Kolangitt

Cholangitt - inflammasjon i gallegangene (cholangioles - tap små gallegangene, cholangitt eller angiocholitis - vinne de større intra- og ekstrahepatiske galleganger; choledochitis - felles gallegang skade; papillitt - Vater spenen lesjon område). Som regel skjer det på bakgrunn av sykdommer i galleveiene obstruksjon. For å provosere betennelse kan infeksjon av galle. Ofte patologi skjer med cyster av felles gallegang og gallegang kreft. Sykdommen opptrer på bakgrunn av fallende patogener av bakteriell infeksjon i gallegangene.

ICD-10 kode

Denne sykdommen tilhører syklusen - andre galleveis sykdommer (K83). I dette tilfellet er imidlertid tilstandene som angår galleblæren (K81-K82), blærekanalen (K81-K82) postcholecystektomi syndromet (K91.5) ekskludert.

K83.0 Cholangitis. Cholangitt: stigende, primær, tilbakevendende, skleroserende, sekundær, stenoserende og purulent. Helt utelukket: holangitichesky lever abscess (K75.0) kolangitt med choledocholithiasis (K80.3-K80.4) kronisk purulent destruktiv cholangitt (K74.3).

K83.1 Blokkering av galdekanalen. Okklusjon, gallekanalens stenose uten stein, innsnevring. Helt utelukket: med kolelithiasis (K80).

K83.2 Perforering av gallekanalen. Rupturen av gallekanalen. K83.3 Fistel av gallekanalen. Choledokoduodenal fistel. K83.4 Spasm av sfinkter av Oddi. K83.5 Gallecysten. K83.8 Andre spesifiserte sykdommer i galdeveien. Spikes, atrofi, hypertrofi av galdekanalen, såret. K83.9 Sykdommer i galdekanaler er ikke utvidet.

Årsaker til Cholangitt

Hovedårsaken til denne sykdommen er tilstedeværelsen av konkrement i gallekanalene. I tillegg spiller en spesiell rolle av den etiologiske faktoren, som inkluderer iatrogeni, parasittiske infestasjoner, fremmedlegemer, vanlige gallekanalcyster og Caroli sykdom.

Til dags dato er muligheten for parasittisk kolangitt på grunn av penetrering av fascioliasis, klonorchosis og ascariasis ikke helt utelukket. En viktig betingelse for sykdommens utseende er stagnasjon av galle, samt tilstedeværelse av infeksjon. Det er flere grunner som hindrer utløpet av galle. Obturation kan skyldes en primær patologisk prosess. Det er han som provoserer utviklingen av gallehypertensjon, noe som fører til utseendet på en forandring i galleens fysisk-kjemiske egenskaper.

En vanlig årsak er tilstedeværelsen av godartede bukspyttkjertelstrukturer, Caroli's sykdom, dyskinesi-sphincter. For å føre til sykdommen kan kaste innholdet i tynntarm i galdeveien, samt komplikasjoner som oppstår ved rekonstruktiv operasjon på gallekanaler. Det er flere måter som infeksjonen kommer inn i gallekanalene. Ofte skjer alt hematogent eller lymfogen. Patogener er i stand til å bli mikroorganismer av tarmmikrofloraen, som finnes i foreninger. Ofte er sykdommen bakteriell i naturen. Det kan provoseres av representanter for enterobacteria-familien, gram-positive mikroorganismer, ikke-sporeformende anaerober.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenesen

Den viktigste årsakssykdommen er dens kombinasjon med et brudd på utløpet av galle. I sin rene form er det ikke så vanlig, det er i utgangspunktet kombinert med cholecystitis eller hepatitt. I utgangspunktet er problemet forårsaket av en bakteriell infeksjon. Det kan trenge gjennom gallekanalene gjennom tarmene eller sammen med blodstrømmen. Ofte er patogenet E. Coli. Svært sjelden er enterokokker, stafylokokker og anaerob infeksjon.

Utviklingsmekanismen ligger i stagnasjon av galle. Dette observeres når steinen er blokkert. Provoke fenomenet er i stand til en cyste av galdekanalen, et sår, endoskopiske manipulasjoner på den vanlige gallekanalen. Generelt, eventuelle problemer forbundet med utløpet av galle. Derfor kan tidsriktige problemer eliminert, redusere risikoen for sykdommen. Av natur er inflammasjonen av sykdommen delt inn i flere arter. Så, kolangitt kan være catarrhal, purulent og difterisk.

Symptomer på kolangitt

En akutt form av sykdommen kan forekomme mot en bakgrunn av komplikasjon med total obstruksjon av galleblæren. Sjelden skjer alt som en komplikasjon av choledoch. Det kliniske bildet av manifestasjonen inkluderer malaise, gulsott, smerte syndrom i scapula, underarm. Alt dette kan strømme inn i feber, kvalme, oppkast. Personen er urolig av forvirring, det er arteriell hypotensjon. Trombocytopeni er observert hos pasienter. Det er en manifestasjon av intravaskulær koagulopati.

Den akutte sykdomsformen har en litt annen symptomatologi. Nærmere bestemt har den en mer akutt strøm. I de fleste tilfeller blir folk forstyrret av dyspeptiske lidelser som oppstår uten feber og gulsott. Smerte syndrom er fraværende. I intervaller mellom eksacerbasjoner er symptomatologien helt fraværende. Hvis leveren også påvirkes, legges til alle tegnene som svarer til parenkymale gulsot.

Noen ganger kan sykdommen begynne som sepsis. Så, en person er kronet av en chill og feber vekslende mellom hverandre. Alvorlig form er ledsaget av septisk sjokk og nyresvikt. Frekvensen av feber avhenger av patogenet, som provoserte sykdommen. Ekstremt vanskelig å passere pneumokokkolangitt. Når gallehypertensjonen er redusert, forsvinner symptomatologien. Under en forverring kan leveren øke i størrelser.

I kronisk forlengelse følger alt av stump smerte, en følelse av trykk, kløe, mild gulsott av slimhinner. Ofte manifesterer seg umotivert subfebrile. Hos eldre er det et uttalt astenisk syndrom. Det er preget av feber og smerte.

