Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Hypoparathyroidisme: en oversikt over informasjon
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Hypoparatyroidisme, eller mangel på biskjoldkjertlene - en sykdom assosiert med en forandring i utskillelsen av parathyroid hormon, karakterisert ved alvorlige forstyrrelser av kalsium og fosfor metabolisme.
Årsaken til og patogenesen av hypoparathyroidisme. Det er mulig å utrede følgende grunnleggende etiologiske former for hypoparathyroidisme (i avtagende rekkefølge): postoperativ; forbundet med stråling, vaskulære, smittsomme lesjoner av parathyroidkjertlene; idiopatisk (med medfødt underutvikling, fravær av paratyroidkjertler eller autoimmun genese).
Den vanligste årsaken til hypoparathyroidisme er fjerning av eller skade på biskjoldkjertlene (ett eller flere) i løpet av en mangelfull thyroid kirurgi, som er forbundet med sin anatomiske nærhet, og i noen tilfeller - med en uvanlig anordning av kjertlene. Det er viktig deres traumer under operasjonen, brudd på innervering og blodtilførsel av skjoldbruskkjertlene. Forekomsten av sykdommen etter operasjon på skjoldbruskkjertelen varierer, ifølge forskjellige forfattere, fra 0,2 til 5,8%.
[Symptomer på hypoparathyroidisme
Hypoparatyroidisme pasient opptatt parestesi, kulde og følelse og prikk over hele kroppen, spesielt i beina, krampetrekninger i musklene, angrep av smertefulle toniske kramper, nervøsitet. I de sene stadiene av sykdommen er det hudendringer, grå stær, forkalkninger i forskjellige organer og i det subkutane vevet.
I løpet av og karakteren av de kliniske egenskapene til hypoparathyroidisme er to av dens former skilt: manifest (manifest), med akutte og kroniske manifestasjoner og latent (latent).
Kliniske symptomer på hypoparathyroidisme består av flere grupper av symptomer: økt nevromuskulær ledning og konvulsiv beredskap, visceral-vegetative og nevropsykiske lidelser.
Hva trenger å undersøke?
Hvordan undersøke?
Diagnose og differensial diagnose av hypoparathyroidisme
Diagnose av åpenbare former for hypoparathyroidisme er ikke vanskelig. Det er basert på anamnese data (kirurgi på skjoldbruskkjertelen eller skjoldbruskkjertelen, behandling 131 1); Tilstedeværelsen av økt nevromuskulær excitability med angrep av tonisk krampe eller beredskap for kramper; Tilstedeværelse av hypokalsemi og hypokalciuri hyperphosphatemia og hypophosphaturia; redusert serum parathyroid hormon nivåer; på en reduksjon i utskillelsen av cAMP i urinen, som når sin normale verdi etter administrering av parathyroidhormonpreparater; på tilstedeværelsen av en forlengelse av intervaller QT og ST på EKG; i senere stadier av sykdommen - på nærvær av katarakt og andre manifestasjoner av forkalkning av vev; på endringer av ektodermale derivater - hud, hår, negler, emalje av tenner.
Med hypoparathyroidisme, reduseres det totale blodkalsiuminnholdet under 2,25 mmol / l, på et nivå på mindre enn 4,75 mmol / l, opphører kalsium ikke i urinen (i Sulkovichs prøve). Hyperparathyroid kriser forekommer med et serumkalsiumnivå på mindre enn 1,9-2 mmol / l, og en ionisert en - mindre enn 1-1,1 mmol / l.
Behandling av hypoparathyroidisme
Det er nødvendig å skille ut funksjonene i perioden med akutt tetanusangrep og understreke behovet for å støtte systematisk terapi i interictalperioden. For å behandle hypoparatyroidkrisen intravenøst, administreres 10% kalsiumklorid eller kalsiumglukonatløsning. Dosen bestemmes av alvorlighetsgraden av angrepet og varierer fra 10 til 50 ml (vanligvis 10-20 ml). Effekten bør oppstå ved slutten av infusjonen. I forbindelse med muligheten for forgiftning (fare for kollaps, ventrikulær fibrillering av hjertet), bør legemidlet administreres sakte. Siden kalsium utskilles fra kroppen i 6-8 timer, anbefales det å gjenta injeksjonen 2-3 ganger om dagen. I interictalperioden administreres hans legemidler (glukonat, laktat, klorid) oralt i en dose på 1-2 g / dag etter måltider.
Ved krise brukes også parathyroidin - et ekstrakt av parathyroidkjertler av storfe i en dose på 40-100 ED (2-5 ml) intramuskulært. Effekten oppstår etter 2-3 timer og varer en dag med maksimal virkning etter 18 timer. Parathyroidin for vedlikeholdsbehandling brukes begrenset på grunn av muligheten for å utvikle motstand og forekomst av allergier. Utfør om nødvendig behandlingskurs i 1,5-2 måneder med avbrudd i 3-6 måneder.