ondartede. [ 3 ]

Nevusceller har en tendens til å holde seg sammen i epidermale reir, hvor de mister sine dendrittiske prosesser og gjennomgår en sekvensiell prosess med "modning". De er delt inn i tre typer i henhold til modningsgraden:

• epiteloide nevusceller eller type A, de "yngste", som ligger i reirene til grenseepidermis (nedre) og/eller dermis (øvre), ligner mikroskopisk cellene i epitelets basallag, men kjernene deres er større og omgitt av rikelig eosinofil cytoplasma;
• lymfocytoid (type B) - mer moden og dypere plassert, rund, liten (deres kjerne- og cytoplasmavolum er redusert), som ligner lymfocytter;
• spindelformet eller type C - den siste fasen av modning, lokalisert i dybden av den melanocytiske nevusen.

Spindelformede nevusceller har lavest risiko for degenerasjon. [ 4 ], [ 5 ]

Patogenesen

Mekanismen for utvikling av epidermale (intradermale) nevus er trinnvis og tilsvarer den påfølgende cytologiske transformasjonen (modning, aldring) av nevusceller. Først dannes en grensenevus - en dannelse av endrede melanocytter dukker opp i de intraepidermale reirene i det nedre laget av epidermis ved grensen mot dermis. I differensieringsprosessen "flyter nevuscellene dråpevis inn i de øvre lagene av dermis". Når de finnes delvis i det intradermale, så vel som i de øvre og dypere lagene av dermis, kalles en slik nevus kompleks (blandet eller epidermo-dermal). Dette er det neste, andre, stadiet i utviklingen.

Grensekomponenten kan forsvinne over tid, og deretter forblir nevuscellene bare i det dermale laget – epidermal nevus (den siste, tredje modningsfasen).

Melanocytiske nevi kan stoppe på ethvert utviklingsstadium og aldri gå over i neste form. Aktiviteten til gamle epidermale formasjoner kan også gjenopptas. Dannelsen av et intradermalt melanocytisk nevus er assosiert med stadiene av atrofiske transformasjoner av melanocytter: melanocytt → nevuscelle → fibrøst vev.

I barndommen og ungdomsårene er ervervede epidermale nevi vanligere, lokalisert i reir i de øvre lagene av dermis. De inneholder praktisk talt ikke fibrose, de består hovedsakelig av premelanin og restaurert melanin.

Hos voksne er epidermale nevi lokalisert i dypere lag av dermis. Cellene kan mangle melaninsyntese, og da oppdages uttalt fibrose. Noen ganger er det fokal aktivitet med melanogenese i dermis eller borderline med dens reverserte transformasjon til kompleks. I utviklingen av formasjonen er det en mulighet for spontan regresjon og opphør av aktivitet, samt malignitet. Derfor krever gamle epidermale nevi med gjenopptakelse av borderline-aktivitet onkologisk årvåkenhet og nøye undersøkelse.

Patomorfologi

Typiske elementer er vortelignende hyperkeratose, akantose og papillomatose. Ved inflammatorisk form observeres uspesifikk mononukleær infiltrasjon i papillærlaget i dermis, og fokal parakeratose i epidermis. Ved lokaliserte og systemiske former for nevus forekommer ofte pilosebaceøse strukturer, som hypertrofierer i puberteten. Når de er lokalisert i hodebunnen, kan defektene ha en kompleks struktur og inneholde klynger av hypertroferte apokrine kjertler. I noen tilfeller er systemisk nevus ledsaget av akantolytisk hyperkeratose, som ligner på den bulløse varianten av medfødt iktyosiform erytrodermi. I dette tilfellet observeres "granulær dystrofi" av epitelceller med ruptur av cellulære kontakter, perinukleært ødem og en økning i antall uregelmessig formede keratohyaline granuler i det spinøse laget. I fokusene for inflammatorisk nevus kan morfologiske endringer ligne de ved psoriasis.

