Kronisk mellomørebetennelse hos voksne og barn

Utviklingen av en slik patologi som kronisk mellomørebetennelse er oftest forbundet med feil behandling av akutt betennelse i øret. Selv om sykdommen ifølge statistikk kan provoseres av andre årsaker - for eksempel skader.

Diagnosen av den kroniske formen stilles i nærvær av en vedvarende forstyrrelse av trommehinnens integritet. Utflod fra øret er et valgfritt symptom på patologi, siden det kan være både permanent og midlertidig.

I medisinske kretser er det generelt akseptert at dersom betennelse i mellomøret varer i mer enn en måned, kan diagnosen kronisk mellomørebetennelse stilles.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Ifølge Verdens helseorganisasjon kan kronisk mellomørebetennelse betraktes som en sykdom der det er konstant pussutskillelse fra øret i mer enn 2 uker. Men de fleste øre-nese-hals-leger har en tendens til å tenke annerledes, og klassifiserer mellomørebetennelse som en kronisk form bare når den purulente utskillelsen observeres i en måned eller mer.

Ifølge statistikk utført av WHO lider omtrent 1,5 % av befolkningen av kronisk purulent mellomørebetennelse. Hos 60 % av pasientene observeres vedvarende hørselstap.

Hos annenhver pasient utvikler kronisk sykdom i barndommen eller ungdomsårene – før fylte 18 år.

Kronisk purulent mellomørebetennelse har høyest risiko for komplikasjoner, som også kan føre til død.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Fører til kronisk mellomørebetennelse

Kronisk mellomørebetennelse utvikler seg gradvis, og det kan være flere årsaker til dette:

• ineffektivitet av behandling av den akutte formen av sykdommen, eller ignorering av behandling som sådan;
• hyppige tilbakevendende episoder av akutt form, med dannelse av arrforandringer i trommehulen;
• anomalier i utviklingen av hørselsrøret, som forbinder hørselsorganet med nasofarynx;
• smittsomme og inflammatoriske prosesser.

Fremkallere i utviklingen av kronisk mellomørebetennelse er hovedsakelig bakterier som stafylokokker, sjeldnere - enterobakterier, Pseudomonas aeruginosa. Langvarige prosesser kan også være forårsaket av tilstedeværelsen av et sopppatogen.

Hos de fleste pasienter som søkte medisinsk hjelp for vedvarende pussdannelse og hørselstap, var sykdommen assosiert med en forverring av den akutte sykdomsformen. En slik utvikling av situasjonen er mulig under påvirkning av visse risikofaktorer.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Risikofaktorer

• Ubehandlede inflammatoriske patologier i nasopharynx.
• Pustevansker, manglende evne til å puste tilstrekkelig gjennom nesen (medfødte anomalier, adenoider, etc.).
• Immunsvikttilstander.
• Det endokrine systemet (problemer med skjoldbruskkjertelen, fedme, diabetes);
• langtidsbehandling av andre kroniske sykdommer;
• usunn livsstil;
• dårlig monotont kosthold, hypovitaminose.

Forverring av kronisk mellomørebetennelse oppstår ofte under påvirkning av faktorer som hypotermi eller overoppheting av kroppen, vann som kommer inn i øregangen, akutte luftveisinfeksjoner og akutte luftveisvirusinfeksjoner.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Patogenesen

Patogenetiske trekk ved kronisk mellomørebetennelse avhenger av en kombinasjon av mange faktorer – disse er fysiske, smittsomme, termiske, kjemiske årsaker til sykdommen. Hos de fleste pasienter utvikler patologien seg som et resultat av en ufullstendig kurert akutt form for purulent mellomørebetennelse. Provoserende øyeblikk er også ofte ulike tilstander som er ledsaget av en kraftig svekkelse av immunforsvaret.

Og likevel sier leger at hovedårsaken er inntreden av patogene stafylokokker i mellomøret, mot bakgrunnen av etableringen av gunstige forhold for bakteriene: svakt immunforsvar, hyppige eller kroniske sykdommer i nesesvelget, bihulene.

Avhengig av plasseringen finnes det slike former for kronisk mellomøresykdom som mesotympanitt og epitympanitt.

