Papillomatøs nevus i huden

En føflekk er en av de mest uvanlige naturlige dekorasjonene på menneskekroppen. Noen synes den er sjarmerende og anser den som veldig søt. Andre klager over at en føflekk på en del av kroppen ikke er en veldig ønskelig og praktisk gave fra naturen. Dessuten krever denne gaven spesiell oppmerksomhet, siden en ufarlig godartet svulst kan utvikle seg til hudkreft, spesielt hvis den ofte er utsatt for mekanisk (eller termisk, kjemisk osv.) skade. Og det er bra hvis fødselsmerket er i flukt med hele den omkringliggende huden, når sannsynligheten for skade er relativt liten. Men hvis vi har å gjøre med en svulst som en papillomatøs nevus, som merkbart stiger over overflaten, blir risikoen for å få en forferdelig diagnose en ikke så fin dag mye høyere.

Hva er papillomatøs nevus?

En føflekk er et naturlig merke på kroppen som oftest forekommer hos mennesker i spedbarnsalderen. Det er dette navnet på svulsten, som har blitt etablert blant folket, er assosiert med. Mennesker som har mange føflekker på kroppen blir behandlet på en spesiell måte. Det antas at de som er tildelt et stort antall mørke merker av naturen fra fødselen av, vil være veldig lykkelige i livet.

Men om dette virkelig er tilfelle, er fortsatt et spørsmål, fordi føflekker (nevi) ikke alltid er en trygg dekorasjon, som noen ganger lover mindre lykke enn menneskelig tragedie. Og jo flere føflekker på kroppen, desto mer forsiktig må en person være i livet. Han må nøye beskytte huden på steder der nevi er lokalisert mot ulike skader og aktive solstråler, regelmessig undersøke den for endringer i form, farge eller størrelse på fødselsmerker og besøke en hudlege ikke én gang i året, men også ved eventuelle uvanlige endringer i neoplasmer.

Det er spesielt vanskelig for de som har konvekse føflekker på kroppen, som inkluderer papillomatøs nevus. Det må sies at denne typen føflekk er en tvilsom dekorasjon, oftest funnet på hodet og nakken. Men dens utseende på andre deler av kroppen er også mulig.

En papillomatøs nevus er en cellulær struktur som har en uregelmessig konveks form og ikke er særlig behagelig å se på. Et slikt fødselsmerke består av flere langstrakte epidermale prosesser som er koblet sammen og har en tett struktur, siden det er dekket av et stratum corneum som består av melanocytter. Melanocytter (pigmentceller) gjør neoplasmen enda mer synlig, selv om fargen kan variere fra hudfarget til mørkebrun.

Når man undersøker et papillomatøst (vortet) nevus med forstørrelsesglass, har det mange papiller på overflaten, og det er derfor overflaten virker ujevn og humpete. Ofte kan man se en mørkebrun kant rundt en slik føflekk, hvis overflate er i flukt med resten av huden.

Som vi allerede har sagt, er en papillomatøs nevus, som ligner en merkelig kompleks vorte, og derfor noen ganger kalles vorteaktig, ikke en veldig tiltalende formasjon, noe som kan forårsake bekymring hos eieren av en slik "dekorasjon", som har hørt om faren for degenerasjon av føflekker til en kreftsykdom kalt "melanom". Derfor lurer mange på om en papillomatøs nevus er farlig - en svulst med en så uvanlig struktur og uregelmessig form, noe som er en alarmerende faktor, fordi det antas at en trygg føflekk bør ha riktig form og symmetrisk struktur.

Leger mener at denne typen føflekk, som kan oppstå både ved fødselen og gjennom hele livet, generelt sett ikke er farlig. Det er en godartet svulst som består av normale ikke-ondartede celler, og hvis den ikke blir skadet, vil den forbli det resten av livet. Men det er her haken ligger. Enhver konveks føflekk har større sjanse for å bli skadet enn sine flate slektninger. Og hvis en slik formasjon er plassert i hodebunnen, øker risikoen for skade flere ganger, fordi selv den vanlige daglige prosedyren med å gre håret er en skade på nevus.

Hvis en føflekk er plassert på halsen, kan den regelmessig gni mot kragen, noe som også regnes som et mindre traume. Og hvis et nevus regelmessig får slike traumer, kan dette føre til en endring i egenskapene til cellene, dvs. til at de degenererer til ondartede.

Som vi kan se, kan en papillomatøs nevus knapt kalles et ornament på grunn av dens skjemmende utseende, og dens konvekse form gjør den ikke helt trygg på grunn av den høye risikoen for å skade veksten. Det er av denne grunn at leger ofte insisterer på å fjerne slike neoplasmer uten å vente på at de skal bli til melanom.

Fører til papillomatøs nevus

Papillomatøs nevus er en av de lite studerte svulstene på menneskekroppen. Legene sliter fortsatt med årsakene til dens forekomst, men en endelig bekreftet versjon er ennå ikke fremmet. Forskningen er på hypotesestadiet, og den mest logiske, og derfor utbredte, versjonen er at forekomsten av papillomatøse nevi er en av utviklingsforstyrrelsene hos barnet i embryonalperioden, dvs. i livmoren.