Første tegn

Mye avhenger av hvilken form for lidelse en person har. Kronisk cholangitt karakteriseres således av asymptomatisk flyt, som er ledsaget av en akutt form, men bare av og til. Denne tilstanden er preget av forekomst av feber, alvorlige kramper i magen og brystet. Spesielt manifestert er svakhet, kvalme, oppkast og en kraftig nedgang i blodtrykket. For disse symptomene er det mulig å diagnostisere.

Kronisk cholangitt har ikke de første symptomene, siden det er praktisk talt asymptomatisk. Dette er hovedfaren. Sykdommen kan føre til en nyre koma. Derfor, hvis det er ubehag eller problemer med å utvikle kolangitt, er det verdt å søke hjelp fra en medisinsk institusjon. Den kroniske formen er karakterisert ved utseendet av smertsyndrom av varierende intensitet. En person føler seg sliten, den er prikket av hudklype, så vel som feber. Ofte er det rødhet av palmer. Terminalfalangene på fingrene kan tykkere.

[6], [7], [8]

Triaden er sharko med kolangitt

Den akutte sykdomsformen er preget av tilstedeværelsen av en triad av sharko. Den består av tre hovedsymptomer. Som regel er det vondt i øvre høyre kvadrant i magen, feber og gulsott. Det er veldig enkelt å bestemme tilstedeværelsen av de to siste symptomene. For å gjøre dette er det nok å undersøke leveren, det er tydelig forstørret og dette er merkbart på palpasjon.

Det er også et symptom på Murphy. Det er preget av tilstedeværelse av punktfølsomhet i galleblæren. For å definere det bare ved å utføre en palpasjon. Det er en følsomhet i riktig hypokondrium. Vanligvis spres det over hele bredden av leveren. Leverpulver kan ha en annen grad av alvorlighetsgrad. Derfor er nærværet av dette symptomet lett å bestemme. Hvis vi korrekt vurderer de kliniske manifestasjonene, vil behandlingen ikke bare være korrekt, men også effektiv.

Derfor sendes pasienter med tilstedeværelse av kolecystit eller biliær kolikk til ultralyd. Dette vil bekrefte eller nekte eksistensen av problemet. Hvis patologien ikke oppdages i tide, kan den aktivt utvikle seg. Dette legger til et par flere symptomer, nemlig forvirring og septisk sjokk. Disse tegnene, sammen med Charcot-triaden, kan føre til døden. Beslutninger om sykehusinnleggelse og behandling bør gjøres om en time.

Skleroserende kolangitt

Primær skleroserende kolangitt (PSC) er en tilstand for hvilken produksjon av antistoffer mot gallekanaler er karakteristisk. Alt dette er ledsaget av et brudd på utløpet av galle. Årsakene til denne sykdomsformen er ukjente. Det antas at problemet er relatert til tilstedeværelsen av et smittsomt middel, som er en provokerende faktor hos mennesker med genetisk predisponering.

Menn er utsatt for dette fenomenet oftere enn kvinner. Patologi utvikler seg i alderen 25-45 år. I noen tilfeller skjer dette hos små barn. Nesten 70% av kolangitt ledsages av ulcerøs kolitt. Det kan kombineres med diabetes, samt skjoldbruskbetennelse.

Sykdommen viser seg ikke sterkt. Symptomatologien er enkel, den består i å endre biokjemiske parametere. Ofte ledsaget av mangel på tegn. Ved begynnelsen av sykdommen begynner en person å gå ned i vekt kraftig, har kløende hud, smerte i riktig hypokondrium og gulsott. Hvis symptomene begynner å manifestere seg, så har prosessen et vanskelig kurs. Feber er ikke spesifikk.

Diagnose av sykdommen består i studier av serum. Tilstanden er karakterisert ved en økning i alkalisk fosfatase, så vel som bilirubin, y-globulin nivåer, IgM. Under ultralydsundersøkelsen observeres fortykning av gallekanalens vegger. Sykdommen er preget av utvikling av leverskader, som er ledsaget av skrumplever og levercellulær insuffisiens.

Akutt kolangitt

Den akutte sykdommen er preget av kulderystelser, samt feber. Ikke utelukke rikelig svette, utseendet av bitterhet i munnen, samt oppkast. Ofte er det smerter i riktig hypokondrium. Noen ganger er smertsyndromet for intens. Leveren kan vokse i størrelse, ledsaget av gulsott og hud kløe.

Noen ganger er det feber, vondt i riktig hypokondrium. Det er svakhet, tretthet. Mannen blir raskt sliten, han ryster. Lever og milt er av betydelig størrelse. Sykdommen kan bære en komplikasjon. De er preget av tilstedeværelse av suppurasjon, nekrose.

Sykdommen fører ofte til sklerose av gallekanalene. Alt dette over tid strømmer til utvikling av hepatitt. Utfallet av situasjonen er levercirrhose. Diagnosen er laget i henhold til symptomene. Med palpasjon er leveren betydelig utvidet. For å bekrefte diagnosen utføres en rekke røntgen- og laboratorieundersøkelser. I anamnese - en sykdom i galleblæren.

[9], [10], [11], [12], [13],

Kronisk kolangitt

Denne sykdommen er preget av kulderystelser som følger med eller veksler med feber. Personen blir plaget av kraftig svette, bitterhet i munnen, samt oppkast og smertsyndrom i riktig hypokondrium. Leveren kan øke betydelig. Ofte er det gulsot, så vel som hud kløe. I blodet er det et forhøyet nivå av leukocytter.

Kronisk form av sykdommen skjer mot bakgrunnen av den tidligere eksisterende akutte perioden. Det kliniske bildet er lik. En person lider av en høy subfebril temperatur, så vel som yellowness sclera. Synes vondt smerte i riktig hypokondrium. Ofret blir raskt sliten, han har svakhet, kraftig vekttap. Lever og milt er forstørret.

Kronisk form kan føre til en rekke komplikasjoner. Det kan være festering, hepatitt og til og med levercirrhose. Derfor er det umulig å tolerere denne sykdommen, spesielt dens fremgang. Ved palpasjon føltes en kraftig økning i leveren. Det er viktig å diagnostisere sykdommen i tide og begynne å behandle den.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Bakteriell kolangitt

Oftest vises den klassiske form selv, nemlig Charcot-triaden. Personen piercing med smerte, ledsaget av all gulsott og feber. Smertefornemmelser er lokalisert hovedsakelig i den epigastriske regionen. Ofte klager pasientene på intens eller smertefull smerte. I sjeldne tilfeller er ubehag følt.

