Glandular endometrial hyperplasi

Den glandulære hyperplasi av endometrium er prosessen med proliferasjon av livmorhalsens endometriske vev (indre slimhinne). Denne patologiske prosessen er forårsaket av en økning i volumet av glandulære celler på grunn av endring i deres struktur. Det er en fortykkelse av alle endometriske vev, som er forårsaket av de fremvoksende patologiske prosessene for intensivering av proliferasjon i livmorskjoldet i livmoren.

Hyperplasi av endometrium kalles kjertel på grunn av spredning av kjertler i det indre laget av uterus. Ved normal funksjon av kjertlene i endometriumet, har de utseendet av rette vertikale bånd. Med hyperplasi begynner kjertlene å endre utseende - de spoler og fusjonerer med hverandre.

Endringer skjer gjennom menstruasjonssyklusen i livmorhalsens endometrium. Det slimete lag av uterus vokser først, endres og tross alt avvises og trekkes ut av livmoren under menstruasjonen. Slike transformasjoner oppstår under påvirkning av svingninger i kjønnshormonene i den kvinnelige kroppen - østrogen og progesteron. På grunn av et brudd på balansen, for eksempel med økning i mengden av østrogener, vokser kjertel endometrieceller og faller ikke i volumet. Det fører til utseendet av endometrial hyperplasi.

[1],

Årsaker til glandular hyperplasi av endometrium

Utseendet på kjertelhyperkplasi av endometrium kan forekomme i alle aldre. Men kvinner er mest utsatt for denne prosessen i overgangsfasen av utviklingen. Slike forstyrrelser skyldes hormonelle forandringer, for eksempel under puberteten eller overgangsalderen.

Årsak kjertel endometrial hyperplasi og forskjellige sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer - polycystiske ovarier, ovarietumorer, eggstokkdysfunksjon, uterine fibroider, endometritt og endometriose. Disse patologiene er en konsekvens av et brudd på hormonbalansen i kroppen - en økning i produksjonen av østrogen og en reduksjon av mengden progesteron.

Årsakene til kjertelhyperplasi av endometrium ligger i abortene, diagnostisk curettage, samt i andre gynekologiske operasjoner. Også en patologisk økning i endometriumet kan være forårsaket av den kunstige avslutningen av graviditet, avvisning av hormonell prevensjon, fravær av arbeidskraft og sengang i overgangsalderen.

I mange tilfeller er disse patologiske prosesser i endometriet provosert av forskjellige sykdommer, nemlig, fedme, diabetes, hypertensjon, mastopati, leversykdommer, nyre og skjoldbruskkjertel. Disse sykdommene fører til forstyrrelse av metabolisme i kvinnekroppen og ubalanse av hormoner. En sterk effekt på økningen i endometriumet har hyperestrogenisme - økt østrogenproduksjon, som forekommer i perifert vev - hud og fettvev.

[2], [3], [4]

Symptomer på glandular hyperplasi av endometrium

Symptomer på glandular hyperplasi av endometrium manifesteres som følger:

• Brudd på menstruelle funksjoner i form av utseende av livmorblødning, patologisk natur.
• Avvik i menstruasjonssyklusen manifesteres også som menorragi - periodisk intens og langvarig blødning, som virker syklisk.
• Menstruell dysfunksjon manifesterer seg også i form av metrorrhagia - blødning med varierende grad av intensitet og varighet, som forekommer tilfeldig og acyklisk.
• Utseendet på blødning ses mellom menstrual blødning eller umiddelbart etter en forsinkelse i menstruell blødning.
• I ungdomsårene manifesterer glandulær hyperplasi av endometrium seg i form av gjennombrudd blødning med sekresjoner av blodpropper.
• Konstant og langvarig blødning provoserer utseendet av anemi, ulike typer plager, svakhet og svimmelhet.
• Den glandulære hyperplasi av endometrium forårsaker utseendet til en anovulatorisk syklus, som fører til infertilitet.

Enkel kjertel hyperplasi av endometrium

Enkel kjertelhyperplasi av endometrium er en forstyrrelse av funksjonen av slimete vev av livmorens indre overflate. Det manifesterer sig i veksten av antall kjertelceller i endometriumet, så vel som i økningen i deres størrelse uten patologiske forandringer i strukturen. Cellene i kjertelen kan ha forskjellige former og kan ordnes på forskjellige måter. Med denne form for hyperplasi forsvinner separasjonen mellom funksjonelle og basale lag av endometriumet, mens grensene mellom endometrium og myometrium forblir.

Endometrieceller vokser til sin maksimale størrelse, og etter utmattelse av alle tilgjengelige cellressurser avvises endometrisk vev. Så det er acykliske uterine blødninger, som går mellom menstrual blødning og karakteriserer brudd på menstruasjonsfunksjoner i kroppen.