Det antas at på grunn av funksjonsfeil i embryoets utviklende organer, observeres en større akkumulering av melanocytter i visse områder av huden, som danner en mørk flekk, som kan ha ulik fargeintensitet avhengig av mengden fargepigment. Melanocytter danner en intradermal nevus, som vokser med barnets kropp og kan øke under påvirkning av visse faktorer både under intrauterin utvikling og etter fødselen av barnet.

Som allerede nevnt, observeres slike fødselsmerker hos barn fra fødselen av. Det er bare det at hos noen er de mer synlige, mens hos andre er neoplasmene praktisk talt usynlige. Imidlertid har nevi en tendens til å øke i størrelse flere ganger i løpet av en persons liv, slik at på et tidspunkt blir til og med en tidligere umerkelig vekst synlig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Risikofaktorer

Siden vi snakker om embryonale utviklingsforstyrrelser, må det være noen årsaker til slike forstyrrelser, fordi ingenting i denne verden skjer bare sånn, spontant. Risikofaktorer for alle slags feil i den utviklende menneskelige organismen kan være:

• eksponering av en gravid kvinne for ioniserende stråling (f.eks. røntgenundersøkelser, opphold i radioaktiv sone, regelmessig langvarig soleksponering osv.),
• alle slags forgiftning (mat, kjemisk, medisinsk, giftige infeksjoner) forbundet med rusmiddelforgiftning av mors kropp, fordi giftstoffer overføres gjennom blodet til babyen,
• smittsomme lesjoner i kjønnsorganene og andre systemer (patogene organismer skiller også ut stoffer som forgifter kroppen vår, pluss at stagnasjon i utskillelsessystemet kan provosere frem rus med produktene fra vår vitale aktivitet),
• hormonell ubalanse med økte østrogennivåer i blodet til den vordende moren.

Økt vekst av en neoplasme hos barn og voksne kan provoseres av eksponering for solstråling (for eksempel kan en føflekk på hodet vokse hvis en person ikke bruker hatter som beskytter nevusen mot sollys), bruk av sterke kjemikalier hjemme og på jobb, å bo i et område med høy radioaktiv bakgrunn, etc. Men veksten av en papillomatøs nevus betyr ikke at den degenererer til en ondartet neoplasme eller annen komplikasjon, hvis det ikke er mistenkelige symptomer (rødhet, betennelse, utseende av nekrotiske områder, blødning, etc.).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesen

En papillomatøs nevus er en svulst som ligner en vorte eller papillom i utseende. Slike utvekster finnes ganske ofte hos nyfødte, noe som ikke er grunn til bekymring. Men i motsetning til vanlige føflekker er ikke utseendet til papillomatøse nevi et alarmerende tegn i voksen alder.

Faktisk oppstår vorteformede fødselsmerker ved fødselen av et barn, men de er kanskje ikke synlige i starten. Men etter hvert som de vokser og stiger over huden, blir svulsten mer synlig, spesielt når den er plassert i ansiktet eller på halsen. Personen vokser opp, og fødselsmerket vokser. Vanligvis stopper veksten etter 30 år.

Papillomatøse nevi, som kan være intradermal eller utvikle seg på grunnlag av en intradermal formasjon, regnes som godartede og tilhører ikke gruppen farlige med høy risiko for degenerasjon. I følge statistikk utvikler slike føflekker svært sjelden til hudkreft, men siden en slik fare fortsatt eksisterer, bør den ikke glemmes. Dessuten kan melanom, som utvikler seg på stedet der en en gang ufarlig føflekk er lokalisert, ha en rask utvikling. Og i dette tilfellet er det bedre å fjerne den ofte skadede nevusen på forhånd og forhindre utvikling av melanom enn å prøve å behandle en dødelig sykdom senere.

Slike utvekster på huden er ganske ofte store (1 cm og mer). Og store føflekker som finnes hos spedbarn har en 5 % tendens til å degenerere til ondartede svulster. Ja, risikoen er relativt liten, men den eksisterer. Og når det gjelder en sykdom som er vanskelig å behandle og kan forårsake pasientens død, blir selv en liten sannsynlighet en stor fare.

Vi vil ikke skremme leseren for mye, fordi sannsynligheten for malignitet i cellene ved papillomatøs nevus er svært lav. Derfor er det ikke nødvendig å bekymre seg for mye hvis neoplasmen bare er en kosmetisk defekt med lav risiko for skade i hverdagen. Likevel bør forsiktighet bli en del av pasientens liv, noe som vil bidra til å forhindre malignitet og andre komplikasjoner av vortelignende nevus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer papillomatøs nevus

Utvendig ligner ikke en papillomatøs nevus egentlig et kjent fødselsmerke. I stedet for en søt mørk flekk ser vi en humpete bule på huden med en kornete overflate, som minner om en papillom på en tykk stilk (hvis du ser på fødselsmerket under et mikroskop, vil du også legge merke til likheten med morbærfrukter).

Men i motsetning til et mykt papillom, har et vorteaktig nevus en tettere struktur og et hornlag. I tillegg er en slik neoplasme oftest pigmentert, dvs. mørkere sammenlignet med andre områder av huden. Et hudfarget nevus er ganske sjeldent. Oftest har neoplasmer en rosa, brun eller til og med sjelden svart fargetone.

Til tross for sin uregelmessige form har et vortelignende nevus klare omriss og tydelige grenser. Mange nevi har en mørk kant.