Denne patologien er preget av en økning i temperaturen, opp til 39 grader. Noen ganger er det mye høyere. I tillegg er det hodepine, kulderystelser. Under undersøkelsen oppdager legen en forstørret lever, samt smerte i høyre side. Nesten i alle tilfeller observeres leukocytose.

Diagnose utføres ved å bestå laboratorietester. Instrumental forskning er aktivt gjennomført. Vanligvis er det nok å donere blod. I tillegg kan du passere et program og urinalyse, men etter legenes godkjenning. Det er ultralyd, EKG og CT. Det er viktig å diagnostisere problemet i tide og begynne behandling.

[20], [21], [22], [23], [24]

Giardiasis cholangitis

Denne sykdommen forårsaker vanlig lamblia. Det er en patologi hos både voksne og barn. Overføres hovedsakelig gjennom uvaskede hender, ved å trenge inn i munnen. Bakterier lever i tolvfingertarmen, så vel som øvre tarmen. Noen ganger forekommer i galleblæren.

Bestem tilstedeværelsen av problemet er ikke så enkelt, fordi det er nært knyttet til andre sykdommer i tarmen, så vel som galdekanaler. Diagnostikk av patologi er bare mulig når den enkleste lamblia er funnet. Til tross for dette observeres symptomatologien fortsatt. Så pierces en person smerten i riktig hypokondrium, kvalme, svimmelhet, samt problemer med mage-tarmkanalen. Halsbrann, diaré eller forstoppelse kan oppstå. Noen ganger er det en økning i temperatur, så vel som smertesyndrom i leveren. Problemet kan bare løses ved å observere spesiell mat. Observasjon med en gastroenterolog er obligatorisk.

Purulent kolangitt

Klinisk manifesterer denne patologien seg i form av feber og gulsott. En person kan ha forvirret bevissthet, så vel som en arteriell hypotensjon. Over tid kan nyresvikt utvikle seg som en konsekvens av dette - trombocytopeni. Betingelsen bør elimineres ved medisinsk inngrep.

Diagnostiser alt ved hjelp av levering av laboratorieundersøkelser. Vanligvis blir folk sendt til en blodkultur, antall leukocytter. Vurder indikatorer på funksjonaliteten til nyrene. Det er en ultralyd. Selv med negative resultater anbefales endoskopisk kolangiografi.

Behandlingen består i bruk av bredspektret antibiotika. Detaljert informasjon om medisiner av denne typen vil bli gitt nedenfor. Eliminere problemet er ikke så vanskelig, men arbeidet er omhyggelig. Derfor er det tilrådelig å søke hjelp fra en lege når det første symptomet oppstår. Kompleks eliminering av problemet vil bidra til å fjerne sykdommen en gang for alle.

Cholangitis etter fjerning av galleblæren

Fra leveren må galle komme inn i galleblæren. Her samles det og når en viss konsentrasjon. Så snart maten kommer inn i kroppen, sendes den konsentrerte gallen til tolvfingertarmen og deltar deretter i fordøyelsen og assimileringen av fett.

Når en operasjon utføres for å fjerne galleblæren, begynner gallen å gå direkte inn i tolvfingertarmen. Det kommer direkte fra leveren. Men galle er mindre konsentrert, det er rett og slett ute av stand til å utføre sin grunnleggende funksjon. I fordøyelsesprosessen deltar det ikke, eller gir heller ikke det ønskede resultatet.

For å unngå komplikasjoner må en person følge et spesielt diett. Ellers stagnasjon av galle i leveren. Faren for utviklingen av den inflammatoriske prosessen er på et høyt nivå. Den første kan oppstå kolangitt. Pasienten bør spise litt og ofte, 6-7 ganger. I dette tilfellet blir det ingen komplikasjoner.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Beregnet kolangitt

Denne patologien forekommer ikke akkurat slik. For utviklingen må det være et spesielt trykk. Som regel består det i nærvær av et smittsomt fokus i kroppen. For å beseire immunforsvaret, må infeksjonen være veldig sterk, og kroppens funksjoner er betydelig svekket. Bare, således er utviklingen av sykdommen mulig.

Ofte skjer alt mot bakgrunnen av tilstedeværelsen av cholecystitis. Faktum er at infeksjonens fokus er for nært til leveren og kanalene. Derfor er dens inntrenging i galdeveien svært sannsynlig. I tillegg er det stagnasjon av galle som i stor grad forverrer situasjonen. Stagnasjon fører alltid til utvikling av en sterk infeksjon.

Betennelse kan føre til hevelse og rødhet. De er følgesvennene av betennelse. Det er viktig å være oppmerksom på de viktigste symptomene i tide og begynne behandling. For en person som lider av kolangitt på dette stadiet er preget av tilstedeværelse av høy feber, gulsott og kjedelig smerte i leveren.

[33], [34], [35],

Autoimmune chinangitit

Sykdommen i forhold til dens histologiske egenskaper ligner den primære biliær cirrhosis. Det er imidlertid preget av tilstedeværelsen av anti-myokondrielle antistoffer, samt antinucleare antistoffer og / eller antistoffer mot glatte muskler. Dermed anses sykdommen som idiopatisk, med nærvær av et blandet bilde av manifestasjoner av hepatitt og kolestase.

De viktigste symptomene er immunkolangitt. Imidlertid er definisjonen av sykdommen tvetydig. Det er ikke klart hvorfor det utviklet seg. Mer presist, hvordan skjelter sykdommen sammen med syndromet av primær biliær cirrhose, så vel som hepatitt. Cholangitt av denne typen kan ta form av en uavhengig sykdom. Å se denne fine linjen er ikke så enkel. Det er et problem ikke så ofte, men bare i 5-10% av tilfellene.