Symptomer epidermal nevus

En lokalisert nevus er klinisk en begrenset lesjon som består av eksofytiske enkelt- eller flerpapillomatøse formasjoner, tett inntil hverandre, runde, ovale eller uregelmessige i form, fargen på normal hud eller med varierende grad av pigmentering, med en glatt eller (oftere) vorteaktig overflate.

Inflammatorisk nevus har vanligvis utseendet av kompakte, lineært grupperte elementer med en vorteaktig overflate på en betent base, ofte psoriasislignende, noen ganger ledsaget av kløe.

Ved systemiske nevus er lesjonene plassert lineært, i form av girlandere, for det meste monolateralt, noen ganger i kombinasjon med utviklingsdefekter i øyeeplene, skjelettavvik (spesielt hodeskallens bein) og encefalopati.

De første tegnene på et fødselsmerke er visuelle. Det gjør ikke vondt, klør ikke og forårsaker ikke andre merkbare ubehag.

Utvendig er et epidermalt nevus en konveks, rund, oval, bløtdyrlignende utvekst på huden, som hviler på en bred base, eller papillomatøs - på et ben. Diameteren på formasjonen er i de aller fleste tilfeller ikke mer enn 10 mm. Overflaten kan være glatt eller vorteaktig, dekket med harde korte hår, farget i alle nyanser av brunt. Noen mennesker har hudrosa eller hvitaktige nevi (depigmenterte).

Det er umulig å fastslå nøyaktig om nevusceller befinner seg i dermis kun ut fra utseendet. Intradermal lokalisering er typisk for et modent nevus. Det er vanligvis konvekst (papillomlignende), men et komplekst nevus ser også likt ut. Jo høyere konveksitet, desto mer dermal komponent og desto lysere er fargen. Flate epidermale nevi kan være på palmar- eller plantaroverflaten på grunn av det tykke stratum corneum i huden i disse områdene.

Intradermale nevi er godartede neoplasmer som har passert alle tre utviklingsstadier. I begynnelsen transformeres melanocytter til nevusceller i grenseaktivitetssonen - det nedre laget av epidermis på grensen mot dermis. Deretter dukker det opp en liten, gjennomsnittlig 2-4 mm stor, flat rund pigmentflekk eller knute (fødselsmerke) på huden, ensartet, med varierende grad av metning av brun farge - en grense- (junksjons-) nevus. Kantene er klare, jevne, noen ganger bølgete, overflaten er glatt, hudmønsteret (papillære linjer) er tydelig synlig. Grensenevus vises oftest i ansikt, rygg, bryst, nakke, armer og ben, sjeldnere - på huden på håndflatene, føttene, kjønnsorganene. Det manifesterer seg ikke med noen symptomer, bortsett fra visuelle. Veksten av formasjonen og endringen i farge (den blir mer mettet), dyp utvikling skjer sakte, umerkelig. Noen grensenevus forblir i epidermis - de stopper i det første utviklingsstadiet. Mikroskopisk observeres en tydelig definert klynge av melanocyttreir som inneholder en ubetydelig mengde pigment i de nedre lagene av epidermis. Ved grensen fra dermissiden bestemmes en økning i antall celler som fagocyterer melanin (melanofager), samt et minimalt, ikke for tett infiltrat i den subepidermale sonen.

Når nevusceller sprer seg inn i dermislaget, oppstår det andre stadiet av melanocytisk nevusutvikling – kompleks eller blandet nevus. Eksterne kliniske tegn på dette stadiet er en mer mettet farge, en konveks form – jo høyere kuppelen er, desto dypere har nevuscellene spredt seg inn i dermis. Overflaten til en konveks føflekk kan være ujevn, litt vortete, med bustete hår som vokser på den. Ved mikroskopisk undersøkelse bestemmes nevuscelleklynger i de nedre lagene av epidermis og i dermis.

Det er tre mulige varianter av utviklingen av et komplekst nevus: til epidermalt, til melanom og spontan regresjon (kun for ervervede).