På overflaten av et så uvanlig fødselsmerke kan man ofte finne mørke hår som vokser direkte fra neoplasmen og får det til å se ut som en fibroepitelial nevus.

Nevi med eller uten hår kan ikke bare finnes i hodebunnen. De kan også ofte finnes på nakken og i ansiktet. Sjeldnere velger neoplasmer armhulene, hudområdene under melkekjertlene, lyskeområdet osv. som plassering.

Når det gjelder antallet slike neoplasmer, kan de være enkle eller flere, spredt over hele kroppen eller plassert i nærheten i et begrenset område. Og hvis disse vekstene ikke vokste, ville en person oppfatte dem som vanlige føflekker.

Men papillomatøse føflekker har en tendens til å vokse sakte og øke til store størrelser, så på kroppen ser slike formasjoner ganske skjemmende ut, noe som fører til at eieren av føflekkene blir fortvilet og til og med depresjon.

En papillomatøs nevus er en ikke-inflammatorisk formasjon, så det skal ikke være hevelse eller rødhet rundt den. På overflaten av neoplasmen, som har en ujevn, humpete form, skal det ikke være purulente sår eller blødende sprekker. Utseendet til slike symptomer kan være det første tegnet på betennelse og infeksjon i nevus på grunn av skade fra en kam, krage, negler osv., eller indikere utviklingen av en ondartet prosess, noe som er mye mindre vanlig.

Ulike endringer i en føflekk kan indikere malignitet i cellene:

• nevusen endret farge til en mørkere,
• sprekker og purulent-inflammatoriske lesjoner dukket opp på den,
• formen på neoplasmen har endret seg,
• kantene på veksten ble ujevne og uklare,
• prikker i en annen farge dukket opp på overflaten av føflekken, mørke områder med nekrotisk vev, hår begynte å falle ut (hvis de var der før),
• huden på føflekken begynte å flasse og det er kløe,
• føflekken ble smertefull,
• andre flere uregelmessig formede neoplasmer har dukket opp (vanligvis vokser en papillomatøs nevus til 30-årsalderen; hvis lignende neoplasmer dukker opp senere, er dette allerede en grunn til å oppsøke en hudlege og gjennomgå en passende undersøkelse, muligens til og med med involvering av mer enn én spesialist).

Det er viktig å forstå at en rask økning i størrelsen på en hvilken som helst føflekk, forekomsten av kløe, hevelse, smerte, blødning og andre uvanlige symptomer er en patologisk prosess, fordi nevi regnes som ikke-inflammatoriske neoplasmer, og slik oppførsel er uvanlig for dem. Forekomsten av slike symptomer kan indikere både skade og infeksjon av føflekken, og mer tragiske konsekvenser - den innledende fasen av melanom.

Til tross for den lave risikoen for degenerasjon til en ondartet svulst, bør man ikke ignorere endringer i utseende og følelser på føflekken. Dette vil bidra til å unngå livstruende komplikasjoner.

Skjemaer

Så langt har vi snakket om papillomatøse nevus som en bestemt cellulær struktur som stiger over pasientens kropp. Men vi har nevnt at slike føflekker kan variere noe i utseende, noe som gjør det mulig å klassifisere dem, dele dem inn i separate typer og former.

En papillomatøs intradermal nevus, eller vorteaktig neoplasme, er en formasjon som ligner sterkt på en papillom eller vorte. Den stiger merkbart opp over huden, men er nesten identisk i fargen eller har en lysebrun eller blekrosa fargetone. Den har en karakteristisk ru overflate, og består ofte av to eller flere fliker (flere føflekker plassert tett inntil hverandre på et lite område). En slik føflekk vokser veldig sakte, blir betent og blør i isolerte tilfeller, og er nesten aldri utsatt for degenerasjon til en ondartet svulst.

Papillomatøse og vorteaktige nevi er ikke forskjellige typer føflekker. Vorteaktige nevi er en type vorteaktig føflekk som har en konveks form og en humpete struktur. Vorteaktige nevi kan også være keratotiske (en veldig tett formasjon med et tykt hornlag) eller iktyosiforme (utvekster som ligner på papillomer, noen ganger har blemmer på overflaten, da kalles de bulløse).

Papillomatøs melanocytisk nevus er en pigmentert type konveks neoplasme som kan være enten intradermal eller borderline. Slike føflekker opptrer oftest på eksponerte hudområder (på halsen, ansiktet, under melkekjertlene osv.) som ikke er dekket av hår. Fargen deres bestemmes av det store antallet melanocytter i de midterste og overfladiske lagene av huden, slik at nevus kan være enten brun eller nesten svart.

Melanocytter er celler som finnes i stort antall på overflaten av et papillomatøst pigmentert nevus og er mer utsatt for degenerasjon. Deres tilstedeværelse i de øvre hudlagene gjør disse cellene mer følsomme for de negative effektene av sollys og mekanisk skade, noe som noen ganger fører til malignitet i nevuscellene (om enn ekstremt sjelden). Dette er mer typisk for grensenevi med melanocytter lokalisert i epidermis.

Den hårete typen papillomatøs nevus kjennetegnes av at ett eller flere ganske lange hårstrå kan finnes på overflaten av slike svulster. Føflekker med hår som vokser på dem regnes som helt trygge. Men hvis en person drar ut hårene som vokser på en føflekk, vil han skade cellene i svulsten, og de kan i dette tilfellet oppføre seg unaturlig. Utviklingen av melanom kan også indikeres av en situasjon der håret på føflekken faller av seg selv og ikke dukker opp igjen.

