Hypoplasia og aplasi av de fremre bihulene

Av særlig interesse er det faktum at en person har et organ som kanskje eller ikke er tilstede, og ingenting vil forandre seg fra dette. Dette gjelder for det første frontal bihuler. Hypoplasi og aplasi av de fremre bihulene kan utvikle seg, og dette medfører ikke alvorlige konsekvenser. En person kan ha to frontale bihuler, eller en. Mer enn 5% av mennesker på planeten har ikke frontal bihuler.

[1], [2]

Epidemiologi

I 12-15% kan de være helt fraværende. Samtidig er 71% av sakene fraværende fra kun én side, 29% er fraværende fra begge sider. I 45% av tilfellene observeres hypoplasi, i 55% - fullstendig aplasi. Ofte observeres en multichamber sinus. I de fleste tilfeller deles det av et benseptum i to hulrom. Volumet av de underutviklede bihulene overstiger vanligvis ikke 0,5 ml. Men noen ganger er det også store bihuler, hvis volum er ca. 500 ml.

[3],

Fører til hypoplasi og aplasi av de fremre bihulene

Det kan være mange grunner. De fleste av dem er genetisk betingede. Noen ble dannet i løpet av perioden med intrauterin utvikling. Dannelse av frontale bihuler og deres anomalier skyldes hovedsakelig endogene eller eksogene faktorer som påvirker utviklingen av fosteret. Når hypoplasia oppstår ufullstendig fusjon av ansiktsbein, med aplasi - de smelter ikke i det hele tatt.

Forming eller aplasi kan skyldes indirekte overføres infeksjonssykdommer, vedvarende virus rasere infeksjoner, progressiv sopp, er ikke fullstendig herdet akutt rhinitt, hevelse i nese sinus, i et hvilket som helst annet flateparti. Nasaltrauma, allergiske reaksjoner, konsekvensene av kirurgiske inngrep, neuralgiske sykdommer og nedsatt metabolisme bidrar også til feil frontal sinusdannelse.

[4],

Risikofaktorer

Folk som har slektninger med genetiske anomalier i utviklingen av de fremre bihulene er i fare. Barn med risiko for eksponering for ulike uønskede faktorer, med kompliserte graviditeter og tunge fødsler er også i fare. Hvis et barn blir skadet under fødsel, spesielt ansiktsdelen av skallen, øker risikoen for hypoplasi eller aplasi betydelig. Risiker også barn som i tidlig barndom eller under føtal utvikling har alvorlige smittsomme sykdommer, allergier, neuralgi.

[5], [6]

Patogenesen

De er paranasale bihulene, som ligger i frontalbeinet og er rettet bakover, utenfor området av de superciliære buene. De har fire vegger, mens den nedre er øvre vegg av øyekontakter. Ved å bruke de bakre sinusveggene, er sinus skilt fra de fremre lobber i hjernen. På innsiden av sinusen lined med en slimhinne.

Ved fødselen er de fremre bihulene helt fraværende, de begynner å danne seg i en alder av 8 år. Maksimal størrelse oppnås etter puberteten. Ofte er det ingen symmetri mellom bihulene, den bony septum avviker fra median linjen i en eller annen retning. Noen ganger dannes flere partisjoner. De slutter å utvikle seg i en alder av 25 år.

Dimensjoner kan være forskjellige. Noen ganger er det en forsinkelse i den normale utviklingen av bihuler, eller de utvikler seg ganske enkelt ikke. Lignende fenomener kan utvikle seg mot bakgrunnen av den inflammatoriske prosessen, som overføres fra infeksjonsfokus til de frontale bihulene.

Som et resultat av utviklingen av betennelse, kan omvendt utvikling av bihulene oppstå. Ved hypoplasi betyr en tilstand hvor utviklingsprosessen begynte normalt, og deretter begynte enten en forsinkelse eller omvendt utvikling. Under aplasi er fraværet av frontal sinusformasjon underforstått. Når patologien utvikler seg, forekommer endring, under hvilket beinet i regionen av superciliary buene blir tettere.

