Symptomer på endometriehyperplasi

Slimhinnen som kler innsiden av livmoren kalles endometrium. Livmorslimhinnen er følsom for kvinnelige kjønnshormoner: under påvirkning av østrogen vokser og tykner slimhinnen, og produksjonen av progesteron hemmer denne prosessen.

En betydelig vekst av livmorslimhinneceller med en økning i tykkelsen på membranen i medisinsk praksis er definert av begrepet endometriehyperplasi. Patologien kan være lokal (fokal) av natur eller dekke hele overflaten av livmoren.

Årsaken til dannelsen av hyperplasiområder er overvekten av hormonet østrogen. I sin tur er endringer i hormonbalansen forbundet med:

• medikamentell behandling inkludert østrogen;
• polycystisk ovariesyndrom;
• overvekt;
• overgangsalderen.

Risikofaktorer inkluderer også kjønnsinfeksjoner i urinveiene, aborter, endokrine patologier, genetisk predisposisjon, en historie med diabetes og hypertensjon, pubertet og dårlige miljøforhold.

Tegn på hyperplasi inkluderer smerter i nedre del av magen og uregelmessigheter i menstruasjonen. Vanlige symptomer på endometriehyperplasi inkluderer:

• langvarige menstruasjoner med kraftig blødning;
• spottingblødning i overgangsalderen;
• forekomsten av blødninger mellom menstruasjoner;
• uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen (uregelmessighet, ujevn utflod, etc.);
• sterke smerter under menstruasjon (spesielt hvis et slikt syndrom ikke har blitt observert før);
• infertilitet.

Den virkelige faren ligger imidlertid i sykdommens asymptomatiske forløp, som er ganske vanlig i klinisk praksis og kun oppdages under et besøk hos en gynekolog eller direkte under en ultralyd. Resultatet av for tidlig diagnose er ulike komplikasjoner, samt infertilitet og kreft.

[ 1 ]

Symptomer på endometrial hyperplasi i overgangsalderen

Ifølge eksperter oppstår patologi i livmorslimhinnen lenge før overgangsalderen. Og faktorer som arvelig predisposisjon og tilstedeværelsen av godartede sykdommer i kjønnsorganene spiller en viktig rolle her. I tillegg svekkes kroppens forsvar med alderen, og situasjonen kompliseres av operasjoner og kroniske sykdommer (spesielt leverskade).

Menopausen regnes som den vanskeligste på grunn av økt risiko for gynekologiske sykdommer. Hyperplasi som oppstår på dette tidspunktet kan utvikle seg til en ondartet svulst i livmoren, og det er derfor kvinner anbefales å gjennomgå rutinemessige undersøkelser uten å vente på alarmerende symptomer. Risikogruppen inkluderer kvinner over 50 år, som lider av diabetes og hypertensjon, metabolske forstyrrelser og de som er overvektige.

På bakgrunn av svingende hormonnivåer og redusert eggstokkfunksjon inkluderer symptomer på endometrial hyperplasi:

• kraftig og langvarig blødning;
• spotting, blodig, sparsom utflod;
• deteksjon av polypper.

Dessverre manifesterer ikke alltid symptomer på endometrial hyperplasi seg. Latent utvikling av det patologiske fokuset er full av sene besøk, når sykdomsprosessen har nådd sitt høydepunkt, og behandling krever kolossal innsats.

Patologien kan diagnostiseres ved transvaginal ultralyd eller aspirasjonsbiopsi. Sistnevnte studie gir ofte feil data ved fokale lesjoner. Tykkelsen på endometriet er normalt opptil 5 mm for den klimatiske perioden. Å finne slimhinnen i området 6 til 7 mm er en grunn til observasjon og gjentatt ultralyd. Når indikatoren når 8 mm, brukes utskrapning av slimhinnen med påfølgende undersøkelse av det biologiske materialet (før og etter prosedyren undersøkes livmorhulen med en spesiell sonde).