Denne typen papillomatøs blandet nevus kalles noen ganger kompleks, siden nevocytter (kimceller i en føflekk) kan være lokalisert både i det midterste laget av dermis og på grensen til epidermis. Hvis en slik neoplasma består av flere nærliggende føflekker, kan noen av papillene på den ha en lysere nyanse. Overflaten til en slik nevus er enda mer ujevn.

I tillegg til de ulike typene papillomatøse nevus, finnes det også to former for slike neoplasmer: organiske og spredte.

Den organiske (lokaliserte) formen for vortelignende nevi regnes som mer vanlig. I dette tilfellet snakker vi om både enkeltstående neoplasmer og flere føflekker som ligger tett inntil hverandre på et begrenset område av kroppen. Føflekker kan ha samme farge eller ha forskjellige farger, til og med topigmenterte eller gråaktige. Denne formen regnes som trygg fordi den ikke indikerer noen helseproblemer hos en person.

Den spredte (systemiske) formen kjennetegnes av forekomsten av flere pigmenterte nevi på kroppen, som ligner vorter. Dessuten er føflekker plassert på forskjellige deler av kroppen. Denne formen indikerer ikke alltid fare for helseproblemer, men den er fortsatt ganske ofte tegn på alvorlige nevrologiske problemer. Flere føflekker kan observeres på kroppen hos pasienter med lesjoner i sentralnervesystemet, og spesielt med epilepsi.

Nevi i systemisk form kan oppføre seg upassende. For eksempel kan de vokse gjennom pasientens liv eller tørke ut og falle av uten noen ytre påvirkning.

[ 17 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Selv om papillomatøs nevus i seg selv ikke utgjør noen helsefare, og i de fleste tilfeller regnes som en uestetisk kosmetisk defekt, bør man ikke behandle svulsten uforsiktig. Det faktum at den sjelden er tilbøyelig til å utvikle seg til melanom, betyr ikke at dette er umulig i det hele tatt. Degenerasjon av papillomatøs nevus, som ondartet svulst i en vanlig føflekk, kan provoseres av en vanlig husholdningsskade (samme hårkamming), og hvis det gjentas regelmessig, er det usannsynlig at alt vil gå uten konsekvenser, spesielt hvis vi snakker om en pigmentert nevus.

Men en viss risiko for å utvikle melanom er ikke den eneste faren som en generelt ufarlig "vorte" kan skjule. Alvorlig skade på nevus når man grer og vasker hodet, under hygieneprosedyrer, når man irriterer klærne eller ved ren tilfeldighet, med dannelsen av et blødende sår, er belastet med det faktum at en infeksjon kan komme inn i blodet, noe som vil forårsake betennelse og pussdannelse i nevusvevet. Inntreden av en bakteriell eller virusinfeksjon i blodet er også belastet med generalisering av prosessen (sepsis), noe som fører til forstyrrelse av ulike organer og systemer i kroppen.

Men det er ikke alt. I motsetning til et søtt fødselsmerke, kan ikke et papillomatøst nevus betraktes som en søt og attraktiv dekorasjon på kroppen. Mange som er "heldige" nok til å ha en slik naturgave, er veldig bekymret for hvor lite attraktiv denne kosmetiske feilen er. En brun eller svart vorte i ansiktet, og selv med mørke hår som vokser ut av den, vil neppe dekorere noen.

Store pigmentløse eller pigmenterte neoplasmer er synlige selv i hodebunnen hvis en persons hår ikke er tykt nok. Utseendet til en slik føflekk i ungdomsårene og voksenlivet kan være et sjokk for en person. En nevus som har et merkelig utseende og ligner en ondartet føflekk vil forårsake sterke følelsesmessige opplevelser, noen ganger når depresjon.

Mangel på selvtillit på grunn av en kosmetisk defekt, sammen med bekymringer om svulstens sikkerhet, er et sterkt slag for psyken, spesielt i ungdomsårene. En tenåring tenker ennå ikke på at en nevus trygt kan fjernes ved å kontakte en medisinsk institusjon. Unge mennesker i denne alderen har en tendens til å skjule problemene sine og prøve å løse dem på egenhånd, for eksempel ved å fjerne en nevus hjemme i mangel av nødvendig forskning, uten å observere sterilitet ved hjelp av tvilsomme metoder, noe som er full av komplikasjoner ikke bare psykologiske, men også fysiske.

Noen ganger er medisinsk fjerning av en papillomatøs nevus den eneste riktige løsningen på problemet. Og ikke bare når føflekken stadig er utsatt for skade, men selv i tilfeller der tilstedeværelsen av en slik kosmetisk defekt forårsaker alvorlige psyko-emosjonelle lidelser og presser folk til utslett.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostikk papillomatøs nevus

Uansett hvor nøye vi beskriver utseendet og symptomene på et papillomatøst nevus, vil det ikke være så lett for en ikke-profesjonell å avgjøre at dette er svulsten foran deg. Likheten mellom et vorteaktig fødselsmerke og andre utvekster og modifiserte vanlige nevi gjør diagnostikk svært vanskelig. Når en slik svulst oppdages, spesielt hvis den dukket opp i voksen alder, bør du ikke stole for mye på din egen styrke. Det er bedre å bruke flere timer på å gå til legen enn å studere en merkelig kul foran speilet hver dag og bekymre deg for dens sikkerhet, ulempe, uestetikk osv.

