Follikulær konjunktivitt

Hvis slimhinnen i øyet blir betent med utseendet av bobleformasjoner - follikkelen (fra den latinske folliculus - pose), så er dette ikke noe mer enn follikulær konjunktivitt. I følge ICD-10 er koden for den akutte formen av sykdommen H10.019, den kroniske er H10.439.

Epidemiologi

I følge statistikk, i 80% av tilfellene, er årsaken til akutt konjunktivitt, inkludert follikulær, virus, mens adenovirus står for 65-90% av tilfellene.

Antall tilfeller av akutt follikulær konjunktivitt forårsaket av HSV varierer fra 1,3-4,8 % av alle tilfeller av akutt konjunktivitt.

Fører til follikulær konjunktivitt

I henhold til formen til den inflammatoriske prosessen kan denne typen  konjunktivitt  være akutt og kronisk, og dens typer bestemmes av etiologi.

Så årsakene til den akutte formen for follikulær konjunktivitt inkluderer:

• respiratoriske adenovirus  med mer enn to dusin seropitter, forårsaker adenoviral konjunktivitt og  epidemisk keratokonjunktivitt ;
• HSV1 (herpes simplex-virus) og Varicella zoster-virus (herpesvirus type 3 eller varicella zoster-virus), hvis nederlag fører til akutt  herpetisk konjunktivitt . [1]

Hovedårsakene til kronisk follikulær konjunktivitt er anerkjent:

• klamydiainfeksjon - bakterien Chlamydia trachomatis; [2]
• viral infeksjon i huden -  molluscum contagiosum , det vil si skade på huden på øyelokkene, deres kanter og slimhinnen i øynene  med poxvirus  (Molluscum contagiosum virus), som overføres ved kontakt eller gjennom infiserte gjenstander. [3]

Kronisk betennelse i konjunktiva kan være assosiert med en allergi mot aktuelle oftalmiske legemidler: øyedråper (Prozerin, Pilocarpine, Dipivefrin,  [4] Carbachol, Atropin, Brinzolamid  [5] , etc.) eller antivirale løsninger injisert i konjunktivalposen.

De samme infeksjonene forårsaker follikulær konjunktivitt hos barn, flere detaljer i publikasjonene:

Akutt konjunktivitt hos barn

• Viral konjunktivitt hos barn
• Konjunktivitt og keratitt hos barn
• Herpes simplex-virus og øyesykdommer hos barn

Risikofaktorer

Den mest alvorlige risikofaktoren for å utvikle infeksiøs konjunktivitt er direkte kontakt med ekssudat frigjort fra pasientens øyne eller indirekte kontakt, for eksempel gjennom et håndkle eller putevar på en pute.

Vanlige faktorer inkluderer også: utilstrekkelig personlig hygiene; redusert immunitet; tilstedeværelsen av slike oftalmiske sykdommer som blefaritt, tørre øyne syndrom, betennelse i meibomiske kjertler i øyelokkene eller nasolacrimal kanal; feil bruk av kontaktlinser, samt langvarig bruk av enkelte øyedråper.

Patogenesen

Ved follikulær konjunktivitt av viral opprinnelse skyldes patogenesen at virale partikler (virioner) penetrerer de cytoplasmatiske membranene til epitelceller inn i cytoplasma og cellekjerner. Etter introduksjonen av det virale nukleokapsidet som inneholder dets genom (RNA eller DNA), blir strukturen til cellene i slimhinneepitelet i konjunktiva forstyrret, viruset begynner å formere seg: DNAet blir transkribert og replikert i cellekjernene.

Samtidig frigjøres noen av de nye virionene fra kjernene og infiserer andre celler, noe som fører til aktivering av immunkompetente epitelceller – T-lymfocytter, som ødelegger virusinfiserte celler.

Som studier har vist, er subkonjunktivale infiltrater i form av follikler dannet som følge av betennelse klynger av lymfocytter.

Symptomer follikulær konjunktivitt

Hos de fleste pasienter er de første tegnene på follikulær konjunktivitt  rødhet i øynene  og en følelse av sand i øynene.

Når konjunktiva er påvirket av adenovirus, varer inkubasjonsperioden - fra infeksjonsøyeblikket til stadiet av utbruddet av symptomer på betennelse - omtrent 10 dager, og sykdommens varighet kan være 7-28 dager.