[7]

Symptomer hypoplasi og aplasi av de fremre bihulene

Svært ofte, patologi generelt ikke bry personen. Hun finner ut ved en tilfeldighet ved undersøkelsen. Men noen ganger er det tilfeller når slike patologier gir en person ubehag. Det kan være plass i stedet for sinus lokalisering, fylt med væske eller luft. Når det trykkes, dannes et hulrom, rødhet oppstår.

Plassen til den frontale sinus er dannet ødem, den slimete kondenseres. Når du tapper eller vipper hodet ned, kan det være sårhet, en følelse av press. Smerte kan føles i øyet, spesielt i øynene, fra innsiden. Mange pasienter merker økt tåre, hevelse i øyet, nesebro. Nesebelastning er følt , noen ganger slim, serøs eller purulent utslipp kan dukke opp.

Tilstanden kan ikke forstyrre en person hvis den er i en sunn tilstand, men begynner å bringe ubehag og forverre tilstanden under sykdommen. På bakgrunn av enhver sykdom, spesielt forkjølelse, utvikler alvorlig smerte i sinusområdet, overført til hodet. Mindre ofte utmerker smerten til andre deler av kroppen. Senere kan tilfeller av smerte bli hyppigere, det kan skaffe seg et pulserende tegn. Noen ganger er det en følelse av tyngde, en bankende smerte i templene.

Tilstanden er ledsaget av kuldegysninger, svimmelhet, svakhet. En front kan utvikle seg , som må behandles. Hvis behandling forsømmes, overføres sykdommen til bane av bane, og gjennom dem til ytre meningene.

Som de tidligste tegn på patologi, kan smerte i panneområdet, som forsterkes ved å vippe, tappe, palpere, tjene . Smerte kan intensivere fra plutselige bevegelser, hopp, plutselige endringer i posisjon og selv når du prøver å blåse nesen. Hos mange mennesker fører den vanlige blåsingen av nesen til utvikling av spasme og svimmelhet.

Trykk kan følges i pannen, eller områdene er fylt med luft, væske, som beveger seg når de beveger seg til siden. Noen ganger gir følelsene en person ubehag, noen ganger forårsaker ingen bekymring. Når de første tegnene vises, må du se en lege så snart som mulig og gjennomgå en kontroll.

Hypoplasia av høyre frontal sinus

Begrepet innebærer en utilstrekkelig utvikling av frontal sinus. Det er at det begynte sin utvikling først, hvorpå det bremset eller stoppet. Kan oppstå med symptomer, kan være asymptomatisk. Ofte funnet under undersøkelse ved perkusjon og palpasjon. Når du peker på, høres en karakteristisk percussiv lyd, og smerte under palpasjon kan også oppdages.

Fordøyelsesbesvær kan indirekte indikere hypoplasi. Venstre side er litt større enn høyre side. Det kan være hevelse, smerte som øker med tilt. Det er en følelse av at væsken strømmer til høyre side av pannen. Alt dette kan være ledsaget av temperatur og generell svakhet. Noen ganger er det rikelig utslipp av slim eller purulent.

Undersøkelsen utføres hovedsakelig i direkte eller laterale fremspring, som gjør det mulig å vurdere bihulens volum og dybde, samt å avsløre at det er en patologisk prosess, patologiske stoffer. Det er nødvendig å sørge for at bihulen ikke er betent og det ikke er noe purulent eller annet ekssudat i det. Dette skyldes at frontal sinus er koblet gjennom bane til hjernen, henholdsvis i nærvær av infeksjon, kan den raskt overføres til hjernen, forårsaker ulike smittsomme sykdommer, inkludert meningitt.

Hypoplasia av venstre frontus sinus

Dette begrepet betyr at venstre frontus sinus ikke er utviklet nok. Samtidig er den rette utviklet fullt ut. Vanligvis begynner sinus utvikling, da det av en eller annen grunn går ned, eller stopper utviklingen helt. Ofte manifesterer denne patologien seg ikke på noen måte, den går helt asymptomatisk uten å forårsake ubehag for pasienten. Du kan diagnostisere det under eksamen. Det er lett oppdaget med perkusjon og korrekt palpasjon, og forårsaker smertefulle opplevelser.