Kronisk purulent mesotympanitt kan ha forskjellige patologiske manifestasjoner, avhengig av prosessens stadium. For eksempel er remisjonsstadiet preget av tilstedeværelsen av perforasjon av trommehinnen, lokalisert på det strakte området hovedsakelig i den perisentrale delen. Med en stor perforasjonsdiameter kan man se hakkehåndtaket henge fritt over trommehulen. Kantene til perforasjonsåpningen er tynne eller ser ut som et komprimert arr. Intakte områder av trommehinnen ser normale ut, uten karakteristiske endringer. Nærmere hulrommets mediale vegg er slimvevet i kappeområdet fuktet og blekt.

I det akutte stadiet av mesotympanitt endres det visuelle bildet dramatisk. Den ytre øregangen er fylt med en stor mengde purulent-slimete utflod. De bevarte delene av membranen blir røde og kompakte, og slimhulene hovner opp og blir røde. Granuleringer og små polypper kan dannes.

Kronisk purulent epitympanitt har andre patologiske manifestasjoner, siden både slimvevet i trommehulen og beinvevet i mastoidprosessen er involvert i prosessen. Den inflammatoriske reaksjonen sprer seg med skade på hørselsbenene, antrum og hule, veggene i epitympanisk rom. På grunn av slike prosesser brukes begrepet "epytympanitt" for å beskrive en patologi som påvirker den attisk-antrale sonen. Denne typen er karakterisert ved marginal lokalisering av perforasjon i det utrekte segmentet av membranen: det er i dette området at det ikke er noen seneformet trommehinne. På grunn av disse egenskapene sprer betennelsen seg raskt til beinvevet, noe som fører til utvikling av osteitt. Beinvevet er fylt med tykk puss, en illeluktende lukt oppstår. I noen tilfeller kan granulering dannes.

Begrepet «kolestom» refererer til en lett, kompakt formasjon dekket med flerlags flatt epitel. Benvev går i oppløsning under påvirkning av koleastom – tidligere i medisin ble dette kalt «beinspiser». En ekspanderende formasjon kan føre til alvorlig ødeleggelse i temporalsonen, noe som ofte forårsaker utvikling av intrakranielle komplikasjoner.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Symptomer kronisk mellomørebetennelse

Kronisk mellomørebetennelse er i hovedsak preget av symptomer som tilstedeværelsen av en perforert trommehinne, betennelse, smerte og forverring av hørselen. Avhengig av sykdomsutviklingen kan perforasjonen være lokalisert i midten eller nær kantene av trommehinnen.

Andre symptomer kan også variere noe fra hverandre.

• Purulent utflod kan noen ganger ha en ubehagelig lukt, men ikke i alle tilfeller. Hos noen pasienter er purulent utflod konstant, mens hos andre kan den være periodisk eller fraværende i lang tid. Hvis utflod er til stede, har dette sitt eget "pluss", siden sannsynligheten for at puss bryter gjennom i hjernehinnene reduseres.
• Hørselsforringelse er først og fremst forbundet med skade på trommehinnen. Mer alvorlig hørselstap kan være forbundet med forekomsten av polypper i øret.
• Smerte – verkende eller «skytende» – plager oftest i løpet av sykdommens aktive periode. Følelsene kan være ganske sterke under en forverring av sykdommen, men oftere forverres smertene om natten og har en gnagende karakter.
• En følelse av tetthet er følelsen av at væske kommer inn i øregangen. Mange pasienter ønsker kanskje å rense det "tette" øret, men dette bør ikke gjøres: på denne måten er det lett å forårsake skade, og problemet vil fortsatt vedvare.
• Tinnitus har mye til felles med følelsen av «tetthet»: en slik følelse kan forårsake irritabilitet, migrene og humørsvingninger hos pasienten, siden den er konstant tilstede og svekker konsentrasjonen betydelig.
• Hodepine, svimmelhet – disse symptomene oppstår på grunn av den inflammatoriske reaksjonen som oppstår i nærheten av hjernestrukturene.
• Dysfunksjon i ansiktsmusklene oppdages når sykdommen varer lenge uten tilstrekkelig behandling. I en slik situasjon utvikles parese og lammelse av ansiktsnerven.
• En økning i temperatur er mulig i den aktive perioden av sykdommen – i forverringsstadiet.