De vanligste blant melanocytiske nevi er epidermale – godartede neoplasmer i det melanogene systemet, lokalisert utelukkende i dermislaget. Det finnes ingen klar klassifisering av dem, den er ganske motstridende og forvirrende, men formålet er også å dele nevi inn etter graden av melanomfare. De er delt inn i typer etter morfologiske trekk – cellulær struktur og plassering i hudlagene (epiteloid- eller spindelcelle-, borderline-, kompleks-, intradermal), etter utseende (papillomatøs, blå, halo-nevus, gigant), etter andre trekk og deres kombinasjon (cellulær blå nevus, dysplastisk eller atypisk, dypt penetrerende og andre, sjeldne). De er også delt inn i medfødte og ervervede. [ 6 ]

Skjemaer

Medfødte epidermale nevus er en sjeldenhet. Som praksis viser, tilhører medfødte nevocellulære formasjoner oftest komplekse, det vil si at de er plassert i to lag av huden, epidermal og dermal. Medfødte nevi anses som melanomfarlige, siden de aller fleste melanomer utviklet seg mot bakgrunn av medfødte nevi, og ikke ervervede.

Medfødte nevocellulære formasjoner inkluderer de som oppdages umiddelbart etter fødselen eller noe senere, men i spedbarnsalderen. Størrelsen på nevus kan variere: fra liten (opptil 15 mm) til gigantisk - mer enn 20 cm. Vanligvis er overflaten litt konveks, myk å ta på. Videre er det et stort utvalg: lokalisering - hvilken som helst del av kroppen; grenser - klare, bølgete, taggete eller uskarpe; overflate - glatt med et hudmønster, med tuberkler, vortete, med papiller eller lobuler; farge - forskjellige nyanser av brunt, når det sprer seg inn i det retikulære laget av dermis - blågrå uten hudmønster (blå nevus); rund eller oval, noen ganger udefinerbar i form. Medfødte nevus kan være enkle og flere - da er en av dem større enn de andre. Hår kan også vokse på overflaten av nevus, som dukker opp noe senere.

Små medfødte epidermale nevi hos voksne er visuelt ikke forskjellige fra ervervede. En større størrelse kan indikere en medfødt natur, for eksempel anses føflekker med en diameter på mer enn 15 mm for tiden som medfødte eller atypiske. Spesielle studier avslører noen morfologiske trekk ved plasseringen av nevusceller i lagene av dermis, noe som bekrefter formasjonens medfødte natur: detektering i de nedre lagene av retikulærlaget, subkutant vev og hudvedheng.

Giant medfødte nevi har vanligvis en epidermal-dermal plassering.

Intradermal melanocytisk nevus kalles også pigmentert, siden den består av endrede melanocytter - celler som syntetiserer fargepigment. Formasjonen avviker i farge fra resten av hudoverflaten. Avhengig av melanininnholdet i cellene, kan epidermal pigmentert nevus ha en farge fra lys rødlig til mørk, nesten svart. Cellene som utgjør neoplasmen, endrede melanocytter, kalles nevusceller, henholdsvis selve fødselsmerket, som ligger i dermis, kalles epidermal nevus. Alle disse navnene er synonymer og betegner ikke forskjellige typer føflekker, men ett og det samme, som karakteriserer det fra forskjellige sider.

Intradermal papillomatøs nevus er en av undertypene av pigmentert formasjon, preget av utseende. Den er konveks, består av langstrakte prosesser samlet i en "bukett" nederst. Utseendemessig ligner den blomkål. Fargen på formasjonen kan være fra lysebrun til nesten svart. Ofte er bustete hår synlige på overflaten. Størrelsen øker veldig sakte og gradvis i samsvar med veksten av eierens kropp.

Intradermal papillomatøs nevus liker å være plassert på baksiden av nakken, under håret i hodebunnen, i ansiktet, men den finnes også på andre deler av kroppen. Det kan være flere eller én slik formasjon. Den utvikler seg i samsvar med stadiene som er karakteristiske for epidermale nevi av en annen form, og i prinsippet skiller den seg ikke fra dem. Det er bare det at den papillomatøse veksten stiger sterkt over hudoverflaten og lett blir skadet, derfor anbefales det å fjerne slike føflekker, spesielt store, for forebyggende formål.

