Skjoldbruskkjertlene

De fleste raske mennesker har fire parathyroidkjertler - de to øvre og to nedre, som ligger relativt symmetrisk på begge sider i mer enn 80% av tilfellene.

Opp til 13% av folk har mer enn fire av biskjoldkjertlene, den sistnevnte kan være ikke bare rudimentær rester som vanligvis lagt kjertler (beliggende i umiddelbar nærhet til hoveddelen og har en vekt på mindre enn 5 mg), men den egent-pluss parathyroid anordnet adskilt fra kjernen og som har vekt et gjennomsnitt på 24 mg. Opptil 11 parathyroidkjertler er beskrevet i ett emne, selv om dette er en casuistisk sjeldenhet. Disse biskjoldkjertlene vanligvis er plassert nær den nedre pol av skjoldbruskkjertelen, i forbindelse tireotimicheskoy eller thymus, som åpenbart skyldes visse brudd bokmerker under embryonal migrasjon.

Ifølge noen forfattere kan opptil 3% av mennesker bare ha 3 skjoldbruskkjertler, men de fleste forskere er skeptiske til slike rapporter, da det ikke er funnet fjerde på grunn av sin lille størrelse eller ektopiske plassering.

Makroskopisk biskjoldbruskkjertelen utgjør en gulaktig-brun meget bløte formasjoner ha avflatet eggform, omgitt av et lag av kapselen og fettvev, 4-6 mm i lengdedimensjoner, 2-4 mm brede og 1-2 mm i tykkelse.

Konsistensen av formasjonene er svært uklar, nesten ikke håndgripelig på overflaten av skjoldbruskkjertelen mellom fingrene. Veie normal biskjoldbruskkjertelen er ikke mer enn 60 mg (38 til 59 mg, og den samlede vekt er 120 ± 3,5 mg for menn, og 142 ± 5,2 mg for kvinner. Således ren parenchymal vekt er bare 82 ± 2,6 mg 89 ± 3,9 mg henholdsvis.

De øvre paratyroidkjertlene er oftest plassert på den bakre overflaten av skjoldbruskkjertelen i nærheten av krysspunktet for den tilbakevendende larynx-nerve og stammen til den nedre skjoldbrusk-arterien. Sjelden avviger de vesentlig fra deres vanlige plassering og kan være bak spiserøret eller svelget.

Nedre parathyroid kjertler, som regel, er på nivået av den nedre tredjedel av skjoldbruskkjertelen, oftere langs sin posterolaterale overflate. Variasjonen av deres plassering er forbundet med en nært embryonisk kontakt med formnings- og migrerende tymus. Derfor tilsvarer ikke mindre enn 1/3 av varianter av det normale arrangementet av de nedre parathyroidkjertlene deres lokalisering i thyreotymkanalen eller tymusens øvre poler.

Tilførsel av den øvre og nedre biskjoldbruskkjertel via arterielle grener av henholdsvis øvre og nedre skjoldbruskkjertelen arterier og i parallell øvre tilberedte måltider og også fra den nedre thyroid arterien. Venøs utstrømning utføres i øvre og midtre skjoldbruskkjertelårene for øvre, i nedre og midtre vener for de nedre. Skipene har en veldig liten kaliber, som krever svært delikat manipulasjon av kirurgen i identifisering og mobilisering av biskjoldkjertlene under operasjoner på halsen. Lymfedrenering utføres fra den øvre plexus subkapsulær dyp cervikale, para- og pretracheal, pozadiglotochnye og nedre dype cervikale lymfeknuter.

Til tross for sin lille størrelse, biskjoldkjertlene er alle elementer isolert endokrine strukturer, egen kapsel, blodkar, nerver, parenchymal og stromale komponenter. Et karakteristisk element i strukturen er et rikelig uttrykt fettvev, konsentrert hovedsakelig ved polene. Tilstedeværelsen av fett mellom parenkymatøs del av kapselen og lar deg identifisere biskjoldkjertlene er ofte på bestemte grunnlag - "svømme" i en mild fascial slire med forsiktige skift sitt verktøy eller finger (såkalt glidende tegn eller symptom på glidning forekommer i utenlandsk litteratur).

Histologisk struktur av parathyroidkjertlene

Den parenkymale delen er formet til cellulære tråder separert av stromale elementer. Det er visuelt neppe skilles fra skjoldbruskkjertelen, fett, eller lymfeknuter, biskjoldbruskkjertelen lett gjenkjent mikroskopisk for karakteristisk tett pakning av celler i motsetning til follikulær struktur. Histologisk består de av hovedcellene og onkocytiske oksyfile celler, som forekommer med større frekvens hos eldre. De viktigste cellene kan deles inn i mørke, aktivt utskilte-al paratyroide celler og rennende gjennomsiktig (vannklar) celler, som er tilsynelatende alternativene "hvile" celler i den funksjonelle alene. De fleste adenomer består av mørke celler, selv om det finnes både vann-celle og oncocytiske adenomer. Primære celler som er inneholdt i en overveiende mengde, er de mindre oncocytoma mørkere omfatte en sentralt anordnet sirkulær kjerne med grov kromatin og lite iøynefallende nucleoli. Cytoplasma flekker eosinofile, noen ganger virker det opplyst.

Onkocytceller er store i størrelse, de har en grov granulær cytoplasma med større kjerne enn i hovedcellene. Deres funksjon er ukjent, og tallet øker ved pubertetsalderen og med aldring, og hos eldre er det ofte mulig å oppdage onkocytiske knuter i parenkymen.

Innholdet av stromalfett avhenger av alder og natur av ernæring. Hvis det er nesten ingen barn og ungdom, så utgjør fettcellene hos voksne ca. 20% av volumet. Ved emaciation reduseres antallet deres kraftig.