Det er viktig å begynne å diagnostisere sykdommen i tide. Videre er det nødvendig å definere riktig i hvilken form patologien er. Korrekt diagnose og behandling vil bidra til å takle problemet.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Biliær kolangitt

Sykdommen er en idiopatisk leversykdom. Generelt er problemet bare voksne. Lør dem for det meste middelaldrende kvinner. Unge menn er også utsatt for det. Sykdommen kjennetegnes ved diffus inflammatorisk og fibrøs forandring i hele galleet.

Hovedårsaken til problemet har ikke blitt identifisert. Det er flere grunnleggende tegn som indikerer forekomsten av sykdommen. Så ofte er kolangitt forbundet med andre autoimmune sykdommer. Tilstedeværelsen av sirkulerende antistoffer i blodet provoserer ofte utviklingen av patologi. Under det blir gallekanaler påvirket. Provoke en sykdom er i stand til familieutsettelse.

Det er ikke så lett å oppdage et problem. Vanligvis går det i kombinasjon med et annet problem. Det er nødvendig å ta blodprøver og undersøke leveren. Dette vil bidra til å spore nivået av leukocytter, samt andre viktige indikatorer. Deretter utnevnes kvalitativ behandling.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Stenting Cholangitis

Utbruddet av sykdommen er asymptomatisk. Alt utvikler seg gradvis, slik at en person ikke lider lenge. Den første manifestasjonen er en økning i aktiviteten til g-glutamyltranspeptidase (GGTP) og serum alkalisk fosfatase (APF). Jeg mener, det er ingen visuelle manifestasjoner. Identifiser problemet bare ved å donere blod.

Asymptomatisk flyt er spesielt farlig, fordi det kan føre til utvikling av levercirrhose, samt portalhypertensjon. Men dermed tegn på kolestase er det ikke observert. Ofte blir "kryptogen cirrhose" diagnostisert direkte.

Mye bedre når sykdommen begynner å manifestere seg. Dette vil unngå mulige komplikasjoner og lagre en person. Alt manifesterer seg i form av feber, rask tretthet, konstant smerte. Det kan være en endring i kroppsvekt, samt hud kløe. På et progressivt stadium utvikler gulsott. Gradvis er det hepatisk cellefeil, som en følge av dette - dannes biliær cirrhose.

Diagnostikk av patologi er mulig utelukkende gjennom laboratorieforskning. Sykdommen manifesteres av mindre hyperbilirubinemi og en økning i IgM-nivået, en økning i nivået av CEC (70% tilfeller).

Gjentatt kolangitt

Hvis utløpet av galle blir forstyrret hele tiden, utvikler sykdommen og blir kronisk. Flere gjentakelser av denne prosessen fører til at patologien hele tiden er tilstede og gjennomsyrer personen overalt. Naturligvis veksler alt med roen og en alvorlig manifestasjon av sykdommen.

For perioden med eksacerbasjon er det en skarp smerte i riktig hypokondrium. Alt dette er ledsaget av feber, gulsott og hud kløe. Utløpet av galle er i stand til å gjenopprette spontant. Men dette skjer i såkalte roperperioder. Deretter slutter smerte gradvis, personens tilstand forbedres, tegn på gulsott blir ikke observert. Personen føles mye bedre. Men denne tilstanden er ikke for lang. Over tid vil fasen av aktiv manifestasjon av patologi komme. Symptom er stadig gjentatt. Det er viktig å opprettholde en persons tilstand. Ellers vil tilstanden forverres betydelig. Konstant tilbakefall forutser utviklingen av en kronisk form.

Hematogen kolangitt

Det er preget av hematogen spredning av infeksjonspatogenet. Sykdommen kan fortsette på forskjellige måter. Så, dens former kan være varierte. Utviklingsvariasjonen avhenger av årsaken til at kolangitt dukket opp.

I hjertet av alle former for utvikling er bakterier eller protozoa mikroorganismer som trenger inn i kroppen. Ofte er dette en betinget patogen mikroflora, lamblia, helminths. Å tjene som bakgrunn for utviklingen av sykdommen kan betennelse i galleblæren, tilstedeværelsen av steiner i den, samt helminthisk invasjon. Stagnasjon av galle provoserer utviklingen av kolangitt.

Patologi er preget av en akutt start. Vanligvis registreres en kraftig temperaturstigning på opptil 40 grader. Parallelt føles en person smerte i høyre side. Og smertesyndromet kan ha forskjellig intensitet. Noen ganger ser han bare ut som en kolik. Hele høyre halvdel, side, skulder, nakke og område av scapula kan trekke. På disse stedene er det bunter av nerveender. Når det skjer, oppstår kløe, kvalme, oppkast og en spiseforstyrrelse.

Cholangitt hos barn

Den akutte sykdomsformen hos barn er ekstremt sjelden. I utgangspunktet har den en sekundær form. I utgangspunktet kan barnet overføre streptokokk-etiologi, og da vil denne patologien oppstå. Noen ganger har det alvorlige konsekvenser. Så, pleurisy, lungesår, sepsis og pankreatitt er ikke utelukket. Hvis behandlingsmetoden er valgt feil, er det mulig å utvikle giftig leverdystrofi.

Primærpatologi har akutte symptomer. Hvis det er kronisk, så er det ingen tegn. Bare sporadisk føles babyen smerte i riktig hypokondrium, det plages av svakhet, frysninger og feber. Vanligvis er denne manifestasjonen karakteristisk for den akutte fasen. I den sekundære utviklingen er ikke gallecirrhose utelukket. Det er veldig vanskelig å diagnostisere, og i seg selv har sykdommen et komplisert kurs.

Påvirke utviklingen av patologien på et barn kan: galle stase, arr på de indre overflater av gallegangen, tilstedeværelse av parasitter, samt manipulering med konvolutt av gallegangen. Samtidig lider ikke bare galleblæren, men også lungene, levervevet, bukspyttkjertelen.

Å behandle dette skjemaet er bedre kirurgisk. Fordi dette avhenger av barnets videre tilstand. Innrømme den kroniske formen er ikke verdt det. Det kan være mange konsekvenser. Det er viktig å observere riktig ernæring.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Klassifisering av kolangitt

På etiologien:

1. Bakteriell.
2. Helmintbekjempelse.
3. Giftig og giftig-allergisk.
4. Viruset.
5. Autoimmunnyi.

Nedstrøm:

1. Sharp.
2. Kronisk.

Ved patogenese:

Vanligvis er kolangitt bakteriell i naturen, og de forårsakende midlene er oftest E. Coli, enterokokker, Friedlanders bacillus, pneumokokker, streptokokker.

