Ødem

Ødem eren overdreven opphopning av ekstracellulær (interstitiell) væske i kroppens vev. Ødem forekommer primært i det subkutane vevet, spesielt der det er løsere.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til utvikling av ødem

Ødem av hjerteopprinnelse er preget av symmetri og avhengighet av kroppsstilling. I vertikal stilling observeres ødem hovedsakelig i føtter og leggbein. Ødem i bena øker om kvelden og avtar eller forsvinner om morgenen etter søvn. Etter trykk på fremsiden av leggbeinet, gjenstår en merkbar smilehull. Ved alvorlig ødem er det alltid andre tegn på hjertesvikt: en økning i hjertets størrelse, en forstørret lever og, viktigst av alt, åpenbare tegn på hjertesykdom (vanligvis er diagnosen allerede stilt). Raskt ødem kan observeres ved akutt høyre ventrikkelsvikt.

I tillegg til hjertesvikt kan ødem være forårsaket av sykdommer i vener og lymfekar i bena (asymmetri av ødem og dets vedvarende i liggende stilling er typisk), alvorlige lever- og nyresykdommer, myksødem, fedme. Den vanligste årsaken til ødem er skade på venene i bena og fedme. Selv friske personer kan utvikle ødem i bena når de står lenge, etter en lang tur i varmt vær eller når de sitter lenge, for eksempel under en flytur. Væskeretensjon og forekomsten av ødem lettes ved økt salt- og væskeinntak, bruk av visse medisiner: kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Svakhet og økt tretthet

Svært subjektive og uspesifikke symptomer. I de fleste tilfeller er årsaken til følelsen av svakhet og økt tretthet nedsatt trening.

Hos pasienter med hjerte- og karsykdommer kan årsaken være hjertesvikt (reduksjon av hjerteminuttvolum og utilstrekkelig økning ved fysisk anstrengelse). Men selv hos pasienter med hjertesvikt er det nedtrapping av trening som øker følelsen av svakhet og tretthet betydelig. Og omvendt, som et resultat av fysisk trening er det mulig å øke den fysiske ytelsen betydelig selv ved alvorlige hjertesykdommer. Bruk av diuretika og blodtrykkssenkende legemidler kan øke følelsen av svakhet betydelig.

Vurder andre medisiner og oppfølgingstiltak, spesielt ved lungeødem:

1 linje:	Furosemid 0,5–1,0 mg/kg Morfin 1–3 mg Nitroglyserin under tungen Oksygeninhalasjon (intubasjon)
2 linjer:	Nitroglyserin intravenøst (hvis blodtrykk > 100) Nitroprussid IV (hvis blodtrykket er veldig høyt) Dobutamin IV (hvis blodtrykket er normalt) Dopamin IV (hvis blodtrykk < 100)
3 linjer:	Milrinon IV Aminofyllin (ved tørr piping i brystet) Trombolytika (for hjerteinfarkt, hvis det ikke er sjokk) Digoksin (mot atrieflimmer) Intra-aortisk ballongmotpulsering Koronar angioplastikk, kirurgiske behandlingsmetoder

Årsaker til ødem

Symptomer på ødem

Klinisk uttrykt ødem innledes vanligvis av en økning i kroppsvekt på flere kilo (noe som er spesielt viktig, for eksempel ved kronisk hjertesvikt, når daglig veiing av pasienten er nødvendig for å oppdage "skjult" ødem). Huden med ødem ser skinnende og blank ut, ofte, spesielt på ekstremitetene, kan man se tegn på avskalling og cyanose på grunn av venøs blodstagnasjon. Parallelt med økningen i kroppsvekt merker pasienten en reduksjon i diurese (oliguri).

Symptomer på ødem