Av og til opptrer acyklisk blødning under den foreskrevne menstruasjonen, men avviker alltid fra normal blødning under menstruasjon. Tildelinger av blod kan være sterke eller svake. I blodet som frigjøres under patologisk blødning, er det mulig å oppdage forskjellige koaguleringer og klumper som støpes av endometrium. Endometrielle inntrykk er lag av umodne celler av livmorens indre slimete lag. Etter dette er det ingen fullstendig normalisering av endometriumfunksjonen. Siden umodne celler avvises ikke i fullt volum, og det er ingen peeling av det funksjonelle laget av endometriumet fra basalmembranen. På enkelte steder er det områder med akkumulering av umodne celler, som hele tiden vokser i blødningsperioden og etter at den stopper.

Med en hvilken som helst form for endometrisk hyperplasi har en kvinne ikke en menstruasjonssyklus. Den eksisterende blødningen er ikke en frigjøring fra prosessen med å øke celler og vevsvekst. Også de tilsvarende prosessene i uterus er ikke relatert til kvinners reproduktive funksjoner, siden forekomsten av graviditet med endometrisk hyperplasi er umulig. Dette skyldes det faktum at eggene ikke modnes, slik at de ikke kommer fra eggstokkene.

En enkel kjertel endometrisk hyperplasi forandrer seg sjelden til en livmoderkreft (omtrent en prosent av hundre).

Enkel kirtelkytisk endometrisk hyperplasi

En enkel kjertel-cystisk hyperplasi av endometrium er neste stadium av patologiske endringer i endometrium. I det indre slimete lag av livmoren dannes endometriecyster fra cellene i kjertlene i slimhinnen i livmoren. De er små hulrom fylt med væske, der det er en overdreven mengde østrogener.

Denne prosessen er forårsaket av en dysfunksjon av blodkroppene i endometriumet, som ikke er i stand til å absorbere en økt mengde hormoner. Som et resultat av denne anomali, blir ikke-tildelt østrogen presset ut av celler inn i det intercellulære rommet.

Plasseringen av cyster med endometrial hyperplasi forekommer i livmorskiktet. Formen på de dannede cysterene kan være dendritisk eller racemiform. Det er mulig å oppdage slike små cyster bare under et mikroskop med en histologisk undersøkelse av skrapete vev. Når sammensmeltingen av flere hulrom oppstår, kan patologiske formasjoner diagnostiseres ved hjelp av ultralyd.

Fokal glandular hyperplasi av endometrium

Siden endometrium ikke skiller seg ut av en homogen struktur, vises ikke glandulær hyperplasi over hele overflaten. Først og fremst finnes hyperplastiske prosesser i de områdene av endometriumet, som er preget av noe fortykning i den normale strukturen og fungerer i normal sunn tilstand av det indre laget av livmoren. Slike prosesser karakteriserer dannelsen av fokal hyperplasi av endometriumet. På disse stedene dannes epiteliale polypper - spredning av integumentar og kvelder i endometrium sammen med vevene under dem.

Fokal glandular hyperplasi av endometrium er karakterisert ved utseendet av prosesser av celleproliferasjon i regionen av bunnen og hjørner av livmoren. På disse stedene er endometriske celler utsatt for de største transformasjonene. Det andre overflaten av dette organet kan ikke gjennomgå betydelige endringer (eller er mye mindre hyppig) på grunn av livmorutviklingen.

Transformasjoner som påvirker overflaten av endometriumet utenfor livmorhodene og bunnen, refereres til som enkel fokal glandular hyperplasi av endometrium. Prosessene av hyperplasi som forekommer i slimhinner i bunn og hjørner av uterus kalles den cystiske formen av brennpunktsplasma hyperplasi. På grunn av dette er det mulig utseendet til de samme eller blandede former for fokal glandular hyperplasi.

Fokalformen av glandular hyperplasi er en slik form for sykdommen, som et resultat av hvilke de forandrede cellene kan omdannes til patologiske og forårsake utseendet av onkologiske prosesser.

[5], [6]

Fokal prostata glandular hyperplasi av endometrium

Enkel fokal kjertel hyperplasi av endometrium forekommer på indre områder av endometrium, som ikke påvirker livmorfondet og dets vinkler. Et annet navn for fokal hyperplasi er lokal, da hyperplastiske prosesser i dette tilfellet ikke påvirker hele området av livmorens indre overflate. Og på de berørte områdene dannes en polyp eller flere polypper, som dannes ut fra epitelet av integumentæret og kjertellagene med påvirkning av det underliggende vev.