De første tegnene på en soppinfeksjon i øret er kløe i øregangen, økt hudfølsomhet i øret og smerter i hodet på den berørte siden. Smerten kan være enten verkende eller pulserende, trykkende, stikkende, og utstråle til kjevene, tinningene og bakhodet.

[ 34 ], [ 35 ]

Kronisk mellomørebetennelse hos voksne

Den kroniske formen av sykdommen hos voksne pasienter kan vare i flere tiår, praktisk talt uten å forårsake ubehag. Faktum er at et levende klinisk bilde bare er tilstede i perioder med forverring: hvis det ikke er slike perioder, observeres verken smerte eller feber. Og hvis sykdommen er ensidig, er det mange pasienter som ikke engang legger merke til nedgangen i hørselsevnen.

Pasienten kommer oftest bare til legen ved økt pussutskillelse - dette skjer på tampen av en forverring av sykdommen. Ofte har utskillelsen en ekstremt ubehagelig lukt som er vanskelig å ignorere. I avanserte tilfeller oppstår tegn på labyrint- eller intrakraniell skade, og ved bilateral patologi observeres en gradvis reduksjon i hørselen.

Det alvorligste problemet hos voksne regnes som kronisk mellomørebetennelse med marginal perforasjon. Den inflammatoriske reaksjonen lokalisert i det øvre segmentet av trommehulen er ofte ledsaget av kariesprosesser på utsiden av epitympanisk hulrom. Vevsdestruksjon forårsaker ofte ytterligere dannelse av granulasjoner, polypper og koleastom.

Definisjonen av kronisk mellomørebetennelse og vurderingen av dens natur (banalt eller komplekst forløp) er basert på informasjon innhentet under otoskopi og sonderingsprosedyrer. Gjenkjenning av perforasjonstypen (sentral eller marginal) er av avgjørende betydning.

Volumet og arten av purulent utflod er også et viktig tegn som gjør det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av patologien. Det bør tas i betraktning at ofte indikerer stanken av puss ikke en karies nekrotisk prosess, men bare at pasienten ikke overholder hygieneglene for det berørte øret. I en slik situasjon, etter grundig rengjøring av hørselsorganet i den innledende fasen av behandlingen, forsvinner den ubehagelige lukten, noe som ikke skjer ved karies nekrose.

Ved alle typer kronisk ørebetennelse hos voksne forverres hørselen på grunn av et forstyrret lydledende system.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Kronisk mellomørebetennelse under graviditet

Kroniske inflammatoriske prosesser under graviditet forekommer med samme hyppighet som i andre fysiologiske perioder. Forskjellen er imidlertid at den spesielle tilstanden til en gravid kvinne gir strenge begrensninger i muligheten for å ta medisiner. Dette gjelder alle sykdommer, inkludert kronisk mellomørebetennelse, fordi medisiner kan ha en negativ innvirkning på fosterets utvikling.

En betennelsesprosess i øret kan forårsake mye ubehag for en kvinne. Den spesifikke stillingen blir ofte årsaken til at en kvinne blir følsom for nesten alle småting. Samtidig kan ethvert "standard" symptom på kronisk mellomørebetennelse forårsake nervelidelser.

Selve den inflammatoriske prosessen utgjør ingen fare for den gravide pasienten: bare purulente former av sykdommen kan bli farlige. Den kroniske formen kan vare i årevis uten å forårsake ubehag, og kan forverres nettopp i løpet av fødselsperioden. Men en forverring av sykdommen krever i nesten alle tilfeller bruk av antibiotika, som ikke alltid er godkjent for behandling av gravide. Følgende er definitivt kontraindisert i denne perioden:

• Anauran (et legemiddel basert på polymyksinsulfat, neomycin og lidokain);
• Ciprofloksacin (fluorokinolon-antibiotika);
• Borsyre (antiseptisk og desinfiserende);
• Norfloksacin (fluorokinolonlegemiddel).