Primær (bakteriell, helminthisk, autoimmun).

Sekundær og symptomatisk:

1. På grunnlag av underarmed horsstasis:
   1. Stones of hepatocholedoch.
   2. Cicatricial og inflammatoriske strenge av de viktigste gallkanaler og store duodenale brystvorter.
   3. Maligne og godartede svulster med okklusjon av hepatocholedochus eller stor duodenal brystvorte.
   4. Pankreatitt med kompresjon av koledok.
2. På grunnlag av sykdommer uten subhepatisk kolestase:
   1. Bioliodigestive anastomoser og fistler.
   2. Mangel på Oddi-sfinkteren.
   3. Postoperativ kolangitt.
   4. Cholestatisk hepatitt og gallecirrhose.

Av typen betennelse og morfologiske endringer:

1. Katarr.
2. Purulent.
3. Obstruktyvnыy.
4. Destruktive nugget.

Av naturen av komplikasjoner:

1. Abscesses av leveren.
2. Nekrose og perforering av hepatokoledok.
3. Sepsis med ekstrahepatiske foci av foci.
4. Bakterielt giftig sjokk.
5. Akutt nyresvikt.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65],

Effekter

Hvis det ikke foreligger rettidig behandling, kan den inflammatoriske prosessen bli mer alvorlig. Gradvis sprer den seg til bukhinnen, på grunn av dette er utviklingen av peritonitt mulig. Patologi kan "kaste" på det omkringliggende vevet. Som et resultat begynner subfunksjonelle og intrahepatiske abscesser å danne seg. Ofte er det en sepsis, og også et giftig sjokk. Den siste komplikasjonen utvikler seg mot bakgrunnen av bakteriell form av cholangitt.

Tilstanden til pasientene blir ekstremt vanskelig. Noen ganger er det umulig å ikke gjenopplive. Inflammatorisk prosess i lang tid kan føre til sklerotiske endringer. Som følge av dette, sykdommen tar en kronisk form og fører til utvikling av biliær cirrhosis.

Selvmedisinering og forsøk på å eliminere patologi ved hjelp av alternative midler, tvert imot vil forverre situasjonen. Og generelt er slike forstyrrelser uakseptable. Tross alt kan tiden gå tapt, og patologi vil ta en mer alvorlig karakter. I de senere stadiene av prognosen er ikke den mest gunstige.

[66], [67], [68], [69], [70],

Komplikasjoner

Hvis en person ikke får behandling i tide, kan komplikasjoner være byrdefulle. Ofte slutter den med levercirrhose. For å forhindre en slik utvikling av hendelser, er det nok å starte behandlingen i tide. Ofte fører kolangitt til peritonitt. Brystbenet blir betent, det omkringliggende vevet påvirkes også. Som et resultat er utviklingen av giftig sjokk mulig. Pasienten er vanskelig å tolerere alle symptomene, han trenger hjelp i form av gjenopplivning.

En langvarig inflammatorisk prosess fører til utseendet av en kronisk form av sykdommen. Dette kan føre til endringer i leverenes vev. Til slutt utvikler gallecirrhose.

Å håndtere et uavhengig problem i dette tilfellet er dumt. Mens en person vil prøve å fjerne alle tegn, vil sykdommen begynne å utvikle seg, og det er ikke alltid mulig å redde offeret. Dette bør behandles med fullstendig alvorlighet.

[71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Diagnose av kolangitt

Å mistenke eksistensen av et problem bare ved triaden av Charcot. Så blir diagnosen utført mot bakgrunn av laboratorie- og instrumentforskning. Biokjemiske tester kan vitne til kolestase. I nærvær av kolangitt er det en økning i nivået av bilirubin, samt a-amylase og alkalisk fosfatase.

For å identifisere sykdomspatogenene utføres fraksjonert duodenal lyd sammen med bakteriologisk gallekultur. Praktisk sett i 60% av tilfellene for en patologi er den blandede bakterielle flora karakteristisk. For å utelukke tilstedeværelse av parasitter undersøkes avføring for nærvær av helminthegg og andre protozoer i eggene.

Det er å visualisere metoder for å vurdere staten. Vanligvis er dette ultralyd i bukhulen og leveren. Det vil tillate å bestemme tilstedeværelsen av inflammatorisk prosess, økning av organer. Datatomografi utføres ikke ofte. Dette vil tillate å se det nøyaktige bildet av galdekanaler og utvidelsen, samt tilstedeværelsen av fokale endringer.

Bredt brukt og instrumentell diagnostikk. Hun tar en ledende posisjon i definisjonen av patologi. Dermed brukes endoskopisk retrograd pankreatokolangiografi, samt magnetisk resonans pankreatokolangiografi, som kilde. På de mottatte bildene er det mulig å se galleutskillende måter og årsaken til deres hindring.

Differensiell diagnose er bare nødvendig i nærvær av viral hepatitt, høyresidig lungebetennelse, samt primær biliær cirrhose.

[78], [79], [80], [81], [82]

Analyser med kolangitt

En erfaren spesialist er i stand til å diagnostisere bare en undersøkelse. Tross alt er det verdt å lytte til pasienten og gjøre palpasjonen slik at bildet blir mer og mindre forståelig. Men likevel er det nødvendig med analyser for å avklare i hvilket stadium sykdommen befinner seg. Dette vil identifisere prosessene som følger med det og vurdere situasjonen som helhet. Et viktig sted i denne virksomheten er funksjonaliteten til leveren og andre organer.

Først blir pasienten bedt om å ta en blodprøve. Takket være det er nivået av leukocytter bestemt. En signifikant økning i dem indikerer en inflammatorisk prosess i galleblæren. Det er også en urintest. For denne patologien er en positiv reaksjon på bilirubin karakteristisk.