I hjertet av de dannede polyper er umodne overgrodde endometrieceller, som ikke avvises og ikke fjernes fra livmoren ved hjelp av blødning. I begynnelsen gjennomgår de en enkel hyperplasi, og på dette stedet dannes polypper. Tykkelsen av endometrialvevet på dette stedet kan økes til fem til seks centimeter.

Polyps er runde eller litt langstrakte kropper som er festet til beinet. Basen av polypen er fibrøse og glandulære celler. Polyp kan dannes i mengden av ett eller flere stykker. Noen ganger forekommer fokale former for glandular hyperplasi, som består av klynger av et stort antall polypper.

Utenfor polyppene har en overflate som er glatt i struktur og rosa i fargen. Men noen ganger er det sårdannelse av polypoten på grunn av sirkulasjonsfeil på grunn av periodisk avvisning av endometrielt vev. I polypropylenes struktur observeres kjertler av forskjellige størrelser, som delvis trer inn i livmorhalsens mellomspirale lag. Også i polypropylens struktur er det mange komponenter i bindevev og blodkar av en forstørret sclerotisert art.

Fokal enkel kjertelhyperplasi av endometriumet kan i mange tilfeller provosere utseendet på kreft i livmoren.

[7], [8]

Aktiv glandular hyperplasi av endometrium

Det skjer at den glandulære hyperplasi av endometriumet er asymptomatisk. Et slikt sykdomsløp karakteriserer den passive (eller hvilende) formen av sykdommen - prosessene med hyperplasi har en svak kronisk form. Det er forbundet med et lite aktivitetsnivå av hormonet østrogen av langvarig natur. Samtidig er mitoser ganske sjeldne, kjernene og cytoplasma av kjertelceller er intens farget.

Den aktive formen av endometrial hyperplasi har et akutt kurs. Med en aktiv form av sykdommen karakteriseres glandular hyperplasi av endometrium av et sett av lyst uttrykte symptomer. For det første indikerer tilstedeværelsen av en viss symptomatologi at de patologiske prosessene i endometriumet har begynt i lang tid. Fremveksten av dysfunksjonell blødning, forsinkelse i menstruasjon, smerte, langvarig blødning med menstruasjon - alt dette indikerer en aktiv form for hyperplasi.

Aktivt glandular hyperplasi av endometriumet har særegne egenskaper i form av en signifikant mengde cellefordeling (mitose) i epitel av kjertler og stromceller. I cytoplasma observeres en blek farge i denne prosessen, som i kjernen i epitelet. Kjertler kjennetegnes av et stort antall lysceller, som er et tegn på sterk østrogen aktivitet.

[9], [10], [11]

Atypisk glandular hyperplasi av endometrium

Atypisk kjertel hyperplasi av endometrium er manifestert i utseende adenomatosis - restrukturering celle struktur og utseende tilstrekkelig sterk spredning, er å redusere de stromale elementer og polymorfismer i kjernene. Prosessen med dannelse av adenomatose karakteriserer utseendet av fokuset på livets endrede slimhinne, hvor celler med atypi av struktur og funksjon i små eller sterke grader observeres.

Prosessen med adenomatose utvikles enten i det funksjonelle laget av endometriumet, eller i dets basale lag eller i begge disse lagene. I sistnevnte variant oppstår degenerasjonen av vev i svulstvev raskere enn i de to tidligere tilfeller.

Atypisk glandulær hyperplasi av endometrium er en forstadierstilstand, som ofte blir til ondartede formasjoner. Omtrent ti prosent av adenomatose forårsaker endometrial kreft.

Prosesser av adenomatose kan forekomme ikke bare i hyperplastisk vev, men også i fortynnet og atrofisk.

Atypisk glandular hyperplasi av endometriumet har to former: cellulær (med endringer i cellene i stroma og epitel) og strukturelle (påvirker endringer i form og plassering av kjertlene).

Det er flere grader av utvikling av denne typen glandulær hyperplasi - lav, middels og tung.

En lav grad av adenomatose manifesteres av forskjellige kjertelstørrelser, som er adskilt av et epitel av et multinukleat og en sylindrisk art. Cell divisjon skjer også ved hjelp av tynne streker av stroma.

Med en moderat form av sykdommen, endrer formen på kjertelen. En alvorlig form for adenomatose er preget av sterk spredning av kjertler og dannelsen av en tett fusjon, med en fullstendig mangel på strekk mellom dem. På dette stadiet er det en sterk polymorfisme av det multinukleerte epitelet av kjertler.

Noen ganger forekommer slike patologiske prosesser i polypen (med fokalform av endometrial hyperplasi), da blir den endrede polypen kalt adenomatøs, og formen av endometrial hyperplasi er fokal atypisk.