Hovedsymptomene er riving og vannaktig utflod (med  klamydial konjunktivitt  - mukopurulent), hevelse i øyelokkene og diffus hevelse i bindehinnen (kjemose), intoleranse for sterkt lys (fotofobi), tåkesyn.

På hvelvene til konjunktiva (fornix conjunctivae), vises uttalte boble (papillære eller vesikulære) formasjoner av en avrundet form, 0,5-1,5 mm i diameter.

Akutt herpetisk konjunktivitt, ledsaget av kløe og svie i øynene, kan ha to former: follikulær og vesikulær-ulcerativ - med blemmer på øyelokkene (og serøs utslipp fra dem).

I den akutte formen er lesjonen ofte ensidig, men infeksjon i det andre øyet oppstår i løpet av få dager. I nesten halvparten av tilfellene er det en økning i lymfeknuter som ligger foran ørene og deres smerte under palpasjonsundersøkelse - preaurikulær lymfadenopati.

Hvis svelget samtidig er betent (det vil si at det er faryngitt med sår hals), observeres en økning i kroppstemperaturen, som er definert som svelg-konjunktival eller  svelgkonjunktival feber .

Komplikasjoner og konsekvenser

En komplikasjon av herpetisk keratokonjunktivitt er betennelse i hornhinnen i øynene og utvikling av  herpetisk keratitt .

Konsekvensen av kronisk follikulær konjunktivitt forårsaket av klamydia kan være  trakom  - med betennelse i de overfladiske karene i hornhinnen og dens uklarhet.

Diagnostikk follikulær konjunktivitt

Follikulær konjunktivitt er en klinisk diagnose og diagnostiseres ved en grundig øyeundersøkelse,  undersøkelse av konjunktiva  og passende laboratorietester.

For å bestemme infeksjonen, er det nødvendig med tester: en vattpinne fra øyet (bakposev av det utskilte ekssudatet) og skraping fra bindehinnen, en fullstendig blodtelling, en blodprøve for antistoffer mot HSV1 og andre virus.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres med andre typer konjunktivitt, samt oftalmiske sykdommer som har lignende symptomer (fremre uveitt, skleritt, etc.).

Behandling follikulær konjunktivitt

Behandling av follikulær konjunktivitt forårsaket av klamydia inkluderer ikke bare aktuelle midler, men også oral antibiotikabehandling ved bruk av tetracyklin og erytromycin.

De viktigste legemidlene for lokal bruk:

• Øyedråper for konjunktivitt
• Salver for konjunktivitt

Med betennelse i slimhinnen i øynene forårsaket av heprevirus, foreskriver øyeleger Trifluridin øyedråper (Trifluoridin, Lansurf, Viroptik) - en dråpe annenhver time, og etter tre til fire dager - fem ganger om dagen; øyegel Ganciclovir (Virgan) - opptil fem ganger om dagen. Betadine (5% løsning) brukes - for smøring av konjunktiva tre ganger i løpet av dagen.

Orale medisiner inkluderer Acyclovir 0,4 g tre ganger daglig, Valaciclovir ( Valtrovir ) 0,5 mg eller Famciclovir 0,25 g tre ganger daglig.

For behandling av adenoviral konjunktivitt anbefales ikke antiviral behandling, støttende tiltak for å lindre symptomer inkluderer midler som  kunstige tårer  eller antihistamindråper (Cromohexal, Vizin, Opanadol, etc.), samt kalde kompresser

Etter anbefaling fra en lege er ytterligere behandling med urter mulig, for flere detaljer se -  Urter for å vaske øyne

I tilfeller av skade av molluscum contagiosum kan kirurgisk behandling utføres - curettage, som er mekanisk fjerning av det berørte laget av slimvev.

Forebygging

I tilfelle konjunktivitt av smittsom opprinnelse, er forebyggende tiltak overholdelse av reglene for personlig hygiene, først og fremst renslighet av hender.

Hendene skal alltid vaskes med såpe og dersom det har vært kontakt med en person som har konjunktivitt bør hendene behandles med et alkoholbasert desinfeksjonsmiddel.

Prognose

Med follikulær konjunktivitt er prognosen for de aller fleste pasienter gunstig.