For å unngå problemer bør behandlingen kun foreskrives av en lege. Moderne farmakologi har i dag alt potensial til å håndtere den kroniske prosessen, inkludert under graviditet.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Kronisk mellomørebetennelse hos et barn

En av hovedforskjellene mellom ørebetennelse hos et barn er at den smertefulle prosessen utvikler seg i det underutviklede hørselsorganet, som fortsatt er i en tilstand av kontinuerlig vekst, pneumatisering og differensiering. Det er logisk at et sunt forløp av dannelsesprosessen i øret og tinningbenet, som i hele kroppen, krever tilstedeværelsen av visse forhold - spesielt må barnet spise normalt, være i et tilstrekkelig sosialt og hjemlig miljø, og ha en passende metabolisme. Selvfølgelig trenger et barns kropp noen mineraler mer enn en voksens, som er nødvendige for å bygge opp skjelettsystemet. Feil mineralmetabolisme forstyrrer utviklingen av beinelementer - spesielt mastoidprosessen.

Det er bevist at barn med normal fysisk utvikling tolererer ørebetennelse lettere. Overgang av sykdommen til en kronisk form observeres oftere hos barn som er undervektige, har et svakt immunforsvar, lider av mangel på næringsstoffer i kosten. Kronisering av prosessen observeres også i nærvær av sykdommer i fordøyelsessystemet, infeksjonssykdommer, endokrine lidelser, og også under feil ernæring.

Arten av den inflammatoriske patologien, så vel som dens forløp, kan også avhenge av hvilken type miljø reaksjonen starter i – dette refererer til slimhinnenes tilstand, tilstedeværelsen av innhold i mellomøret, graden av pneumatisering av tinningbenet og egenskapene til ørekarsystemet. De listede faktorene har en tendens til å endre seg stadig etter hvert som barnets kropp vokser. Dette må tas i betraktning når man stiller en diagnose og foreskriver et terapeutisk regime.

Hos spedbarn, i motsetning til eldre pasienter, diagnostiseres isolerte patologier i nasopharynx praktisk talt ikke - i de fleste tilfeller sprer betennelsen seg til mellomøreområdet.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Stages

I perioden med forverring av en kronisk sykdom skilles følgende stadier:

1. Betennelsesstadiet der den første utviklingen av den inflammatoriske prosessen skjer.
2. Katarralstadiet, der betennelsen påvirker slimhinnen i mellomøret.
3. Det deporforative stadiet, der puss begynner å samle seg i mellomøret.
4. Det postperforative stadiet tilsvarer starten på pussdannelse fra øret.
5. Reparasjonsstadiet oppstår med tegn på avmatning av den inflammatoriske prosessen og arrdannelse i skadet vev.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Skjemaer

I henhold til kliniske og prognostiske kjennetegn er kronisk mellomørebetennelse delt inn i prosesser med sentral perforasjon av trommehinnen og prosesser med marginal perforasjon. Begrepet "sentral perforasjon" betyr utseendet til et hull omgitt på alle sider av bevarte kanter av trommehinnen. Når vi snakker om marginal perforasjon, mener vi lokaliseringen av hullet nær beinelementet i hørselsgangen, eller i Shrapnell-delen av trommehinnen.

Formen på perforeringen kan variere: rund, oval, nyreformet, med forskjellige diametre.

Hovedklassifiseringen av sykdommen innebærer å dele den inn i følgende typer:

