Den epidermale nevusen. Årsaker. Symptomer. Diagnose. Behandling

Epidermal nevus er en godartet utviklingsfeil, som som regel har en dysembryogenetisk opprinnelse. Tre former av nevus er kjent: lokalisert, inflammatorisk, systemisk. Alle av dem vises ved fødselen eller i barndommen.

Nevus klinisk lokaliserte er begrenset lesjon består av exophytic papillomatoznyh enkle eller multiple formasjoner, tett ved siden av hverandre, runde, ovale eller uregelmessige former, normal hud farge eller med ulike grader av pigmentering, glatte eller (oftere) verrucous overflate.

Inflammatorisk nevus har vanligvis formen av komprimerte, lineært grupperte elementer med en verruksisk overflate på den betente basen, ofte psoriasis, noen ganger ledsaget av kløe.

I den systemiske nevus lommene anordnet lineært i form av strenger, for det meste monolateral, noen ganger kombinert med defekter i øyeeplet, skjelettforstyrrelser (spesielt i kraniet) og encefalopatier.

Patologi. Typiske elementer er våt hyperkeratose, akanthose, papillomatose. Med inflammatorisk form i dermis papillære lag, er det en uspesifisert mononukleær infiltrate, i epidermis - fokal parakeratose. Med lokaliserte og systemiske former av nevus, oppstår ofte pilosebate strukturer, som gjennomgår hypertrofi i pubertetperioden. Når lokalisert i hodebunnen, kan defektene være av kompleks struktur og inneholde klynger av hypertrophied apokrine kjertler. I noen tilfeller er det systemiske nevus ledsaget av akantholytisk hyperkeratose, som ligner den bølleformede varianten av medfødt ichthyosiform erythroderma. Samtidig observeres en granulær degenerasjon av epitelceller med brudd på cellulære kontakter, perinuclear hevelse og en økning i antall keratogialingranulater med uregelmessig form i det stikkende lag. I foci av inflammatorisk nevus kan morfologiske forandringer ligne dem som er i psoriasis.

Differensiert epidermal nevus fra vulgære vorter hos pasienter med immunsvikt, aktinisk prekankroznogo hyperkeratose, acanthosis nigricans, verrucous former av psoriasis. Når vulgære vorter unntatt vacuolization epiteliopitov på Granin spinous og granulære lag observert intra- og ekstracellulære virusinneslutninger av en type som kan bli bestemt ved hybridisering in situ, verrucous parakeratosis og dyskeratosis.

Med aktinisk precancerøs hyperkeratose observeres suprabasal acantholyse, atypiske celler og en liten inflammatorisk reaksjon.

Lesjonen med acanthosis nigricans er lokalisert i intertriginoid-regionene, det histologiske mønsteret er preget av acanthosis og uttalt hyperpigmentering av de basale lagceller.

Differensial diagnose av inflammatorisk nevus med verruzed form av psoriasis og i noen tilfeller er så vanskelig at noen ganger disse forholdene er identifisert