Akutte kondylomer

Spisse kondylomer (synonymer: virale papillomer, spisse vorter, kjønnsvorter) er myke, kjøttfulle, hudfargede vorter som opptrer på huden og slimhinnene i kjønnsorganene, i munnvikene og perianalområdet.

[ 1 ]

Årsaker og patogenese av kjønnsvorter

Det forårsakende agenset til sykdommen er humant papillomavirus (HPV), et medlem av papovirusfamilien. Dette er et DNA-holdig virus som replikerer seg i kjernen til epitelceller. Spisse kondylomer er forårsaket av HPV-type 6 og 11, sjeldnere av type 16, 18, 31 og 31. De tre siste typene er svært onkogene virus og forårsaker også precancerøse sykdommer i kjønnsorganene og plateepitelkarsinom. Infeksjon skjer gjennom kontakt, inkludert samleie. Hos de fleste pasienter er infeksjonen asymptomatisk. HPV er latent i kroppen og aktiveres bare fra tid til annen. Smittsomheten er høy i perioder med eksaserbasjon, når spisse kondylomer klinisk opptrer.

Histopatologi

Histopatologisk undersøkelse avslører papillomatose, akantose, fortynning av stratum corneum og områder med parakeratose. Epidermiscellene er vakuoliserte og kjernene deres er pyknotiske. I dermis er det markert ødem, utvidelse av blod- og lymfekar og kronisk inflammatorisk infiltrat.

Symptomer på kjønnsvorter

Etter en inkubasjonsperiode på flere uker til flere år dukker det opp isolerte papler (papillære utvekster), som varierer i størrelse fra et knappenålshode til svulstlignende formasjoner, fargen på normal hud, rosa eller grårød. Gradvis øker størrelsen og antallet elementer. Papillære utslett smelter sammen og danner omfattende vortelignende utvekster bestående av individuelle lobuler, hvis base er innsnevret i form av et ben. Disse svulstlignende elementene har form av en hanekam eller blomkål, og har en myk konsistens ved palpering. Ved irritasjon eller manglende hygiene kan elementene macerere, erodere og til og med danne sår. Tillegg av en sekundær infeksjon fører til purulent utflod med en ubehagelig lukt. Spisse kondylomer er ofte lokalisert i området rundt de ytre kjønnsorganene og anus, men kan også finnes i andre områder (munnviker, rød kant på leppene, øyelokk, konjunktiva). Hos menn er utslettet ofte lokalisert i området rundt penisfrenulum, kronen, urinrørets ytre åpning, pungen, penishode og -hals. Hos kvinner er kondylomer lokalisert på kjønnsleppene, de små kjønnsleppene, klitoris og rundt inngangen til skjeden. I tillegg kan spisse kondylomer finnes i perineum, urinrør og rundt anus.

Spisse kondylomer i det anogenitale området kommer ofte tilbake etter kirurgisk eksisjon eller laserdestruksjon, som er assosiert med den latente tilstanden til humant papillomavirus, som ligger ved grensen til normal hud i et område på ca. 10-15 mm.

Differensialdiagnose

Spisse kondylomer må differensieres fra sekundær tilbakevendende syfilis og ondartede neoplasmer.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av kjønnsvorter

For små spisse kondylomer er Solcoderm effektivt, samt pulver av resorcinol blandet med dermatol, og en 20% alkoholløsning av podofyllin, som påføres hvert element. Store elementer fjernes kirurgisk ved hjelp av elektro- eller laserkoagulasjon. Proteflazit foreskrives med 20 dråper 2 ganger daglig som et antiviralt og immunkorrigerende legemiddel. Systemiske antivirale legemidler er også effektive - acyklovir, valtrex, etc. Generell styrkende behandling utføres for å øke kroppens forsvar.

Utvortes brukes ridoksol, bonafton og oksolinsalver. Effektiviteten av terapien forbedres ved å bruke proteflazit i form av kremer på de berørte områdene (30-35 dråper av legemidlet per 10 ml 0,9 % natriumkloridløsning).