Diffus atypisk hyperplasi av endometriumet er forskjellig fra fokalet ved at det ser jevnt ut på hele overflaten av livmorhalsens endometrium.

[12]

Glandular endometrial hyperplasi uten atypi

Glandular endometrial hyperplasi uten atypi inkluderer følgende former for denne sykdommen:

1. Enkel kjertel hyperplasi av endometrium.
2. Glandular cystisk endometrisk hyperplasi.
3. Fokal (annen lokal) glandular hyperplasi av endometrium.
4. Fokal cystisk glandular hyperplasi av endometrium.

Med disse sykdomsformene vokser cellen selv i sin maksimale tilstand uten å endre sin indre struktur. I slike celler er det ingen proliferasjonsprosesser karakterisert ved en reduksjon i stromale elementer og utseendet av uttalt polymorfisme av cellekjernene.

Mer om hver av disse formene av glandular hyperplasi av endometrium ble nevnt ovenfor i de relevante avsnittene.

Glandular hyperplasi av proliferativ type endometrium

Glandulær hyperplasi av den proliferative typen endometrium er et annet navn for prosessen med patologisk økning i antall celler og deres vekst, som kalles "glandular hyperplasi av endometriumet". Disse to navnene brukes til diagnose av gynekologer og patologer.

Spredning er prosessen med spredning av endometrisk vev, som oppstår på grunn av aktiv celledeling. Ved proliferering av endometrium øker ikke bare det totale antall celler, men deres volum vokser også på grunn av patologiske hormonforstyrrelser i kroppen. Denne prosessen kan karakteriseres av to tilstander:

• fysiologisk - det vil si være innenfor normen;
• patologisk - passerer inn i sykdommens tilstand.

I henhold til WHO-klassifiseringen fra 1994 er kjertel endometrisk hyperplasi preget av tre former:

• Enkel hyperplasi;
• kompleks hyperplasi
• utseendet av polypper.

Hvis vi går videre fra denne klassifiseringen, bør hyperplasi av den proliferative typen endometrium kalles enkel hyperplasi. For enkel hyperplasi er aktiv celledeling ikke karakteristisk. Endometrialvev forstørrelse skjer ved proliferasjon av kjertelceller. Deres struktur endrer seg - kjertlene blir større i størrelse, deres kanaler sprer seg sterkt, det er et ujevnt arrangement av kjertler blant cellene i livmorhinden. Dette øker ikke totalt antall kjertler.

Det er også en prosess med forskyvning av epitelceller og stroma-fartøy, nerver, koblingselementer etc. Ved de økte kjertlene, og i kraft av denne prosessen reduseres deres totale volum.

Også, med enkel hyperplasi, er det ingen celler som har endret strukturen og senere kan provosere utseende av tumorer.

Kompleks glandular hyperplasi av endometrium

Kompleks glandular hyperplasi av endometriumet - kjennetegnet ved en heterogen akkumulering av forstørrede kjertler i endometrium.

Kompleks glandular hyperplasi av endometrium er av to typer:

• kompleks hyperplasi uten atypi av cellekjerner;
• kompleks hyperplasi med atypi av cellekjerne.

Atipia - prosessen med å endre strukturen til kjertelceller, under hvilke deformasjonen av strukturen av kjernen i cellen oppstår.

Med kompleks hyperplasi uten atypi av kjerner, er muligheten for utseende av livmorhalskreft mot det tre prosent av alle tilfeller av sykdommen. Med kompleks hyperplasi med atypiske kjerner, utløser ca. 21 prosent av tilfellene av sykdommen utseendet av livmorhalskreft.

Det er en annen klassifisering av kompleks glandular hyperplasi av endometrium:

1. Fokal hyperplasi av endometrium (lokal) - preget av forekomst av hyperplastiske formasjoner i enkelte områder av endometrium, opptil seks centimeter.
2. Polypous hyperplasi av endometrium - karakterisert ved dannelsen av polypper, som varierer i størrelse fra 1 til 1,5 cm i enkelte områder av endometrium. De har en avrundet form og et fargespekter - fra rosa til lilla.
3. Atypisk hyperplasi (adenomatøs) kjennetegnes av tilstedeværelsen av atypiske celler - celler med endret struktur og refererer til precancerøse former for sykdommer. Det er atypisk hyperplasi på bakgrunn av enkle glandulære eller glandulære-cystiske hyperplasi av endometrium.

[13], [14], [15]

Glandular-polypropylen endometrisk hyperplasi

Glandular-polypropylen endometrial hyperplasi er en slags kompleks endometrial hyperplasi som er preget av dannelsen av polypper. Et annet navn for denne form for hyperplasi er fokal glandular hyperplasi av endometrium. Detaljer om denne form for endometrisk hyperplasi ble beskrevet ovenfor.

