Rødhet i øynene

Rødhet i øynene er vanligvis ledsaget av smerte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsaker til røde øyne

Årsakene til røde øyne er varierte, noen av dem truer synet, og derfor må pasienten undersøkes av en spesialist (for å utelukke akutt glaukom, akutt iritt, hornhinneår). Andre årsaker til røde øyne (episkleritt, konjunktivitt, spontan konjunktivalblødning) er lettere å eliminere. Undersøk de røde øynene nøye og vurder synsskarpheten, hornhinnens tilstand (bruk fluorescein-øyedråper), sjekk pupillrefleksene.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akutt vinkellukkende glaukom

Dette er en sykdom som rammer middelaldrende eller eldre mennesker. Et akutt glaukomanfall i det ene øyet innledes vanligvis av rødhet i øynene, redusert synsskarphet eller en glorie rundt lysende objekter, spesielt om natten. Dette skyldes en blokkering av drenering av det vandige mediet fra øyets fremre kammer gjennom Schlemms kanal. Utvidelse av pupillene om natten forverrer denne dreneringsblokkeringen. Det intraokulære trykket øker til 60–70 mm Hg, mens normen er 15–20 mm Hg. Pasienten opplever smerter i varierende grad (de kan være svært alvorlige, med ledsagende kvalme og oppkast), synet svekkes, hornhinnen blir noe uklar på grunn av ødem, øyet blir rødt hovedsakelig rundt hornhinnen, pupillen er fiksert, utvidet og får en oval form. På grunn av økningen i intraokulært trykk blir øyeeplet hardt å ta på. I det andre øyet kan det fremre kammeret være "grunt", noe som anses som en predisponerende faktor (belyse øyet med en lyskilde fra siden, mens halvparten av iris er i skygge). Hvis man mistenker denne sykdommen, bør pasienten henvises til øyelege.

Akutt iritt (fremre uveitt)

Sykdommen er preget av en akutt debut - smerter i øynene, fotofobi, tåkesyn (på grunn av tilstedeværelsen av utfellinger i øyets vandige miljø), tåreflod, rødhet rundt hornhinnen (ciliær tetthet), redusert pupillen (først skyldes dette spasmer i iris, og senere - ujevn pupillutvidelse eller uregelmessig form på grunn av dannelse av sammenvoksninger). Talbots test er positiv (smerten intensiveres med konvergens av øynene, og pupillene trekker seg sammen når pasienten ser på fingertuppen som nærmer seg nesen). Ved hjelp av en spaltelampe kan hvite utfellinger på baksiden av hornhinnen og tilstedeværelsen av puss i øyets fremre kammer (hypopyon) sees. Unge eller middelaldrende mennesker er oftere rammet. Årsakene til sykdommen er varierte: fremre uveitt forekommer ved leddskader som Bekhterevs sykdom eller Stills sykdom, ved uspesifikk ulcerøs kolitt, sarkoidose, Behcets sykdom og Stevens-Johnsons syndrom. Sykdommen kan komme tilbake.

[ 7 ], [ 8 ]

Mer om røde øyne - hornhinne og konjunktiva

Rødhet i øyet assosiert med hornhinnesykdom

Keratitt er en betennelse i hornhinnen (den gjenkjennes ved forekomsten av hvite prikker, som indikerer akkumulering av leukocytter i hornhinnen).

Hornhinnesår er en forstyrrelse av hornhinnenes epiteliale slimhinne, og kan oppstå uten keratitt (f.eks. som følge av traume). I slike tilfeller brukes antibiotisk salve (f.eks. 1 % kloramfenikolsalve) profylaktisk. Hornhinnesår forbundet med keratitt kalles ulcerøs keratitt og bør behandles raskt. Sykdommen er preget av smerte, fotofobi og noen ganger tåkesyn. Den kan oppstå som følge av bruk av kontaktlinser, traumer og tidligere hornhinnesykdommer.

Ulcerøs keratitt: Fluorescein bør brukes for å bekrefte diagnosen. De berørte områdene av hornhinnen er farget grønne (selve dråpene er oransje). Sår kan ha ulik opprinnelse: bakteriell (vær spesielt årvåken med Pseudomonas, siden lesjonen utvikler seg raskt), viral (herpes simplex, herpes zoster),sopp (sopp av slekten Candida, Aspergillus), protozoal (Acanthamoeba) eller kan oppstå som følge av vaskulitt, for eksempel ved revmatoid artritt.

I slike tilfeller bør du oppsøke sykehuset samme dag, siden behandlingen avhenger av etiologien til den ulcerøse keratitten, og forsinkelse i behandlingen kan forårsake synstap. Enhver pasient med hornhinneulcerasjon eller stromal suppurasjon trenger øyeblikkelig diagnostikk, hvor det tas diagnostiske utstryk (for Gram-farging) eller skrap (prosedyren bør utføres av en erfaren spesialist). Det er også nødvendig å kontakte en mikrobiolog for å få resultatene av en mikrobiologisk undersøkelse.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Konjunktivitt

Konjunktivitt er vanligvis tosidig, men hvis prosessen er ensidig, bør man vurdere andre diagnoser, som for eksempel akutt glaukom. Konjunktiva er rød. Synsskarphet, pupillrespons på lys og hornhinneglød påvirkes ikke. Øynene klør, brenner og renner. Noen ganger oppstår fotofobi. Purulent utflod fra øynene limer øyelokkene sammen. Sykdommen kan ha en viral etiologi (adenovirus er ekstremt smittsomt), med små lymfoide klynger som fremstår som follikler på konjunktiva; bakteriell (i så fall er purulent utflod fra øynene spesielt uttalt) eller allergisk. Denne lesjonen er vanligvis selvbegrensende (allergiske reaksjoner kan imidlertid være lengre). Ved langvarig konjunktivitt, spesielt hos unge mennesker eller hos pasienter med seksuelt overførbare sykdommer, bør muligheten for klamydial infeksjon vurderes.

