Nevi: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Blå nevus

Årsaken til sykdommen er ukjent. Den forekommer vanligvis hos kvinner.

Symptomer. Karakteristisk utseende av små, punktformede, flekkete eller flekkete-papulære elementer med rund form fra noen få millimeter til 1 cm i diameter, mørkeblå i fargen. Dette skyldes Tyndall-effekten og er assosiert med den dype plasseringen av melanin i dermis.

Utslettselementene er vanligvis lokalisert i ansikt, nakke, baksiden av hender og føtter, rumpe og sjeldnere på slimhinnene.

Kan omdannes til melanom i alderdommen. Sårdannelse og blødning er ikke typisk. Noen ganger finnes flere eruptive blå nevi.

Histopatologi. I dermis bestemmes spindelformede og dendritiske celler som inneholder melanin i form av store, tydelig skillebare granuler. Proliferasjon av fibroblastiske celler observeres.

Behandling: Kirurgisk eksisjon utføres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nevus av Sutton

Synonymer: halo nevus, grenset nevus

Suttons nevus er en nevocellulær nevus omgitt av en depigmentert kant.

Årsaker og patogenese. Sykdommen kan være basert på autoimmune lidelser, dvs. forekomst av cytotoksiske antistoffer i blodet og virkningen av cytotoksiske lymfocytter. I depigmenteringsfokuset observeres en reduksjon i melanininnholdet i melanocytter og forsvinningen av selve melanocyttene fra epidermis. Det forekommer like ofte hos både menn og kvinner. Vitiligo er ofte tilstede i familiens historie.

Symptomer. Før en halo nevus oppstår, er det et lett erytem rundt den nevocellulære nevusen. Deretter dannes en rund eller oval lesjon - en brun eller mørkebrun papule med en diameter på omtrent 3-5 mm (nevocellulær nevus), omgitt av en tydelig definert depigmentert eller hypopigmentert kant. En slik halo nevus forekommer på hvilken som helst del av kroppen, men oftere på kroppen. Deretter kan den nevocellulære nevusen forsvinne. Halonevi kan forsvinne spontant.

Differensialdiagnose. Sykdommen må differensieres fra blå nevus, medfødt nevocellulær nevus, Spitz-nevus, primært melanom, vanlig vorte og nevrofibrom.

Behandling. Ved et atypisk klinisk bilde og tvil om diagnosen, er nevusen gjenstand for eksisjon.

Spitz nevus

Synonymer: Spitz nevus, juvenil nevus, juvenilt melanom

Sykdommen forekommer i alle aldre. Omtrent en tredjedel av pasientene er barn under 10 år. Etter 40 år er sykdommen sjelden. 90 % av nevi er ervervet. Det finnes rapporter om familiære tilfeller.

Årsakene og patogenesen til sykdommen er ukjent.

Symptomer. På huden på hodet og nakken er det en papule (eller node) med klare grenser, rund eller kuppelformet, med en glatt overflate, uten hår, sjeldnere - hyperkeratotisk, vorteaktig. Størrelsen er vanligvis liten - mindre enn 1 cm. Fargen på den svulstlignende formasjonen er brun, fargen er ensartet.

Ved palpasjon er nevusen synlig. I sjeldne tilfeller er blødning og sårdannelse mulig.

Histopatologi. Den tumorlignende formasjonen er lokalisert i epidermis og retikulært lag av dermis. Det er hyperplasi av epidermis, proliferasjon av melanocytter, utvidelse av kapillærer, en blanding av store epiteloide og store spindelformede celler med rikelig cytoplasma, og noen mitoser.

Differensialdiagnose: Spitz nevus bør skilles fra malignt melanom i huden.

Behandling: Kirurgisk eksisjon med obligatorisk histologisk undersøkelse utføres.

Beckers nevus

Synonym: Becker-Reiter syndrom

Årsakene til og patogenesen til sykdommen er ukjent. Menn har 5 ganger større sannsynlighet for å bli syke enn kvinner. Familietilfeller av sykdommen er mulige.

Symptomer. Sykdommen begynner i puberteten med forekomsten av en enkelt plakk med en ujevn, litt vorteaktig overflate. Fargen på lesjonen er fra gulbrun til brun, fargen er ujevn. En stor plakk med uregelmessig form, med taggete kanter, er lokalisert på huden på skuldre, rygg og underarmer, under melkekjertlene. I lesjonene observeres økt vekst av terminalhår. Fra andre organers side kan det forekomme forkortelse av øvre lemmer eller underutvikling av brystet.

Histopatologi. Akantose, hyperkeratose og i sjeldne tilfeller horncyster observeres i epidermis. Nevusceller oppdages ikke. Antall melanocytter er ikke økt. Økt melanininnhold er synlig i keratinocyttene i basallaget.

Differensialdiagnose: Beckers nevus må skilles fra McCune-Albright syndrom og gigantisk medfødt nevocellulær nevus.

Behandling: Det finnes ingen spesifikk behandling.

Epidermal nevus

Årsaker og patogenese. Sykdommens utbrudd er assosiert med dysembryogenese. Familiære tilfeller er notert.

Symptomer. Sykdommen eksisterer vanligvis fra fødselen av: det er ovale, lineære eller uregelmessige vorteaktige, hyperkeratotiske papillære formasjoner av forskjellige lokalisasjoner, som ofte er plassert ensidig.

