Dupleksskanning av hode- og halskar

Blant de mange instrumentelle ultralyddiagnostiske metodene som brukes av kardiologer, nevrologer og kirurger, er dupleksskanning av hode- og nakkekar spesielt vanlig. Denne studien er basert på egenskapene til ultralydvibrasjoner reflektert fra karveggene og individuelle blodceller - røde blodceller, noe som lar deg vurdere tilstanden til karene og vurdere kvaliteten på blodsirkulasjonen.

Indications

Separat dupleksskanning av brachiale og eksterne kraniale kar (disse inkluderer eksterne carotis-, vertebrale og subclavia arterielle og venøse kar), samt dupleksskanning av cerebrale kar og intrakranielt vaskulært nettverk.

Ultralydskanning er tilgjengelig og informativ, og hjelper til med å bestemme og identifisere ulike patologiske prosesser. Denne diagnostiske metoden brukes hvis pasienten klager over regelmessige og uttalte smerter i hodet, samt:

• Svimmelhet, presynkope og besvimelsesanfall som oppstår av og til eller ofte;
• Trouble sleeping;
• Intermitterende hjertebank, hjerterytmefeil;
• Blodtrykkssvingninger, tendens til høyt blodtrykk;
• Hyppig følelse av støy og ringing i hodet eller ørene;
• Hyppige neseblod;
• Forekomsten av et slør av " gåsehud" foran øynene;
• Forverring av auditiv, visuell funksjon;
• Smerter i nakken, bakhodet uten noen åpenbar grunn;
• Endringer i gange uten grunn;
• Skarp forverring av konsentrasjon, hukommelsesproblemer.

I tillegg kan legen foreskrive en tosidig skanning av hode- og nakkekarene for pasienter:

• Etter hjerneslag, andre akutte eller kroniske former for sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen (inkludert transitorisk iskemisk anfall );
• For hypertensjon, diabetes;
• Etter hjerteinfarkt, angina pectoris, osv.;
• Ved diagnostisert vaskulær aterosklerose;
• Når høyt kolesterol og lavdensitetslipoproteiner i laboratorietester;
• At heart defects;
• For cervikal osteokondrose;
• Etter hodetraume (PMT).

Dupleksskanning av karene i hode og nakke er indisert i forberedelsesfasen før kirurgi i hjernen, samt ved mistanke om tumorprosess, for dynamisk overvåking av behandlingens effektivitet, eller for å vurdere kroppens generelle tilstand.

Preparat

Forberedelsen til prosedyren er ikke komplisert. Før tosidig skanning av hode- og nakkekarene bør pasienten avstå fra røyking, alkohol og psykotrope legemidler (ca. 24 timer før studien).

I tillegg anbefales det å nekte å ta medisiner som kan påvirke det kardiovaskulære systemet (etter å ha konsultert legen din), ikke drikke kaffe, te, ikke spise 4-5 timer før prosedyren.

Ingen andre forberedelser er vanligvis nødvendig. I noen tilfeller kan legen gi individuelle anbefalinger.

Teknikk

Pasienten tar av seg ytterklær, kler av seg til livet, ligger på ryggen på sofaen, eller på høyre eller venstre side (etter legens skjønn). Under prosedyren anbefales det ikke å bevege seg eller snakke – kun hvis legen ber deg om det.

Før undersøkelsen starter, måler legen pasientens blodtrykk på venstre og høyre arm.

Ultralydspesialisten påfører en spesiell gel på skannesensoren for bedre kontakt med huden, og påfører deretter enheten på den laterale cervikale overflaten, området over bakhodet, over kragebeinene og på tinningområdet.

Hvis pasienten opplever svimmelhet eller annet ubehag under prosessen, bør han eller hun informere legen.

Hva viser en dupleksskanning av hode- og halskarene?

Takket være dupleksskanning av hode- og nakkekarene er det mulig å grundig undersøke tilstanden til karveggene forbundet med hjerne- og nakkeregionen. Legen kan vurdere egenskapene til hoved-, overfladiske og dype arterielle og venøse kar, bestemme graden av deres åpenhet og måle veggtykkelsen.

En tosidig skanning kan oppdage:

• Innsnevring av det vaskulære lumen;
• Endringer i tykkelsen på karveggen, områder med delaminering;
• Patologiske lumenutvidelser, aneurismer;
• Overdreven krongletehet.

Normen for en frisk person er definert av et tilstrekkelig vaskulært nettverk med god åpenhet, anatomisk korrekt veggtykkelse og lumenbredde. Eventuelle patologiske dilatasjoner, delaminasjoner, inneslutninger og formasjoner bør være fraværende.

Dekoding av dupleksskanning av hode- og halskar

Resultatene av dupleksskanning dechiffreres av en ultralydspesialist eller behandlende lege. Standard vurdering er tilstanden til karene, åpenheten og tilstedeværelsen av patologiske inneslutninger i ekstrakranielle venøse og arterielle kar:

• Brachialstammen;
• Subklaviske arterier;
• Carotis, vertebrale arterier;
• Av de indre halsvenene;
• Fremre, midtre cerebrale arterier;
• Bakre cerebrale arterier;
• Hovedarterien, de fremre og bakre forbindelseskarene.

For å bestemme graden av innsnevring av halspulsårene, anbefales det å bruke slike diagnostiske kriterier:

• Normalt sett bør den ultimate systoliske strømningshastigheten gjennom den indre halspulsåren ikke være mer enn 125 cm/sek, uten synlig lagdeling og fortykkelse av det indre vaskulære laget;
• Konstriksjon 50–69 % av den ultimate systoliske hastigheten – 125–230 cm/sek;
• Innsnevringen overstiger 70 %, den systoliske hastighetsgrensen overstiger 230 cm/sek;
• Innsnevringen overstiger 90 %, en uttalt vaskulær stenose registreres, blodsirkulasjonshastigheten er kraftig begrenset.

Hvis det er fullstendig okklusjon av lumen, registreres ikke blodhastigheten i det hele tatt.

I tillegg vurderes forholdet mellom den systoliske hastighetsgrensen i arteria carotis communis og arteria carotis interna. Hvis arteria carotis interna er innsnevret, øker forholdet med en faktor på 3 eller mer. Denne indikatoren er spesielt relevant for pasienter med hjertesvikt og redusert myokardiell (venstre ventrikkel) ejeksjonsfraksjon.

Ved hjelp av moderne teknologi under dupleksskanning av hode og nakke bestemmes tilstanden til intima-media-komplekset. Dette er det indre laget av arterier, hvor aterosklerotiske forandringer først viser seg. Tykkelsesindikatorer, strukturelle trekk ved intima-media-komplekset er viktige diagnostiske og prognostiske verdier. Det er generelt akseptert at en økning i tykkelsen på intima-media-komplekset i a. carotis communis på mer enn 0,87 mm (og i a. carotis interna på mer enn 0,9 mm) er en markør assosiert med økt risiko for hjerte- og karsykdommer, inkludert cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser og infarkter.

Dupleksskanning av karene i hode og nakke avslører oftest tegn på aterosklerotiske forandringer – spesielt plakk av ulik størrelse, struktur, sammensetning, samt tromber. Ultralydspesialisten bør beskrive bildet så detaljert som mulig med lokalisering av de oppdagede forandringene.