Symptomer på endometrial hyperplasi i postmenopausen

Postmenopausen varer i flere år, hvor eggstokkfunksjonen forsvinner fullstendig. Den nye fysiologiske fasen i en kvinnes liv er preget av en reduksjon i produksjonen av kjønnshormoner - østrogen og progesteron, som ikke bare påvirker reproduksjonsorganene, men også fordøyelsessystemet, nervesystemet, muskel- og skjelettsystemet, hjernen, huden og håret.

Enorme endringer i eggstokkenes funksjon forekommer ofte med utviklingen av cyster, som ikke gir seg til kjenne før stilken brister eller bøyer seg, eller tvert imot manifesterer seg i alvorlig smertesyndrom. Slike cyster og uordnet deling av endometrieceller gir ofte en stor andel ondartede svulster.

Som allerede nevnt, skjer endringer i reproduksjonssystemet i postmenopausen med en reduksjon i østrogenproduksjonen, noe som forklarer den negative effekten på den seksuelle sfæren i nærvær av ulike klimadysfunksjoner. Et alarmerende tegn er forekomsten av blodig utflod av enhver type - rikelig, sparsom osv. Symptomer på endometriehyperplasi i postmenopausen inkluderer krampesmerter i nedre del av magen, som karakteriserer utviklingen av store polypper. Postmenopausen er preget av enkeltstående polypper mot bakgrunnen av atrofi av slimhinnen.

Symptomer på endometrial kjertelhyperplasi

Begrepet «kjertelhyperplasi» oppsto som et resultat av den karakteristiske utviklingen og forstørrelsen av kjertlene i livmorendometriet. Kjertelhyperplasi regnes som en precancerøs patologi. Fravær av riktig behandling fører til en atypisk form for hyperplasi med dannelse av celler som ligner kreftceller i struktur.

Et tydelig tegn på kjertelpatologi anses å være et brudd på menstruasjonsfunksjonen, manifestert av forskjellige blødninger. Symptomer på kjertelhyperplasi av endometrium:

• syklisk blødning (menoragi) – kraftig og lengre menstruasjon enn vanlig;
• asyklisk blødning (metroragi).

Utflod ved kjertelhyperplasi oppstår vanligvis etter en kort forsinkelse eller mellom menstruasjoner. I ungdomsårene er aktiv blødning med blodpropp mulig.

På bakgrunn av kraftig og langvarig blødning inkluderer symptomer på hyperplasi av kjertelendometrien svakhet, uvelhet, anemi og svimmelhet, til og med bevissthetstap.

Tegn på endometrial hyperplasi ved ultralyd

En ultralydundersøkelse av livmoren er foreskrevet for å vurdere endringer som skjer i reproduksjonsorganet, for å identifisere tykkelsen på slimhinnen med plasseringen av hyperplasiområder og polypper. Teknikken utføres med en spesiell sensor som settes inn i skjeden. Ultralyd er en billig, ikke-invasiv, smertefri og ganske informativ diagnostisk metode. Takket være ultralydundersøkelsen gjøres en kvalitativ og kvantitativ vurdering i henhold til ekkografiske indikatorer som tilsvarer en bestemt menstruasjonsfase.

Endometrialslimhinnen er preget av klare konturer og betydelig akustisk tetthet sammenlignet med myometriet (muskellaget), som ligger i midten i forhold til livmorens ytre kontur. Tykkelsen på slimhinnen påvirkes av den månedlige syklusen: i den første fasen overstiger ikke veggstørrelsen 3-4 mm, i den andre når den 12-15 mm. Jevn fortykkelse med uttalte glatte konturer og homogen ekogenitet er tegn på endometrial hyperplasi ifølge ultralyd. Polypper er neoplasmer med klare grenser, en tynn ekogen kant og høy akustisk tetthet. Maligne forandringer er preget av ikke-jevn ekogenitet og hakkete konturer.

