Follikulær konjunktivitt

Hvis øyets slimhinne blir betent med utseendet av vesikulære formasjoner - follikler (fra latin folliculus - sekk), er dette ikke noe mer enn follikulær konjunktivitt. I følge ICD-10 er koden for den akutte formen av sykdommen H10.019, og for den kroniske formen - H10.439.

Epidemiologi

Ifølge statistikk er akutt konjunktivitt, inkludert follikulær konjunktivitt, i 80 % av tilfellene forårsaket av virus, mens adenovirus står for 65–90 % av tilfellene.

Forekomsten av akutt follikulær konjunktivitt forårsaket av HSV varierer fra 1,3 til 4,8 % av alle tilfeller av akutt konjunktivitt.

Fører til follikulær konjunktivitt

Avhengig av formen på den inflammatoriske prosessen, kan denne typen konjunktivitt være akutt eller kronisk, og dens typer bestemmes av etiologi.

Dermed inkluderer årsakene til akutt follikulær konjunktivitt:

• respiratoriske adenovirus av mer enn to dusin serotyper, som forårsaker adenoviral konjunktivitt og epidemisk keratokonjunktivitt;
• HSV1 (herpes simplex-virus) og Varicella zoster-virus (herpesvirus type 3 eller vannkoppevirus), som kan føre til akutt herpetisk konjunktivitt. [ 1 ]

Hovedårsakene til kronisk follikulær konjunktivitt er anerkjent som:

• klamydial infeksjon – bakterien Chlamydia trachomatis; [ 2 ]
• en virusinfeksjon i huden – molluscum contagiosum, det vil si en lesjon i huden på øyelokkene, kantene deres og slimhinnen i øynene forårsaket av et koppevirus (Molluscum contagiosum-virus), som overføres ved kontakt eller gjennom forurensede gjenstander. [ 3 ]

Kronisk betennelse i konjunktiva kan være assosiert med en allergi mot lokalt påførte oftalmiske legemidler: øyedråper (Proserin, Pilocarpin, Dipivefrin, [ 4 ] Carbachol, Atropin, Brinzolamid [ 5 ] osv.) eller løsninger av antivirale midler injisert i konjunktivalsekken.

De samme infeksjonene forårsaker også follikulær konjunktivitt hos barn, flere detaljer i publikasjonene:

Akutt konjunktivitt hos barn

• Viral konjunktivitt hos barn
• Konjunktivitt og keratitt hos barn
• Herpes simplex-virus og øyesykdommer hos barn

Risikofaktorer

Den mest alvorlige risikofaktoren for å utvikle infeksiøs konjunktivitt er direkte kontakt med sårvæske som skilles ut fra pasientens øyne eller indirekte kontakt, for eksempel gjennom et håndkle eller putevar på en pute.

Vanlige faktorer inkluderer også: dårlig personlig hygiene; redusert immunitet; tilstedeværelse av oftalmologiske sykdommer som blefaritt, tørre øyne, betennelse i meibomkjertlene i øyelokkene eller nasolakrimalkanalen; feil bruk av kontaktlinser, samt langvarig bruk av visse øyedråper.

Patogenesen

Ved follikulær konjunktivitt av viral opprinnelse skyldes patogenesen at viruspartikler (virioner) trenger gjennom de cytoplasmatiske membranene i epitelcellene inn i cytoplasmaet og cellekjernene. Etter introduksjonen av det virale nukleokapsidet som inneholder dets genom (RNA eller DNA), forstyrres strukturen til cellene i slimepitelet i konjunktiva, viruset begynner å formere seg: DNA-et transkriberes og replikeres i cellekjernene.

I dette tilfellet frigjøres noen av de nye virionene fra kjernene og infiserer andre celler, noe som fører til aktivering av immunkompetente epitelceller – T-lymfocytter, som ødelegger celler infisert med viruset.

Som studier har vist, er subkonjunktivale infiltrater i form av follikler som dannes som følge av betennelse ansamlinger av lymfocytter.

Symptomer follikulær konjunktivitt

For de fleste pasienter er de første tegnene på follikulær konjunktivitt rødhet i øynene og en følelse av sand i øynene.