En biokjemisk blodprøve utføres. Det viser nivået av bilirubin, samt gamma globuliner, amylase, alkaliske fasefase og alfa-2 globuliner. Det anbefales å bestå en blodprøve for sterilitet. Dette vil eliminere eller bekrefte forekomsten av bakterier. Denne analysen utføres utelukkende i spesialiserte institusjoner, fordi det krever samsvar med visse regler. Tilordne og duodenale høres. Denne prosedyren vil gjøre gallextraksjon og studere den.

[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93]

Instrumental diagnostikk

Denne metoden for forskning omfatter flere hovedområder. Så den første av dem - ultralyd, med andre ord, vanligvis ultralyd. Takket være det kan du oppdage en økning i leverens størrelse og legge merke til utvidelsen av gallekanalene.

Den andre varianten av instrumentell diagnostikk består av retrograd kolangipankreatografi (ERCPG). Det er denne metoden som er grunnleggende. Det er en røntgenundersøkelse av gallekanalene ved å introdusere et spesielt kontrastmedium i dem ved hjelp av et endoskop. Teknikken lar deg studere endringer i galdeveiene. Med en primær kolangitt er endringer i personen synlige.

Bredt brukt og magnetisk resonans kolangiografi. Et spesielt sted er gitt til computertomografi. Også brukt er duodenal lyding. Det lar deg undersøke gallen og se i det noen endringer. Alle metoder kan brukes alene eller i kombinasjon. Mye avhenger av pasientens tilstand.

Ultralyddiagnose

Det er mulig å oppdage endringer i leveren og bukhulen ved hjelp av ultralyd. Fokus på infeksjon, endringer i størrelse og form umiddelbart, bør bede en spesialist om å tro at pasienten har kolangitt. Naturligvis er alt kombinert med laboratorietester og symptomatologi.

I studien er den ujevne bredden av gallekanalens lumen tydelig synlig. De øker betydelig i nyrene eller ute, i tillegg er de ekkogene. Ujevnhet er tydelig synlig. Portal arterier okkuperer en fremtredende posisjon. Ved komplikasjoner er endringer i leverkonturene synlige. Det er et ekkogen materiale i kanalens lumen.

Ultralyd kan gi en nøyaktig diagnose. Bekreft det med endoskopisk retrograd kolangiografi. Naturligvis støttes alt av biopsi og kliniske data. Basert på dataene er det gjort en diagnose og en person får kvalitetsbehandling.

Differensial diagnostikk

Denne teknikken inkluderer en blodprøve. Takket være ham kan du identifisere tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen. Vanligvis indikeres dette av økning i ESR og leukocytter. Ikke den siste rollen er gitt til biokjemisk analyse av blod. Denne studien viser nivået av bilirubin, spesielt direkte fraksjon. Nivået av alkalisk fasefase og din-glutamyltranspeptidase bestemmes. Disse indikatorene er nært knyttet til utløpet av galle. Eventuelle endringer i dem indikerer brudd på brudd under denne prosessen. En økning i transaminaseaktivitet indikerer giftig leverskade. Uten differensial diagnose er det i prinsippet umulig å administrere. Laboratorietester er spesielt viktige.

En generell urintest utføres også. Her kan du se utseendet på gallepigmenter. Avføringen overgis til tilstedeværelsen i egg av helminter og andre enkle organismer. Differensiell diagnose interagerer strengt med instrumental.

[94], [95], [96]

Behandling av kolangitt

Pasienter som har brudd på galdeflyten skal umiddelbart innlagt på sykehuset. Sykehusinnleggelsen foregår selvsagt utelukkende på et sykehus med en kirurgisk profil. Slike hjelper kan være nødvendig når som helst. Tross alt har prosessen med å eliminere patologi både konservativ og operativ karakter. Metoden for behandling avhenger direkte av sykdomsstadiet.

Med en konservativ eliminering skal pasienten i løpet av de første tre dagene gi opp mat, og deretter gå videre til et sparsomt kosthold. Dette vil gjøre det mulig å undertrykke den vitale aktiviteten til patogener. Tross alt kan de ikke få vann fra hvor som helst. Sammen med spesiell ernæring brukes antibiotika av et bredt spekter. Metronidazol er ofte brukt. For å redusere smerte, brukes spasmolytika og smertestillende midler. Det anbefales å ta hensyn til Drotaverin og Meverin. Hvis en person har alvorlig rus, injiseres han med en glukose-saltløsning.

Hvis patologi er forårsaket av parasitter, blir spesiell oppmerksomhet til anthelmintiske midler. Det kan være Albendazol, Mebendazol. For å beskytte leveren når galle er stillestående, anbefales det å bruke Ademethionin. Mer detaljert informasjon om disse medisinene vil bli gitt nedenfor.

Kirurgi er en levertransplantasjon. Vanligvis brukes den til cirrhosis, tilbakevendende bakteriell cholangitt og vedvarende gulsott.

Medisin

Som nevnt ovenfor, reduserer legemidler som reduserer smertesyndrom, eliminerer infeksjon og fremmer rask gjenvinning av kroppen, mye brukt. De mest populære stoffene er: Drotaverin, Meverin, Albendazol, Ademethionin, Hallestiramin, Ursodeoxycholsyre og Rifampicin. Antibiotika behandles separat.

