Forgiftning: generell informasjon

Utilsiktede forgiftninger og forsettlige selvpåførte (bevisste) forgiftninger er en vanlig årsak til besøk på akuttmottaket og noen dødsfall.

Generell informasjon om forgiftning

Forgiftning er kontakt med stoffer som har en toksisk effekt. Symptomene varierer, men noen karakteristiske syndromer kan indikere typen giftig agens. Diagnosen er primært basert på kliniske data, men ved noen forgiftninger kan urin- og blodprøver være viktige. Behandling for de fleste forgiftninger er symptomatisk, med spesifikke motgift som bare er nødvendig i noen få tilfeller.

Forebygging av forgiftning inkluderer tydelig merking av medisinpakninger og oppbevaring av giftstoffer utilgjengelig for barn.

De fleste forgiftninger er doseavhengige. Forgiftning kan skyldes eksponering for store mengder av et stoff som normalt ikke er giftig. Noen stoffer er giftige i enhver mengde. Forgiftning skiller seg fra overfølsomhet og særegenhet, som er uforutsigbare og uavhengige av dose, og fra intoleranse (en toksisk reaksjon på en normalt ikke-giftig dose av et stoff).

Forgiftning skjer vanligvis ved svelging, men kan også skje ved injeksjon, innånding eller kontakt med kroppsoverflater (hud, øyne, slimhinner).

De vanligste ikke-matstoffene som inntas er ikke-giftige, men nesten alle stoffer kan være giftige hvis de tas i overkant. Utilsiktet forgiftning er vanlig hos små barn som er nysgjerrige og svelger gjenstander vilkårlig til tross for en giftig smak eller lukt; vanligvis inntas ett enkelt stoff. Forgiftning er også vanlig hos eldre barn, ungdommer og voksne som forsøker selvmord; i dette tilfellet kan forgiftning involvere mer enn ett giftig stoff (alkohol, paracetamol, andre reseptfrie legemidler). Utilsiktet forgiftning kan forekomme hos eldre på grunn av glemsomhet, dårlig syn, psykiske lidelser eller forskrivning av samme medisin av forskjellige leger.

Forgiftning med det formål å drepe eller sette personen ut av spill (for eksempel under ran eller voldtekt) er mulig. Legemidler som brukes for midlertidig uførhet har vanligvis en beroligende og amnestisk effekt (skopolamin, benzodiazepiner, hydroksybutyratderivater).

Stoffer som vanligvis er ufarlige ved svelging

• Astringerende midler
• Bariumsulfat
• Flytende badeleker
• Skolekritt (kalsiumkarbonat)
• Stearinlys (insektmiddel-/avvisende stearinlys kan være giftige)
• Carbowax (polyetylenglykol)
• Karboksymetylcellulose (et dehydreringsmiddel som brukes i emballasje av medisiner, filmer osv.)
• Castorolje
• Cetylalkohol
• Prevensjonsmidler
• Blyanter (barneblyanter, merket AP, SR eller CS 130-46)
• Dikloral (herbicid)
• Tørre batterier (alkaliske)
• Glyserol
• Glyserylmonostearat
• Grafitt
• Harpikser (gummi arabicum, agar)
• Blekk (tilsvarer én penn)
• Jodsalter
• Kaolin
• Lanolin
• Linolsyre
• Linfrøolje (ikke kokende)
• Leppestift
• Magnesiumsilikat (syrenøytraliserende middel)
• Kamper
• Metylcellulose
• Mineralolje (hvis ikke aspirert)
• Leire og andre materialer for modellering
• Parafin, klorert
• Blyantstift (grafitt)
• Pepper, svart (unntatt ved massiv innånding)
• Vaselinolje
• Polyetylenglykol
• Polyetylenglykolstearat
• Polysorbitol
• Kitt
• Barberkrem
• Kvarts (silisiumdioksid)
• Spermaceti
• Stearinsyre
• Søtningsmidler
• Talkum (unntatt i tilfeller av innånding)
• Hjulfet
• Væske fra et termometer (inkludert flytende kvikksølv)
• Titanoksid
• Triacetin (glyseryltriacetat)
• Multivitaminer for barn, med eller uten jern
• Multivitaminer uten jern

*Dette er en retningslinje; stoffene som er oppført kan blandes med fenol, bensin eller andre giftige stoffer. Et giftinformasjonssentral kan gi informasjon. Nesten alle stoffer kan bli giftige i visse mengder.

Det finnes tilfeller av forgiftning av barn av foreldre med en viss kunnskap om medisin, av uklare psykologiske årsaker, eller for å få medisinsk hjelp (se Münchausens syndrom).

De fleste giftstoffer metaboliseres, passerer gjennom mage-tarmkanalen eller skilles ut av nyrene. I noen tilfeller danner tabletter (acetylsalisylsyre, jern, kapsler med beskyttet skall) store ansamlinger (bezoarer) i mage-tarmkanalen, setter seg fast og fortsetter å bli absorbert, noe som øker forgiftningen.

Symptomer på forgiftning

Forgiftningssymptomer avhenger av det giftige stoffet. I tillegg kan forskjellige pasienter som er forgiftet av samme agens ha svært forskjellige symptomer. Imidlertid anses 6 grupper av symptomer (toksiske syndromer) som karakteristiske og kan indikere klassen til en spesifikk gift. Pasienter som har tatt flere stoffer, vil sannsynligvis ikke utvikle symptomer som er karakteristiske for individuelle agenser.

Symptomer på forgiftning

Diagnose av forgiftning

Den første fasen av diagnosen er en vurdering av pasientens allmenntilstand. Alvorlig forgiftning kan kreve akutte tiltak for å behandle akutt kardiovaskulær svikt (kollaps).

Forgiftning kan være kjent ved innleggelse. Hos pasienter med vanskelig forklarlige symptomer, spesielt ved bevissthetsendringer, bør forgiftning mistenkes. Bevisst selvforgiftning hos voksne tyder på muligheten for bruk av flere giftige stoffer. Anamnese spiller noen ganger en viktig rolle.

Diagnose av forgiftning

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandling av forgiftning

Pasienter med alvorlig forgiftning kan trenge mekanisk ventilasjon og/eller behandling for kardiovaskulær kollaps. Ved nedsatt bevissthet kan konstant overvåking og tvang være nødvendig.

Behandling av forgiftning med ulike stoffer presenteres i tabeller. I alle tilfeller unntatt de mildeste, er konsultasjon med Giftinformasjonen indisert.

Behandling av forgiftning