Når konjunktiva er påvirket av adenovirus, varer inkubasjonsperioden - fra infeksjonsøyeblikket til stadiet av symptomer på betennelse - omtrent 10 dager, og sykdomsvarigheten kan være 7-28 dager.

De viktigste symptomene er tåreflod og vannaktig utflod (ved klamydial konjunktivitt – mukopurulent), hevelse i øyelokkene og diffus hevelse i konjunktiva (kjemose), intoleranse mot sterkt lys (fotofobi) og tåkesyn.

På fornixen av konjunktiva (fornix conjunctivae) vises det uttalte bobleformede (papillære eller vesikulære) formasjoner av rund form, med en diameter på 0,5-1,5 mm.

Akutt herpetisk konjunktivitt, ledsaget av kløe og svie i øynene, kan ha to former: follikulær og vesikulær-ulcerøs - med vesikulære utslett på øyelokkene (og serøs utflod fra dem).

I den akutte formen er lesjonen ofte ensidig, men i løpet av få dager blir det andre øyet infisert. I nesten halvparten av tilfellene er det en økning i lymfeknutene som ligger foran ørene og deres smerter under palpasjon - preaurikulær lymfadenopati.

Hvis svelget samtidig er betent (dvs. faryngitt med sår hals oppstår), observeres en økning i kroppstemperaturen, som defineres som faryngeal-konjunktival eller faryngokonjunktival feber.

Komplikasjoner og konsekvenser

En komplikasjon av herpetisk keratokonjunktivitt er betennelse i hornhinnen i øyet og utvikling av herpetisk keratitt.

En konsekvens av kronisk follikulær konjunktivitt forårsaket av klamydia kan være trakom - med betennelse i hornhinnens overfladiske kar og dens uklarhet.

Diagnostikk follikulær konjunktivitt

Follikulær konjunktivitt er en klinisk diagnose, og diagnosen stilles ved nøye undersøkelse av øynene, undersøkelse av konjunktiva og passende laboratorietester.

For å fastslå infeksjonen kreves følgende tester: et øyeutstryk (bakteriekultur av utskilt ekssudat) og en skraping fra konjunktiva, en generell blodprøve, en blodprøve for antistoffer mot HSV1 og andre virus.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres med andre typer konjunktivitt, samt oftalmologiske sykdommer som har lignende symptomer (fremre uveitt, skleritt, etc.).

Behandling follikulær konjunktivitt

Behandling av follikulær konjunktivitt forårsaket av klamydia inkluderer ikke bare topiske midler, men også oral antibakteriell behandling med tetracyklin og erytromycin.

Viktige medisiner for utvortes bruk:

• Øyedråper for konjunktivitt
• Salver for konjunktivitt

Ved betennelse i øyets slimhinne forårsaket av herpesvirus, foreskriver øyeleger øyedråper Trifluridin (Trifluridin, Lansurf, Viroptic) - én dråpe annenhver time, og etter tre til fire dager - fem ganger daglig; øyegel Ganciklovir (Virgan) - opptil fem ganger i løpet av dagen. Betadin (5 % løsning) brukes - for å smøre konjunktiva tre ganger i løpet av dagen.

Orale medisiner inkluderer acyklovir (0,4 g tre ganger daglig), valacyklovir ( Valtrovir ) (0,5 mg) eller famciclovir (0,25 g tre ganger daglig).

For behandling av adenoviral konjunktivitt anbefales ikke antiviral behandling; støttende tiltak for å lindre symptomer inkluderer midler som kunstige tårer eller antihistamindråper (Cromogexal, Vizin, Opanadol, etc.), samt kalde kompresser.

Etter anbefaling fra lege er ytterligere urtebehandling mulig. Se – Urter for øyeskylling for mer informasjon.

I tilfeller av molluscum contagiosum kan kirurgisk behandling utføres - curettage, som er mekanisk fjerning av det berørte laget av slimete vev.

Forebygging

Ved konjunktivitt av smittsom opprinnelse inkluderer forebyggende tiltak å overholde reglene for personlig hygiene, først og fremst håndhygiene.

Hendene bør alltid vaskes med såpe, og hvis det har vært kontakt med en person som har konjunktivitt, bør hendene behandles med et alkoholbasert desinfeksjonsmiddel.

Prognose

Med follikulær konjunktivitt er prognosen for de aller fleste pasienter gunstig.