• Drotaverinum. Legemidlet har en antispasmodisk effekt. Det lar deg fjerne smertesyndromet og forbedre pasientens tilstand. Bruk produktet er nødvendig for 1-2 tabletter, 2-3 ganger om dagen. Alt avhenger av intensiteten av smertsyndromet. Resepsjonens varighet er individuell. Ikke bruk medisiner for personer med overfølsomhet, gravide, samt pasienter med nedsatt lever og nyre. Bivirkninger: takykardi, kvalme, oppkast, hodepine.
• Meverin. Agenten har en antispasmodisk effekt. Det brukes til symptomatisk behandling av smertsyndrom. Produktet er sterkt, så det er nok å bruke en kapsel med en frekvens på 12 timer. For å oppnå maksimal effekt anbefales det å bruke det 20 minutter før du spiser. Kontraindikasjoner: barn under 15 år, graviditet, overfølsomhet. Bivirkninger: Ikke kjent.
• Albendazole. Legemidlet brukes til å fjerne parasitter fra kroppen. Nok 400 mg per dag for å løse problemet aktivt. Generelt administreres dosen individuelt. Kontraindikasjoner: Graviditet, amming, overfølsomhet og barn under 2 år. Bivirkninger: Svimmelhet, kvalme, oppkast, dyspepsi, nedsatt nyrefunksjon.
• Ademeteonin. Legemidlet har en hepatoprotektiv (beskyttende vev av leveren) aktivitet. Det bidrar til å beskytte leveren mot negative effekter på den. Ta stoffet du trenger 400-800 mg per dag. Vedlikeholdsbehandling - 2-3 tabletter om dagen. Resepsjonens varighet tildeles individuelt. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet. Bivirkninger: smertsyndrom bak brystbenet, i magen.
• Kolestyramin. Dette stoffet har en affinitet for gallsyrer. Det er i stand til å binde dem som et varig kompleks i tarmen. Legemidlet er trukket sammen med avføring, noe som reduserer hudens kløe betydelig. Daglig nok til å bruke en teskje av stoffet 3 ganger om dagen. Det anbefales å gjøre dette 40 minutter før et måltid, eller etter samme tid etter å ha spist det. Behandlingsforløpet kan variere avhengig av personens tilstand. Minimum er en måned. Legemidlet brukes i lave doser. Det kan føre til dårlig absorpsjon av vitaminer og kalsium. Gravide kvinner bør ikke ta det. Et tilsvarende krav er avansert for personer med overfølsomhet. Bivirkninger: kvalme, oppkast, tarmlidelser.
• Ursodeoksykolsyre. Det kan redusere kløe betydelig og redusere mengden giftige gallsyrer dannet. Daglig utnevne 15-20 mg per kg vekt. Maksimal dose bør ikke overstige 1200 mg per dag. Kontraindikasjoner inkluderer graviditet, overfølsomhet og ammingstiden. Mulige bivirkninger i form av kvalme, oppkast, økt symptomatologi.
• Rifampicin. I det siste tiåret er det mye brukt til å lindre kløe hos pasienter med kolangitt. Det er i stand til å øke aktiviteten av levermikrosomale enzymer. Således akselereres sulfoksydasjonen av di- og monohydroxylgallsyrer. Det anbefales å ta 10 mg per kg vekt. Behandlingsforløpet er lang og varer i flere måneder. Alt avhenger av pasientens tilstand. Det anbefales ikke å bruke det under graviditet, barndom og under amming.

Antibiotika for kolangitt

For å undertrykke infeksjon, brukes antibiotika av et bredt spekter. Disse inkluderer metronidazol, tetracyklin og levomycitin. Ta dem kan ikke være mer enn 2 uker i en individuell dose.

• Metronidazole. Det er et antimikrobielt stoff. Påfør den en tablett 2-3 ganger om dagen. I spesielle tilfeller økes doseringen til 4-5 tabletter. Uavhengig gjør justeringer ikke verdt det, verktøyet har en rekke bivirkninger. Dermed er kvalme, oppkast, svakhet, tilstedeværelsen av metallisk smak i munnen, svimmelhet mulig. Hvis du har noen symptomer, bør du konsultere legen din. Kontraindikasjoner: graviditet, barnalder, overfølsomhet og ammingstiden.
• Tetracyklin. Dette stoffet har en bakteriostatisk effekt. Påfør den til 200-250 mg 2-3 ganger daglig. For barn nok - 20-25 mg / kg. Varigheten av behandlingen bestemmes på individuell basis. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet, graviditet, laktasjon, nedsatt lever og nyrefunksjon. Bivirkninger: hudpigmentering, betennelse i slimhinnene, dysbiose, allergiske reaksjoner. Vanligvis er stoffet godt tolerert.
• Levometsitin. Legemidlet ødelegger bakteriene aktivt. Det skal brukes til 250-500 mg 3-4 ganger om dagen. Den daglige dosen bør ikke overstige 2 gram. Behandlingens art og dosering er foreskrevet av den behandlende legen. Kontraindikasjoner: graviditet, amming, psoriasis, eksem, overfølsomhet. Bivirkninger: anemi, kvalme, oppkast, feber, allergiske reaksjoner.

[97], [98]

Alternativ behandling

Det bør bemerkes umiddelbart at i nærvær av et slikt sykdomsanlegg til hjelp av alternativ medisin ikke er verdt det. Tross alt mens personen vil plukke opp seg selv optimal behandling, vil patologien begynne å utvikle seg. Levercirrhose og andre komplikasjoner er en enorm trussel mot menneskelivet. Dette faktum må forstås og forsøker ikke å løse problemet alene. Ja, det finnes alternative behandlingsmetoder, men likevel uten spesialiserte preparater er det umulig å klare.

• Oppskrift 1. For å gjøre det, må du ta 6 ss nettle dioecious, 3 ss valmue gress og blomster av immortelle sand. I mengden av 2 spiseskjeer, er stigmas av mais og urten av St. John's wort tatt. Alt dette er blandet. For matlaging, ta bare 2 skjeer i samlingen og bland dem med honning. Deretter fylles alt med kokende vann i mengden 500 ml. Å insistere betyr at det er nødvendig i løpet av 2 timer. Deretter gjelder 3-6 ganger om dagen for et halvt glass.
• Oppskrift 2. For å forberede et universelt middel, er det verdt å ta et halvt kilo honning og 500 ml olivenolje. Alt dette er blandet med hverandre, og for effektivitet blir 2 sitroner tilsatt, eller rettere deres juice. Alle produktene er blandet sammen og tatt en spiseskje 3 ganger daglig i 40 minutter før måltider.

[99], [100], [101], [102], [103], [104], [105]

Urtebehandling

Urter kan hjelpe i mange situasjoner og til og med takle problemer med utstrømning av galle. Sann, de kan bare brukes som vedlikeholdsterapi. Selvbruk er ikke verdt det.