Noen pasienter tror at så lenge en føflekk ikke plager eller gjør vondt, er alt i orden med den, og det er ingen grunn til å oppsøke en hudlege. Men man bør alltid huske at melanom også kan begynne smertefritt, og når smertene oppstår, vil tiden allerede være tapt. Så det er bedre å spille det trygt og umiddelbart vise den merkelige svulsten til en spesialist. Spesielt siden diagnostikk ikke vil ta mye tid og krefter.

Når det gjelder ulike hudtumorer, er det vanlig å konsultere en hudlege. En erfaren lege kan ofte fortelle oss hva vi har å gjøre med og hvor farlig føflekken er, selv uten spesielle studier og tester. Men for å sikre at den første diagnosen er korrekt, foretrekker leger å utføre instrumentell diagnostikk.

Instrumentelle diagnostiske metoder som er relevante når man undersøker føflekker på kroppen inkluderer:

• Dermatoskopi er den mest populære metoden for å studere føflekker ved hjelp av et spesielt kraftig mikroskop som viser et bilde på en dataskjerm (dermatoskop). Det hjelper med å se de minste endringene på overflaten av svulsten.
• SIAskopi er en ikke-invasiv studie som involverer spektrofotometrisk skanning av pigmenterte lesjoner ved hjelp av en enhet kalt SIAskanner. Denne metoden kalles noen ganger dyp dermatoskopi, fordi den lar deg få et tredimensjonalt bilde av dermatoskopiresultatet, melanin og kollagen i huden, blod. Studiens nøyaktighet i å oppdage melanomfarlige lesjoner og hudkreft når 90 %.

Laboratoriediagnostikk er vanligvis nødvendig dersom instrumentelle studier indikerer endringer i cellene i svulsten eller er kontroversielle. En generell blodprøve og blod for tumormarkører er forundersøkelser. Mer presist, om en føflekk er melanom, kan bare avgjøres ved histologisk undersøkelse etter en biopsi.

Og siden melanom begynner å utvikle seg raskere etter at det er forstyrret, utføres biopsi av slike neoplasmer vanligvis etter at de er fjernet. I prinsippet, når det gjelder papillomatøse nevi, er fjerning av dem til og med ønskelig, fordi disse skjemmende vekstene er forbundet med et visst ubehag: de er ofte skadet, ødelegger merkbart en persons utseende og forårsaker sterke psyko-emosjonelle opplevelser.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk spiller en viktig rolle i studiet av pasientens føflekker. Tross alt har en papillomatøs nevus en viss likhet med mange andre neoplasmer, og hvis den er skadet, kan den sterkt ligne melanom.

Den største likheten mellom en vortelignende nevus og et papillom (derav et av navnene på fødselsmerket). Et papillom er også en godartet svulst, men årsaken til forekomsten av utvekster på huden anses å være papillomaviruset, som kan forbli inkognito i kroppen i lang tid.

Utseendet til neoplasmer ved hudpapillomatose er ikke mye forskjellig fra papillomatøse nevus. Dette er de samme tuberklene på en tykk base (noen ganger på en tynn stilk), som kan ha en farge fra beige til lysebrun. De kan være lokalisert i lyskeområdet og perineum, på slimhinner, på halsen og øyelokkene, i armhulene. Størrelsen kan variere fra små spisse vorter til utvekster på omtrent 2 cm i diameter.

Hva er forskjellen mellom et papillom og et papillomatøst nevus? La oss starte med det faktum at papillomatose er en ervervet sykdom som utvikler seg som følge av at et virus kommer inn i menneskekroppen med påfølgende aktivering. Et papillomatøst nevus er en medfødt svulst som kan bli synlig litt senere etter hvert som den vokser.

Fargen på et papillom er vanligvis nesten umulig å skille fra fargen på menneskelig hud, mens en vorteaktig nevus kan ha forskjellige nyanser: hudfarget, rosa, rød, brun, lilla, svart.

En papillomatøs nevus, selv om den ofte har uregelmessig form, er en symmetrisk neoplasme med klare grenser. Papillom har ikke slike begrensninger.

En viss mengde melanocytter samler seg alltid inne i et nevus, noe som gjør svulsten tettere enn resten av huden. Papillom, derimot, er veldig myk med en delikat overflate.

For hudpapillomer anses smerte, kløe eller svie som normalt. Lignende symptomer på føflekker kan indikere vevsskade, degenerasjon av nevusceller, infeksjon.

Den pigmenterte typen papillomatøs nevus har en viss likhet med borderline pigmentert nevus. Dette er en føflekk opptil 1 cm i størrelse med en lys nyanse (grå, brun eller svart) og en glatt overflate. Den er preget av en økning i fargeintensiteten nærmere kanten av føflekken, fravær av hår og langsom vekst. Dette er også en medfødt svulst, som i motsetning til papillomatøs nevus regnes som melanomfarlig.