Fiber-fibrøs endometrisk hyperplasi

Den glandulære fibrøse hyperplasi av endometriumet er karakterisert ved dannelsen av polypper fra kjertel og fibralt endometrisk vev. De fremstår som lokale foci for vekst fra basal laget av endometrium og inneholder en stor mengde bindevev og en betydelig mengde kjertler. Når en jern-fibrøse former av endometrial hyperplasi observert et stort antall kjertler av ulike former og lengder, så vel som fortyknings- sclerotized veggene i blodkarene.

Basert på medisinsk statistikk er denne sykdomsformen den vanligste.

[16], [17]

Enkel, typisk glandular hyperplasi av endometrium

En enkel, typisk kjertelplastikk i endometrium er et av navnene på en enkel kjertelform av endometrial hyperplasi. Nærmere informasjon om denne sykdomsformen ble beskrevet i avsnittet "Enkel kjertelhyperkplasi av endometriumet".

Blandet glandular glandular endometrial hyperplasi

Blandet glandulær fibrillering av endometriumet dannes som et resultat av utseendet av flere former for hyperplasi samtidig. Det er en enkel glandular hyperplasi av endometrium og en cystisk form av glandular hyperplasi av endometriumet, som ble beskrevet ovenfor. Når livmor epitelet i enkelte deler av det fremkallende kjertel form av hyperplasi, og i hjørnene og bunnen av livmoren - glandulocystica, kalles dette en blandet form av kjertel endometrial hyperplasia.

Det er også kombinasjoner av en enkel, typisk glandulær hyperplasi av endometriumet med en fokalform. Det vil si, i enkelte deler av det indre lag av uterus er det en enkel økning i endometrisk celleproliferasjon og, i enkelte steder, for eksempel på bunnen av livmoren dannede kjertel eller kjertelfiber polypper.

Glandular endometrisk hyperplasi og graviditet

Glandular endometrial hyperplasi og graviditet er inkompatible begreper. Egg bare ikke modne, så ikke forlate eggstokkene. Slike brudd er en konsekvens av hormonell ubalanse i kvinnekroppen.

Hvis eiets modning har oppstått, og hun forlot eggstokkene, kan graviditeten ikke utvikle seg. Gjødselprosessen vil skje, men egget kan ikke bli implantert i patologisk endretriumvev i livmoren for videre utvikling av embryoet og vil bli avvist av kroppen.

Det er sjeldne tilfeller av graviditet i diagnosen av kveløs hyperplasi av endometrium. Men en slik graviditet kan ende i en spontan avbrudd - abort. I mer alvorlige tilfeller er det alvorlige avvik i utviklingen av fosteret, som er uforenlig med det videre normale livet til den fremtidige personen.

Hvis sykdommen utviklet seg før graviditeten begynte i lang tid, kan det forekomme tumorer i livmorlegemet som ikke ble diagnostisert før graviditet. Slike svulster vokser i akselerert tempo parallelt med fosteret, og i alvorlig ondartet natur er barnets og morens liv truet.

Derfor, for en vellykket graviditet, er det nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse og et behandlingsforløp for endometrial hyperplasi. Reproduktiv funksjon gjenopprettes i nesten alle kvinner i fertil alder. Men det er bare mulig å planlegge unnfangelse fra ett år til tre år etter ferdigstillelsen av behandlingsprosedyrene.

Glandular endometrial hyperplasi og IVF

Glandular hyperplasi av endometrium er karakterisert ved utseendet av infertilitet hos kvinner. Hormonelle forandringer i den kvinnelige kroppen fører til at egget ikke modner og derfor ikke forlater eggstokkene.

I tillegg, i et patologisk endret endometrium, vil ikke et befruktet egg få mulighet til å få fotfeste og utvikle seg senere. Derfor er det i begynnelsen nødvendig å normalisere prosesser for funksjon av endometrium, og deretter å engasjere seg i reproduksjonsprosedyrer.

Etter å ha bestått behandlingsforløpet og forbedre tilstanden til endometrium hos en syke kvinne, er det mulig å bruke både naturlige og IVF-metoder for unnfangelse.

ECO - metoden for unnfangelse eller in vitro befruktning - veien for unnfangelse, som utføres utenfor kvinnekroppen. Synonymer for IVF - oppfattelse er begrepet "kunstig befruktning".

Prosedyren for å anvende kunstig oppfatning er som følger. Fra kvinnens kropp blir et egg ekstrahert, som er plassert i et reagensrør og kunstig befruktet. Det embryo som oppstår etter befruktning, finnes i inkubatoren, der det får anledning til å utvikle seg i to til fem dager. Så er det voksne embryoen plassert i livmorbuen til kvinnens livmor for senere utvikling.