• Oppskrift 1. Det er nødvendig å ta en spiseskje med St. John's wort og fylle den med et glass kokende vann. Deretter setter du på en brann og koke i ca 15 minutter. Det mottatte produktet er tatt på en kvart kopp 3 ganger om dagen. Buljongen kan ha en utbredt antiinflammatorisk effekt, og også å provosere en utstrømning av galle.
• Oppskrift 2. En skje med urt oregano er verdt å helle et glass kokende vann. Løsningen er infundert i 2 timer. Ta det en fjerdedel av et glass tre ganger om dagen. Løsningen er veldig effektiv, men gravide kvinner kan ikke ta det.
• Oppskrift 3. Ta 100 gram stigmas mais og bland med 75 gram marigolds og yarrow. Alt dette helles i to briller med kokende vann (det er nok å samle 2 ss). Om natten er løsningen alene. I morgen blir alt filtrert og brukt 100 ml opptil 4 ganger om dagen.

Homeopati

Homøopatiske midler har lenge fått popularitet og spesialutdeling. Men det anbefales likevel å ta til hjelp av standard behandlingsmetoder. Hvis vi snakker om homøopati, er det effektivt, men ikke for alle. Å bekjempe kolangitt ved hjelp av en rekke metoder.

• Arsenicum album. Det er en giftig substans. Tilordne det til personer som lider av kløe, som intensiverer om natten. Ofte forårsaker stoffet en allergisk reaksjon, kvalme og dårlig fordøyelse.
• Baptisia tinctoria (wild indigo familien av belgfrukter). Legemidlet er mye brukt i kronisk form av sykdommen. Spesielt hvis det flyter sammen med feber, lyse drømmer og varme opplevelser om morgenen.
• Berberis vulgaris (barbær). Det brukes i nærvær av bitterhet i munnen, vondt smerter, og også tørrhet i munnhulen. Mulig utvikling av smerte under bevegelse.
• Bryonya alba (perestupen hvit). Et middel er foreskrevet for svært smertefull palpasjon og tilstedeværelsen av en patologisk prosess i leveren.
• Kuprum (kobber) og sink (sink). Bredt brukt i alvorlige spasmer av galleblæren. De kan ha en antiinflammatorisk effekt.
• Lykopodium av Clavatum. Brukes for kolangitt, ledsaget av leversykdom. Spesielt når det er en uttalt symptomatologi. I dette tilfellet mener vi bitterhet i munnen, et brudd på appetitt, halsbrann.

En fullstendig liste over medisiner kan konsulteres av en homøopatisk lege. Det er han som foreskriver dette eller det rette, avhengig av tilstanden til personen og symptomene.

Kosthold med kolangitt

Når sykdommen oppstår i en akutt form, anbefales det å høre på menyen ved nummer 5a. Hvis strømmen er kronisk, er kosthold 5 perfekt. Nå er det verdt å vurdere dem mer detaljert.

• Diet nummer 5. Du må spise mat 5 ganger om dagen, i små porsjoner. Å spise før du går til sengs er forbudt, i alle fall, tungt spiser opp. Skarpe og krydrede retter er forbudt. Nekter å ha fra hvitløk, hestekrem og reddik. Alkohol er strengt forbudt. Fett kjøtt og fisk bør deponeres til bedre tider. En person bruker opptil 3500 kilokalorier per dag. Den daglige normen er 90-100 gram proteiner, 100 gram lipider og 400 gram karbohydrater. Inkluder i kostholdet er bokhvete, magert kjøtt, fisk, hytteost og havremel. Når tilstanden er bedre, kan du bytte til grønnsaks- og melkesupper. Lentekjøtt og fisk er tillatt. Du kan spise kaker, friske grønnsaker (kål, gulrøtter og poteter). Brødet er tillatt, men litt tørket. Honning, sukker og bær er veldig nyttige. Du kan selv lage en diett, med utgangspunkt i listen over tillatte produkter.
• Kostholdsnummer 5a. Du kan spise absolutt noen korn, men de må være grundig kokt. Kjøtt og fisk brukes i dampform. Du kan ikke steke noe! Ikke spis rå frukt og grønnsaker. Under forbudet er rugbrød. Det er tilrådelig å bruke monodetiske dager på epler eller hytteost. For å eliminere forstoppelse blir dietten fortynnet med tørket frukt, rødbeter og grønnsaksjuice. Når tilstanden forbedrer, kan du gå på en diett på nummer 5.

[106], [107], [108]

Forebygging

Forebygging i nærvær av en kronisk inflammatorisk prosess er å forhindre utvikling av alvorlige eksacerbasjoner. For å oppnå dette vil tillate kampen mot stagnasjon av galle. For å gjøre dette må folk spise riktig og gjøre morgenøvelser. Tømming av tarmene bør også være normal. Du må spise mat som forhindrer forstoppelse. Hvis du har gastrointestinale sykdommer, må du bekjempe dem. Styrker nervesystemet. Det er viktig å organisere riktig ernæring, eliminere dårlige vaner, inkludert røyking og alkohol.

Alle pasienter som lider av kronisk form for patologi bør alltid være under klinisk tilsyn. Det er viktig å utføre anti-tilbakefall behandling, dette gjøres 1-2 ganger i året, avhengig av tilstanden til en person og utviklingen av patologi. Det er nødvendig å stadig bruke mineralvann, cholagogue og medisinsk mat. Det anbefales å periodisk sende pasienter til kursteder og dispensarer.

Outlook

Prognosen for sykdommen avhenger helt av tilstanden til personen og formen av strømmen, samt utløpet av galle. Hvis behandlingen ble gjennomført i tide, så bør det ikke være noen komplikasjoner. Raskt intervensjon fører til et positivt resultat. Men det er viktig å støtte kroppen slik at det ikke er tilbakefall. Konstant gjentakelse av patologisk mønster fører til et kronisk kurs. I dette tilfellet kan prognosen være ekstremt ugunstig.

Hvis vi snakker om de siste stadiene av patologi, er alt avhengig av behandlingen. Men likevel er sannsynligheten for en ugunstig prognose flere ganger høyere. Det er ikke alltid mulig å redde en person, spesielt hvis han har levercirrhose. Det er bare nødvendig med organtransplantasjon her. For å forverre prognosen er ytterligere symptomer relatert til akutt leversvikt, skrumplever og leverabscess. Kvinner i en alder av over 50 er i fare. Derfor er det viktig å gjennomgå undersøkelser og svare på eventuelle symptomer i tide.