• Kronisk mellomørebetennelse utvikler seg i nærvær av bakterier og har igjen to undertyper til:
  • mesotympanitt (med skade på bare trommehulen);
  • epitympanitt (med skade på beinvev også).
• Kronisk otitis externa er en inflammatorisk prosess, hvis utvikling oftest oppstår som et resultat av konstant mekanisk skade og traume på øregangen og den ytre øregangen. Otitis externa kan også være av soppopprinnelse.
• Kronisk tubotympanisk otitt er en patologi i høyre øre, der det er en vedvarende perforasjon av trommehinnen. Perforasjonen kan være forbundet med en tidligere akutt betennelse, eller med mekanisk skade på trommehinnen under traume.
• Kronisk purulent mellomørebetennelse er preget av tre grunnleggende symptomer: kontinuerlig eller periodisk utflod av purulent utflod fra øregangen, vedvarende perforasjon av trommehinnen og hørselstap i varierende grad.
• Kronisk ekssudativ mellomørebetennelse kjennetegnes av en lang periode med akkumulering av viskøse sekreter inne i trommehulen. Trommehinnen kan forbli intakt, men pasienten opplever dysfunksjon i hørselsrøret.
• Kronisk katarral otitt er en patologisk prosess som er i katarralstadiet av betennelse, der prosessen påvirker membranen i mellomøret.
• Kronisk adhesiv otitt er karakterisert ved dannelsen av arrdannelser i trommehulen og på membranen. Fusjon av hørselsbenene observeres også, og som en konsekvens en markant forverring av hørselsevnen. Årsakene til denne patologien er hyppige tilbakefall av otitt, eller en langvarig ekssudativ form av sykdommen.
• Kronisk serøs mellomørebetennelse er en sykdom som kjennetegnes av opphopning av serøs væske i øret. Ofte er denne sykdommen ledsaget av en forverring av hørselsfunksjonen og en følelse av tetthet (spesielt ved svelging). Serøs mellomørebetennelse kan ha en bakteriell eller viral etiologi.
• Kronisk bilateral mellomørebetennelse er en alvorlig form for sykdommen med skade på mellomøret. Oftest diagnostiseres bilateral mellomørebetennelse – når både høyre og venstre øre er plaget – hos små barn, noe som er forbundet med de anatomiske trekkene i hørselsorganenes struktur.
• Kronisk venstresidig otitt er en patologisk prosess som involverer venstre øre.
• Høyresidig kronisk otitt er en sykdom der øret på høyre side er påvirket.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner oppstår hovedsakelig på grunn av pasientens egen feil – for eksempel hvis vedkommende ikke har det travelt med å oppsøke lege eller selvmedisinerer. Kronisk betennelse i øret er ikke en ufarlig sykdom i det hele tatt, men snarere en formidabel og farlig en. Konsekvensene av uforsiktighet for pasienten kan være svært ugunstige.

• Mastoiditt - oppstår når den inflammatoriske prosessen sprer seg til mastoidprosessen, noe som fører til forekomst av ødem og et purulent fokus mot bakgrunnen av sterke smerter og feber. Hvis rettidig hjelp ikke gis, åpner abscessen seg av seg selv og forårsaker betennelse i hjernehinnene. Behandlingen er kun kirurgisk.
• En sprukket trommehinne er en vanlig komplikasjon der puss strømmer inn i øregangen i stedet for inn i kraniet. Denne situasjonen indikerer en forverring av kronisk mellomørebetennelse med perforasjon. Hvis du oppsøker lege i tide, vil trommehinnen gro innen en uke.
• Forverring av kronisk mellomørebetennelse forekommer som en vanlig akutt ørebetennelse, og oppstår ofte mot bakgrunn av en ledsagende infeksjon eller forkjølelse. Så hvis det berørte øret ikke plaget pasienten mye i løpet av remisjonsperioden, kan temperaturen stige i løpet av forverringsperioden, smertene øker, det oppstår uvedkommende støy og hørselen blir dårligere.
• Hørselstap ved kronisk mellomørebetennelse kan være permanent, spesielt i et avansert stadium av sykdommen. Denne komplikasjonen er spesielt farlig for pasienter i tidlig barndom, som i tillegg til hørselstapet også kan miste noe av taleevnen.
• En hjerneabscess er en purulent betennelsesprosess i form av en lesjon i hjernevevet. Sykdommen begynner akutt, med kraftig hodepine, kvalme, svimmelhet og feber.
• Hørselen er redusert ved kronisk mellomørebetennelse og ved komplikasjoner som labyrintitt – dette er en betennelsesreaksjon i det indre øret. Pasienten kan også oppleve balansevansker, siden funksjonen til det vestibulære systemet er svekket.

Forverring av kronisk mellomørebetennelse er ikke alltid begrenset til slimete vev og kan spre seg til beinvev - for eksempel til den ytre beinoverflaten av det epitympaniske rommet. I noen tilfeller ødelegges det kortikale laget av mastoidprosessen med dannelsen av en subperiosteal abscess.

Kronisk mellomørebetennelse kan kompliseres av beinkaries, spredning av granulasjon, vekst av polypper og karies.