Les også: Hva er konjunktivitt og hvordan håndteres det?

[ 12 ]

Episkleritt

Betennelse under konjunktiva, i episclera, er ofte ledsaget av dannelse av betennelsesnoduler, og rødhet i øynene observeres. Pasienten opplever en dump smerte i øyet, sårhet ved berøring, spesielt i det betente området. Steroid øyedråper er effektive [for eksempel klobetasonbutyrat 0,1 % løsning hver 6. time].

[ 13 ], [ 14 ]

Skleritt

Noen ganger sprer betennelsen seg til senehinnen. Dette er en mer generalisert betennelse med konjunktivalødem og fortynning av senehinnen (i alvorlige tilfeller er det risiko for perforasjon av øyeeplet). Skleritt kan kombineres med systemisk skade på bindevev (kollagenoser). I slike tilfeller bør du kontakte spesialister.

Subkonjunktival blødning

Denne ufarlige, men alarmerende, blodansamlingen under konjunktiva som har lekket fra et lite blodkar krever vanligvis ikke behandling. Et slikt hematom går over av seg selv. Hvis det kommer tilbake ofte, utelukk hemoragisk diatese hos pasienten, sjekk blodtrykket.

Diagnose av farlig rødhet i øyet

Svar på følgende spørsmål.

1. Er synsskarpheten svekket? Dette kan vurderes ganske raskt og nøyaktig ved å sjekke pasientens evne til å lese avistekst. Brytningsfeil korrigeres med briller eller stenopenisk apertur. En reduksjon i synsskarpheten kan indikere en farlig patologi.
2. Er øyeeplet smertefullt? Tilstedeværelsen av smerte er alltid et ugunstig symptom. Det kan også være et fremmedlegeme i øyet. Enkel irritasjon forårsaker sjelden smerte i øyeeplet.
3. Reagerer pupillen på lys? Fravær av denne reaksjonen eller dens kraftige nedbremsing er ugunstige tegn.
4. Er hornhinnen påvirket eller ikke? Til dette formål bør fluorescein øyedråper brukes. Hornhinneskade kan skyldes traume eller sårdannelse.

Spør pasienten om skaden, øyeutflod, helsetilstand og medisiner han eller hun tar; sørg for å måle blodtrykket.

Hvis du er i tvil, bør du kontakte en spesialist umiddelbart.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling av røde øyne

Behandling av røde øyne på grunn av konjunktivitt

Antibiotika brukes vanligvis, for eksempel kloramfenikol i form av 0,5 % dråper, som dryppes i øynene hver 3. time, og 1 % salve brukes om natten. Ved klamydialinfeksjon foreskrives tetracyklin 250 mg oralt hver 6. time, og også i form av 1 % salve, som plasseres bak øyelokkene hver 6. time i minst 1 måned. Ved allergiske tilstander bør natriumkromoglykat brukes i form av 2 % øyedråper, som dryppes hver 6. time.

Behandling av rødhet i øynene på grunn av keratitt

Ved herpes zoster-infeksjon er acyklovir indisert. I forbindelse med forgrenende sår ved herpes simplex -infeksjon vil sykloplegiske legemidler bidra til å redusere smerten forbundet med ciliærspasmer og forhindre utvikling av sammenvoksninger med iris.

Behandling av rødhet i øynene ved lukketvinklet glaukom

Pilokarpin - 4 % løsning dryppes i øynene hver time (ved miose åpnes den blokkerte dreneringsvinkelen); acetazolamid oralt, 500 mg umiddelbart (og intramuskulært ved oppkast), og deretter 250 mg hver 8. time. Acetazolamid reduserer vanndannelsen i øyets fremre kammer. Etter å ha redusert det intraokulære trykket med medisiner, utføres perifer iridektomi (noen ganger utføres det som en nødintervensjon hvis det ikke er mulig å redusere det intraokulære trykket med medisiner). I denne operasjonen fjernes en liten del av iris ved "klokken 12"-området i begge øyne, noe som bidrar til å gjenopprette normal væskesirkulasjon.

Behandling av øyerødhet ved akutt iritt

Målene med behandlingen er å forhindre skade på øyet på grunn av en langvarig inflammatorisk prosess. I sistnevnte tilfelle er det en mulighet for forstyrrelse av væskestrømmen inn i øyet, noe som kan skyldes utviklingen av glaukom, samt tilstedeværelsen av adhesjoner dannet mellom iris og linsen. Behandling av rødhet i øyet utføres med glukokortikoidhormoner: for eksempel dryppes en 0,5 % løsning av prednisolon inn i øyet hver 2. time, noe som fører til en reduksjon av inflammatoriske forandringer (smerte, rødhet, ekssudatdannelse). For å forhindre forekomst av adhesjoner (synekier) mellom linsen og iris, holdes pupillen utvidet ved hjelp av en 0,5 % løsning av cyklopentolat (Cyclopentolat) 1-2 dråper per time inntil tegnene på iritt avtar. Graden av inflammatoriske forandringer vurderes under regelmessig undersøkelse av øyet med en spaltelampe.