Diagnostikk av glandular hyperplasi av endometrium

Gjennomføring av diagnostiske prosedyrer er av stor betydning ved diagnostisering av "glandular hyperplasi av endometriumet". Siden det kliniske bildet av manifestasjonene av denne sykdommen ligner symptomene på mange patologiske prosesser.

Diagnose av glandular hyperplasi av endometrium utføres ved å bruke følgende metoder:

• Datainnsamling i studien av pasientens anamnese og tilgjengelige klager. Legen-gynekologen bør finne ut spørsmålene i forbindelse med begynnelsen av uterinblødning, blødningstiden, hyppigheten av utseendet, de tilgjengelige følgesviktene i blødning og så videre.
• Analyse av obstetriske gynekologiske data - overordnede og gynekologiske sykdommer overført; ulike operasjoner; sykdommer som er seksuelt overførte; Tidligere graviditeter og resultater fra tillatelsen; tilstand av barns genitive funksjoner, arvelighet; anvendte prevensjonsmetoder.
• Innsamling av data og analyse av egenskapene ved å passere pasientens menstruasjonssyklus - alderen av menstruasjonens begynnelse; syklusens varighet og regelmessighet overflod av blødning og smertefull menstruasjon og så videre.
• Den behandlende legen utfører en gynekologisk undersøkelse av pasienten ved hjelp av en bimanuell (tohånds) vaginal undersøkelse.
• Prosedyren for gynekologisk smearmikroskopi brukes.
• Metoden for transvaginal ultralyd brukes, som kan bestemme tykkelsen av livmorhalsens endometriske lag, så vel som tilstedeværelsen av polyfosiske vekster.
• Diagnose med ultralyd undersøker kategorien kvinner som må gjennomgå aspirasjonsbiopsi av endometrium for å bekrefte diagnosen.
• Diagnosen kan også bekreftes ved hjelp av en separat diagnostisk curettage-prosedyre. Denne metoden kan benyttes før begynnelsen av menstrual blødning eller umiddelbart etter utseendet ved hjelp av hysteroskopi - undersøkelse av livmorveggene med et hysteroskopapparat. Prosedyren for hysteroskopi bidrar til å utføre en full curettage (skraping) og fjerne det patologisk endrede endometriumet i sin helhet.
• Endometrisk skraping gjennomgår en prosedyre for histologisk undersøkelse, hvor en rekke hyperplasi er bestemt og en morfologisk diagnose er etablert.
• Gyldigheten og informativiteten til diagnostisk hysteroskopi er 94,5 prosent. Prosedyren for transvaginal ultralyd har en lavere prosentandel av informasjonen - 68,6%.

Bruke prosedyren for laparoskopi - innføring av en optisk enhet i bukhulen gjennom flere små snitt i den fremre bukveggen. I dette tilfelle undersøkes organene i det lille bekkenet og bukhulen, og om nødvendig utføres terapeutiske prosedyrer.

• Ved etablering av diagnosen "kjertel hyperplasi av endometrium", pasienten passerer diagnostiske prosedyren for studiet av hormonene progesteron og østrogen i blodet i den første og andre fase av menstruasjonssyklus, så vel som mengden av adrenalin hormoner og skjoldbruskkjertelen.
• Noen ganger, som en hjelp i diagnosen, brukes hysterografi og radioisotopskanning.
• Prosedyren for å bestemme nivået på oncomarkers i blodet - stoffer som viser tilstedeværelsen av svulster i kroppen, som CA 125, CA 15-3.

Differensialdiagnose av kjertel endometrial hyperplasia utføres samtidig med symptomer på en ektopisk svangerskap, trofoblastiske sykdom, polypper, cervical erosjon, endometrial kreft, uterine fibroider.

[18], [19], [20]

Behandling av glandular hyperplasi av endometrium

Behandling av glandular hyperplasi av endometrium utføres ved hjelp av forskjellige metoder.

Operative behandlingsmetoder - fjerning av patologisk deformerte deler av slimhinnen i legemets kropp ved hjelp av:

• prosedyrer for å skrape livmorhulen (diagnostisk separat curettage ved diagnostisering av sykdommen er allerede den første behandlingsfasen av sykdommen);
• kirurgisk inngrep ved hjelp av metoden for hysteroskopi.

Operative behandlingsmetoder brukes i følgende tilfeller:

• pasienter er i alderen når kroppens reproduktive funksjoner fortsatt kan utføres;
• i premenopausen;
• i alvorlige nødstilfeller der det er rikelig blødning;
• med ultralydsresultater, som diagnostiserte tilstedeværelsen av polypper i livmoren.