Aplasia av venstre frontus sinus

Ofte er aplasi en arvelig patologi og betyr et komplett fravær av frontale bihuler, deres underutvikling. Patologi dannes når prosessen med normal dannelse av forskjellige kraniale deler forstyrres. Først av alt er dannelsen av ansiktsflaten av hjernen uregelmessig.

Oppstår ofte med et lite innrykk eller en sammenfatning av frontens hovedkropp. Samtidig er det en komplett eller delvis innsnevring av de andre paranasale bihulene og nesekanalen. Det er for stort trykk på forsiden eller nesen, mild asymmetri. I hjørnetannfossaområdet kan en liten innrykning observeres. Det ender med en fullstendig sammensmelting av nesen og ansiktsmuren.

Aplasia av høyre frontal sinus

Unilaterale patologier utvikles ganske ofte. I dette tilfellet er ansikts asymmetri godt utviklet. Hovedfunksjonen er også den utilstrekkelige utviklingen av motsatt sinus. Ved forsøk på punktering ved hjelp av en punktering, kommer nålen på en gang i mykt vev av en kinn. Mest funnet hos menn. Ofte blir årsaken til bihulebetennelse, påvirker frekvensen av dannelsen av patologi av nesepassasjer. Smerte blir vanligvis bare hørt med palpasjon eller perkusjon.

Komplikasjoner og konsekvenser

Sykdommen hos mange er helt asymptomatisk, ingen konsekvenser og komplikasjoner forårsaker ikke. Vanligvis gir aplasia ingen person ubehag. Mens hypoplasi kan føre til noen komplikasjoner. For eksempel kan underutviklede bihuler bli komplisert av bihulebetennelse, otitis, andre inflammatoriske og ekssudative prosesser. Frontal sinus ved hjelp av ulike kanaler er koblet til andre paranasale bihuler, nasopharynx, øre og nasolacrimal kanal. Som et resultat kan den eksisterende infeksjonen fortsette i disse kanalene som et enkelt system, som overfører en smittsom og inflammatorisk prosess til noen av nettstedene.

Faren er at frontal sinus er koblet gjennom bunnen av bane med hjernen. Følgelig kan betennelse overføres til hjernen. Også, hvis beinene er tynne og porøse, kan infeksjonen trenge inn i hjerneområdene, forårsaker betennelse i meningene.

Utenfor kan det være alvorlig hevelse, rødhet, som overføres og spres til andre bihuler og kroppsdeler. Faren er at hele systemet kan bli påvirket. I dette tilfellet, langs nedstigningsbanene, kan infeksjonen spre seg til lungene, bronkiene og luftrøret, noe som forårsaker tilsvarende inflammatoriske reaksjoner. Kan påvirke øyet, bidra til utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Vanligvis utvikler konjunktivitt, syn er svekket, tåre oppstår.

Faren er opphopning av infeksjon, som er ledsaget av generell svakhet, feber, redusert pleie og effektivitet. Pus, purulent-mucøs ekssudat kan dannes, som er i stand til å spre seg videre til nærliggende områder, spesielt hjernen, som kan ha ekstremt negative konsekvenser.

Tilstedeværelsen av pus i bihulene er også farlig, siden kanalen som forbinder nesopharynxen med bihulene, er veldig tynn, og kan lett bli tilstoppet av purulente masser. Også i nærvær av pus øker slimhinnen, noe som gjør kanalen smalere. Dermed vil utskillelsen av pus bli forstyrret, en kirurgisk operasjon kan være nødvendig. Det er viktig å gjennomføre det på en riktig måte for å forhindre inntrengning av pus i hjernen.