Halonevus (eller Settons nevus ) kan også ligne et pigmentert papillomatøst fødselsmerke. Men denne svulsten har et særegent trekk – en ganske bred kant av lysere hud dannes rundt den. Denne kanten er merkbart lysere ikke bare enn selve fødselsmerket, men også enn resten av personens hud. Disse kan være enten enkeltstående eller flere utvekster, hovedsakelig lokalisert i ryggen.

Haloneus, i likhet med papillomatøs nevus, utvikler seg sjelden til melanom, men hvis det er mange slike neoplasmer, er det en sjanse for at pasienten vil bli diagnostisert med andre patologier, som for eksempel inflammatorisk sykdom i skjoldbruskkjertelen (tyreoiditt), som ofte forårsaker hypotyreose (organinsuffisiens), en hudpigmenteringsforstyrrelse kalt "vitiligo", eller latent hudkreft.

Et pigmentert papillomatøst nevus kan være ganske stort, og da blir det likt et gigantisk pigmentert nevus. Et gigantisk nevus regnes også som en godartet medfødt svulst, men på grunn av størrelsen (fra 20 cm i diameter) er det svært utsatt for traumer, og det er derfor det regnes som melanomfarlig. For eksempel, hos spedbarn, i 5 % av tilfellene, degenererer en føflekk til melanom.

En annen konveks svulst, som kan ha en tynn eller ganske tykk stilk, kalles fibroepitelial nevus eller fibropapillom. Slike svulster kan oftest finnes i ansiktet og på kroppen (spesielt under armene), men noen ganger finnes de også på huden i øvre og nedre ekstremiteter. Dette er en godartet form for nevi, som kan være både medfødt og ervervet, og oppstå i forskjellige aldre.

Størrelsen på svulsten kan variere fra 2 mm til 2 cm, selv om det finnes større utvekster. De har en sfærisk form, en ganske glatt overflate og er myke å ta på. Hårvekst er mulig på overflaten av utveksten. Fargen på fibropapillomer kan også variere, men generelt er den vanligvis lysere enn pigmenterte nevi. Oftest finnes fibropapillomer i ansiktet og kroppen til det svakere kjønn.

Papillomatøse nevus, som kan ha en uregelmessig form, litt ujevn farge og varierende størrelser, må differensieres fra en sjelden form for føflekk kalt dysplastisk nevus. Selv om denne formen for neoplasme bare diagnostiseres i 4–5 % av tilfellene, regnes den som ganske farlig og nær en precancerøs tilstand.

Hvis sykdommen har en sjelden arvelig natur, kan det være flere slike neoplasmer på kroppen. Og selv om noen familiemedlemmer ikke har denne typen føflekker, bør de fortsatt undersøkes regelmessig av en hudlege, og om nødvendig av en onkolog.

Ervervet sykdom manifesterer seg vanligvis som enkeltstående neoplasmer (sporadisk type). Papillomatøse nevus kan ha lignende utseende:

• typisk form (en neoplasme med et hevet område i midten, i forskjellige nyanser av brun farge, i forskjellige former),
• keratolytisk form (en utvekst med en humpete overflate, lysebrun farge og stor størrelse),
• erytematøs form (stor rosa føflekk).

I motsetning til papillomatøse nevus er dysplastiske føflekker, karakterisert av bisarre former og ujevn farge, svært utsatt for cellemalignitet og bør kontinuerlig overvåkes av en lege. Ideelt sett fjernes slike føflekker best umiddelbart, uten å vente på at de skal degenerere til en kreftsvulst.

I noen tilfeller kan en papillomatøs nevus ha en blåaktig eller lilla fargetone, som ligner en blå nevus (blått fødselsmerke av Jadassohn-Tiche). Noen ganger kan slike neoplasmer fra blått til nesten svart stige over huden i form av en knute opptil 1 cm i diameter (selv om det finnes eksemplarer 2-3 ganger større). Favorittstedene for en blå nevus er leggen og underarmen, hender og føtter (på baksiden), baken, men lignende eksemplarer av fødselsmerker kan også finnes i ansikt, nakke, torso eller i leppeområdet.

Blå nevus er ganske tett å ta på, men vevet forblir elastisk og overflaten er glatt. Hår vokser vanligvis ikke på slike føflekker. Den cellulære formen til en blå føflekk med en mørk farge, ganske stor størrelse og ofte ujevn overflate ligner mer på en papillomatøs pigmentnevus.

Til tross for at slike neoplasmer sjelden utvikler seg til melanom, regnes de som melanomfarlige og krever regelmessig overvåking.

Vi har bare listet opp en liten del av hudneoplasmene som bør differensieres fra papillomatøse føflekker. Faktisk er det mange flere, og hver av dem kan være farlig.

Som vi kan se, er en papillomatøs nevus langt fra den eneste svulsten av denne typen som kan oppstå på menneskekroppen. Og i motsetning til et vorteaktig fødselsmerke, har noen av dem en ganske høy risiko for å degenerere til en kreftsvulst. Likheten mellom den aktuelle svulsten og andre forårsaker visse vanskeligheter med selvdiagnose, så det er svært vanskelig for en person som er langt fra dermatologi å stille en nøyaktig diagnose. Slikt ansvarlig arbeid bør overlates til fagfolk.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandling papillomatøs nevus

Papillomatøse nevi er i seg selv ganske ufarlige svulster, hvis det ikke var for ubehaget de forårsaker og den høye risikoen for å skade føflekken, noe som vil føre til en endring i celleegenskapene eller vevsinfeksjon. Hvis føflekken er plassert på hodet, vil en person stadig bekymre seg for å skade den mens man grer håret, vasker håret eller får en hårklipp. En nevus i form av en skjemmende vorte i ansiktet vil stadig forårsake komplekser hos eieren om dens ytre uattraktivitet. Føflekker på halsen og underarmene er utsatt for gnissing og irritasjon fra klær. Uansett er ulempen åpenbar.

