Dysplastiske nevi: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Dysplastiske nevi (syn. Clarks nevi) er en variant av ervervede melanocytiske nevi som kjennetegnes av økt risiko for malignitet på grunn av bevaring av den proliferative aktiviteten til umodne melanocytter i epidermis og celleatypi av varierende alvorlighetsgrad. Klinisk ligner de vanlige pigmentnevi, og skiller seg ut i større størrelse (6–12 mm i gjennomsnitt), uregelmessige, ofte bisarre, stjerneformede konturer, med ujevn farge som varierer fra lysebrun til svart. Dysplastiske nevi er flate eller litt forhøyet i midten over hudnivået, de har alltid en flekkete komponent. I nærvær av en sentral papulær komponent sammenlignes dysplastiske melanocytiske nevi i utseende med "stekte egg". Antallet varierer: fra enkelt til hundre eller flere, spredt over hele huden, med en foretrukket lokalisering på den øvre halvdelen av kroppen.

Patomorfologi. Grenseformede eller blandede melanocytiske nevi med tegn på atypi av individuelle melanocytter i epidermis i dermal-epidermal grensesonen avsløres. Graden av dysplasi (mild, moderat, alvorlig) bestemmes avhengig av størrelsen på nevomelanocyttkjernene (mindre eller større enn størrelsen på kjernene i keratinocyttene i det spinøse laget), tilstedeværelsen av variasjon i kjernenes omriss og størrelser, kromatinets og nukleolens egenskaper. I tillegg til dysplasi i seg selv er lentiginøs melanocytisk hyperplasi og ujevn fordeling av melanocyttreir i epidermis langs dermal-epidermal grense, deres sammensmelting med hverandre, samt dannelsen av broer mellom tilstøtende epidermale utvekster karakteristisk. I rømme nevi er den epidermale komponenten lengre enn den dermale og opptar minst tre epidermale utvekster langs periferien av neoplasmen. Tegn på dysplastiske nevi inkluderer også tilstedeværelsen av perivaskulære lymfoide infiltrater og fibrøse forandringer i papillærlaget i dermis (konsentrisk eller lamellær eosinofil fibroplasi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]