[8]

Diagnostikk hypoplasi og aplasi av de fremre bihulene

Det er vanligvis ikke vanskelig å diagnostisere misdannelsene til paranasale bihulene. Diagnosen kan gjøres allerede på grunnlag av en undersøkelse og en visuell undersøkelse av pasienten, da det kliniske bildet er tilstrekkelig uttalt og spesifikt. En vanlig fysisk undersøkelse utføres ved hjelp av kliniske forskningsmetoder. Ved å bruke perkusjon, kan du identifisere en karakteristisk lyd som vil indikere utviklingen av hypoplasia eller aplasi. Ved hjelp av palpasjon kan du føle frontal sinus, bestemme grensen, volumet. Auskultasjon brukes sjelden, fordi det i dette tilfellet ikke er veldig informativt.

Hvis det ikke er tilstrekkelig informasjon for å bekrefte diagnosen, kan spesielle laboratorie- og instrumentstudier foreskrives. Differensiell diagnose utføres dersom flere sykdommer har et lignende klinisk bilde og gjør det vanskelig å skille mellom.

[9], [10], [11]

Analyser

Tilordne standardstudier: en blodprøve, urin. De tillater oss å identifisere i kroppen slike brudd som inflammatorisk eller smittsom prosess, allergiske eller parasitære reaksjoner. Betennelser og infeksjoner i blodet indikerer økt ESR, leukocytt forskyves til venstre, er tilstedeværelsen av et stort antall nøytrofiler, leukocytter, lymfocytter. Tilstedeværelsen av allergier vil bli indikert av et høyt nivå av eosinofiler, basofiler og en økning i histamin i blodet. Med parasittinfeksjon vil det også være et forhøyet nivå av eosinofiler.

En bakteriologisk studie kan være nødvendig i nærvær av betennelse og behovet for å identifisere sykdomsfremkallende middel, for å velge den optimale doseringen av legemidlet. Når vi mistenker en viral infeksjon, utføres virologiske og bakteriologiske studier. Hvis man mistenker en allergisk reaksjon, utføres allergiske tester og immunoglobulin E- analyser, som er hovedindikatoren for allergi i kroppen.

[12], [13], [14]

Instrumental diagnostikk

For å gjennomføre studien ved hjelp av metoden for radiografi, som lar deg se de forskjellige fremspringene til nesens hovedbihuler, inkludert fronten, for å identifisere mulige fokus for infeksjon, tegn på betennelse, benfeil. Du kan differensiere hypoplasia fra aplasi helt, bestemme hvilken side er patologien.

Ikke mindre informativ metode er mikrinoskopi, hvor nesehulen er probet med gummikateter eller metallprober. Studien gir en mulighet til å vurdere tilstanden til ulike bihuler, nesepassasjer, og også bestemme graden av underutvikling av bihuler, eller å diagnostisere deres fullstendige fravær. Utført under lokalbedøvelse.

Det mest informative metoden anses computertomografi, som kan brukes grundig vurdere tilstanden til nesehulen og bihuler detektere eventuelle anomalier, fødselsdefekter bedømmer graden av patologi, vurdere tilstedeværelse eller fravær av inflammasjon, infeksjon ildsted. Ulike svulster kan identifiseres på et tidlig stadium av deres dannelse. Det gjør det mulig å evaluere ikke bare tilstanden til beinsystemet, men også myke vev.

Om nødvendig utføres fibroinoskopi, som sammen med mikrorinoskopi gjør det mulig å vurdere tilstanden til nesens mikrostruktur, for å identifisere unormalt forandrede områder.

Differensiell diagnose

Også et viktig stadium av diagnose er gjennomføringen av medisinsk genetisk rådgivning. Den inneholder en grundig analyse av familien og arvelig historie, som lar deg etablere en nøyaktig diagnose og grundig undersøke årsakene, patogenesen av sykdommen. I løpet av veiledning etableres sammenhengende faktorer, og interne og eksterne teratogene faktorer som kan påvirke fosteret blir undersøkt.

Det er viktig å skille arvelige og ikke-arvelige sykdommer, samt bestemme arvstypen i hver familie, basert på kliniske genealogiske forskningsmetoder. Målet er å bestemme sannsynligheten for et familiemedlem med en genetisk bestemt patologi. Det er viktig å velge den optimale metoden for behandling og rehabilitering så snart som mulig.