Papillær epidermal nevus - dette navnet indikerer at hudmønsteret er tydelig synlig på overflaten. Dette er et gunstig tegn, siden forsvinningen av papillære linjer på overflaten av føflekken i det minste indikerer gjenopptakelse av grenseaktivitet og er et alarmerende symptom.

Blå nevus er epidermal. Dens dype plassering i dermis er årsaken til formasjonens blå eller blå fargetone. Overflaten til den blå nevusen stiger over hudnivået i form av en kuppel med en diameter på 5 til 20 mm. Bulen er tydelig definert, glatt, uten vegetasjon. Oftest er blå nevus lokalisert på huden i ansiktet, armer, ben eller rumpe. I utviklingsmekanismen for denne formasjonen skilles det mellom to retninger: overvekt av fibrose eller aktiv deling av melanocytter. I det første tilfellet indikerer prosessen dens regresjon (enkel blå nevus), i det andre antyder biologisk aktivitet muligheten for ondartet degenerasjon (cellulær blå nevus).

Komplikasjoner og konsekvenser

En moden epidermal nevus kan manifestere seg uten å manifestere seg på noen måte eller gå tilbake spontant. Slik involvering er et trekk ved denne typen nevi.

Den farligste komplikasjonen, om enn ganske sjelden, er dens malignitet. Denne prosessen er assosiert med gjenopptakelse av borderline-aktivitet, hvis kliniske manifestasjoner er en av følgende:

• en person begynner å føle spenning, lett prikking, regelmessig kløe og ømhet i området der nevusen befinner seg;
• merkbar økning i størrelsen på formasjonen;
• utseendet av asymmetri, rødhet i tilstøtende hud, komprimering, utvekster, sprekker, magesår, smerter og blødninger;
• endring i farge eller intensitet;
• forsvinning av papillære linjer;
• hårtap.

Slike symptomer indikerer ikke nødvendigvis en neoplastisk prosess. De kan være et resultat av traumer, betennelse i hårsekken, trombose i hudkarene eller utvikling av en epidermal cyste. Konsekvensene av en inflammatorisk prosess eller traume går vanligvis over i løpet av en uke eller et tiår, så dynamikken i endringer i den aktiverte nevusen overvåkes (for eksempel tas en serie fotografier av den dynamisk), noen ganger er andre diagnostiske tiltak nødvendige.

I tillegg kan andre formasjoner utvikle seg på nevuslokaliseringsstedet, under det eller i nærheten - angiom, den allerede nevnte cysten, basaliom, melanom. I nevusvekstsonen kan det være et vaskulært lag av dermis, noe som vil forårsake sirkulasjonsforstyrrelser, fettvev - lipomatose og andre sekundære manifestasjoner.

Diagnostikk epidermal nevus

Ulike metoder brukes for tiden for å bestemme en svulsts godartethet. Først vurderes visuelle tegn: svulstens form; dens størrelse, og viktigst av alt, dens raske, synlige endringer; fargeintensitet og ensartethet i fargen; klarhet i grensene; symmetri.

Epidermale nevi med tegn på fornyet aktivitet, mørkebrune og svarte i fargen (spesielt hos pasienter med en lys fenotype), med ujevne sikksakkkanter og en asymmetrisk form mistenkes for malignitet. Tilstedeværelsen av fargede områder på overflaten av nevus: blålige, rødlige, hvite, svarte prikker, gir grunn til bekymring.

Slike endringer kan imidlertid ikke bare være forårsaket av den fremvoksende neoplastiske prosessen, men også av faktorer som ikke er relatert til den. Dette forekommer ofte under hormonelle ubalanser – glukokortikosteroidbehandling, i ungdomsårene, hos gravide kvinner. Andre faktorer kan være til stede – intens solinnstråling, profesjonelle risikoer: regelmessig ioniserende eller elektromagnetisk stråling, lysstoffrør, eksponering for kjemikalier. Et av tegnene på påvirkning av eksterne faktorer er en endring i alle nevi som er utsatt for effekten. Transformasjoner av én føflekk bør gi spesiell grunn til bekymring.