Forverring av epitympanitt kan føre til alvorlige otogene komplikasjoner, som utvikler seg allerede i den første perioden av sykdommen. Dessverre er dødelige tilfeller ikke uvanlige når slike komplikasjoner utvikler seg.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Diagnostikk kronisk mellomørebetennelse

Ved mistanke om kronisk ørebetennelse vil legen foreta en utvidet diagnose – dette er spesielt viktig hvis pasienten klager over forverret hørsel og øresmerter.

Under den første avtalen undersøker øre-nese-hals-legen pasienten og foreskriver deretter en rekke tilleggstester. For en korrekt diagnose anbefales derfor følgende instrumentelle diagnostikk:

• Otoskopi med en Ziegle-trakt hjelper til med å undersøke redusert mobilitet i trommehinnen forårsaket av undertrykk eller opphopning av sekreter i hulrommet. Ved normal funksjon beveger trommehinnen seg mot trommehinnen i det øyeblikket det oppstår overtrykk i den ytre øregangen, og mot den ytre øregangen i det øyeblikket det oppstår undertrykk. Slike oscillasjoner kan sees i det bakre øvre segmentet av trommehinnen.
• Audiometri brukes ofte til å diagnostisere mellomørebetennelse hos barn. Prosedyren bidrar til å identifisere hørselstap, samt bestemme årsakene til tilbakevendende mellomørebetennelse og forsinkelser i taleutviklingen. Diagnostikken utføres i et lydisolert kammer.
• Tympanometri bidrar til å bestemme årsaken til endringer oppdaget ved impedansmetri. Prosedyren innebærer å vurdere trommehinnens mobilitet basert på endret volum i hørselsgangen mot bakgrunn av endret intrakanaltrykk.
• Bruk av stemmegaffel med en oscillasjonsfrekvens på 500–1000 Hz bidrar til å skille mellom sensorinevralt og konduktivt hørselstap. Weber-testen utføres: en stemmegaffel plasseres langs midtlinjen, og pasienten bestemmer fra hvilken side lyden er klarere. Rinne-stemmegaffeltesten utføres også: ett øre dekkes til, og en stemmegaffel plasseres mot mastoidutløpet på motsatt side. Pasienten må angi øyeblikket når han slutter å høre lyden. Etter dette plasseres stemmegaffelen nær den ytre øregangen, og man venter igjen på øyeblikket når pasienten slutter å høre lyden. På denne måten bestemmes bein- og luftlydledningsevnen. Normen sies å være når luftlydpersepsjonen er dobbelt så høy som beinpersepsjonen.

Impedansmåling ved kronisk mellomørebetennelse gjør det mulig å vurdere mobiliteten til trommehinnen og hørselsbenene samtidig, og også bestemme graden av åpenhet i øregangen. Prosedyren er som følger: en enhet med innebygd lydkilde, detektor og automatisk pumpeutgang settes inn i den ytre passasjen. Enheten med sensoren forsegler hørselsgangen hermetisk. Med en trykkendring endres den motoriske aktiviteten til trommehinnen og hørselsbenene, noe som vurderes av legen i henhold til graden av reflektert og absorbert lydenergi. Resultatet tegnes i form av en graf over kurvene for avhengigheten av trommehinnens mobilitet av det intraduktale trykket. Prosedyren utføres poliklinisk og kan brukes til å diagnostisere hørselsfunksjonen hos voksne og barn fra 7 måneder.

I tillegg er det nødvendig å ta noen tester:

• biokjemiske og serologiske blodprøver for infeksjon;
• bakteriell kultur av sekreter for mikroflora med samtidig vurdering av følsomhet for antibakterielle legemidler;
• mikroskopisk undersøkelse av sekreter;
• immunologiske tester og andre analyser.

Hvis informasjonen som er innhentet under pasientundersøkelsen indikerer tilstedeværelsen av en atopisk sykdom, foreskrives en immunologisk undersøkelse. Hvis pasienten har hatt hyppige infeksjonssykdommer i øvre luftveier, anbefales det å ta tester for IgA, IgM, IgG, samt å utføre en funksjonell test av tilstanden til humoral immunitet. Ved ineffektiv behandling av kronisk mellomørebetennelse (spesielt en som er kombinert med kronisk bronkitt og/eller bihulebetennelse), bør man være oppmerksom på differensialdiagnostikk, unntatt primær ciliær dyskinesi.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk er primært basert på lokalisering av perforasjon og utflodens art. I tillegg utføres røntgen av mastoidprosessen.