Behandling av papillomatøse føflekker innebærer fjerning av dem av en erfaren spesialist på en klinikk. Det finnes ingen andre trygge måter å løse problemet på. Forsøk på å bli kvitt "vorter" hjemme ved hjelp av kauterisering eller bandasjering kan føre til katastrofale resultater, tross alt reagerer føflekker annerledes på skader enn vanlige vorter eller papillomer. I tillegg er det alltid en risiko for infeksjon i såret på stedet der den tidligere føflekken er.

Fjerning av en papillomatøs nevus kan foreskrives av flere grunner. Det er obligatorisk hvis det er observert rask vekst av svulsten, sprekker og betente sår har dukket opp på den, eller området rundt føflekken har blitt betent og rødt. Kløe, avskalling og ømhet i veksten kan også indikere usunne endringer i nevuscellene, så det er bedre å fjerne føflekken.

Men selv om føflekken ikke gjør vondt eller klør, men det er høy risiko for regelmessig skade, kan en person konsultere en lege om behandling av svulsten, og spesialisten vil definitivt møte ham på halvveien. Det samme gjelder hvis føflekken ødelegger pasientens utseende, og den er plassert på steder som er synlige for øyet: i ansiktet, på halsen, på hodet. Mulighetene for plastisk kirurgi er slik at selv etter fjerning av store svulster på kroppen, forblir det et nesten usynlig arr, som ser mye mer estetisk tiltalende ut enn noen merkelige føflekker.

Føflekker, hvis tilstedeværelse kan forårsake depresjon og nevroser hos eieren, kan også fjernes, selv om de anses som trygge.

Det finnes mange måter å fjerne en føflekk trygt og nesten smertefritt på. Dette kan gjøres med en kirurgisk skalpell, laser, elektrisitet, radiobølger, kulde. Det er klart at pasienten har rett til å velge hvilken metode som er best for å fjerne svulsten, men det er fortsatt verdt å lytte til legens mening, som vil velge det beste alternativet basert på forskning og diagnose.

Hvis for eksempel et papillomatøst nevus gjennomgår endringer forbundet med kreft som følge av traumer, vil den beste metoden være tradisjonell kirurgisk behandling, der føflekken fjernes raskt med en skalpell. Slik behandling vil bidra til å stoppe spredningen av kreft, fordi ikke bare de syke vev som må fjernes, men også noe sunt vev, hvor individuelle malingiserte celler kan befinne seg.

Kirurgisk fjerning av føflekker kan også foreskrives til de pasientene som har kontraindisert andre mer moderne behandlingsmetoder på grunn av eksisterende sykdommer, kroppskarakteristikker, tilstedeværelsen av metallimplantater, etc. Operasjonen krever ikke generell anestesi, og lokalbedøvelse brukes.

Fordelen med denne behandlingsprosedyren er det fullstendige fraværet av absolutte kontraindikasjoner, og at den utføres på et sykehus av en kvalifisert kirurg, og ikke på et kosmetologikontor eller en klinikk der andre metoder for fjerning av føflekker praktiseres. Det finnes imidlertid flere relative kontraindikasjoner for operasjonen, som akutte infeksjons- og inflammatoriske prosesser, herpesutslett på kroppen. Muligheten for kirurgi under graviditet og amming bør diskuteres med en lege.

En ulempe med kirurgisk inngrep er et arr på stedet for en tidligere føflekk, spesielt hvis svulsten var stor eller melanom som utviklet seg på stedet for en nevus skulle fjernes. En liten plastisk kirurgi kan bidra til å korrigere skjemmende arr.

En av de mest populære innovative metodene for å fjerne ulike neoplasmer på hud og slimhinner er laserbehandling. Det kan gjøres både under lokalbedøvelse og uten, siden pasienten ikke opplever merkbar smerte. Laseren fjerner konsekvent de overgrodde cellene i nevus.

De positive aspektene ved slik behandling er: usynlige arr og fravær av arr som dannes hvis såret bruker lang tid på å gro, blodmangel (laseren fjerner svulsten og koagulerer umiddelbart karene og desinfiserer såret), lav risiko for å utvikle betennelsesprosesser på operasjonsstedet, kort restitusjonsperiode med riktig sårpleie. Laserbehandling viser den beste kosmetiske effekten (et tilnærmet usynlig arr blir igjen), så det anbefales hvis føflekken er plassert i ansiktet eller på halsen. Men hvis det ikke er sikkerhet for at svulsten er godartet, utføres ikke slik behandling, fordi den ikke etterlater materiale for histologi, til tross for at bare vevet i føflekken er gjenstand for fjerning.

Ulempene med behandlingen inkluderer en høyere kostnad sammenlignet med kirurgi. Resultatet er imidlertid verdt det. Og selv om et arr blir liggende igjen på huden, kan det korrigeres igjen med en laser.

