Konjunktival undersøkelse

Konjunktiva er lett tilgjengelig for undersøkelse og diagnose av mange av dens sykdommer og krever ikke noe spesielt utstyr.

Når man undersøker konjunktiva, er det nødvendig å være oppmerksom på farge, gjennomsiktighet, glans, overflatetilstand, tilstedeværelse av hinner, arr og utflod. Normal konjunktiva er rosa, glatt, skinnende og gjennomsiktig (meibomkjertlene er synlige gjennom den i form av gulaktige striper, parallelle med hverandre og vinkelrett på kanten av øyelokket).

Ved betennelse i konjunktiva ( konjunktivitt ) får den en rik, lys rød farge og mister gjennomsiktighet på grunn av at vevet hovner opp (meibomkjertlene er umulige å skille fra hverandre). Overflaten på konjunktiva blir ru og fløyelsmyk på grunn av at papillene, som er usynlige for det blotte øye i normal konjunktiva, hovner opp og forstørres; lymfefollikler utvikles, som ser ut som grågule knuter. Noen ganger dannes det en hinne på konjunktiva (ved difteri og noen tilfeller av akutt konjunktivitt ). Ved noen sykdommer ( trakom, difteri, brannskader osv.) oppstår det arr på konjunktiva - fra små, overfladiske til grove og omfattende sølvhvite arr. Som et resultat av arrdannelse krymper og forkortes konjunktiva, spesielt i området med overgangsfoldene. Skleras konjunktiv mister også sin glans og gjennomsiktighet under betennelse. På øyeeplet er det nødvendig å skille mellom overfladiske og dype kar; Her kan man dermed observere utvidelse av både overfladiske kar - konjunktival injeksjon, og dype kar ved hornhinnens limbus - perikorneal, eller ciliær, injeksjon. Det er svært viktig å skille mellom disse to typene injeksjoner i diagnostiske termer. Overfladisk, eller konjunktival, injeksjon indikerer skade på konjunktiva, mens dyp ciliær, eller perikorneal, injeksjon bidrar til skade på hornhinnen og årehinnen.

Ved konjunktivalinjeksjon er konjunktiva knallrød; de utvidede karene beveger seg med konjunktiva. Perikorneal injeksjon uttrykkes hovedsakelig rundt hornhinnen; det refererer til de dypere karene som ligger i de overfladiske lagene av senehinnen; denne hyperemi har en lilla eller fiolett fargetone, og i dette tilfellet beveger ikke de utvidede karene seg med konjunktiva.

Hvis den ene eller den andre injeksjonen er til stede, snakker vi om en blandet injeksjon.

Det er nødvendig å være oppmerksom på tilstedeværelsen av konjunktival utflod, som kan være slimete, mukopurulent og rent purulent. Hvis mengden utflod er liten, finnes det klumper på konjunktiva, spesielt på overgangsfoldene, så vel som i øyekrokene; med en stor mengde utflod renner utfloden over kanten av øyelokket, kommer på kinnene, kleber øyevipper og øyelokk sammen. Hvis det er utflod, utføres bakteriologiske undersøkelser for å bestemme arten av patogene mikroorganismer - et smør undersøkes eller en kultur tas på forskjellige næringsmedier.

De kliniske symptomene på vanlige konjunktivalsykdommer er så typiske og behandlingene så enkle at gjenkjenning og behandling ikke er vanskelig for en ikke-spesialist. Under veiledning av en lege kan selv helsearbeidere på mellomnivå behandle konjunktivalsykdommer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Laboratoriestudier av konjunktiva

Indikasjoner

• Alvorlig purulent konjunktivitt: identifiser smittestoffer og igangsett passende antimikrobiell behandling basert på smittestoffets følsomhet.
• Follikulær konjunktivitt: skille mellom virusinfeksjon og tidlig klamydial infeksjon.
• Konjunktivalbetennelse, hvis kliniske bilde ikke er karakteristisk nok til å nøyaktig antyde etiologiske sykdommer.
• Konjunktivitt hos nyfødte.

Spesielle studier av konjunktiva

• Vevskulturstudier utføres nå sjelden, ettersom de har blitt erstattet av mer nøyaktige og raskere metoder.
• Cytologisk undersøkelse, basert på påvisning av typiske cellulære infiltrater, er ufølsom og subjektiv.
• Såing av sensitive cellelinjer og observasjon av cytopatisk effekt eller visualisering med ulike kjemikalier og immunfargingsmetoder.
• Påvisning av virale eller klamydiale antigener i konjunktival- og hornhinnepreparater.
• Avtrykkscytologi: Et celluloseacetatfilterpapir presses på konjunktiva eller hornhinnen, overflateepitelcellene fester seg til papiret og undersøkes deretter. Dette hjelper med å diagnostisere øyets overflateneoplasi, tørre øyne, okulær arrpemfigus, limbal stamcelleskade og infeksjoner.
• Polymerasekjedereaksjon muliggjør rask identifisering av ekstremt små mengder DNA med en svært høy grad av spesifisitet. Reaksjonen brukes til å påvise adenovirus, herpes simplex-virus og Chlamydia trachomatis i konjunktivalutstryk.