Ved purulent utflod fra øret med ubehagelig lukt, differensieres det med epitympanitt: det er nødvendig å avklare tilstedeværelsen av en karies prosess eller koleastom. I noen tilfeller kan mesotympanitt også gi lignende symptomer, men den ubehagelige lukten i denne situasjonen forsvinner etter rengjøring av øret, siden den ikke har noen forbindelse med patologiske prosesser i beinvevet.

Epitympanitt kjennetegnes av fullstendig skade på trommehinnen, eller perforasjon hos m. Shrapnelli. Derfor er en viktig diagnostisk prosedyre otoskopi, utført med særlig forsiktighet. Før otoskopi bør øregangen være fullstendig renset for utflod, siden selv små mengder av den kan dekke perforasjonen og forhindre riktig diagnose.

Røntgenbilder vil bidra til å undersøke den skadede strukturen til mastoidprosessen, samt å se kolecystom – i form av en cystisk formasjon.

Behandling kronisk mellomørebetennelse

Les om metoder for behandling av kronisk mellomørebetennelse hjemme og på sykehus i denne artikkelen.

Forebygging

Kronisk mellomørebetennelse gir en syk person mange ubehagelige opplevelser. Derfor er det bedre å forebygge sykdommen på forhånd for å unngå lidelse, hvis mulig. Alle som bryr seg om sin egen helse bør vite om slike forebyggende tiltak.

• Du bør unngå hypotermi. Hvis du blir forkjølet, bør du starte behandlingen umiddelbart, uten å vente til sykdommen forverres.
• Sterkt immunforsvar er nøkkelen til vellykket beskyttelse av kroppen mot mange sykdommer. Derfor er det viktig å opprettholde ditt eget immunforsvar i "full kampberedskap". For å gjøre dette må du leve en sunn livsstil, spise sunt og om nødvendig - for eksempel tidlig på våren - ta multivitaminkomplekspreparater.
• Herding, turer i frisk luft og aktive spill er spesielt gunstige for kroppen. Det er kjent at en stillesittende livsstil øker risikoen for sykdom, inkludert utvikling av kronisk mellomørebetennelse.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Prognose

Kronisk mellomørebetennelse krever langvarig behandling. Men hvis du følger legens instruksjoner nøye, kan sykdommen kureres. Hvis du oppsøker lege sent etter behandlingsforløpet, kan ubehagelige konsekvenser i form av hørselstap og vestibulære lidelser vedvare.

Hørselstap er spesielt vanlig med hyppige og langvarige tilbakefall.

For å unngå komplikasjoner må du oppsøke lege i tide, og etter at behandlingen er fullført, er det viktig å regelmessig gjennomgå forebyggende diagnostikk i ØNH-avdelingen.

[ 75 ], [ 76 ]

Kronisk mellomørebetennelse og hæren

Ved diagnostisk bekreftet kronisk mellomørebetennelse, kronisk purulent mellomørebetennelse, mesotympanitt, tildeles den unge mannen kategori B, som betyr at han er fritatt fra obligatorisk militærtjeneste i fredstid.

Den komplette listen over øresykdommer som faller inn under denne kategorien er som følger:

• kronisk mellomørebetennelse, ensidig eller tosidig;
• kronisk purulent mellomørebetennelse med tegn på vedvarende vanskeligheter med å puste i nesen.
• Kategorien tildeles basert på:
• otoskopisk konklusjon (perforering av trommehinnen, tilstedeværelse av utflod);
• kultur av øreutflod for flora;
• radiografi av tinningbenene i henhold til Schuller og Mayer;
• CT-skanning av tinningbeina.

En indikasjon for fritak fra verneplikt anses også å være kronisk mellomørebetennelse, som ble operert for 12 måneder eller mer siden (hvis det ble utført et radikalt inngrep eller åpen tympanoplastikk med fullstendig epidermisering av operasjonshulrommet).

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]