Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Hypoparatyreoidisme - oversikt over informasjon
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Hypoparatyreoidisme, eller insuffisiens i biskjoldkjertlene, er en sykdom forbundet med endringer i utskillelsen av biskjoldkjertelhormon, karakterisert ved alvorlige forstyrrelser i fosfor-kalsiummetabolismen.
Årsak og patogenese for hypoparatyreoidisme. Følgende hovedetiologiske former for hypoparatyreoidisme kan skilles ut (i synkende rekkefølge etter frekvens): postoperativ; assosiert med stråling, vaskulær, infeksiøs skade på biskjoldkjertlene; idiopatisk (med medfødt underutvikling, fravær av biskjoldkjertler eller autoimmun genese).
Den vanligste årsaken til hypoparatyreoidisme er fjerning eller skade på biskjoldkjertlene (en eller flere) under ufullkommen skjoldbruskkirurgi, noe som er forbundet med deres anatomiske nærhet, og i noen tilfeller - med kjertlenes uvanlige plassering. Skade på dem under operasjonen, forstyrrelse av innervasjonen og blodtilførselen til biskjoldkjertlene er viktige. Forekomsten av sykdommen etter skjoldbruskkirurgi varierer, ifølge forskjellige forfattere, fra 0,2 til 5,8 %.
[ Symptomer på hypoparatyreoidisme
En pasient med hypoparatyreoidisme plages av parestesi, kuldefølelse og en krypende følelse i hele kroppen, spesielt i ekstremiteter, krampaktige rykninger i musklene, anfall av smertefulle toniske kramper, nervøsitet. I de sene stadiene av sykdommen oppstår hudforandringer, grå stær, forkalkninger i ulike organer og i subkutant vev.
Basert på forløpet og arten av de kliniske trekkene ved hypoparatyreoidisme, skilles det mellom to former: åpenbare (manifest), med akutte og kroniske manifestasjoner, og skjulte (latente).
De kliniske symptomene på hypoparatyreoidisme består av flere grupper av symptomer: økt nevromuskulær ledningsevne og anfallsberedskap, visceral-vegetative og nevropsykiatriske lidelser.
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Diagnose og differensialdiagnose av hypoparatyreoidisme
Diagnose av åpenbare former for hypoparatyreoidisme er ikke vanskelig. Den er basert på anamnesedata (kirurgi på skjoldbruskkjertelen eller biskjoldbruskkjertlene, behandling med 1311 ); tilstedeværelse av økt nevromuskulær eksitabilitet med anfall av toniske kramper eller beredskap for kramper; tilstedeværelse av hypokalsemi og hypokalsiuri; hyperfosfatemi og hypofosfatemi; en reduksjon i nivået av paratyreoideahormon i serum; en reduksjon i utskillelsen av cAMP i urinen, som når normale verdier etter administrering av paratyreoideahormonpreparater; tilstedeværelse av forlengelse av QT- og ST-intervallene på EKG; i senere stadier av sykdommen - tilstedeværelse av grå stær og andre manifestasjoner av vevskalsifisering; endringer i ektodermale derivater - hud, hår, negler, tannemalje.
Ved hypoparatyreoidisme faller det totale kalsiuminnholdet i blodet under 2,25 mmol/l; ved et nivå på under 4,75 mmol/l slutter kalsium å bli oppdaget i urinen (i Sulkovich-testen). Hyperparatyreoidkriser oppstår når kalsiumnivået i blodserumet er mindre enn 1,9–2 mmol/l, og ionisert kalsium er mindre enn 1–1,1 mmol/l.
Behandling av hypoparatyreoidisme
Det er nødvendig å fremheve dens trekk under et akutt tetanianfall og understreke behovet for systematisk vedlikeholdsterapi i den interiktale perioden. For behandling av hypoparatyreoidkrise administreres en 10 % løsning av kalsiumklorid eller kalsiumglukonat intravenøst. Dosen bestemmes av alvorlighetsgraden av anfallet og varierer fra 10 til 50 ml (vanligvis 10–20 ml). Effekten bør inntreffe ved slutten av infusjonen. På grunn av muligheten for forgiftning (risiko for kollaps, ventrikkelflimmer) bør legemidlet administreres sakte. Siden kalsium skilles ut fra kroppen innen 6–8 timer, anbefales det å gjenta injeksjonene 2–3 ganger daglig. I den interiktale perioden brukes preparatene (glukonat, laktat, klorid) oralt i en dose på 1–2 g/dag etter måltider.
I krisesituasjoner brukes også parathyroidin - et ekstrakt fra biskjoldkjertlene hos storfe i en dose på 40-100 U (2-5 ml) intramuskulært. Effekten inntreffer etter 2-3 timer og varer i 24 timer med maksimal effekt etter 18 timer. Parathyroidin brukes til vedlikeholdsbehandling i begrenset grad på grunn av muligheten for utvikling av resistens og allergier. Om nødvendig gjennomføres behandlingskurer i 1,5-2 måneder med pauser på 3-6 måneder.