Ved fjerning av en føflekk er histopatologiske analyser obligatoriske, noe som gjør det mulig å evaluere endringer i cellestrukturen og graden av modenhet av nevusceller. Nøyaktigheten av histologisk diagnostikk av strukturen til hudsvulster øker ved bruk av dataplotometri.

Hvis unødvendig kirurgisk inngrep er ønskelig, kan et utstryk fra overflaten av et mistenkelig nevus tas og undersøkes under et mikroskop. Noen ganger utføres en biopsi av et nærliggende sunt hudområde. Biopsimateriale kan analyseres med større nøyaktighet ved hjelp av infrarødspektroskopi eller konfokal lasermikroskopi.

En ikke-invasiv metode er seriefotografering av elementene i en skiftende føflekk og bildeanalyse ved hjelp av et dataprogram (sammenligning av dem etter bestemte egenskaper med en eksisterende database). Andre moderne instrumentelle diagnostikkmetoder brukes også, for eksempel sonografisk visualisering av pigmenterte formasjoner ved hjelp av høyfrekvent ultralyd.

Spektral optisk koherenstomografi har funnet anvendelse i diagnostisering av melanocytiske nevi.

Hovedmetoden er fortsatt dermatoskopi, både klassisk og epiluminescerende, som gjør det mulig å studere et epidermalt nevus i et immersionsmedium, noe som gir en 10-dobling av størrelsen og bildets lysstyrke. Og databehandling og analyse av en serie digitale fotografier av et nevus øker diagnosens nøyaktighet og gjør det mulig å unngå uberettiget fjerning av formasjonen.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk av epidermal pigmentert nevus utføres ved juvenil dannelse, som varierer i graden av modenhet av nevuscellene. Cytologisk undersøkelse viser fravær av type C-celler (spindelformede), atrofiske forandringer, fibrose og sirkulasjonsforstyrrelser.

Det er også differensiert fra vulgære vorter, histiocytom, hårsekktumor - trikoepiteliom, cystisk basaliom, molluscum contagiosum, nevrofibrom, andre neoplasmer og, selvfølgelig, melanom, basert på visuelle forskjeller (FIGARO-regelen - form, rask endring i størrelse, "taggete" grenser, asymmetri, størrelse ˃ 6 mm, flerfarget farging), samt cytologi (cellulær anaplasi), tilstedeværelsen av en reaksjon av frie stromale celler og trekk ved andre morfologiske manifestasjoner, spesielt - fraværet av immunmekanismer for spontan regresjon.

Epidermal nevus differensieres fra vulgære vorter hos pasienter med immunsvikt, aktinisk precancerøs hyperkeratose, acanthosis nigricans og vorteaktig psoriasis. Ved vulgære vorter observeres, i tillegg til vakuolisering av epiteliopitter, intra- og ekstracellulære virale inklusjoner på grensen mellom de spinøse og granulære lagene, hvis type kan bestemmes ved in situ hybridisering, parakeratose og vorteaktig dyskeratose.

Ved aktinisk precancerøs hyperkeratose observeres suprabasal akantolyse, atypiske celler og en mild inflammatorisk reaksjon.

Ved acanthosis nigricans er lesjonen lokalisert i de intertriginøse områdene; det histologiske bildet er preget av akantose og uttalt hyperpigmentering av cellene i basallaget.

Differensialdiagnose av inflammatorisk nevus med vorteaktig psoriasis er i noen tilfeller så vanskelig at disse tilstandene noen ganger identifiseres

Behandling epidermal nevus

En intradermal pigmentert nevus som ikke viser farlige symptomer på reaktivering, ikke er utsatt for regelmessig traume og ikke er en kosmetisk defekt, krever ikke behandling. I alle andre tilfeller anbefales det å fjerne den forstyrrende formasjonen av en onkodermatolog med påfølgende histologisk undersøkelse av prøver av den fjernede nevusen.