Skrapresultatene fra de berørte endometriske vevene sendes til laboratoriet for diagnostiske prosedyrer ved hjelp av histologisk analyse. Basert på dataene som er innhentet, samt bruk av informasjon om pasientens alder og tilgjengelige sammorbiditeter, foreskriver behandlende lege metoder for konservativ terapi.

Konservative behandlingsmetoder:

• hormonbehandling
  • mottak av hormonelle kombinert orale prevensjonsmidler (COC) for medisinske formål, nemlig medisiner Regulon, Yarina, Zhanin, Logest, Marvelon. Ta medisiner er nødvendig for å gjennomføre innen et halvt år, og fortsetter fra deres ordning om mottak av prevensjonsmidler.
  • Inntaket av rene progestogenprogesterere (Dufaston, Utrozhestan), legemidler som bidrar til å redusere produksjonen av kjønnshormoner av eggstokkene. Disse stoffene kan tas til kvinner i alle aldre i tre til seks måneder fra 16 til 25 dager i menstruasjonssyklusen.
  • Installasjonen av den gestagenholdige intrauterin-enheten "Mirena" er satt for en periode på fem år og har en lokal effekt på endometrium i livmorlegemet. Men bivirkningene av denne metoden inkluderer blødningens utseende i tre til seks måneder etter installasjonen av spiralen.
  • mottak av gonadotropinagonister - hormonfrigivelse - preparater av Buserelin og Zoladex. Disse er de mest effektive middelene for hormonbehandling, som vanligvis er foreskrevet for kvinner etter 35 år og i overgangsalderen. Disse stoffene tas fra tre til seks måneder, noe som fører til et vedvarende positivt resultat i behandlingen av sykdommen. Bivirkninger av disse legemidlene regnes som den tidligste forekomsten av symptomer på overgangsalderen, nemlig varmer og overdreven svette.
• generell restorativ terapi
  • Inntaket av vitamin-mineral komplekser, spesielt av vitamin C og gruppe B;
  • Preparater som inneholder jern for å forhindre anemi - Sorbifer, Maltofer og andre.
  • beroligende terapi - tar tinkturer av motherwort og valerian.
  • Fysioterapeutiske prosedyrer - elektroforese, akupunktur og så videre.

Bruken av et terapeutisk diett for overvektige og overvektige pasienter for å forbedre effektiviteten av behandlingen og forbedre pasientens generelle tilstand.

Utnevnelsen av regelmessige tiltak av treningsbehandling med milde treningsgrader som generelle styringsprosedyrer.

Behandling av glandular hyperplasi av endometrium med DuPaston

Behandling av glandular hyperplasi av endometrium gir gode resultater når du bruker Dufaston.

Duphaston refereres til gruppen med legemidler som inneholder gestagenser - preparater av hormonprogesteron, som bidrar til å redusere nivået av østrogener i pasientens kropp. Legemidlet kan administreres til kvinner i alle aldersgrupper og med hvilken som helst type endometrisk hyperplasi. Legemidlet brukes til å behandle kvinner i både reproduktive perioden og overgangsalderen.

Den første fasen av behandlingen foregår innen tre måneder, og pasientens tilstand analyseres og det tas en beslutning om å fortsette behandlingen eller å avbryte bruken av legemidlet.

Behandling av glandular hyperplasi av endometrium med DuPaston utføres som følger. Legemidlet er brukt fra den 16. Til den 25. Dagen i menstruasjonssyklusen. Duphaston brukes peroral til 5 mg daglig.

Behandling av fokal glandular hyperplasi av endometrium

Behandling av fokal glandular hyperplasi av endometrium utføres ved en kombinert behandlingsmetode: kirurgiske og medisinske metoder samtidig.

• Først og fremst brukes metoden for å skrape de berørte områdene av endometrium ved bruk av hysteroskopi (observasjon av prosedyren med et hysteroskop).

Prøver av vev under operasjonen er gitt for undersøkelse for påvisning av atypiske celler, som har en prekarakteristisk karakter.

Hvis en stor mengde atypisk endret vev er funnet, skal legemet fjernes, og dermed forhindre utseende og spredning av tumorprosesser i pasientens kropp.

• Medikamentell behandling av fokal glandular hyperplasi av endometrium utføres etter kirurgisk behandling og utføres ved administrering av hormonelle og progestogenpreparater.

Vanligvis med denne sykdomsformen, foreskrives et lengre behandlings- eller andre typer medisiner enn ved en enkel kirtisk og glandulær-cystisk form for hyperplasi. For eksempel brukes 17-OPK-medikament (en løsning av 17-hydroksyprogesteronkaprat) fra progestogenpreparater. Og stoffet Dufaston er utnevnt i en periode på ni måneder i en mengde på 5 mg per dag.

