Gerpetisk keratitt

Frekvensen av utviklingen av herpetisk keratitt øker jevnt.

Herpes er årsaken til keratitt hos 50% av voksne pasienter og 70-80% hos barn. Spredningen av herpes de siste årene er knyttet til den utbredte bruken av steroidmedikamenter, samt en økning i antall epidemier av influensa som fremkaller utbrudd av viral øyeskader.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Hva forårsaker herpetic keratitt?

Herpes simplex virus er et DNA-holdig virus som bare er patogenisk for mennesker. Infeksjonen er utbredt: nesten 90% av befolkningen oppdager antistoffer mot herpes simplex-virus type I (HSV-1), men i de fleste pasienter er det ingen eller svake kliniske tegn på sykdommen. Når en infeksjon av herpes simplex virus type I, påvirker hovedsakelig overkroppen (ansikt, inkludert lepper, øyne). Med herpes simplex virus type II (HSV-2), som er en typisk årsak til oppkjøpt veneral sykdom, påvirkes underkroppen (kjønnsherpes) vanligvis. Infeksjon av øyet med HSV-2-virus kan oppstå på grunn av kontakt med den smittede utladningsgenitalveien under seksuell kontakt eller i fødsel.

• Primær infeksjon med herpes simplex virus

Primær infeksjon oppstår tidlig i barndommen av luftbårne dråper, sjeldnere - med direkte kontakt. I løpet av de første 6 månedene av livet er barnet ikke utsatt for infeksjon på grunn av høyt titer i blodet av mors antistoff. Ved primær infeksjon kan det kliniske bildet av sykdommen være fraværende eller manifestert som en subfebril tilstand, ubehag og symptomer på øvre luftveisinfeksjon. Personer med immunsvikt kan generalisere prosessen og fremveksten av livstruende forhold. 

• Gjentatt herpesvirusinfeksjon 

Etter primær infeksjon går viruset langs aksonene av de sensitive føttene inn i ganglion (trippel for HSV-1 og spinal for HSV-2), der det forblir latent.

Under visse forhold reaktiviserer viruset, replikerer og beveger seg langs de samme axonene i motsatt retning til målvevet, noe som forårsaker et tilbakefall av sykdommen.

Uten forebyggende behandling forekommer gjentatte angrep av herpetisk keratitt i løpet av året i ca 33% av enkeltpersoner og innen 2 år - i 66%.

Primær herpetisk keratitt er keratitt, som utvikler seg når kroppen først møter viruset, når det ikke finnes noen spesifikke antistoffer i blodet. I første halvår er barnet beskyttet mot infeksjon av antistoffer mottatt fra moren, så infeksjon skjer mellom 6 måneder og 5 år.

Primær herpetisk keratitt begynner akutt, flyter tungt og lenge, ofte mot bakgrunnen av influensa eller andre forkjølelser. Parotid lymfekjertler er forstørret; utvikler conjunctivitis, og så i hornhinnen vises hvite fokus av infiltrasjon eller vesikler utsatt for sårdannelse. Uttalt korneal syndrom (lysfølsomhet, tåreflom, blefarospasme) utvikler rikelig corneal neovaskularisering i patologisk prosess kan innebære iris og strålelegemet. Den inflammatoriske prosessen avsluttes med dannelsen av en brutto hornhinnetørn. Primærherpes er preget av tilbakevendende betennelse langs kanten av hornhinnenes dannede arr.

Poslepervichny herpetisk keratitt - hornhinnebetennelse hos tidligere smittet person, som bestemmes ved svak titer antigen når likevekten er brutt i legemet satte seg fast mellom virus- og antistoffnivået.

Kjøling, stress, ultrafiolett bestråling, inflammatoriske prosesser fører til en nedgang i kroppens motstand. Septisk foci finnes i andre organer. Etter at primær herpetisk keratitt har en subakutt strøm, er det i patogenetisk plan en manifestasjon av en kronisk smittsom sykdom. Vanligvis er herpetisk keratitt ikke ledsaget av konjunktivitt. Med en reduksjon i følsomheten av hornhinnen, er fotofobi og lakrimasjon dårlig uttrykt, er neovaskularisering ubetydelig. Det er en tendens til å komme tilbake.

Symptomer på herpetisk keratitt

Av naturen av kliniske manifestasjoner isoleres overflaten og dype former for herpetisk keratitt.

De overfladiske former for herpetic keratitt inkluderer hornhinde vesikulær (vesikulær) herpes, dendritisk, landskapsformet og marginal keratitt. I klinisk praksis må du oftest håndtere vesikulær og dendritisk keratitt.

Vesicular herpes hornhinne begynner med utseende av meget uttalt fotofobi, lakrimasjon, blefarospasme, følelse av fremmedlegeme i øyet, som er forårsaket av dannelsen på overflaten av hornhinnen i form av små bobler forhøyet epitel. Bobler briste raskt, og etterlot en erodert overflate. Helbredelse av skader er langsom, blir de ofte er infisert med coccal flora, som i stor grad kompliserer forløpet av sykdommen. På stedet av erosjoner oppstå infiltrater, kan de få en purulent karakter. Når ukomplisert etter stengetid defekter i hornhinnen arr forblir myke som en sky, hvis innflytelse på funksjonen av øyet avhenger av stedet hvor de befinner seg.

Herpetisk keratitt manifesteres av følgende tegn:

• Vesikulære utslett på huden på øyelokkene og periorbitalområdet.
• Akutt, ensidig follikulær konjunktivitt med økning i for tidlig lymfeknuter,
• I noen tilfeller kan sekundær obstruksjon av lakrimale kanaler forekomme.

Herpetisk keratitt - Symptomer

Behandle gerpetisk keratitt

Behandling av herpetisk keratitt er rettet mot å forebygge forekomsten av keratitt. Bruk salve acyclovir 5 ganger daglig i 3 uker. Men med den primære herpes forekommer øyekeratitt svært sjelden.

Antiviral behandling inkluderer kjemoterapi, ikke-spesifikk og spesifikk immunterapi. I de forskjellige stadier av sykdommen brukes den passende kombinasjonen av legemidler. Ved begynnelsen av sykdommen daglig produsere hyppig drypping keretsida, deoksyribonuklease, legging salven tebrofenom, florenal, bonafton, Oxoline, Zovirax 3-4 ganger om dagen. Hver 5-10 dager blir legemidler endret. Acyklovir tas oralt i 10 dager. Hvis øyesykdommen kombineres med herpetisk betennelse i en annen lokalisering, økes behandlingstiden til 1-2 måneder. Ved alvorlige komplikasjoner administreres intravenøse infusjoner av acyklovir hver 8. Time i 3-5 dager. Det er et svært aktivt stoff, men det har et smalt spekter av handling, så det brukes mot enkle og herpes simplex-virus.

Gerpetisk keratitt - Diagnose og behandling