Konservativ behandling av epidermal nevus med medisiner utføres vanligvis ikke, siden slike taktikker kan føre til tragiske konsekvenser. Melanom i tidlige stadier kan lett forveksles med en godartet epidermal formasjon i utseende. Ingen fornuftig lege vil anbefale medisiner for utvortes bruk for å bli kvitt en føflekk, selv om det virker ganske trygt og godartet.

Apotek og internett tilbyr mange forskjellige legemidler som kan eliminere kosmetiske defekter - utvekster på huden, inkludert føflekker. De kan kjøpes uten resept fra lege. Slik behandling anbefales imidlertid ikke, da det er en alvorlig risiko for at føflekken ikke vil være godartet i det hele tatt. Og virkningsmekanismen til legemidler for fjerning av føflekker er basert på kjemisk lag-for-lag-ødeleggelse av formasjonen, så som et resultat av behandling med slike legemidler kan du skape store problemer for deg selv. I tillegg er det usannsynlig at eksterne midler beregnet på å myke opp og fjerne stratum corneum i epidermis vil være effektive i vårt tilfelle, når nevus vokser fra dermis.

For eksempel er Stefalin-salven, som distribueres på internett, posisjonert som et effektivt middel for fjerning av hudneoplasmer, laget utelukkende på plantebasis. Apoteket selger et alkoholkonsentrat av celandine-ekstrakt, kalt Mountain Celandine. Den inneholder også planter, i tillegg til celandine inneholder den ekstrakter av gentiana, streng, gullrhododendron og gåsefot. Instruksjonene indikerer at løsningen er beregnet for å fjerne vorter og papillomer, det er ingen omtale av føflekker. Mer effektiv er Superchistotel-løsningen, pakket i en liten flaske med en applikator. Den inneholder ingen plantekomponenter, den aktive ingrediensen er en blanding av alkalier, virkningsmekanismen er basert på den keratolytiske effekten av alkaliske brannskader. Hudceller som kommer i kontakt med produktet dør, en skorpe dukker opp på den øvre delen av neoplasmen, som vil falle av over tid. Den intradermale nevusen er plassert i det dypeste laget. I beste fall vil slik behandling etterlate et arr; i verste fall, hvis føflekken har endrede celler, kan det gi impulser til den raske utviklingen av en ondartet prosess.

Av farmasøytiske preparater for fjerning av nevi brukes kun Solcoderm-løsning. Og selv da, hvis du leser instruksjonene nøye, kan du forstå at kun godartede formasjoner fjernes med dens hjelp, derfor er foreløpig diagnostikk nødvendig. Og selve løsningen er beregnet for bruk av medisinske spesialister.

Vitaminer og fysioterapi brukes vanligvis heller ikke ved klager over ubehag i området rundt epidermal nevus. Vitamin- og mineralpreparater kan foreskrives for generell styrking av kroppen, fysioterapi kan bidra til mer effektiv heling av huden etter kirurgisk fjerning av føflekker. Men enhver påvirkning på føflekken for terapeutiske formål er ikke velkommen, da det kan være farlig.

Folkebehandling er heller ikke et alternativ. Offisiell medisin har ikke funnet bekreftelse på effektiviteten. I beste fall vil ikke en føflekk som vokser fra dermislaget forsvinne, selv om den regelmessig dampes, kauteriseres med hvitløkspasta eller eddikessens, og deretter skrapes det øverste laget av med pimpstein. Urtebehandling, hovedsakelig celandine, utføres på samme måte. Selv en godartet nevus tåler ikke konstant mekanisk påvirkning og vil i det minste bli betent. Og hva om nevus allerede inneholder endrede celler?

Homeopati kan kanskje hjelpe. Det finnes imidlertid ingen offisiell bekreftelse på dette. I hvert fall i dette tilfellet antas det ingen mekanisk påvirkning på behandlingsobjektet, så a priori kan en godartet nevus ganske enkelt forbli på plass, men i tilfelle melanom kan tapt tid bli til en katastrofe.