Behandling hypoplasi og aplasi av de fremre bihulene

Behandling brukes hvis patologien forårsaker ubehag for pasienten. I fravær av klager kan behandling unngås. I nærvær av smerte, ubehag, kortpustethet, inflammatorisk prosess, en konservativ terapimetode, brukes den medisinske banen overveiende.

Ulike rusmidler brukes, spesielt vasokonstriktive dråper, sprayer, løsninger for skylning av nasopharynx, munnhulen. Med allergi og puffiness brukes antihistaminer. For å stimulere utstrømningen av innholdet i bihulene og gjenopprette mucociliary clearance, brukes mucolytiske midler. Ifølge instruksjonene kan antibiotika, antivirale legemidler, antimykotika, immunmodulatorer foreskrives.

Ofte er det vitaminterapi. Om nødvendig utføres fysioterapi. Hyppigst behandles fysioterapi etter punktering, frigjøring av sinus fra purulent innhold, som bidrar til å forhindre tilbakefall. I dette tilfellet er det vanligvis nødvendig å varme opp, UHF-terapi.

Terapi gjør det mulig å redusere atrofiske prosesser i slimhinnen, for å hindre utviklingen av den inflammatoriske prosessen. I noen tilfeller kan selv patologiske endringer i beinvev forhindres. Fysioprocedures gjelder ikke med en levende manifestasjon av den allergiske reaksjonen, siden det kun er mulig å forverre patologien, øke ødemet.

Det anbefales å utføre komplisert terapi, som også inkluderer alternativ medisiner, homøopatiske medisiner, medisinske urter. Det er mulig å utføre dampinhalasjoner hjemme ved hjelp av forskjellige vegetabilske avkok, essensielle oljer. Inhalasjoner er kontraindisert i nærvær av pus, da dette kan forårsake komplikasjoner. Utfør også ulike oppvarming, gjør kompresser, skyll, skyll. En utmerket behandling er massasje og manuell terapi.

For å fjerne puffiness og betennelse gjelder hormonelle og andre midler. Adrenalisering av slimhinnen viste seg å være veletablert. For å gjøre dette, hyppig og rikelig smøring eller vanning av slimhinnen med legemidler som inneholder adrenalin i deres sammensetning. Lignende legemidler kan brukes til innånding i nesen. Denne terapien bidrar til å redusere tykkelsen, løshet av slimhinnen, henholdsvis, reduserer betennelse og slutter å produsere store mengder slim.

Kirurgiske metoder brukes sjelden, bare når konservativ terapi er ineffektiv. Trepanopuncture utføres, hvor frontal sinus er punktert for å rense den fra det akkumulerte transudatet eller ekssudatet.

Forebygging

Grunnlaget for forebygging er identifikasjon, i de tidlige stadier av utvikling av patologi, av ulike inflammatoriske prosesser, anomalier. Det er viktig å gjennomføre rettidig medisinsk genetisk rådgivning for å identifisere mulige anomalier i tide og utvikle en plan for videre rehabilitering og behandling.

Det er også viktig å observere hygiene i nesen, opprettholde immunitet på høyt nivå, unngå katarral og andre sykdommer. Hvis nesebelastningen er blokkert, kan du ikke blåse nesen din, ettersom slim fra nesofarynksen kan komme gjennom kanalene inn i de frontale bihulene og forårsake betennelse eller blokkering.

Forebygging inkluderer også herding, utførelse av fysiske øvelser, riktig pusting, avspenningspraksis.

[15], [16],

Prognose

Med rettidig tilgang til lege og nødvendig behandling er prognosen ganske gunstig. Det kan være ugunstig med utviklingen av en smittsom-inflammatorisk prosess og fravær av behandling. Den største faren er penetrasjon av infeksjon og pus i meninges. Hypoplasi og aplasi av frontal bihulene kan oppdages i løpet av medisinsk genetisk rådgivning i planleggingen av graviditet.

[17], [18]