Visuelt tap

Den sentrale fossa i netthinnen er den eneste delen av øyet med en syn som er lik 6/6. Med sitt nederlag forekommer det i de fleste tilfeller lynnedslag av syn.

• I slike tilfeller venter pasienten alltid på svaret på spørsmålet: "Jeg er blind?".
• Hver slik pasient krever oppmerksomhet fra en spesialist, med mindre selvfølgelig årsaken til synsfare ikke er migrene.
• Alltid i slike tilfeller bestemmer ESR, fordi på denne måten er det mulig å identifisere den tidsmessige arteritten, og dette kan redde synet med det andre øyet.

Intermittent blindhet (amaurosis fugax) er et midlertidig tap av syn. Pasienten i slike tilfeller sier at gardinen falt foran øynene hans. Med tidsmessig arteritt forekommer dette noen ganger et uopprettelig tap av syn. Årsaken kan være emboli til den tilhørende arterien, slik at en korrekt diagnose kan redde synet.

Hovedårsakene til synsfare:

Iskemisk optisk neuropati. Hvis blodstrømmen i ciliary arteriene forstyrres (okklusjon på grunn av inflammatorisk infiltrering eller arteriosklerose), så er det visuelle øyet skadet. I fundoskopi oppdages en blek og oppsvulmet optisk plate.

Temporal arteritt (gigantisk arteritt). Denne sykdommen er viktig å gjenkjenne fordi det er stor risiko for synstap og et annet øye hvis behandlingen ikke starter i tide. Tilstanden kan være ledsaget av generell svakhet, plutselig forbigående smerte under tygge (mandibulær intermittent claudication), og følsomhet under hodebunnspalpasjon i de tidlige arteriene (når de kontrollerer pulsasjonen). Ofte er denne sykdommen kombinert med reumatisk polymyalgi. ESR kan overstige 40 mm / h, noe som gjør det mulig for sykdommen mistenkt, kan en biopsi motta den tidsmessige arterien og lozhnootritsateliy resultat hvis en biopsi fallende del upåvirket arterie. I slike tilfeller skal prednisolon gis raskt til 80 mg / dag oralt. Den gradvise reduksjonen i dosen av steroider som det kliniske bildet stabiliserer og ESR reduseres, kan vare mer enn et år.

Arteriosklerotisk iskemisk optisk neuropati. Til denne sykdommen kan predisponere hypertensjon, lipidmetabolisme og diabetes mellitus, og dette kan observeres hos relativt unge mennesker. Passende behandling vil bidra til å holde øye med et annet øye.

Okklusjon av den sentrale arterien av netthinnen. I dette tilfellet oppfatter øyet ikke lys og en avferent elevfeil er notert. Retina er veldig blek (nesten hvit), men i makulaområdet kan man se en kirsebærrød prikk. Skiveen i optisk nerve er hovent. Okklusjon av arterien oppstår vanligvis på grunn av en trombose eller embolus (i slike tilfeller er det nødvendig å auskultere karoten arterier for å oppdage støy). Jeg kan prøve med kraften til å trykke på øyeeballet for å forflytte det som har okkludert arterien, men hvis okklusjonen varer mer enn en time, så er det atrofi av optisk nerve med etterfølgende blindhet. Hvis en gren av nesehinnen er okkludert, vil følgelig retinal og visuelle endringer bare vedrøre den delen av netthinnen hvor blodtilførselen har blitt forstyrret.

Blødning i glasset. Dette er spesielt ofte årsaken til tap av syn hos diabetespasienter, der nye kar er dannet. En slik blødning kan oppstå med hemorragisk diatese, med retinal detachment. Hvis blødningen er stor nok og et visst tap oppstår, forsvinner den røde refleksen, og netthinnen kan ikke ses. Glasslegemet blødning spontant gjennomgå resorpsjon slik at riktig behandling mot blødning venter natur, men generelt bør den være rettet mot de grunner som skyldes det (f.eks fotokoagulasjon nydannede fartøy). Små blodsukkerblokker fører til dannelsen i det glatte legemet av flytende kropper, som ikke kan krenke den essensielle visjonen.

Okklusjon av den sentrale venen av netthinnen. Frekvensen av denne sykdommen øker med alderen. Det forekommer oftere enn okklusjonen av den sentrale arterien av netthinnen. Predisponerende faktorer inkluderer kronisk enkel glaukom, arteriosklerose, hypertensjon og polycytemi. Hvis hele den sentrale venen av retina er trombosert, oppstår et plutselig synstap og skarpheten faller til "finger telling". Øyebunnen har form av "solnedgang før stormen", det er hyperemisk, venene er skarpt buede, med blødninger på vei. Den langsiktige prognosen er variabel, det er mulig å forbedre seg i perioden fra 6 måneder til 1 år, hovedsakelig perifert syn forbedrer seg, og makulatsynet forblir forringet. Dannelsen av nye fartøy med stor risiko for blødning i øyet kan starte (i 10-15% tilfeller). Hvis bare grener i den sentrale venen påvirkes, kan endringer i fundus kun spores i tilsvarende kvadrant. Visse behandlinger finnes ikke.