Den eneste reelle metoden til dags dato for å bli kvitt epidermale nevus er kirurgisk behandling. Dessuten foretrekkes klassisk kirurgi for fjerning av melanocytiske nevus – føflekken fjernes med en skalpell med et lite område av det omkringliggende vevet, etterfulgt av undersøkelse av prøver av det fjernede vevet for å utelukke neoplastiske forandringer i nevuscellene. Dette gjelder spesielt for store og gigantiske nevus.

Hvis føflekken ikke får hår og ikke er for stor, kan den såkalte barberkniven brukes. Denne prosedyren er mindre traumatisk, operasjonsstedet leges raskere og etterlater ikke arr, og muligheten for undersøkelse bevares.

Kirurgisk behandling av epidermal nevus utføres ikke på gravide, personer med psykiske patologier, under akutte og forverrede perioder med kroniske sykdommer, i nærvær av onkologiske patologier, dekompenserte sykdommer i det kardiovaskulære systemet og autoimmune spekteret.

På klinikker utstyrt med moderne utstyr kan laser- og/eller radiobølge-knivfjerningsmetoder tilbys.

Laserkniven skjærer av svulsten lag for lag ned til frisk hud. Operasjonen er blodløs, svært presis og relativt smertefri. Det er ingen direkte kontakt med instrumentet og dermed ingen risiko for infeksjon. I motsetning til fordampning med laserstråle, bevares materialet for senere undersøkelse, derfor brukes en kniv når man fjerner melanomfarlige nevi, selv om det med denne metoden er risiko for brannskader under prosedyren.

Laserfordampning etterlater ikke noe materiale for undersøkelse, denne metoden er svært nøyaktig og trygg, og den er god å bruke for å fjerne føflekker som ligger i åpne eller vanskelig tilgjengelige områder av kroppen. Den brukes imidlertid bare i tilfeller der nevusens godartede natur er uten tvil.

Radiobølgekniven gir muligheten til å undersøke et fjerntliggende objekt. Operasjonen som utføres med dens hjelp er smertefri, lite traumatisk, trygg og svært nøyaktig. Etter den gjenopprettes skadede hudområder raskt, og friske områder blir ikke skadet. Ved hjelp av en radiobølgekniv fjernes også melanomfarlige neoplasmer, bortsett fra spesielt store og gigantiske. Denne metoden er ikke egnet for pasienter med pacemaker, samt kontraindikasjonene som er nevnt ovenfor.

Etter operasjonen for fjerning av epidermale nevi er det nødvendig å følge visse forholdsregler anbefalt av legen: beskytt den postoperative overflaten mot skade, om nødvendig, utfør antiseptisk behandling og påfør en bandasje, ikke utsett den for langvarig solinnstråling, ikke svøm i naturlige og kunstige vannreservoarer. Hvis du finner noen endringer i området der den fjernede svulsten er fjernet, for eksempel i hudens tetthet eller farge, må du umiddelbart kontakte lege.

Forebygging

Det er usannsynlig at det er mulig å påvirke antallet og plasseringen av føflekker på kroppen, siden dette er genetisk bestemt.

Derfor kan man bare prøve å unngå deres ondartede transformasjon, ikke utsette kroppen for overdreven stråling og prøve å ikke skade nevi. Formasjoner som ligger på steder med konstant trykk eller friksjon fjernes best umiddelbart.

Det anbefales å utføre planlagte fjerningsoperasjoner i perioden med størst hormonell stabilitet: før puberteten eller i voksen alder, samt i perioden med lavest solstrålingsintensitet – senhøsten eller vinteren.

Å opprettholde generell helse og et sterkt immunforsvar vil også være et pålitelig forebyggende tiltak.

Hvis en epidermal nevus blir skadet ved et uhell eller det oppstår kliniske symptomer på fornyet aktivitet, er det nødvendig å konsultere en lege med riktig spesialitet uten forsinkelse.

Prognose

Ervervet epidermal nevus er den vanligste typen føflekk, og i de aller fleste tilfeller utgjør den ingen fare for liv eller helse.

Medfødte formasjoner, spesielt store og gigantiske, krever økt oppmerksomhet, siden cellene deres er mye mer sannsynlig å degenerere.