Symptomer på hypoparathyroidisme

Hypoparatyroidisme pasient opptatt parestesi, kulde og følelse og prikk over hele kroppen, spesielt i beina, krampetrekninger i musklene, angrep av smertefulle toniske kramper, nervøsitet. I de sene stadiene av sykdommen er det hudendringer, grå stær, forkalkninger i forskjellige organer og i det subkutane vevet.

I løpet av og karakteren av de kliniske egenskapene til hypoparathyroidisme er to av dens former skilt: manifest (manifest), med akutte og kroniske manifestasjoner og latent (latent).

Kliniske symptomer på hypoparathyroidisme består av flere grupper av symptomer: økt nevromuskulær ledning og konvulsiv beredskap, visceral-vegetative og nevropsykiske lidelser.

Den relative hyppigheten av større nevrologiske og psykiatriske forstyrrelser i hypoparathyroidisme følgende: tetani forekommer hos 90% av pasientene, kramper - på 50,7%, ekstrapyramidale symptomer - 11%, mentale lidelser - i 16,9% av pasientene. Den mest typiske tetani hypoparathyroidisme angrep, ved å starte med parestesi, fibrillære forvrengning av musklene som passerer inn i toniske kramper som involverer hovedsakelig symmetrisk lem flexor gruppe (vanligvis den øvre), i alvorlige former - også overfor muskler. Under et angrep er armene bøyd i leddene, håndleddet er i form av "en fødselslæres hånd"; Bena er strukket, komprimert med hverandre, er foten i plantar fleksjon med en skarp bøyde fingre (pedal krampe "horse fot"). Kramper ansiktsmusklene forårsaker "sardonisk" opprinnelige form hulrom ( 'fisheye' munn), det kommer en krampe i tyggemusklene (stivkrampe), kramper øyelokkene. Mindre ofte er det en konvulsiv forlengelse av stammen til ryggen (opisthotonus). Kramper i luftveiene og diafragma kan forårsake pustevansker. Spesielt farlig observeres ofte hos barn laryngospasme og bronkospasme (muligens utvikling av asfyksi). På grunn av spasmer i slimhinnen i slimhinnen, er svelging forstyrret. I forbindelse med pylorospasm oppstår oppkast. På grunn av endringen av musklenes i tarmen og urinblæren - diaré eller forstoppelse, dysuri, magesmerter.

Konvulsjoner med hypoparathyroidisme er svært smertefulle. Bevissthet i tetany er vanligvis bevart og sjelden forstyrret, bare med spesielt alvorlige angrep. Angrep kan ha ulik lengde: fra flere minutter til flere timer forekommer de ved forskjellige frekvenser. Med overvekt i det sympatiske nervesystemet tone angrep angrep finner sted med blekhet på grunn av perifer vaskulær spasme, takykardi, økt blodtrykk. Med utbredelsen av parasympatiske autonome nervesystemet er typisk oppkast, diaré, polyuri, bradykardi og hypotensjon. Utenfor angrep av Tetany autonome forstyrrelser hos pasienter manifestere en følelse av kjøling eller varme, svette, vedvarende dermographism, svimmelhet, besvimelse, forstyrrelser av visuell overnatting, skjeling, dobbeltsyn, migrene, tinnitus, følelse av "pant" ørene, ubehagelige opplevelser i hjertet med et bilde av koronar spasme og rytmeforstyrrelser. EKG blir detektert samtidig forlenge QT-intervallet ST og T-bølgen endringer uten forlengelse av segmentene på grunn av det faktum at forstyrret myokardiale celler under repolarisering hypokalsemi. EKG-endringer er reversible når normokalcemi oppnås. Under alvorlige angrep av tetani kan utvikle hevelse i hjernestammen, og ekstrapyramidale symptomer. Hjerneskader kan manifesteres ved hypoparathyroidisme og epileptiske anfall og klinisk lik electroencephalographically genuinnoy epilepsi; Laud er rask gunstige dynamikken i EEG når telleren normalt kalsiumnivå, hvilket ikke er tilfellet med klassiske epilepsi. Under langvarig hypocalcemia utvikle mentale endringer, nevroser, emosjonelle forstyrrelser (depresjon, melankoli anfall), søvnløshet.

De mest alvorlige nevrologiske endringene observeres hos pasienter med intrakraniell kalkdannelse, særlig i basalganglia, så vel som over den tyrkiske salen, og noen ganger i cerebellum. De manifestasjoner som er forbundet med intrakraniell kalkning er polymorfe og avhenger av deres plassering og graden av økning i intrakranielt trykk. Oftere enn andre, observeres fenomen av epileptiform type og parkinsonisme. Disse endringene er også typiske for pseudo-hypoparathyroidisme.

Med en langvarig forlengelse av hypoparathyroidisme kan katarakt forekomme, vanligvis subkapsulær, bilateral, og noen ganger er det ødem i nippelen til optisk nerve. Det er endringer i dentoalveolar systemet: hos barn - dentalavvik; hos pasienter i alle aldersgrupper - karies, emaljefeil. Karakteristiske brudd på hårvekst, tidlig graying og hårtynning, sprø negler, hudendringer: tørrhet, peeling, eksem, eksfoliativ dermatitt. Svært ofte utvikle candidiasis. Den akutte sykdomsformen oppstår med hyppige og alvorlige angrep av tetany og er vanskelig å kompensere. Den kroniske formen flyter mildere, med tilstrekkelig terapi er det mulig å oppnå lange (flerårige) uoppnåelige perioder. Latent hypoparathyroidisme går uten synlige ytre symptomer og oppdages bare på bakgrunn av provokerende faktorer eller under en spesiell undersøkelse. Skjerpende faktorer i latent hypoparathyroidism kan være spenning, redusere inntekts mat med kalsium fosfater og øke inntektene, mosjon, premenstruelle perioden, infeksjon, forgiftning, sterk kjøling eller overoppheting, graviditet, amming. Som regel oppstår konvulsive fenomener og et detaljert bilde av hypoparatyroidkrisen når kalsiuminnholdet i blodet faller til 1,9-2,0 mmol / l.

Rentgenosemiotika hypoparatyroidisme består av fenomener av osteosclerosis, periostoza lange ben, metafysært båndformede tetninger, for tidlig forkalkning av det kyst brusk. Til skjelett-sklerose er vanligvis kombinert med patologiske forkalkninger i den myke vev: hjerne (trunk, basale ganglier, blodårer og hjernemembraner), i veggene i de perifere arterier, inn i det subkutane vev, til ligamenter og sener.

Med utviklingen av sykdommen i barndommen, er det brudd på vekst og utvikling av skjelettet: kort statur, brachodactyly, endringer i dentoalveolar systemet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]