Tap av syn i ett øye kan oppstå på grunn av løsrivelse av retina, akutt glaukom (smertefullt) og migrene. Pasienter med hjerneslag klager noen ganger om blindhet i ett øye, men studiet av synsfelt i slike tilfeller avslører vanligvis homonymous hemianopsi. Plutselig blindhet for begge øyne er ekstremt sjelden, for eksempel med cytomegalovirusinfeksjon hos AIDS-pasienter.

Subakutt visjonstap

Optisk neuritt er en betennelse i optisk nerve. Unilateral reduksjon i synsstyrken skjer på klokken eller dagene. Samtidig er oppfatningen av farge brutt: rødt virker mindre rødt; Øyebevægelser kan være smertefulle. Eleven viser en avferent defekt. Platen av optisk nerve kan være hovent (papillitt), hvis endelig ikke betennelsen er lokalisert mer sentralt (da sier de om retrobulbar nevitt). Det er nesten ingen behandling, men ungdom pleier å gjenopprette, selv om noen slike pasienter senere utvikler multippel sklerose.

Gradvis tap av syn

Mulige årsaker gradvis tap av syn på ett øye kan være choroiditis, "spread" lavere netthinneavløsning eller koroidal melanom. Hvis det er tap av synet på begge øyne (det er vanligvis asymmetrisk), så er det ofte årsaker er katarakt, kronisk glaukom, diabetisk retinopati og hypertensiv, senil macular degenerering eller atrofi av synsnerven.

Choroiditt (korioretinitt). Faktisk er øyeeballens choroide (choroidea) en del av øyekleppens vaskulære membran (uvea). (I tillegg til den vaskulære konvolutten i seg selv, inneholder øyets øyeskjold iris og ciliary kroppen.) Derfor er choroidea også påvirket av de inflammatoriske prosessene som påvirker uvea. Retina kan invaderes av mikroorganismer, som svar på hvilke granulomatøse reaksjoner som regel begynner (som må differensieres fra retinoblastom). For tiden er toxoplasmose og toksokarose vanligere enn tuberkulose. Årsaken til denne reaksjonen kan være sarkoidose. Undersøkelse av pasienten - bryst røntgen, Mantoux reaksjon, serologiske studier, Kveim reaksjon. I den akutte fasen kan visjonen være oversvømt, uklar; på netthinnen er det synlige forhøyede hvite-grå flekker, det kan forekomme en skygge av glassplaten, celler er funnet i øyets fremre kammer. Senere vises et kjernefølsomt arr (et hvitt flekk med pigmentering rundt). Det er ikke ledsaget av noen symptomer, med mindre selvfølgelig er området av makula involvert i prosessen. Behandlingen er etiologisk.

Malign melanom som er skikkelig av øyeborets choroid (choroidea). Dette er den vanligste maligne svulsten i øyet. I begynnelsen vises grå-svarte flekker på fundusen, ettersom retinal detachement oppstår når de vokser. Svulsten sprer seg hematogent eller ved lokal invasjon av bane. Behandlingen består i enukleering av det berørte øyebollet, men i noen tilfeller er lokal behandling også mulig.

Senil makuladegenerasjon. Dette er den vanligste årsaken til rapportert blindhet i Storbritannia. Senil degenerasjon begynner hos eldre, som klager over en forverring av sentralvisjonen. Samtidig observeres tap av synsstyrke, men synsfeltene blir ikke brutt. Platen av optisk nerve er normal, men med tilstedeværelse av pigment, mindre ekssudat og blødning i området med det gule stedet. I noen tilfeller er området av det gule punktet edematisk og som det ble oppdratt av en stor mengde ekssudat - dette kalles skiveformet degenerasjon. I de fleste tilfeller er det ingen effektiv behandling. Men noen ganger brukes laserterapi. Bruken av tiltakstiltak kan medføre symptomatisk lindring.

Tobakk amblyopi. Dette er en atrofi av optisk nerve på grunn av røyking, eller heller, cyanidforgiftning. Samtidig skjer et gradvis tap av sentralt syn. Et tidlig og konstant tegn i dette tilfellet er tap av evnen til å skille mellom røde og grønne farger.

Atrofi av optisk nerve. I dette tilfellet ser den optiske nerveplaten ut blek, men graden av lakk samsvarer ikke alltid med tap av syn. Synsnerven atrofi kan bære sekundært til et økt intraokulært trykk (grønn stær), retinal skade (choroiditis, retinitis pigmentosa, tserebromakulyarnaya degenerasjon), men det kan også være forbundet med iskemi (retinal arterieokklusjon). I tillegg til tobakk kan atrofi av optisk nerve forårsake giftige stoffer som metanol, bly, arsen, kinin og karbondisulfid. Andre grunner: optisk atrofi Lebers, multippel sklerose, syfilis, det ytre trykket på nerven (intraorbital eller intrakranielle tumorer, Pagets sykdom lokalisert i skallen).