Konjunktivitt og keratitt hos barn

Konjunktivitt er en inflammatorisk reaksjon i konjunktiva på ulike effekter. Karakterisert av hyperemi og ødem, utflod fra konjunktiva, dannelse av follikler eller papiller på den; konjunktivitt kan være ledsaget av ødem og kløe på øyelokkene, skade på hornhinnen med nedsatt syn. Konjunktivitt står for omtrent 30 % av all øyepatologi og 68,1 % av det totale antallet inflammatoriske øyesykdommer.

Keratitt er en gruppe sykdommer der det, som følge av den inflammatoriske prosessen og forverring av trofismen, dannes et infiltrat i forskjellige deler av hornhinnen, det oppstår en reduksjon eller tap av hornhinnens gjennomsiktighet og en reduksjon i synsskarphet. Keratittsykdommer står for omtrent 5 % av alle inflammatoriske øyepatologier. Blant dem er herpesviruskeratitt den første (opptil 55–60 %). Opptil 50 % av vedvarende synstap og 60 % av hornhinneblindhet er assosiert med keratitt.

Klassifisering av konjunktivitt

Smittsom

• Bakteriell:
  • akutte stafylokokk- og streptokokk-pneumok...
  • diplobacillær;
  • akutt epidemi;
  • difteri:
  • gonokokkinfeksjon (gonoblennoré).
• Klamydia:
  • trakom;
  • klamydial konjunktivitt hos voksne (paratrakom);
  • klamydial konjunktivitt (oftalmi) hos nyfødte (epidemisk klamydial konjunktivitt).
• Viralt:
  • adenoviral konjunktivitt (faryngokonjunktival feber);
  • epidemisk keratokonjunktivitt;
  • epidemisk hemorragisk konjunktivitt;
  • herpetisk konjunktivitt;
  • konjunktivitt ved vanlige virussykdommer (vannkopper, meslinger, røde hunder);
  • konjunktivitt forårsaket av molluscum contagiosum-viruset.

Ikke-smittsom

• Allergisk:
  • pollinose (høykonjunktivitt);
  • vårkatarr;
  • hyperpapillær konjunktivitt:
  • medikamentindusert konjunktivitt;
  • infeksiøs-allergisk.

Diagnose av konjunktivitt

For å diagnostisere bakteriell konjunktivitt og rasjonelt velge antimikrobiell behandling, utføres følgende studier:

• bakterioskopi av utstryk fra konjunktiva med gramfarging (påvisning av intracellulære gramnegative diplokokker bekrefter diagnosen gonokokkkonjunktivitt) eller Romanovsky-Giemsa (for å påvise eosinofiler og cytoplasmatiske inneslutninger av klamydia, de såkalte Prowaczek-Halberstadter-legemene);
• bakteriologisk undersøkelse - såing av utflod fra øynene på næringsmedier og bestemmelse av følsomhet for antibiotika; såing på McCaw-cellekultur (for klamydial konjunktivitt);
• cytologisk undersøkelse av konjunktivalskrap (bakteriell konjunktivitt er preget av et stort antall nøytrofiler og ingen endringer i epitelceller);
• immunologiske og serologiske studier for å påvise antistoffer mot bakterielle allergener.

Diagnose av keratitt

• Konjunktivalutstryk, farget med metylenblått og gramfarging.
• Såing fra konjunktiva på næringsmedium.
• Skraping med platinaløkke fra såroverflaten og sårkantene. Mikroskopi av skrapematerialet påført et objektglass eller såing av materialet på elektive næringsmedier gir den mest effektive analysen i differensialdiagnostikk med sopp og amøber.
• Et utstryk fra et hornhinneår tas for dype sår i hornhinnen. Den isolerte mikrofloraen undersøkes for patogenitet og følsomhet for antibiotika.
• Immunofluorescensundersøkelse av konjunktivalskrap for å påvise herpes simplex-virus.

Differensialdiagnostikk

Det er nødvendig å skille konjunktivitt fra følgende sykdommer:

• keratitt;
• iritt;
• episkleritt;
• anfall av glaukom.

Prognose

• Konjunktivitt forårsaket av Pseudomonas aeruginosa og gonokokker fører ofte til hornhinneår, perforasjon og tap av øyet.
• Ved epidemisk keratokonjunktivitt kan hornhinnen bli påvirket, med dannelse av myntformede uklarheter som reduserer synsskarpheten.
• Ved vårkeratokonjunktivitt med hornhinneskade (skjoldbruskkjertelens hornhinneår, hyperkeratose) er en vedvarende reduksjon i synsskarphet mulig.
• Ved annen bakteriell konjunktivitt er prognosen vanligvis gunstig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]