mastoiditt

Mastoiditt (empyem i mastoidprosessen) er en destruktiv osteoperiostitt i cellestrukturen til mastoidprosessen.

ICD-10-kode

• H 70.0-H 70.9 Mastoiditt og relaterte tilstander.
  • H 70.0 Akutt mastoiditt.
  • H 70.1 Kronisk mastoiditt,
  • H 70.2 Petrositt.
  • H 70.8 Annen mastoiditt og relaterte tilstander.
  • H 70.9 Uspesifisert mastoiditt.

Epidemiologi av mastoiditt

Mastoiditt utvikler seg hovedsakelig mot bakgrunnen av akutt purulent mellomørebetennelse, mye sjeldnere - under en forverring av kronisk purulent mellomørebetennelse.

Screening

På grunn av de tydelig uttrykte karakteristiske inflammatoriske endringene i parotidregionen ved mastoiditt, forårsaker ikke diagnosen vanskeligheter på noe stadium av medisinsk behandling, selv i mangel av røntgendata.

Klassifisering av mastoiditt

Det skilles mellom primær mastoiditt, der prosessen i mastoidprosessen utvikler seg uten forutgående mellomørebetennelse, og sekundær mastoiditt som en komplikasjon av mellomørebetennelse.

Årsaker til mastoiditt

Ved sekundær mastoiditt trenger infeksjonen hovedsakelig inn i mastoidprosessens cellestruktur gjennom otogene ruter ved akutt eller kronisk mellomørebetennelse. Ved primær mastoiditt er direkte traumatisk skade på mastoidprosessens cellestruktur betydelig på grunn av slag, blåmerker, skuddsår, eksplosjonsbølger, brudd og sprekker i skallbeinene, inkludert brudd i skallbasen; hematogen metastatisk spredning av patogen infeksjon er mulig ved septikopyemi, overgangen av den purulente prosessen fra mastoidprosessens lymfeknuter til beinvev; isolert skade på mastoidprosessen ved spesifikke infeksjoner (tuberkulose, infeksiøse granulomer). Mikrofloraen ved mastoiditt er ganske mangfoldig, men kokkefloraen dominerer.

Mastoiditt - Årsaker og patogenese

Symptomer på mastoiditt

Mastoiditt kjennetegnes av subjektive og objektive symptomer. Subjektive symptomer inkluderer spontan smerte forbundet med involvering av periosteum bak aurikkelen i mastoidområdet i den inflammatoriske prosessen, som utstråler til parietal-, occipitalregionen, orbita og alveolærprosessen i overkjeven; mye sjeldnere sprer smerten seg til hele halvdelen av hodet. En karakteristisk følelse av pulsering i mastoidprosessen, synkron med pulsen, er typisk. Objektive symptomer inkluderer akutt debut med feber, forverring av allmenntilstanden, rus og hodepine. Fremtredende aurikkel, hevelse og rødhet i huden i den retroaurikulære regionen og utjevning av den retroaurikulære hudfolden langs aurikkelens festelinje er uttalt. Fluktuasjon og skarp smerte ved palpasjon observeres under dannelsen av en subperiosteal abscess. Som et resultat av periosteums involvering i den inflammatoriske prosessen, utstråler smerten langs grenene av trigeminusnerven til området rundt tinningen, kronen, bakhodet, tennene og øyehulen.

Mastoiditt - Symptomer

Diagnose av mastoiditt

Basert på karakteristiske generelle og lokale otoskopiske tegn, palpasjons- og perkusjonsdata av mastoidprosessen, radiografi av temporale bein i Schuller-projeksjonen; i tvilstilfeller, hvis differensialdiagnostikk med skade på mastoidprosessen av annen etiologi er nødvendig, utføres CT eller MR. Endringer i hemogrammet, resultatene av en bakteriologisk undersøkelse av utflod fra øret og fra hulrommet i den subperiosteale abscessen for mikroflora og følsomhet for antibiotika er av viss betydning i diagnostikken.

Anamnesen avslører tidligere øresykdommer, behandling, hyppighet av forverring av mellomørebetennelse i tilbakevendende eller kronisk forløp, omstendigheter og årsaker til utviklingen av denne sykdommen, alvorlighetsgraden av den generelle tilstandsforstyrrelsen, temperaturreaksjon, omfanget av tidligere gitt akuttmedisinsk behandling.

Mastoiditt - Diagnose

Behandling av mastoiditt

Behandling av mastoiditt utføres avhengig av sykdommens etiologi, utviklingsstadiet av mastoiditten og tilstedeværelsen av ulike komplikasjoner. Ved mastoiditt som har utviklet seg mot bakgrunn av forverring av kronisk purulent mellomørebetennelse, utføres en desinfiseringsoperasjon på mellomøret i henhold til absolutte indikasjoner.

Mastoiditt som utvikles mot bakgrunn av akutt mellomørebetennelse behandles konservativt eller kirurgisk. Ved det første ekssudative ukompliserte stadiet utføres konservativ behandling i de første dagene av sykdommen, primært paracentese av trommehinnen og oral antibiotikabehandling. Ved empirisk bestemmelse av arten og volumet av antibakteriell behandling anses det som passende å bruke amoksicillin + klavulansyre (en beta-laktamasehemmer) eller cefalosporiner av II-III generasjon (cefaklor, cefixim, ceftibuten, cefuroksim, ceftriakson, cefotaksim, etc.).

Mastoiditt - Behandling

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]