Profylakse av glandular hyperplasi av endometrium

Profylakse av glandular hyperplasi av endometrium inkluderer følgende prosedyrer:

1. Vanlig besøk til gynekolog (en gang hvert halvår).
2. Kompetent gjennomføring av graviditetstiden som inkluderer gjennomføring av spesielle kurs på forberedelse til graviditet og slag.
3. Det riktige valget av passende prevensjonsmidler.
4. Tidlig deteksjon og behandling av ulike inflammatoriske og smittsomme sykdommer i bekkenorganene.
5. Bli kvitt ulike dårlige vaner - røyking, drikking av alkohol.
6. En fullverdig livsstil rettet mot å opprettholde helse:
   • Konstant gjennomførbar trening av fysisk aktivitet;
   • Overgang til et sunt fullverdig diett, som inkluderer å unngå fett, røkt, salt, krydret, hermetisert mat; retter som ble stekt med steking; reduksjon av sukker og melprodukter; inkludering i det daglige kostholdet av et stort antall ferske grønnsaker, urter, frukt og bær; bruken av helkorns frokostblandinger og fullkornsbrød i mat og så videre.
7. Kontinuerlig vedlikehold av personlig hygiene.
8. Når du bruker hormonelle legemidler, må du følge ordningen for mottak.
9. Eliminere abort som en metode for abort. I stedet ta vare på tilstrekkelige prevensjonsmetoder.
10. Forsøk regelmessig den generelle diagnosen til kroppen - en gang i året. Hvis unormaliteter oppdages i tide, behandle sykdommer i skjoldbruskkjertelen, leveren, binyrene. For å overvåke nivået av glukose i blodet i nærvær av diabetes, må du konstant overvåke nivået av trykk i nærvær av hypertensjon.

Etter prosedyrene som er forbundet med behandling av endometriums glandulær hyperplasi, bør det tas hensyn til forebygging av sykdomsfall. I forbindelse med dette blir følgende brukt:

• Periodisk konsultasjon med gynekolog.
• Passering av undersøkelse fra en gynekolog-endokrinolog.
• Rådfør deg med spesialister om riktig utvalg av prevensjonsmidler.
• Anbefalingene om sunn livsstil som er presentert ovenfor, er også relevante.

Prognose av glandular hyperplasi av endometrium

Prognosen for utviklingen av glandular hyperplasi av endometriumet avhenger av rettidig diagnose og behandling av sykdommen. Adressering av spesialister i de tidlige stadiene av sykdommen og utførelse av alle foreskrevne prosedyrer fører til en fullstendig kur av sykdommen og gjenoppretting av kvinnens kropps funksjoner.

En av de negative konsekvensene av sykdomsglandular hyperplasi av endometrium er utseendet på infertilitet hos kvinner. Dette skyldes det faktum at sykdommen går i bakgrunnen av hormonbalansen i kroppen, forsvinningen av eggløsning og unormale forandringer livmorslimhinnen. Men da påbegynnes behandling av sykdommen i de tidlige stadiene det var kjertel endometrial hyperplasi (for alle former for livmorlegemet hyperplasi) gir gunstige prognoser for utvinning av reproduktive funksjoner av den kvinnelige kroppen.

Glandular endometrial hyperplasi har hyppige tilfeller av tilbakefall. Derfor må pasientene gjennomgå en jevnlig undersøkelse av spesialister og følge alle anbefalingene fra den behandlende legen for å forhindre forekomst av tilbakefall av sykdommen. Hvis forverring kjertel hyperplasi av endometrium skjer, spesialistene utføre sykdom behandling med andre legemidler, eller økning av dosen anvendt tidligere.

Utseendet av enkle kjertel og kjertel cystisk hyperplasi av endometrium er ikke tilbøyelig går inn i en ondartet form, bør så syke kvinner ikke være redd for at det oppstår endometriekreft prosesser.

Fokale og atypiske former for glandulær hyperplasi av endometriumet betraktes som forstadier, da bakkene forvandles til ondartede svulster. Derfor er det i disse tilfellene nødvendig å overholde alle anbefalinger fra spesialister angående behandling og gjennomgå periodisk diagnostiske prosedyrer for å identifisere tilstanden til endometrial hyperplasi.

Glandular hyperplasi av endometrium er en kompleks sykdom, som likevel gir seg til en vellykket behandling i de tidlige stadier av utviklingen. Derfor, når de første forstyrrende symptomene oppstår, er det nødvendig å kontakte spesialister som vil bidra til å diagnostisere riktig og foreskrive tilstrekkelig terapi for sykdommen.