Histopatologi: Hyperplasi av epidermis, spesielt av vedhengene, og noen ganger vakuolisering observeres.

Behandling: Kryoterapi, elektrokoagulasjon, karbonlaser og aromatiske retinoider brukes.

Nevus av Oto

Synonym: gråblå okulomaksillær nevus

Årsaker og patogenese. Årsakene er fortsatt uklare. Patologien regnes som arvelig. Den arves autosomalt dominant. Noen forfattere anser Oto-nevus som en variant av blå nevus. Den finnes oftere hos personer av asiatisk opprinnelse (japansk, mongolsk, etc.), så vel som hos personer av andre nasjonaliteter.

Symptomer. Nevus Oto kan utvikle seg fra fødselen av eller oppstå i barndommen, kvinner rammes oftere. Det kliniske bildet av sykdommen er preget av en ensidig endring i hudfarge i innervasjonssonen til den første og andre grenen av trigeminusnerven (huden i pannen, rundt øynene, tinningene, kinnene, nesen, ørene, konjunktiva, hornhinnen, iris). Fargen på lesjonene varierer fra lysebrun til gråsvart med et blålig skjær. Overflaten er glatt og stiger ikke over hudnivået. Sklera er ofte farget blå, konjunktiva - brun. Lesjonens grenser er uregelmessige, uskarpe. Synet påvirkes vanligvis ikke. Over tid svekkes fargeintensiteten. Flekkete utslett kan også være lokalisert i leppeområdet, munnhulen (myk gane, svelg), på neseslimhinnen. Tilfeller av degenerasjon til melanom som følge av irritasjon av nevus, kombinasjon med nevus Oto og tosidig plassering av lesjonen er beskrevet.

Histopatologi: Karakteristisk tilstedeværelse av dendrittiske melapocytter mellom kollagenfiberbunter.

Differensialdiagnose utføres med andre pigmenterte nevi.

Behandling. Det finnes ingen spesifikk terapi. Regelmessig oppfølging hos hudlege og øyelege er nødvendig.

Medfødt nevocellulær nevus

Synonymer: medfødt pigmentert nevus, medfødt melanocytisk nevus

Sykdommen er medfødt, selv om sjeldne varianter oppstår i løpet av det første leveåret. Menn og kvinner er like rammet.

Årsaker og patogenese. Medfødte nevocellulære nevus oppstår som et resultat av en forstyrrelse i differensieringen av melanocytter.

Symptomer. Det finnes små, store og gigantiske medfødte nevocellulære nevus lokalisert på hvilken som helst del av huden. Nevi er myke å ta på, smidige, overflaten deres er humpete, rynkete, foldet, flikete, dekket med papiller eller polypper, som ligner hjerneviklinger. Fargen på lesjonene er lys eller mørkebrun. Formen på små og store nevus er rund eller oval, og gigantiske nevus opptar et helt anatomisk område (nakke, hode, overkropp, lemmer). Med alderen kan de øke i størrelse, og perineal vitiligo kan utvikle seg.

Behandling: Gitt risikoen for lokalisering er kirurgisk fjerning ønskelig.

[ 7 ], [ 8 ]

Systematisert pigmentert nevus

Symptomer. Systematiske pigmenterte nevi kan være medfødte eller ervervede. De kan oppstå i livmoren og under påvirkning av ulike skader, smittsomme eller andre generelle sykdommer hos moren.

Ved medfødt systematisert pigmentert nevus oppstår symmetriske, flate eller litt hevede flekker av gulbrun farge, ofte spredt over hele huden. Disse flekkene er skarpt avgrenset fra den intakte huden og har ingen inflammatoriske forandringer i periferien.

Lesjonene slår seg noen ganger sammen og danner store områder med hyperpigmentering med uklare grenser. De er oftest lokalisert på halsen, i området med naturlige folder og på overkroppen. Huden i ansiktet, håndflatene og fotsålene, samt negleplatene, er ofte fri for lesjoner. Det er ingen subjektive sensasjoner.

Differensialdiagnose: Sykdommen bør skilles fra urticaria pigmentosa, melanosis cutis, ervervede lentiginer og Addisons sykdom.

Komedonisk nevus

Årsakene og patogenesen til sykdommen er ukjent.

Symptomer. Komedonisk nevus er en sjelden variant av nevi, klinisk manifestert av en lesjon, innenfor hvilken det er tett grupperte follikulære papler, litt hevet over hudoverflaten, hvis sentrale del er mettet med en tett hornet masse av mørkegrå eller svart farge. Når hornproppen fjernes med makt, dannes en fordypning, på stedet hvor atrofi forblir.

Nevus kan være medfødt eller ervervet. Lesjonene har ofte en lineær konfigurasjon og kan være lokalisert ensidig eller tosidig. Nevus kan oppstå på hvilken som helst del av kroppen, inkludert håndflatene og fotsålene. Lesjonene er vanligvis asymptomatiske, uten subjektive sensasjoner.

Histopatologi. Histologisk avslører komedonnevi invaginasjoner i epidermis fylt med hornmasser, inn i hvis lumen kanaler fra atrofiske talgkjertler eller hårsekker kan åpne seg. En uttalt inflammatorisk reaksjon i dermis er karakteristisk.

Differensialdiagnose: Sykdommen bør skilles fra porokeratose av Mibelli, en papillomatøs misdannelse.

Behandling: Elektroeksisjon brukes ofte.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]