Elektrokoagulasjon er faktisk å brenne en føflekk med elektrisk strøm. Denne behandlingen vil være effektiv for små føflekker. I motsetning til laserbehandling etterlater den vev som kan tas for histologi, og dette kan betraktes som et pluss.

De positive aspektene ved prosedyren inkluderer fravær av blødning, muligheten for å utføre den under lokalbedøvelse, kort varighet av operasjonen og restitusjonsperioden, og ingen skade på sunt vev. Men metoden har også en stor ulempe: synlige arr kan bli igjen etter operasjonen, så elektrokoagulasjonsmetoden brukes ikke til å fjerne føflekker i ansiktet.

Kryodestruksjon eller fjerning av en føflekk ved frysing tilhører også kategorien innovative teknologier. Ved hjelp av en spesiell enhet med flytende nitrogen fryses kun vevet i føflekken. Lav temperatur fører til nekrose og død av nevusceller.

Til tross for operasjonens effektivitet, anbefaler ikke leger å utføre den på åpne hudområder (i ansikt og hals), med mindre operasjonen utføres av en høyt kvalifisert spesialist som kan stoles på med en så delikat sak. Legen må beregne alt ned til millimeteren, fordi for dyp eksponering for flytende nitrogen er full av utvikling av kalde brannskader i vev, noe som kan forårsake dannelse av et uestetisk postoperativt arr.

Kryodestruksjon brukes ikke dersom det er behov for å ta en prøve for videre vevsundersøkelse.

Fjerning av papillomatøs nevus med radiobølger er en svært effektiv metode for å løse problemet, som har mange fordeler. Blant dem er:

• nesten fullstendig fravær av smerte, noe som eliminerer behovet for til og med lokalbedøvelse,
• minimum varighet av prosedyren (vanligvis mindre enn 5 minutter),
• minimal risiko for arrdannelse,
• fravær av slike konsekvenser som hevelse i vev, betennelse, sårpussdannelse på grunn av infeksjon.
• svært rask vevsregenerering etter operasjon, noe som gir den beste kosmetiske effekten.

Radiobølgemetoden kan brukes til å fjerne papillomatøse nevi på hvilken som helst del av kroppen. Metoden fører ikke til ødeleggelse eller celledød, noe som betyr at biomaterialet alltid kan tas for histologi.

Som vi kan se, forårsaker fjerning av papillomatøse pigmenterte neoplasmer ingen spesielle vanskeligheter og er tilgjengelig på nesten alle sykehus (kirurgisk metode). Men en person har alltid et tilstrekkelig utvalg av behandlingsalternativer, som det ville være en synd å ikke bruke hvis en føflekk forstyrrer normal livsstil og følelsen av selvtillit og ens attraktivitet.

Dessuten er fjerning av føflekker en universell behandlingsmetode, uavhengig av hvilken årsak som førte til slike radikale metoder: ulempe og uestetisk utseende av neoplasmen eller dens transformasjon til en ondartet svulst.

Forebygging

En papillomatøs nevus er en ufarlig hudformasjon som er medfødt, noe som betyr at en person ikke kan forhindre at den oppstår på seg selv. Det er en annen sak hvis den vordende moren passer på at babyen hennes ikke har neoplasmer etter fødselen som vil forårsake psykoemosjonelle lidelser, mobbing i en barnegruppe, smertefulle skader og muligens degenerasjon til en ondartet svulst.

Forebyggende tiltak som en gravid kvinne bør ta i dette tilfellet er:

• nektelse av å konsumere alkohol og andre giftige produkter,
• forbruk av naturlige produkter som ikke inneholder nitrater, konserveringsmidler, fargestoffer og andre skadelige tilsetningsstoffer,
• forsiktighet i valg av medisiner,
• å velge et bosted med normal bakgrunnsstråling,
• minimere direkte hudkontakt med sterke husholdningskjemikalier,
• nektelse av å jobbe med giftige og giftige stoffer,
• bruk av relativt trygge vaske- og rengjøringsmidler,
• rettidig behandling av nye kjønnsorganer og andre infeksjoner i en kvinnes kropp,
• forebygging av alle slags sykdommer både under graviditet og før unnfangelse.

Hvis du ikke kan unngå papillomatøse pigmenterte lesjoner i ansiktet, hodet og kroppen, må du nøye overvåke slike føflekker og prøve å unngå skader og langvarig eksponering for ultrafiolett lys. Det anbefales å undersøke føflekker, selv om de ikke plager deg, minst én gang i uken, stående foran et speil.

Langsom vekst av papillomatøse nevi er ikke en grunn til spesiell bekymring, bortsett fra fra et kosmetisk synspunkt. Men hvis en føflekk begynner å vokse veldig raskt, endrer farge og form, begynner å blø eller gnage, bør du umiddelbart konsultere en hudlege om dette, og om nødvendig en onkolog.

En papillomatøs nevus er ikke den mest attraktive dekorasjonen på kroppen, så det er ingen grunn til å være redd for å kvitte seg med den hvis svulsten medfører fysisk og psykisk ubehag. Slike operasjoner er ikke noe nytt for leger, så prognosen for behandling er positiv i de aller fleste tilfeller. Det er tydelig at behandling av ondartede svulster ikke lenger gir 100 % garanti for bedring, så det er svært viktig å raskt søke hjelp fra spesialister, uten å vente til uvanlige endringer registreres på føflekken.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]