Hypertensiv retinopati

Diagnose av systemisk hypertensjon er basert på data fra flere blodtrykksmålinger med indekser som strekker seg fra 140/90 mm Hg. Art. Og høyere.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer på hypertensive retinopati

Endringer i netthinnen. Den primære reaksjonen av retinale arterioler som respons på systemisk hypertensjon er innsnevring (vasokonstriksjon). Graden av innsnevring avhenger imidlertid av erstatningsvolumet av fibrøst vev (involusjonell sklerose). Av denne grunn observeres hypertensjonssnevring i ren form bare hos unge mennesker. Hos eldre pasienter er graden av innsnevring mindre på grunn av stivhet av arterievegget på grunn av involusjonell sklerose. Ved langvarig hypertensjon forstyrres et lite område av den indre hematoretinale barrieren med en økning i vaskulær permeabilitet. Bildet av fundus i hypertensive retinopati er preget av følgende symptomer.

Innsnevringen av arteriene kan lokaliseres eller generaliseres. Oftalmoskopisk diagnose av generalisert innsnevring er komplisert, mens tilstedeværelsen av lokal innsnevring indikerer en høy sannsynlighet for høyt blodtrykk. Alvorlig hypertensjon kan være ledsaget av obstruksjon av prekapillære arterioler og utvikling av vata-lignende foci.

Svetting av karene fører til utseende av blødninger i form av "flammens tunge" og ødem i retina. Med kronisk ødem i retina, blir et fast ekssudat avsatt ved "stjerneformen" rundt fovea i Henle-laget. Ødem i optisk plate er en manifestasjon av ondartet hypertensjon.

Arteriolosklerose er representert ved tynning av vaskemuren, histologisk preget av hyalinisering av intima, hypertrofi av media og hyperplasi av endotelet. Det viktigste kliniske symptomet er endringene i arteriovenøs overgang (arteriovenøs kompresjon). Dette symptomet reflekterer imidlertid ikke alltid alvorlighetsgraden av hypertensjon, siden den kan eksistere før den i mange år. Mindre endringer i arteriovenøse overganger observeres hos pasienter med involusjonell sklerose i fravær av arteriell hypertensjon.

Diagnostiske kriterier for hypertensive retinopati

[6], [7], [8], [9], [10]

Choroidale endringer

Endringer i koroidoid er sjeldne, men kan oppstå som følge av akutt hypertensiv krise hos ung (akselerert hypertensjon).

• Elschnig flekker er små, mørke, omgitt av gule haloer (halo), som representerer områder med lokal choroidinfarkt.
• Siegrist-båndene er flakete partikler langs de koroidale karene, som er indikatorer for fibrinoid nekrose assosiert med ondartet hypertensjon.
• Exudativ retinal detachment - noen ganger bilateral, kan forekomme med akutt og alvorlig hypertensjon, for eksempel assosiert med graviditetstoksemi.

[11], [12]

Klassifisering av arteriosklerose

• Grad 1. Mindre forstørrelse av arteriolær lysrefleks, moderat generalisert tynning av arterioler, spesielt små grener, og "forsvunnelse" av vener.
• Grad 2. Tydelig ekspansjon av arteriolær lysrefleks og endring i løpet av årer i arteriovenøse krysshår (Salus-markør).
• 3. Grad Symptom "kobbertråd" arterioler, vener distale til mengde arteriovenøs chiasm (sign Bonnet), innsnevring vene før og etter LP chiasm (sign Gunn) og forgrening årer i rett vinkel.
• Grad 4. Et symptom på "sølvtråd" og en endring i tredje grad.

[13], [14], [15]

Samtidig sykdom i øynene og komplikasjoner av hypertensjon

• Okklusjon av retinal årer.
• Okklusjon av retinale arterioler.
• Makroaneurysmer av retinalarteriene.
• Anterior iskemisk optisk nevropati.
• Lammelse av den oculomotoriske nerven.

Ukontrollert hypertensjon kan fremme utviklingen av diabetisk retinopati.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]