Chlamydia konjunktivitt

Skille mellom klamydial konjunktivitt hos voksne og nyfødte. Signifikant mindre hyppig er epidemi chlamydial konjunktivitt hos barn, klamydial konjunktivitt i Reiter syndrom.

Chlamydial infeksjon er den vanligste og årsaken til konjunktivitt hos nyfødte; Chlamydial konjunktivit oppdages hos 20-50% av barna som ble født fra klamydia-smittede mødre. Det kan være forbundet med en systemisk klamydial infeksjon, som vanligvis fører til otitis, rhinitt og lungebetennelse. Chlamydial infeksjon overføres fra moren under fødsel, så det er viktig at begge foreldrene blir screenet for å ha en seksuell infeksjon.

Av stor betydning er preventiv behandling av neonatale øyne, som imidlertid hemmet på grunn av mangel på effektive, pålitelige midler har vært konvensjonelt benyttet en sølvnitratløsning ikke forhindrer hdamidiynogo konjunktivitt. Dessuten forårsaker installasjonene ofte irritasjon av konjunktivene, dvs. Bidrar til fremveksten av toksisk konjunktivitt.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Utbredelsen av chlamydial konjunktivit i europeiske land er sakte, men stadig økende; de utgjør 10-30% av detekterte konjunktivitt.

Konjunktivitt oppstår oftere (hos 65% av pasientene) i akutt form, sjeldnere (hos 35% av pasientene) i kronisk tilstand.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Fører til klamydial konjunktivitt

Chlamydial konjunktivitt overføres seksuelt og skyldes serotyper av DK Chlamydia trachomatis. Pasienter med hlamidiymym konjunktivitt vanligvis unge og mange av dem har samtidige genital infeksjoner (cervicitis - hos kvinner og uretritt - hann), som kan være asymptomatiske. Infeksjon oppstår seksuelt - fra urogenitale sekresjoner, selv om det kan være en spredning av infeksjon "øye mot øye". Infeksjon skjer vanligvis i alderen 20-30 år. Kvinner er syke 2-3 ganger oftere.

[10], [11], [12], [13]

Symptomer klamydial konjunktivitt

Inkubasjonsperioden er ca. 1-2 uker. Chlamydial konjunktivitt er oftere ensidig, uten behandling i lang tid, periodisk forverrende.

Klamydial konjunktivitt begynner å være subakutt, karakterisert ved en ensidig eller bilateral muco-purulent utslipp. I motsetning til adenoviral infeksjon, blir konjunktivitt kronisk og, hvis den blir ubehandlet, kan vedvare i 3-12 måneder. Karakterisert av magert mukopurulent utladning. Store follikler, mest uttalt i den nederste konjunktivhvelvet, kan også danne seg på øvre tarsal konjunktiva. Perifere hornhinnen infiltrater kan vises 2-3 uker etter begynnelsen av konjunktivitt. Det er en liten økning i regionale lymfeknuter. Langsiktige tilfeller er preget av mindre uttalt follikulær reaksjon, utvikling av moderat conjunctival arr og øvre pannus. Ofte fra siden av nederlaget er fenomenene eustachyte notert: støy og smerte i øret, hørselstap.

Klinisk utvikler klamydial konjunktivitt hos nyfødte som akutt kapillær og gstodestriy infiltrativ konjunktivitt.

Klamydial konjunktivitt hos nyfødte er vanligvis sett 5-19 dager etter fødselen. De viktigste symptomer på chlamydial konjunktivitt hos den nyfødte: pussiblandet slim og konjunktival papillære reaksjon (ettersom spedbarn kan ikke utvikle follikulær respons på omtrent 3 måneder av livet). Uttalt ødem av øyelokk, bindehinne hyperemi, ødem, kan hyperplasi papiller pseudomembrane danne. Inflammatoriske fenomen reduseres etter 1-2 uker. Hvis aktiv betennelse varer mer enn 4 uker, vises follikler, hovedsakelig på nedre øyelokk. I 70% av nyfødte utvikler sykdommen seg på ett øye. Konjunktivitt kan være ledsaget av pre-limphadenitis, otitis, nasopharygitis og til og med klamydia lungebetennelse.

Trachoma går mer benignly enn paratrahoma, og det opptrer som utbrudd hos besøkende til badhus, svømmebassenger og barn 3-5 år i organiserte kollektiver (barnehjem og barnehjem). Trachoma kan begynne akutt, subakutt eller fortsette som en kronisk prosess. Vanligvis er et øye berørt: de utviser hyperemi, ødem, konjunktivinfiltrasjon, follikler i underbuen. Hornhinnen er sjelden involvert i den patologiske prosessen; identifisere punktosjoner, subepitelpunkt infiltrerer. Ofte er det en liten pre-adenopati.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostikk klamydial konjunktivitt

Bekreftelse av den kliniske diagnosen av klamydial konjunktivit kan oppnås ved laboratorietester. Med tanke på sykdommen er det obligatorisk å undersøke i en urologisk klinikk for å utelukke andre seksuelt overførbare sykdommer. For tiden brukes følgende tester.

1. En direkte immunofluorescerende metode som bruker monoklonale antistoffer er rask og billig.
2. Immunofermentyy analyse av chlamydial antigener.
3. Standard-en-passasjen i McCoy-cellekultur (hurtigkulturmetode) krever minst 3 dager.
4. Polymerasekjedereaksjon.

[18], [19], [20]

Behandling klamydial konjunktivitt

Det er nødvendig å undersøke og behandle alle seksuelle partnere.

1. Lokal: tetracyklin salve 4 ganger daglig i 6 uker.
2. Systemisk terapi med ett av følgende legemidler:
   • Azitromycin 1 g som en enkelt dose.
   • Doxycyklin 100 mg 2 ganger latskap i 1-2 uker.
   • Hvis tetracyklin er ineffektivt, er 500 mg erytromycin 4 ganger lat i 1 uke.

Andre terapier inkluderer dråper antiallergisk installasjonen: Under den akutte perioden - allergoftal spersallerg eller 2 ganger pr dag, kronisk - skarlagen lekrolina eller 2 ganger om dagen, i - antihistaminer og 5 dager. Fra den andre uken er øyedråper foreskrevet dexados eller maxidex en gang om dagen.

Behandling av klamydial konjunktivitt hos nyfødte

Uten behandling kan komplikasjoner forekomme i form av konjunktiv arr og øvre hornhinnepannus.

Behandling av klamydial konjunktivitt hos nyfødte er i lokal anvendelse av tetracyklin. Innside foreskrive erytromycin etylsuksinat ved beregning av 25 mg / kg 2 ganger daglig for 2. D.

Merk: Bruk av tetracyklin er systematisk kontraindisert hos barn under 12 år, så vel som hos gravide eller ammende kvinner, fordi dette kan forårsake tannfarging og noen ganger føtal hypoplasi.

Alle fenomenene konjunktivitt og uten behandling kan gjennomgå omvendt utvikling i 3-4 uker. Lokal behandling: tetracyklin, erytromycin eller floxal salve 4 ganger daglig, eller okulære dråper okakin eller floxal 6 ganger daglig.

Forebygging

For å forebygge konjunktivitt hos nyfødte, behandler den moderne behandlingen av urogenitale infeksjoner hos gravide kvinner et sentralt sted.

[21], [22], [23], [24]