Tegn på kjertelhyperplasi av endometrium

Den kjertelformen av hyperplasi er karakterisert ved fortykkelse av endometriet med aktiv deling av kjertelceller, hvis plassering ikke er ensartet (ofte observeres gruppeopphopning). Den patologiske tilstanden kan oppstå i fravær av uttalte tegn. Det er derfor pasienter ikke alltid beskriver symptomene på endometriehyperplasi, og klagene strekker seg til metabolske og endokrine forstyrrelser:

• hodepine;
• søvnproblemer;
• overdreven og uforklarlig vektøkning;
• redusert ytelse;
• alvorlig tørst;
• irritabilitet.

Hovedtegnene på kjertelhyperplasi i endometriet er livmorblødning, som oppstår som følge av dysfunksjon i den månedlige syklusen. Utfloden kan være svak/sterk, langvarig/kort. Utviklingen av hyperplasi indikeres også av spotting, ikke assosiert med menstruasjon. Manglende graviditet og smertesyndrom lokalisert i nedre del av magen er ofte tegn på patologi i livmorslimhinnen.

Hvis du oppdager noen av de listede negative tilstandene, ikke utsett besøket til gynekologen. Rettidig diagnose av hyperplasi muliggjør kvalitetsbehandling og unngåelse av uønskede komplikasjoner.

Tegn på fokal endometrial hyperplasi

Fokal hyperplasi kjennetegnes av vekst av endometriet i områder som er mest følsomme for hormoners virkning. Lokale lesjoner dekker et område på flere millimeter eller centimeter. Utvendig manifesterer dette seg av flere polypper.

Et tilstrekkelig nivå av progesteron og luteiniserende hormon er nødvendig for frigjøring av et modent egg fra follikkelen. Overskudd av østrogen hemmer egget, forlenger den første fasen av syklusen, forsinker eggløsning og provoserer veksten av livmorslimhinnen. De første tegnene på fokal endometriehyperplasi viser seg i form av kraftig og langvarig blødning. Den patologiske prosessen kan mistenkes ved asyklisk blodig, sparsom utflod av kort varighet.

Det skal bemerkes at mangel på østrogenhormonet ikke sikrer modning av egget og dets påfølgende utgang fra follikkelen. I dette tilfellet blir slimhinnen delvis avstøtt, og polypper dannes. Symptomer på endometriehyperplasi vedvarer - menstruasjon av varierende intensitet varer opptil 10-14 dager.

Ekkografiske tegn på endometrial hyperplasi

For å differensiere hyperplasi og overvåke effektiviteten av behandlingen, anbefales det å utføre en ultralydundersøkelse på 5.-7. dag i syklusen. Nøyaktigheten av studien av identifiserte hyperplastiske transformasjoner er 90 %, og av oppdagede endometriepolypper - 60-80 %. Informasjonsinnholdet i screeningmetoden varierer avhengig av pasientens alder, diagnostikerens erfaring og selve enhetens driftsegenskaper.

Ekkografiske tegn på endometrial hyperplasi:

• tykkelsen på den mediane livmorstrukturen varierer fra 14,6 til 15,4 mm;
• polypper tilsvarer en størrelse på 16,1-17,5 mm;
• Adenokarsinom kan mistenkes når verdiene er 19,7–20,5 mm.

For den postmenopausale perioden vil et tegn på slimhinnehyperplasi være å nå en M-ekkoverdi på 5 millimeter eller mer.

De viktigste ultralydsymptomene på endometrial hyperplasi:

• økt lydledningsevne;
• glatthet/ujevnhet i M-ekko-konturen;
• arten av endometrial heterogenitet;
• inkludering av ekko-negative eller ekko-positive forskjellige strukturer;
• endringer i avlastningen av livmorslimhinnen.

Påvisning av de ovennevnte tegnene under ultralydundersøkelse indikerer tilstedeværelsen av hyperplasi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]